ICD-kode vir chroniese ystertekortanemie - D50.
Ystertekort kan baie verskillende probleme veroorsaak, wat wissel van moegheid en intense haarverlies tot bloedarmoede. Baie mense het 'n tekort aan hierdie mikrovoedingstof sonder dat hulle dit eers weet. So, hoe kan jy chroniese ystertekort-anemie herken? Hoe kan jy dit hanteer? Ons sal later oor dit alles praat.
Ystertekort in die liggaam: wat is dit?
Ongeveer sewentig persent van alle bloedarmoede ontwikkel weens ystertekort. As gevolg van die klein hoeveelheid van hierdie spoorelement, word hemoglobienmolekules nie meer geproduseer nie. Gevolglik dra menslike bloed minder suurstof. Ystertekort in weefsel lei tot probleme met hare, vel, hart, en daarby, met spysvertering.
Volgens mediese statistieke, chroniese ystertekort-anemiebyna twee miljard mense word geraak. 'n Verborge tekort aan hierdie element word in drie biljoen gevind. Dikwels kom bloedarmoede by vroue voor tydens periodes van vrugbaarheid, en boonop by swanger vroue en adolessente.
Chroniese simptome
Selfs voor die aanvang van chroniese ystertekort-anemie, toon mense spesifieke tekens. Basies word die hare, ingewande, vel en hartspier saam met die senuweestelsel aangetas. In daardie geval, as jy die simptome van ystertekort rangskik van die mees algemene tot die skaarsste, kry jy die volgende lys:
- Het droë vel en bros gelaagde naels.
- Split eindig saam met hul stadige groei.
- Teenwoordigheid van moegheid, astenie en swakheid, en daarmee saam bleekheid.
- Smaakversteurings saam met die begeerte om kryt, verf en so meer te eet.
- Het 'n vreemde smaak vir reuke.
Teen die agtergrond van 'n afname in hemoglobien, is daar tekens van suurstoftekort in die vorm van duiseligheid en floute. Dikwels bekommerd oor hartkloppings met tinnitus in chroniese ystertekortanemie.
Erns en stadiums
Die gebrek aan so 'n belangrike spoorelement neem geleidelik toe en gaan deur verskeie stadiums. Die eerste fase word prelatent genoem. Op hierdie stadium word yster baie meer verbruik as wat dit die liggaam binnedring, maar die reserwes daarvan in die weefsel is steeds genoeg teenwoordig. So 'n tekort is redelik maklik om reg te stel as jy jou dieet verander. Jy kan alle soorte dieetaanvullings saam met spesiale mediese voeding gebruik. Soortgelyke voorkomingsal beslis help om die toevoer van spoorelemente te herstel en die ontwikkeling van bloedarmoede te voorkom.
In die geval dat die tekort nie uitgeskakel is nie, word ysterreserwes geleidelik uitgeput. Teen hierdie agtergrond verander die vlak van hemoglobien nie, maar spesifieke tekens kan voorkom. Wanneer 'n studie uitgevoer word, kan 'n afname in transferrien en ferritien opgespoor word. In die teenwoordigheid van 'n latente tekort is dit nodig om jou dieet te hersien en spesiale dieetaanvullings saam met vitamienkomplekse te gebruik.
As die verborge tekort aan yster nie reggestel word nie, ontwikkel chroniese anemie. Ligte erns, om nie eers te praat van matig en ernstig nie, behels noodwendig die neem van gepaste middels. Terapie duur gewoonlik so lank as wat die liggaam yster benodig.
Chroniese ystertekort-anemie van ligte erns word dikwels gediagnoseer. Dit is 'n toestand wanneer die hemoglobienvlak bo 90 gram per liter is.
Ligte gevalle van chroniese ystertekort-anemie het gewoonlik geen simptome nie en kan slegs deur bloedtoetse gediagnoseer word.
Terapie bestaan meestal uit die volg van 'n behoorlike dieet om hemoglobienvlakke te normaliseer. Die hersteldieet is gebaseer op voedsel wat hoog is in yster en B-vitamiene.
