Die aantal mense met patologiese formasies in die lewer neem steeds elke jaar toe. Goedaardige en kwaadaardige gewasse van die klier is die hoofoorsaak van skade aan die lewerstrukture in die algemeen. Dokters vind die verklaring vir die voorkoms van sulke siektes nie in die agteruitgang van die omgewingsituasie nie, maar in die vinnige ontwikkeling van diagnostiese metodes. In vergelyking met vorige dekades is dit deesdae baie makliker om patologie betyds op te spoor.
Veranderinge in orrelstruktuur
As jy die term "lewermassa" van 'n dokter hoor, moet jy nie dadelik paniekerig raak en wanhoop nie. As ons praat oor fokusveranderinge in die struktuur van die klier, is dit onmoontlik om siektes van 'n inflammatoriese en aansteeklike aard uit te sluit, wat deur smal of wye lokalisering gemanifesteer word. Die lewer word aangetas in hepatitis, sirrose, hepatose en ander siektes. Oor die algemeenfokusveranderinge van 'n inflammatoriese aard reageer goed op terapie, en in sommige gevalle is dit moontlik om dit heeltemal uit te skakel met behulp van medikasie of deur chirurgiese ingryping.
Nadat 'n vorming in die lewer op ultraklank gevind is, vermoed die dokter die teenwoordigheid van 'n tumoragtige patologiese proses. In hierdie geval kan orgaanveranderinge wees:
- enkele of veelvuldige holtes gevul met vloeibare afskeidings, bloed of ander inhoud;
- fokuspunte van oorgroeide weefsels, bestaande uit goedaardige of atipiese (kankeragtige) selle.
Die hoofteken van enige vorming in die lewer is die vervanging van 'n gesonde klierweefsel met 'n patologiese een, wat 'n ongetwyfelde skending van die normale funksionering van die liggaam is. Die voorkoms van goedaardige of kwaadaardige formasies is gevaarlik omdat, in hul teenwoordigheid, die natuurlike proses van bloedsuiwering vertraag, as gevolg waarvan gifstowwe in die liggaam ophoop en ander siektes ontwikkel.
Hoe om die probleem te herken
Die mees algemene kliniese manifestasies van tumoragtige prosesse in die lewer is die volgende simptome:
- skielike en oorsaaklose gewigsverlies;
- voorkoms van ongegronde naarheid, oorvloedige braking;
- verswakking of algehele verlies aan eetlus;
- sigbare vergeling van die oogsklera en sekere dele van die epidermis;
- vergroting van die lewer in grootte;
- vloeistofopbou in die buik (ascites).
Simptome van patologie in elke persoon kan weesindividu, wat afhang van die tipe massavorming in die lewer, die grootte daarvan, gepaardgaande siektes, ens. Om die teenwoordigheid van 'n patologiese fokus te bevestig, word die pasiënt toepaslike diagnostiek voorgeskryf, insluitend ultraklank, CT, MRI, biopsie van geaffekteerde areas en ander eksamenmetodes.
Hooftipes hepatiese neoplasmas
Beserings aan 'n orgaan kan van verskeie tipes wees:
- primêre goedaardige gewasse;
- primêre kwaadaardige brandpunte in die klier;
- Sekondêre lewerformasies (metastases) wat veroorsaak word deur die ontwikkeling van 'n kankergewas in 'n ander orgaan.
Nadat die tipe neoplasma bepaal is, kry die dokter die geleentheid om die mees geskikte behandelingsmetode voor te skryf. Statistieke toon dat goedaardige gewasse van die klier uiters selde gediagnoseer word, aangesien hierdie siekte byna nooit as enige simptomatologie manifesteer nie. Terselfdertyd is dit in die meeste gevalle moontlik om kanker slegs te herken in die stadium wanneer selfs die mees radikale metodes van behandeling ondoeltreffend is.
Goedaardige gewasse
Die mees algemene tipes lewergewasse (in die ICD word hierdie patologieë deur kode D13.4 aangedui) is die volgende tipes gewasse:
- Sist. Hierdie nie-kwaadaardige tipe vorming kom om verskeie redes by pasiënte voor. 'n Sist in die lewer kan aangebore, verworwe, inflammatories, parasities wees. Die gewas is 'n kapsule gevul met 'n deurskynende vloeistof, soms word 'n jellieagtige groenbruin massa gevind. Hepatiese siste kan op die oppervlak of binne die klier gelokaliseer word. Neoplasmas kom in verskillende groottes voor: van 'n paar millimeter tot 25 cm. As 'n sist in elke segment voorkom, word hulle met polisistiese siekte gediagnoseer.
