Wanneer sifilis vermoed word, skryf dokters 'n bloedtoets voor vir teenliggaampies teen die kardiolipienantigeen. Hierdie toets is 'n verbeterde weergawe van die Wasserman (RW) reaksie. In sy klassieke vorm is die RW-toets vir ongeveer 30 jaar nie gebruik nie. Deesdae word hierdie studie uitsluitlik deur immunologiese metodes uitgevoer. Wat is die normale waardes vir hierdie toets? En hoe om die resultate daarvan korrek te ontsyfer? Ons sal hierdie kwessies in die artikel oorweeg.
Wat is dit?
Kardiolipien-antigeen is 'n lipiedagtige stof. In sy samestelling is dit soortgelyk aan die proteïene van die veroorsakende middel van sifilis - bleek treponema. So 'n middel word gebruik vir die vroeë diagnose van hierdie gevaarlike seksueel oordraagbare siekte. Dit laat jou toe om die patologie in die vroeë stadiums te identifiseer.
Veneuse bloed word geneem vir ondersoek en gemeng metkardiolipien-antigeen. Die reaksie van interaksie tussen die biomateriaal en die geneesmiddel word mikropresipitasie (RMP) genoem. As 'n persoon gesond is, dan produseer sy bloed nie teenliggaampies teen die antigeen nie. As die pasiënt aan sifilis ly, word klas M- en G-immunoglobuliene aktief in sy liggaam gevorm. In hierdie geval verskyn vlokkies in die mengsel van bloed en die geneesmiddel. Hierdie neerslag is 'n ophoping van antigeen-teenliggaam komplekse (presipitaat).
Die vorming van immunoglobuliene in 'n besmette persoon begin 7-10 dae na die verskyning van 'n chancre (pynlose ulkus) op die vel of slymvlies. Dit is 'n vroeë simptoom van sifilis. Tipies vind teenliggaampies 2-3 weke na infeksie plaas.
Die "Cardiolipin-antigeen"-stel word vir die toets gebruik. Dit word uit 'n bul se hart verkry. Die orgaanekstrak word met cholesterol en lesitien gemeng. Die resulterende stof het soortgelyke eienskappe as die proteïene van bleek treponema. Dit kan die vorming van immunoglobuliene veroorsaak wanneer dit met die bloed van 'n pasiënt met sifilis reageer.
Indikasies
'n Ontleding met kardiolipien-antigeen word in die volgende gevalle voorgeskryf:
- as die pasiënt onbeskermde seksuele kontak met toevallige vennote het;
- tydens huishoudelike kontak met pasiënte met sifilis;
- met simptome van die primêre en sekondêre stadiums van sifilis (chancre, uitslag op die liggaam);
- vir vermoedelike neurosifilis (geestelike en neurologiese afwykings);
- kinders gebore uit besmette vroue;
- om te beheerdoeltreffendheid van antisifilitiese terapie.
Hierdie toets is nie altyd insiggewend in gevorderde (tersiêre) vorme van patologie nie. In die latere stadiums van sifilis word teenliggaamproduksie aansienlik verminder.
'n Monster met kardiolipien-antigeen moet tydens swangerskap geneem word. Boonop word so 'n studie vereis vir skenkers en mense wat 'n mediese boek opstel.
Hoe word die studie gedoen?
Dit is baie belangrik om noukeurig vir die ontleding voor te berei. Hierdie toets gee dikwels vals positiewe resultate. Twee dae voordat jy bloed skenk, moet jy heeltemal uitsluit:
- drink van alkohol (selfs min alkohol);
- neem vingerhoedskoene dwelms;
- vetterige kos.
Die ontleding moet in die oggend op 'n leë maag geneem word. 8-10 ml veneuse bloed word vir die studie geneem. Toetsresultate is gewoonlik binne 1-2 dae gereed.
Norma
As die pasiënt nie aan sifilis ly nie, reageer sy bloed nie met kardiolipienantigeen nie.’n Negatiewe toetsuitslag beteken in die meeste gevalle dat die persoon gesond is. In die transkripsie van die toets word dit met die teken "-" of "RW-" aangedui. Dit word as normaal beskou.
Selfs met negatiewe toetsresultate kan dit egter nie heeltemal uitgesluit word dat 'n persoon met treponema pallidum besmet is nie. Teenliggaampies word immers nie tydens die inkubasietydperk van patologie geproduseer nie. Baie swak produksie van immunoglobuliene word ook in die tersiêre vorm opgemerk.sifilis. Dus, as 'n persoon met 'n negatiewe Wasserman-reaksie tekens van patologie het, word die ontleding weer voorgeskryf
moontlike afwykings
Kom ons kyk na die dekodering van die analise. Die erns van 'n positiewe reaksie word aangedui in die vorm met die resultate van die toets met "+" tekens. Die volgende toetsdata word as abnormaal beskou:
- "+ " - twyfelagtige uitslag (dit word aanbeveel om die toets weer te doen).
- "++" - swak positiewe reaksie.
- "+++" - positiewe resultaat.
- "++++" - sterk positiewe toets.
Wat om te doen as die toets met kardiolipien positiewe resultate gegee het? Die diagnose van "sifilis" word gewoonlik nie net deur die Wasserman-reaksie gemaak nie. In hierdie geval skryf dokters altyd bykomende studies voor.
Hierdie toets toon in 70% van die gevalle die primêre stadium van sifilis, en in 100% van die gevalle toon die sekondêre vorm van die siekte. Positiewe toetsresultate dui egter nie altyd op infeksie met treponema pallidum nie. Baie faktore kan die data van hierdie analise beïnvloed. Hulle sal verder bespreek word.
Vals resultate
Dikwels is daar gevalle wanneer die Wasserman-toets die vorming van teenliggaampies toon, maar die persoon ly nie aan sifilis nie. 'n Vals positiewe reaksie word opgemerk in die volgende siektes en toestande:
- swangerskap;
- aansteeklike mononukleose;
- jig;
- diabetes;
- malaria;
- masels;
- skarlakenkoors;
- brucellose;
- longontsteking;
- chlamydia;
- mykoplasma-infeksie;
- virale hepatitis;
- tuberkulose;
- kwaadaardige gewasse;
- tiroïeditis;
- outo-immuun siektes (sistemiese lupus eritematosus, skleroderma, rumatoïede artritis);
- infeksie met enterovirusse;
- onlangse inenting;
- in bejaarde pasiënte (in 10% van gevalle);
- alkoholverbruik op die vooraand van die studie;
- dwelmverslawing.
Daar kan tot die gevolgtrekking gekom word dat die lys van siektes en toestande waarin vals toetsresultate opgemerk word, redelik uitgebreid is. Daarom, om 'n akkurate diagnose te maak, word 'n immunofluorescerende bloedtoets voorgeskryf. Dit laat jou toe om die teenwoordigheid van immunoglobuliene G tot bleek treponema meer betroubaar op te spoor. 'n Bloedtoets word ook deur PCR-diagnostiek uitgevoer. Dit toon die teenwoordigheid van DNS-fragmente van bleek treponema in die pasiënt. Die dokter maak die finale diagnose slegs op grond van 'n omvattende studie.