Chroniese matige ystertekortanemie het meer uitgesproke simptome. Teen sy agtergrond is hemoglobien 70-89gram per liter. Terapie in hierdie geval moet onmiddellik begin word volgens die skema wat deur die spesialis voorgeskryf word.
Daar is ook ernstige chroniese ystertekort-anemie. Die hemoglobienindeks in hierdie geval is minder as 70 gram per liter. Behandeling van hierdie vorm van die siekte word in 'n hospitaal uitgevoer.
Chroniese post-hemorragiese ystertekort-anemie is 'n kompleks van kliniese en hematologiese veranderinge wat ontstaan het as gevolg van akute of chroniese bloedverlies. Die belangrikste simptome: bleekheid, kortasem, verdonkering van die oë, duiseligheid, hipotermie, arteriële hipotensie. In ernstige gevalle - lusteloosheid, draadige polsslag, skok, verlies van bewussyn. Patologie word gediagnoseer volgens die kliniese beeld en volledige bloedtelling. Om die bron van bloeding vas te stel, voer instrumentele studies uit. Met die ontwikkeling van hierdie siekte is oortapping en simptomatiese terapie nodig.
Algemene inligting
Diagnose van anemie is hoofsaaklik gebaseer op inligting wat tydens laboratoriumtoetse verkry is. Eerstens is die resultate met die bepaling van die graad van hemoglobienkonsentrasie belangrik. Volgens die norme is die kriterium vir die aanvang van bloedarmoede by kinders 'n afname in hemoglobienkonsentrasie van minder as 110 gram per liter, vir vroue minder as 120 en vir mans minder as 130.
Die algemeenste in terapeutiese praktyke is chroniese ystertekortanemie van ligte erns, wat 'n pynlike toestand is wat veroorsaak word deur 'n skending van hemoglobiensintese as gevolg van 'n akute tekortyster.
Volgens statistieke ly ongeveer twee miljard mense in die wêreld in een of ander vorm aan ystertekort, die meeste van hulle is kinders en vroue. Die frekwensie van ligte en matige chroniese ystertekortanemie by swanger vroue in die wêreld wissel van twintig tot vyftig persent. En in ontwikkelende lande bereik hierdie syfer 75 persent.
Kenmerke van die proses van ystermetabolisme in die menslike liggaam
Mans neem gewoonlik ongeveer 18 milligram yster per dag uit kos in, en neem as gevolg daarvan net 1 milligram op. Dit wil sê, yster gaan verlore in die urine, sweet, ensovoorts.
Vroue kry 12 milligram per dag met kos, en 'n maksimum van 1 milligram word geabsorbeer. Maar die feit is dat vroue addisioneel yster verloor tydens die menstruele siklus, en boonop, as gevolg van swangerskap.
Met 'n groter behoefte aan yster, kan nie meer as 2 milligram uit voedsel geabsorbeer word nie. Dus, in die geval dat die verlies van yster deur die liggaam meer as 2 milligram per dag is, ontwikkel bloedarmoede. Kom ons praat vervolgens oor die hoofredes wat die afname in die hoeveelheid yster in die menslike liggaam kan beïnvloed.
Oorsake van chroniese ystertekortanemie
Die hoofredes vir die ontwikkeling van hierdie patologie sluit die volgende faktore in:
- Die teenwoordigheid van spysverteringsontoereikendheid. Terselfdertyd is daar 'n klein inname van yster saam met kos, as gevolg van 'n gebrek aan vleisprodukte (byvoorbeeld as gevolg van hongersnood of vegetarisme). So 'n dieet laat 'n persoon nie toe om op te maak vir die verlies aan yster wat plaasvind as gevolg van die vernietiging van rooibloedselle nie.
- Ysterabsorpsie mislukking. Dit kan ontwikkel by pasiënte met enteritis van verskillende oorsprong, en boonop, teen die agtergrond van wanabsorpsie-sindroom, 'n postoperatiewe toestand, en dit word soms geassosieer met die gebruik van middels wat ysterabsorpsie inhibeer.