- Hemangioma. Dit is 'n fokusformasie van die lewer. Wat verteenwoordig dit? Hierdie tipe goedaardige gewas word gekenmerk deur stadige groei. Hemangiomas dring nie diep in die parenchiem in nie en veroorsaak nie die vorming van metastases nie. Ten spyte van die goedaardigheid van die gewas, indien dit teenwoordig is, word gereelde monitering deur 'n dokter en 'n ultraklankskandering egter vereis. Met 'n skielike toename in die grootte van die gewas word bykomende diagnostiese prosedures voorgeskryf.
- Lipoma. Dit is 'n nie-kankeragtige lewerletsel wat uit vetselle groei. Gewoonlik is die grootte van die lipoom nie meer as vyf sentimeter nie. Om die diagnose te bevestig, is dit nodig om rekenaartomografie of MRI te ondergaan. Jy kan die groei van onderwys beheer deur ultraklankdiagnostiek te gebruik.
- Hiperplasie. In hierdie geval bly die struktuur van die selle dieselfde, maar die lobulasie van die klier verander. Hiperplasie is meestal aangebore en kom by vroue voor. Hierdie goedaardige lewerletsel is hoofsaaklik in die regterhepatiese lob gelokaliseer. Hiperplasie, wat 'n heterogene struktuur en verskillende eggogenisiteit het, word dikwels met kankerselle verwar, so as dit vermoed word, kan 'n biopsie voorgeskryf word. In vergelyking met gesonde weefsels, is hiperplasie meer dikwels 'n isoegogeniese massa in die lewer, dit wil sê wat uit dieselfde weefsel as homself bestaan.orrel.
- Hamartoma. Hierdie siekte kom hoofsaaklik op 'n vroeë ouderdom voor. Die neoplasma van die lewer is nie binne-in nie, maar onder die kapsule geleë.
- Sistadenoom.’n Fokale lewertumor is in baie opsigte soortgelyk aan’n sistiese vorming. 'n Kenmerk van hierdie neoplasma is die teenwoordigheid van verskeie kamers wat van mekaar geskei is deur 'n gevoerde epiteel.
Kenmerke van adenome
As 'n reël kom sulke gewasse in die galbuise voor. Onder die variëteite van adenome is die mees algemene hepato-adenomas en gal-cystadenome. Elkeen van hierdie siektes ontwikkel uit die bindweefsel en integumentêre voering van die lewer.
As gevolg van die verskillende struktuur, is dit onmoontlik om die patologie met behulp van ultraklank te onderskei. Om die goeie kwaliteit van die gewas te bevestig, word 'n punksie van die orgaan uitgevoer. In die risikogroep vir die voorkoms van hepatiese adenoom, jong vroue wat hormonale voorbehoedmiddels gebruik. As hepatiese adenoom vermoed word, word steroïede gestaak.
Hierdie vorming in die lewer kan meervoudig of enkel wees, 'n grys of donker bloedkleur hê, 'n geronde vorm en 'n ander grootte hê. Die plek van sy lokalisering is die kapsule van die klier. Sommige adenome kan in kanker ontwikkel. Behandeling van 'n kwaadaardige gewas gee goeie kanse aan 'n pasiënt wat hulp soek in die vroeë stadiums van die siekte.
In die Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD) word benigne lewerformasies nie in adenome, hemangiome, hamartomas, ens. In die algemeen aanvaarde kodering word enige nie-kankeragtige lewersiektes deur die kode D13.4 aangedui, maar in die mediese praktyk het patologieë van hierdie tipe 'n breër klassifikasie. So, byvoorbeeld, word vaskulêre gewasse met 'n holagtige sponsagtige struktuur as 'n aparte groep geklassifiseer, aangesien hulle uit die veneuse-vaskulêre netwerk van die klier gevorm word. Hierdie tipe adenoom word voorwaardelik verdeel in:
- cavernomas;
- cavernous hemangiomas.
Die meeste moderne hepatoloë klassifiseer nie vaskulêre gewasse as neoplasmas nie, aangesien dit aangebore afwykings van vaskulêre ontwikkeling is. Wat gal- en bloedsomloopletsels betref, word daar dikwels na hulle verwys as variëteite van hiperplasie. Hierdie goedaardige gewasse het 'n pienk of rooierige tint, hulle is bedek met 'n ongelyke dop en 'n digte struktuur, hulle kan van verskillende groottes wees en kan in kanker ontaard.
