Hemostatiese klampe word gebruik om bloeding te stop, met hul hulp is daar 'n vasvang en tydelike saampersing van 'n bloeiende vaartuig of 'n stomp van 'n gesnyde vaartuig. Die reeks groottes van hierdie instrumente is 'n paar dosyn. Hierdie diversiteit word verklaar deur die teenwoordigheid van vate van verskillende groottes van 1 tot 20 mm en die gebruik van verskeie metodes van hemostase. Klein vate wat tydens die operasie gesny word, word met 'n klem vasgegryp, en dan word die stomp met 'n draad bokant die klem vasgebind (geheg).
Hemostatiese klampe, wat gebruik word om die vate tydelik vas te klem, het verskille. 'n Klem wat ontwerp is om bloeding van klein vaartuie te stop, kan die einde van die vaartuig beseer. As 'n reël is dit gemaak van stewige materiale. Clips, wat ook vaskulêre genoem word, is gemaak van elastiese materiale, dit is te danke aan die kenmerke van hul ontwerp. Die name van hierdie instrumente stem ten volle ooreen met hul doel. In noodgevalle kan hulle gebruik word om reg te maakservette.
Dit moet egter onthou word: hemostatiese klampe, wat ten minste een keer gebruik is om servette of watte- en gaasballetjies vas te maak, kan nie meer vir hul beoogde doel gebruik word nie. Dit is as gevolg van die vervorming van hul werkende deel en die verlies aan funksionaliteit. In die toekoms moet hulle net gemerk en gebruik word om balle en servette vas te maak.
Klemvereistes
Hemostatiese tang moet aan die volgende vereistes voldoen:
- Betroubare fiksasie aan die einde van die vaartuig, gly word nie toegelaat nie.
- Wanneer dit herhaaldelik gebruik word, moet hulle eiendomme nie verlore gaan nie.
- Die instrument moet maklik toemaak en oopmaak onder die invloed van die chirurg se hand.
- Die sluitmeganisme moet die kake veilig vasmaak en verhoed dat dit spontaan oopgaan. Hiervoor is byvoorbeeld 'n klem in die vorm van 'n rek geskik. Wanneer jy van 'n hoogte van 1 meter val, moet die werktuig nie spontaan die werkoppervlak oopmaak nie, en herhaalde toe- en oopmaak van die kake moet nie veroorsaak dat hulle skeeftrek nie.
- Moet voldoen aan die reëls van ergonomie.
- Ligheid, uitgesluit weefselbreuke wat kan voorkom onder die gewig van klampe wat op die rande van die wond aangebring is.
- Moet die gebruik van 'n elektrokoagulator toelaat.
- Moenie die uitsig van die chirurgiese veld met sy grootte blokkeer nie.
- Die punte van die instrumente moet ooreenstem met die deursnee van die vate.
Klemklassifikasie
Hemostatiese klampe word in verskeie subgroepe verdeel:1. Hemostatiese klampe wat tydelike vasklemming van bloedvate verskaf voordat ligature of elektrokoagulasie (hemostatiese getande klamp) toegedien word.
2. Vaskulêre klemme wat bloedvloei tydelik stop en jou toelaat om die integriteit van die vaartuig (hegting van die vaskulêre) te herstel.
3. Verpletterende klampe wat die vorming van 'n bloedklont in die lumen van die vaartuig bevorder nadat die klamp aangebring is.
Ontwerpkenmerke
Hemostatiese tang bestaan uit die dele hieronder gelys:
- Sponse (takke).
- Handvatsel met ringe.
- Opvoubare of blinde slot.
- Kremaliers.
Vorm van kake (takke)
- Driehoekige verlengde, byvoorbeeld Halsted neurochirurgiese tang.
- Trapezium spits, bv. Billroth-klem.
- Trapezium met tande, bv. Kocher-klem.
- Ovaal, soos Pean-knipsel.
Klampe kan reguit of geboë kake hê. Kepe op die oppervlaktes van die kake word beide dwars en skuins toegelaat. Geboë hemostatiese klem word redelik gereeld gebruik.
Kocher-klem
Die Kocher-klem het tande aan die einde. Hulle is stewig vas aan die einde van die vaartuig, want. wanneer dit toemaak, gaan een van sy tande die gaping tussen die ander twee binne.
Voor die operasie moet die chirurg persoonlik die toestand van die hemostatiese tang (gekartel,reguit, geboë - maak nie saak nie), want:
- skade aan die rateltande kan veroorsaak dat die gereedskap self oopmaak, wat baie gevaarlik is wanneer 'n groot vaartuig vasgeklem word.
- skewe werkende dele sal nie effektief ophou bloei nie.
Klampe verskil in die vorm van die kake, die profiel van die werkoppervlak, die doel en grootte van die instrumente.
Klamptipes
Die volgende tipes klampe word onderskei:
1. Reguit getande hemostatiese klem, 15 tot 20 cm lank, het 'n afneembare of skroefslot, met 'n skuins kerf op die werkoppervlak van die kake. Die punte van die kake het tande aan die een kant, een en twee aan die ander kant. Wanneer die slot toegemaak word, moet een van die tande tussen die ander twee val.