- Het 'n groter behoefte aan yster. As 'n reël is dit as gevolg van swangerskap en intensiewe groei teen die agtergrond van puberteit.
- Ontwikkel dikwels sekondêre chroniese ystertekortanemie weens bloedverlies. Bloedverlies word veroorsaak deur spysverteringsiektes, byvoorbeeld refluks-esofagitis, peptiese ulkus, gewas, ensovoorts. Bloedverlies veroorsaak ook baarmoederkwale, soos swaar menstruasie. Nier-, neus- en urolithiasis lei ook dikwels tot bloedverlies, waardeur hemoglobien verlore gaan. Die mees algemene is posthemorragiese anemie, wat voorkom as gevolg van bloedverlies wat in die spysverteringstelsel voorkom. Sulke bloedverlies is die algemeenste oorsaak van ystertekort by mans en die tweede algemeenste by vroue.
- Misluk van ystervervoer in die teenwoordigheid van hipoproteïenemie van verskillende oorsprong. Die hoofmeganisme vir die ontwikkeling van bloedarmoede is die gebrek aan yster in die liggaam, wat die hoofboumateriaal is vir die bou van die molekules van die ysterbevattende deel, wat "heem" genoem word.
Mees algemene kliniese manifestasies
Ernssimptome in chroniese anemie kan anders wees en afhang van die tempo van bloedverlies, ouderdom en geslag van die pasiënt. Die erns van die toestand is as gevolg van weefsel-ystertekort. Die voorkoms van anemiese sindroom is as gevolg van weefselhipoksie, die manifestasie daarvan is universeel vir alle soorte bloedarmoede:
- Voorkoms van swakheid en moegheid.
- Voorkoms van bleek vel en slymvliese.
- Hoofpyn en klop in die slape.
- Teenwoordigheid van duiseligheid en floute.
- Die voorkoms van kortasem en hartkloppings tydens die gewone fisieke inspanning.
- Intensifikasie van anginapyn met hartprobleme.
- Laer algehele oefeningverdraagsaamheid.
- Voorkoms van weerstand teen deurlopende behandeling met vasodilators.
Sideropeniese sindroom kan wees as gevolg van weefsel-ystertekort, die belangrikste manifestasies daarvan is die volgende simptome:
- Die teenwoordigheid van droë vel, krake op die oppervlak van die hande, en boonop die bene en in die mondhoeke, wanneer die pasiënt met die sogenaamde hoekstomatitis gediagnoseer word.
- Die teenwoordigheid van glossitis, gepaardgaande met atrofie van die papille, die teenwoordigheid van seerheid en rooiheid van die tong.
- Die voorkoms van brosheid, verdunning en delaminering van naels.
- Haarverlies tesame met vroeë grysheid.
- Teenwoordigheid van smaakperversie wanneer pasiënte kryt, klei, maalvleis, sand en dies meer eet.
- Verslawing aan ongewone reuke, soos keroseen, brandstofolie, petrol, asetoon, naftaleen, motoruitlaat, wat heeltemalgaan op nadat ysteraanvullings geneem is.
- Het disfagie, dit wil sê moeilik om vaste kos te sluk.
Die teenwoordigheid van sekondêre immuniteitsgebreksindroom word gekenmerk deur 'n neiging tot gereelde terugvalle van aansteeklike en inflammatoriese siektes. Hierdie sindroom sluit in:
- Die teenwoordigheid van skade aan die spysverteringstelsel in die vorm van glossitis, disfagie, verminderde suurvormende funksies van die maag, atrofiese gastritis, opgeblasenheid, hardlywigheid en diarree.
- Teenwoordigheid van hepatobiliêre letsel.
- Die teenwoordigheid van patologiese veranderinge in die hartstelsel, wat gemanifesteer word deur die voorkoms van kortasem, tagikardie, kardialgie, edeem in die bene, anginapyn, hipotensie, uitbreiding van die grense van die hart, ensovoorts aan.