Stadiums van 'n nie-kwaadaardige gewasproses
Geen van die beskryfde goedaardige gewasse word gekenmerk deur ernstige simptome nie. In die aanvanklike stadiums beïnvloed sulke siektes op geen manier die pasiënt se welstand nie, aangesien die gewasse nie die volle funksionering van die orgaan inmeng nie. Gewoonlik is daar geen simptome van 'n neoplasma totdat dit meer as twee hepatiese lobbe affekteer nie.
As 'n reël begin die siekte met die verskyning van klein knoppies in die linkerlob van die lewer, terwyl drie aangrensende segmente ongeskonde bly. Die tweede fase word gekenmerk deur die verspreiding van volumetriese letsels. Op hierdie stadium van die siektetwee lobbe van die lewer word aangetas, en nog twee aangrensende bly gesond. Om die derde stadium van 'n goedaardige gewas te bevestig, word drie van die vier lobbe aangetas. As patologiese formasies in al vier segmente aanwesig is, praat hulle van die vierde stadium.
Kenmerkende simptome
Soos reeds opgemerk, begin 'n lewergewas die pasiënt steur wanneer dit 'n sekere grootte bereik. Yster self het nie sensitiewe reseptore nie, so die mees algemene oorsaak van pyn is die druk van die gewas of die lewer self op ander interne organe. Benewens pyn, kan pasiënte swaarkry in die epigastriese streek ervaar, ly aan oprui en naarheid. Om aan te dui dat dit fokusformasies van die lewer is, kan daar swaar in die regter hipochondrium wees, gereelde pulsasie van die orgaan
Ondanks sy goeie kwaliteit hou hierdie siekte 'n ernstige gevaar in vir die gesondheid en lewe van die pasiënt in die geval van skeuring van die holtevorming, wat intra-abdominale bloeding, chaotiese uitvloei van gal en vervorming van die gewas sal uitlok. basis. In gevorderde gevalle kan siste suppurasie veroorsaak. Op enige stadium van sy ontwikkeling kan slegs nodulêre hiperplasie latent voorkom. By palpasie van die regterkant van die buik het die pasiënt hepatomegalie. Hiperplasie word selde gekompliseer deur bloeding of skeuring. Maar selfs met 'n dowwe kliniese prentjie en die teenwoordigheid van twyfelagtige simptome, moet jy waaksaam wees en haastig wees om 'n hepatoloog te sien.
Diagnoseen basiese terme
Sonder 'n voorlopige ondersoek is dit onmoontlik om 'n diagnose te maak en behandeling voor te skryf. U kan die teenwoordigheid of afwesigheid van 'n goedaardige gewas in die lewer verifieer deur die volgende metodes van instrumentele en laboratoriumdiagnostiek te gebruik:
- Ulklank van die abdominale organe;
- CT en MRI van die lewer;
- laparoskopie en biopsie van klierweefsels met daaropvolgende studie van die verkryde materiaal;
- hepatoangiografie.
Die lewerweefselbiopsieprosedure word voorgeskryf vir vermoedelike hiperplasie of adenoom. Die orgaan word gepenetreer met 'n punksienaald wat deur die epidermis en onderhuidse weefsel geplaas word.
Ná 'n ultraklankondersoek begin pasiënte dikwels bekommerd raak wanneer hulle onbekende mediese terme van die dokter hoor. "Skrikwekkend", byvoorbeeld, vir baie is die konsep van hipervaskulêre vorming van die lewer. U moet u nie te veel bekommer nie, aangesien hierdie term verwys na die teenwoordigheid van tipiese tekens van die siekte. Hipervaskulêre vorming is 'n sinoniem vir "hiperegoïese fokale letsel". Dit wil sê, in hierdie geval praat ons van 'n patologiese vorming met verhoogde eggo-digtheid. Hipervaskulêre gewasse is beter in staat om ultraklankgolwe te weerspieël. Onderwys in die lewer op ultraklank sal soos 'n wit kol lyk. Hemangiome en kankergewasse is hiperegoïes.
Op sy beurt is 'n (hipodense) hipo-egoïese vorming in die lewer 'n fragment van 'n orgaan met 'n laer digtheid. Op die monitor sal hierdie area as 'n donker kol verskyn. Hipodense vorming in die lewer is dikwels 'n sist of syvariëteite wat vloeistof in die holte bevat. Die term "anchoiese vorming" het 'n soortgelyke betekenis - dit is 'n plek in die struktuur van 'n orgaan wat nie ultraklank weerspieël nie omdat dit met vloeistof gevul is. In die oorheersende aantal gevalle word hierdie eienskap op die hepatiese siste toegepas. Op die ultraklankmonitor het die gewas 'n geronde vorm.
As die term "diffuse lewerformasies" in die dokter se verslag gevind word, praat ons heel waarskynlik van die feit dat ultraklank visueel strukturele weefselskade toon as gevolg van ernstige funksionele afwykings. Diffuse veranderinge kan die hele orgaan of sy aparte lob beïnvloed, wat 'n diffuse-fokusletsel genoem word. Hierdie konsep is in elk geval nie 'n diagnose nie, maar help net om die kliniese prentjie te verduidelik en die korrekte metode van behandeling te kies.
Hoe om goedaardige groeisels te behandel
'n Effektiewe manier om goedaardige lewergewasse te behandel, is chirurgie. Slegs die verwydering van die gewas kan die risiko van sy degenerasie in 'n kwaadaardige vorming verminder. Daarbenewens kan die chirurg tydens die operasie besluit om nie net die patologiese weefsel te verwyder nie, maar ook 'n deel van die orgaan self. In die teenwoordigheid van 'n hormoonafhanklike gewas van 'n klein grootte, word 'n keuse dikwels ten gunste van geneesmiddelterapie gemaak. Dwelms kan tumorgroei stop.
Soorte lewerkanker
Kwaadaardige neoplasmas van die lewer kan van twee tipes wees:
- primêre gewas watgevorm uit klierweefsel;
- sekondêre gewas is 'n fokus van metastase wat plaasvind as gevolg van 'n kankerletsel van 'n ander orgaan.
In medisyne word sekondêre lewerkanker baie meer gereeld as primêre lewergewasse gediagnoseer. Die ding is dat atipiese selle met die bloedstroom deur die liggaam versprei word. Aangesien die eerste bloed deur die lewer gaan, word dit in byna 80% van die gevalle aangetas.
Primêre maligniteite is baie skaarser. Die risikogroep is hoofsaaklik mans ouer as 50 jaar. Daar is verskeie tipes lewerkanker:
- angiosarkoom, ontwikkel uit die binneste voering van die bloedvate van die klier;
- hepatosellulêre karsinoom wat direk vanaf lewerweefsel groei;
- Hepatoblastoom is 'n kanker wat hoofsaaklik op 'n vroeë ouderdom gediagnoseer word;
- cholangiokarsinoom ontwikkel uit die basale laag van die galbuise.
Sewe uit tien gevalle van lewerkanker word veroorsaak deur 'n geskiedenis van hepatitis B of C. By sulke pasiënte neem die waarskynlikheid om 'n kwaadaardige gewas te ontwikkel verskeie kere toe. Die tweede mees algemene oorsaak van onkologie is chroniese inflammasie van die lewer teen die agtergrond van sirrose, onbehandelde parasitiese besmettings (opisthorchiasis, skistosomiasis), sifilis en alkoholisme. Gereelde kontak van die pasiënt met karsinogene chemikalieë kan dien as 'n faktor wat die siekte uitlok. Behandeling van lewerkanker is suksesvol slegs in geïsoleerde gevalle, aangesien die meganisme van ontwikkeling en oorsakekwaadaardige prosesse in die lewer word steeds nie 100% bestudeer nie.
Hoe 'n kwaadaardige gewas manifesteer
Die kankerproses in die menslike liggaam word gemanifesteer deur "klassieke" simptome. Met die nederlaag van die abdominale organe ontwikkel pasiënte naarheid, braking, hoë liggaamstemperatuur. Dit is byna onmoontlik om lewerkanker in die aanvanklike stadiums te vermoed - hierdie onkologiese siekte sal dalk vir 'n paar jaar nie vanself verklaar nie. Wanneer 'n sekere simptoomkompleks verskyn, wat die waarskynlike verloop van kwaadaardige prosesse in die lewer aandui, is dit dringend om vir kanker ondersoek te word. Kenmerkende tekens van 'n kwaadaardige vorming van die lewerparenchiem is:
- febrile toestand;
- swakheid en moegheid selfs na slaap;
- anemie;
- pyn dowwe pyn in die regter hipochondrium;
- vinnige gewigsverlies.
Op sy beurt manifesteer bloedarmoede by baie pasiënte met bykomende simptome in die vorm van hipotensie, erge moegheid, handbewing, oorsaaklose duiseligheid, floute. Soos die siekte vorder en die gewas groei, begin die lewer in grootte toeneem. Boonop word die klier meer stamperig en dig. Parallel hiermee kry die epidermis van die pasiënt 'n ikteriese tint, lewerversaking ontwikkel.