- Teenwoordigheid van skade aan die senuweestelsel, wat gemanifesteer word deur 'n afname in geheue en die vermoë om te konsentreer.
- Die teenwoordigheid van skade aan die spierskelet, wat gemanifesteer word deur spierswakheid tydens normale inspanning, en boonop gemengde urinêre inkontinensie en dies meer.
Vel by pasiënte wat aan chroniese anemie ly, is gewoonlik bleek, maar nie icteries nie. Wat die lewer, milt en perifere limfknope betref, is hulle nie vergroot nie. Soms kan die vel selfs 'n blouerige tint kry. Sulke pasiënte sonbaai baie sleg in die son, en meisies, as 'n reël, is infantiel en het dikwels menstruele versteurings wat wissel van amenorrhea tot swaar menstruasie.
Laboratoriumdiagnostiek
Die hoofkriteria vir die bepaling van 'n pasiënt met chroniese ystertekortanemie is:
- Het 'n lae kleurindeks.
- Teenwoordigheid van RBC-hipochromie en mikrositose.
- Afname in serumyster.
- Toename in serum-ysterbindende funksie en afname in ferritien.
Nadat vasgestel is of die pasiënt bloedarmoede en die erns daarvan het, is dit nodig om die oorsake en bron van bloeding uit te vind. Om dit te doen, moet 'n aantal verskillende studies uitgevoer word. Die belangrikste diagnostiese metodes sluit in:
- Voer 'n endoskopiese ondersoek van die spysverteringstelsel uit. As 'n reël word as deel van so 'n diagnose 'n kolonoskopie uitgevoer, moontlik met 'n biopsie.
- Fekale okkultiese bloedskenking.
- Voer ginekologiese handleiding en ultraklankondersoeke by vroue uit.
- Implementering van die studie van die urinêre stelsel. Terselfdertyd ondergaan pasiënte 'n urine-ontleding, 'n ultraklankondersoek van die niere, en daarby 'n sistoskopie.
- Kors-X-straal.
- Voer ondersoek van sputum en brongiale spoelings uit.
In die afwesigheid van data wat 'n duidelike erosie- en ulseratiewe proses aandui, is dit nodig om 'n gedetailleerde onkologiese soektog te doen.
Verskaf behandeling
Die doelwitte van die behandeling van chroniese anemie is:
- Volledige uitskakeling van die oorsake wat haargeroep. Om dit te doen, word eerstens die bron van bloeding geïdentifiseer en uitgeskakel, wat die prosesse van ysterabsorpsie herstel.
- Aanvulling van ystertekort.
- Voorkoming van die ontwikkeling van distrofiese veranderinge in interne organe tesame met die behoud van hul funksionele vermoë ten volle.
Dieet as deel van behandeling
Dit is onmoontlik om chroniese ystertekort-anemie (ICD-10-kode - D50) slegs deur dieet uit te skakel, aangesien die opname van yster uit voedsel nie meer as 2 milligram per dag is nie. Maar van dwelms kan dit twintig keer meer geabsorbeer word. Maar, nietemin, pasiënte met bloedarmoede word aanbeveel voedsel wat 'n voldoende hoeveelheid maklik geabsorbeerde proteïen en, dienooreenkomstig, yster bevat.
Vleisprodukte bevat yster, wat deel is van die heem, dit word met 25 persent geabsorbeer. Yster, wat deel is van hemosiderien (dit word in die lewer, eiers en vis aangetref), word deur vyftien persent geabsorbeer. En yster van plantprodukte (of dit nou soja is saam met spinasie, dille, blaarslaai, appelkose, pruimedante) word met vyf persent opgeneem. Die gebruik van 'n groot aantal granate, appels, wortels en beet is nie geregverdig nie, aangesien daar teen die agtergrond van die gebruik daarvan 'n lae absorpsie van yster is.
Mense wat vleis eet, kry baie meer yster as vegetariërs. Vegetariërs ontwikkel mettertyd 'n ernstige ystertekort, aangesien groente en graan komponente bevat wat die opname van so 'n belangrike element verhoed,ons praat veral van fosfate.
Daar moet kennis geneem word dat 'n gebalanseerde en volledige dieet in terme van sy hoofkomponente dit moontlik maak om slegs die fisiologiese behoefte van die menslike liggaam aan yster te dek, maar nie die tekort daarvan uitskakel nie, en dit moet beskou word as een van die hulpkomponente van behandeling.
Hemotransfusie in chroniese ystertekort-anemie (volgens die ICD-10-kode - D50) word slegs vir pasiënte uitgevoer om gesondheidsredes, terwyl die aanduiding nie die vlak van hemoglobien is nie, maar die algemene toestand van die pasiënt en hemodinamika. Basies wend hulle hul tot hemotransfusie (deur oortapping van eritrosietmassa uit) in die geval van 'n daling in hemoglobien onder 40 gram per liter.
Dwelmterapie
Sulke behandeling van chroniese ystertekort-anemie word slegs uitgevoer met ysterpreparate, basies almal van hulle is mondelings, minder dikwels parenteraal, hulle word vir 'n lang tyd gebruik, onder die beheer van 'n bloedtoets. Dit is opmerklik dat die tempo van herstel van bloedparameters nie afhang van die roete van geneesmiddeltoediening nie. Die hoofbeginsels vir die behandeling van ystertekortanemie met orale ysteraanvullings sluit in:
- Voorskryf dwelms met voldoende ysterhoudende inhoud.
- As deel van die gebruik van nuwe vorms, is dit nodig om op gemiddelde terapeutiese dosisse te fokus.
- Die aanstelling van yster saam met stowwe wat hul absorpsie verbeter, ons praat van askorbiensuur en barnsteensuur.
- Dit is nodig om die parallelle inname van stowwe wat absorpsie verminder, te vermy,ons praat van teensuurmiddels, tannien, oksalate ensovoorts.
- Gebruik van produkte wat nie vitamienkomponente bevat nie, veral B12.
- Gerieflik een tot twee keer daaglikse doseringskedule.
- Goeie biobeskikbaarheid, absorpsie en verdraagsaamheid van ysterpreparate.
- Genoegsame duur van terapie - ten minste agt weke tot volledige normalisering van hemoglobien.
- Hou aan om halfdosis medikasie te neem vir vier weke nadat hemoglobiennormalisering bereik is.
- Dit is raadsaam om kort maandelikse behandelingskure van drie tot vyf dae teen medium terapeutiese dosisse aan pasiënte met polimenorragie voor te skryf.
Die maatstaf vir die doeltreffendheid van die behandeling van chroniese ystertekortanemie (ICD-10-kode - D50) met ysterpreparate is 'n vyfvoudige toename in retikulosiete op die tiende dag vanaf die begin van behandeling. Ysterpreparate word in die volgende kategorieë geklassifiseer:
- Ionies, wat 'n sout- of polisakkariedverbinding is.
- Nie-ioniese verbindings wat uit 'n hidroksied-polim altosekompleks bestaan.
Ysterhoudende sulfaat, wat by gekombineerde en monokomponent preparate ingesluit is, word goed geabsorbeer (gewoonlik met tien persent) en word maklik deur pasiënte verdra. Chloriedverbindings kan minder goed geabsorbeer word en ongewenste effekte hê, soos 'n metaalsmaak in die mond, verdonkering van die tande en tandvleis, en boonop,dyspepsie.
Tans verkies dokters middels wat ysterhoudende yster bevat (die feit is dat dit beter geabsorbeer word in vergelyking met driewaardige middels), hul daaglikse dosis is ongeveer 300 milligram. Jy moet in geen geval meer as hierdie hoeveelheid per dag voorskryf nie, aangesien die absorpsie daarvan glad nie toeneem nie.
Dit word bevestig deur gevallegeskiedenisse van chroniese ystertekortanemie.