In sommige gevalle word kankerpasiënte met intra-abdominale bloeding gediagnoseer, tot die ontwikkeling van 'n toestand van skok. 'n Komplikasie van lewerkanker is ook endokriene versteurings wat voorkomas gevolg van die vrystelling van heemagtige stowwe deur kankerselle. Met die vordering van die gewas teen die agtergrond van sirrose, voel pasiënte erge pyn, ly aan konstante koors, askites.
Simptome van metastatiese lewerkanker verskil nie wesenlik van die tekens van primêre kanker nie. Die verskil lê in die feit dat kankerselle die klier binnedring vanaf ander organe en limfknope.
'n Kwaadaardige gewas wat in grootte gegroei het, kan sterk bult. Dikwels word volumetriese formasies van die linker lob van die lewer opmerklik - aan hierdie kant, nader aan die epigastrium, word 'n atipiese swelling van die buik waargeneem, en wanneer dit ondersoek word, word 'n area met digte struktuur opgespoor.
Kankerdiagnose
Anders as goedaardige lewerformasies, kan kwaadaardige gewasse nie net met behulp van funksionele diagnostiese metodes gediagnoseer word nie, maar ook deur biochemiese bloedtoetse te neem. Sommige aanwysers dui direk op die nut of abnormaliteite in die lewer. Lae vlakke van albumien, verhoogde vlakke van transaminase, fibrogeen, kreatinien en ureum kan indirek lewerkanker aandui. Met sulke resultate van die ontleding sal die spesialis ook 'n lewertoets en 'n koagulogram voorskryf.
Om 'n meer akkurate prentjie te kry, moet jy 'n ultraklankondersoek ondergaan. Tot op datum is die mees insiggewende tipe instrumentele diagnostiek magnetiese resonansie en rekenaartomografie van die lewer, angiografie. Om die maligniteit van die selle van die neoplasma te verifieer,meeste dokters is geneig tot die behoefte aan 'n punksiebiopsie van die klierweefsel vir 'n gedetailleerde histologiese ondersoek.
Indien kankeragtige brandpunte die gevolg is van metastase van 'n gewas in ander organe, is dit belangrik om die lokalisering van die primêre kanker vas te stel. In hierdie geval word die behandeling van die lewer en die aangetaste orgaan gelyktydig uitgevoer. Om 'n gewas op te spoor, word pasiënte vir die volgende prosedures verwys:
- FGDS;
- X-straal van die spysverteringskanaal;
- bors-ultraklank en mammografie;
- longfluorografie;
- kolonoskopie.
Kan kanker genees word
Afhangende van die tipe, stadium van kanker en eienskappe van die pasiënt se liggaam, word 'n individuele behandelingsregime gekies. In die vroeë stadiums van die siekte word chirurgiese metodes as die doeltreffendste beskou. As die gewas heel aan die begin van sy ontwikkeling gediagnoseer word, word volledige verwydering van die vorming met gedeeltelike reseksie van die aangetaste lewerlob nie uitgesluit nie. Terselfdertyd word die meeste van die orrel bewaar.
In sommige gevalle, om die pasiënt se lewe te red, is dit nodig om die helfte van die lewer te verwyder. Die oorblywende fragment van die klier werk vir 'n geruime tyd met maksimum intensiteit en voer funksies vir die hele orgaan uit. Na 'n paar maande keer die lewer terug na sy vorige grootte.
As chirurgie om enige rede nie moontlik is nie, word die metode van radiofrekwensie-ablasie gebruik. Die kern van hierdie manipulasie is om die selle van 'n kankergewas te beïnvloedstralingsgolwe te gebruik. Die verloop van bestralingsterapie word verskeie kere uitgevoer om maksimum resultate te behaal.
Boonop word 'n aantal sitostatiese middels gebruik om kwaadaardige lewerselle te bestry. Beduidende nadele van chemoterapie is die vinnige verslawing van die liggaam. Om dit te voorkom, word dwelms direk deur die lewerslagaar aan die klier afgelewer. Chemiese preparate kom na alle patologiese selle van die lewer, maar terselfdertyd beïnvloed dit nie ander weefsels en interne organe nie. Newe-effekte van chemoterapie sluit in erge naarheid, braking, bloeding, haarverlies, 'n verswakte immuunstelsel en malaise.