Daar moet ook in ag geneem word dat 'n aantal stowwe wat in voedsel voorkom, soos fosforsuur, saam met sout, kalsium, fitien en tannien, ysterabsorpsie inhibeer. 'n Soortgelyke effek word opgemerk met die gelyktydige gebruik van ysterhoudende yster, wat in sommige medisyne gevind word, byvoorbeeld in Almagel.
Indikasies vir parenterale ystermedikasie
Indikasies hiervoor by chroniese ystertekortanemie is soos volg:
- Teenwoordigheid van wanabsorpsie.
- Teenwoordigheid van 'n absolute onverdraagsaamheid teenoor orale ysterpreparate.
- Vereis vir vinnige ysterversadiging (weens noodchirurgie).
- Terapie met "Erythropoietin", wanneer die behoefte aan yster vir 'n kort tydjie skerp toeneem.
Met parenterale toediening, in die geval van 'n verkeerde diagnose, is die ontwikkeling van veelvuldige orgaanversaking en hemosiderose waarskynlik. Moenie meer as 100 milligram per dag parenteraal gebruik nie.
Voorkoming van chronieseposthemorragiese ystertekortanemie moet uitgevoer word in die geval van verborge tekens van ystertekort of risikofaktore vir die ontwikkeling daarvan. Die studie van hemoglobien, sowel as serumyster, moet ten minste een keer per jaar uitgevoer word, en in die geval van 'n kliniese manifestasie, soos nodig, moet toetse deur die volgende kategorieë pasiënte geneem word:
- Skenkers, veral vroue wat gereeld bloed skenk.
- Swanger vroue, veral dié met gereelde swangerskappe.
- Vroue wat aan lang en swaar tydperke ly.
- Premature babas en diegene wat uit meervoudige swangerskappe gebore is.
- Meisies met puberteit, en daarby, tydens vinnige groei, versterk deur sport en in geval van beperking van vleisprodukte in die dieet.
- Persone met aanhoudende bloedverlies wat moeilik is om uit te skakel (maag, derm, neus, baarmoeder en aambei).
- Pasiënte wat nie-steroïedmiddels vir 'n lang tyd gebruik.
- Mense met lae materiële inkomste.
Wat is sekondêre ellende?
Chroniese ystertekortanemie (volgens die ICD - D50), wat teen die agtergrond van gepaardgaande siektes voorkom, word sekondêr genoem. Hemoglobien is een van die belangrikste proteïene wat die menslike liggaam ondersteun. Dit is teenwoordig in rooibloedselle en is verantwoordelik vir die vervoer van suurstof. Dit wil sê, tydens inaseming kom suurstof die longe binne, en die proteïen breek dit uit in molekules en lewer dit aan alle organe. Dit is hoekom hemoglobienso waardevol. Daarsonder sal suurstof eenvoudig nie deur die liggaam versprei nie, wat uiteindelik tot die mislukking van alle organe en sisteme sal lei.
Sekondêre anemie is nie 'n onafhanklike siekte nie. Dit dien basies as gevolg van 'n spesifieke siekte. In hierdie verband, wanneer lae hemoglobien opgespoor word, is dit nodig om 'n gedetailleerde diagnose te ondergaan om die ware oorsake daarvan te identifiseer en behandeling voor te skryf. Die proteïen hemoglobien word in rooibloedselle geproduseer, en hulle is afhanklik van die totale hoeveelheid yster in die menslike liggaam.
Dus, as yster val, dan verminder hemoglobien onder die invloed van sekere faktore ook. As ons praat oor primêre bloedarmoede, dan word 'n kursus yster met 'n sekere dieet voorgeskryf. Na 'n paar weke word die aanwysers as 'n reël herstel. En met 'n sekondêre vorm van patologie, is dit nodig om die oorsake van die voorkoms daarvan te verstaan, en dan met behandeling te begin. Terselfdertyd sal yster alleen nie die hoeveelheid proteïen kan herstel nie, want dit is aanvanklik nodig om die hooffaktor in die vermindering van hemoglobien te oorkom.