2. Met 'n dwarskerf is hulle identies aan getande, maar die werkoppervlak het 'n dwarssnit. Gemaak van vlekvrye staal, die oppervlak is gepoleer tot 'n glans. Lengte van 16 tot 20 cm, kan reguit of geboë wees.
3. Neurochirurgiese hemostatiese klem "Mosquito", liggewig, 15,5 cm lank, het 'n skroefslot. Sponse in lengtesnit in die vorm van 'n afgeknotte keël, op hul werkoppervlak is daar 'n dun dwarskerf. Word uitgereik gebuig of direk vertikaal en horisontaal. Hulle word hoofsaaklik gebruik vir hemostase van klein vate tydens neurochirurgiese operasies.
4. Kinders van die tipe "Muskiet" is soortgelyk in ontwerp as die vorige een, maar het dunner takke. Lengte 12,5 cm, daar is ook reguit engebuig. Ontwerp vir operasies op die vate van die gesig, die arachnoïed van die brein, in pediatriese chirurgie, vir operasies op parenchimale organe.
5. Diep abdominale, ontwerp vir hemostase van bloedvate en afbinding in diep wonde. Hulle lengte is 26 cm, die sponse is reguit of geboë en kort in lengte.
Muskietklemme word ook Halsted-klemme genoem. Verskil in 'n dun werkoppervlak. Die clip "Mosquito" geboë word vir pasgeborenes gebruik. Voer hemostase van klein vate uit tydens neurochirurgiese operasies.
Bilroth-klem vang en klem die vate vas. Dit is met werksponse en 'n klein kerf, asook 'n koniese oppervlak aan die buitekant. Grypkake is gekartel vir minder weefseltrauma.
Die Popper-tang is 'n lang, reguit chirurgiese tang wat in galblaaschirurgie gebruik word.
Hoe word die klem aangebring?
Voordat die operasie begin word, moet die chirurg persoonlik die werking van die klampe nagaan. Dit is veral waar vir groot are. Byvoorbeeld, die toepassing van 'n klamp wat defektief is op die frenogastriese ligament, of liewer, die linkermaagslagaar wat daardeur gaan, is belaai met die risiko dat die punt van die vaartuig gly, wat tot ernstige bloeding kan lei.
Hoe om klampe korrek te kry?
Die breedte van die gedeelte van die mesenterium (ligament) met die vate wat daardeur gaan, moet omgekeerd eweredig aan die dikte daarvan wees.
Moet onthouvolgende:
- die oorblywende groot stomp kan nekrose veroorsaak, wat purulente ontsteking kan veroorsaak;
- die voorkoms van 'n groot area van ontwaterde oppervlak kan lei tot gomsiekte;
- die ligatuur wat op die grootmaat vetweefsel aangebring is, kan enige tyd afgeskeur word.
Die chirurg moet klampe en ligature aanbring op die mees kritieke areas van die ligament (mesenteries), dié wat nie verwyder sal word nie, en 'n assistent sal dit op die verwyderde areas van die mesenterium aanbring.
Uitsnyding van die ligament of mesenterium tussen die klampe word nader aan die area wat oorbly, uitgevoer. Die volume van die oorblywende stomp is beter om 'n bietjie meer te doen, dit sal dien as 'n waarborg dat die ligatuur nie sal breek nie.
Klampe en ligature op ligamente word aanbeveel om teen 'n effense hoek toegepas te word, want. dit verhoog die volume van die stomp, en dit dra by tot 'n sterker fiksasie van die ligatuur.
Daar is die volgende reëls om te volg:
1. Moenie aan die punte van die ligature trek nie. Sodat hulle van die punt van die houer af gepluk kan word.
2. 'n Hoek van 40-50 grade moet waargeneem word tussen die vlak van die geskeide lemme van die Cooper-skêr en die drade.
3. Die onderste lem van die skêr moet op die knoop gerus wees.
4. Die gesnyde punt van die ligatuur moet nie 1-2 mm oorskry nie.
Hemostatiese tang vir wondbeperking
Om die wond van die vel af te baken, gebruik meestal 'n hemostatiese getande reguit klem (1 160 mm lank).
In vlak wonde is dit meer doeltreffend om aan te wendreguit. Maar om gaasblokkies aan die onderhuidse vet te heg, is geboë hemostatiese klampe meer geskik.
berging van chirurgiese instrumente
Gereedskap word op 'n verhitte, droë plek by 'n temperatuur van 15-20 °C gestoor. Stowwe waarvan die dampe korrosie van metale (formalien, jodium, bleikmiddel) kan veroorsaak, word nie in dieselfde vertrek daarmee toegelaat nie.
Gereedskap wat vir huidige gebruik bedoel is, word in kaste uitgelê, terwyl dit volgens tipe en doel gesorteer word. Dié van hulle wat van koolstofstaal gemaak is, word tydens langtermyn vervoer of berging met neutrale vaseline behandel of met paraffien bedek. Om dit te doen, word vaseline tot 'n temperatuur van 60-70 ° C gesmelt, gereedskap word daarin gedompel en dan in paraffienpapier toegedraai.
Gereedskap wat van die volgende materiale gemaak word, mag nie gesmeer word nie: vlekvrye staal, aluminium, koper, brons. Voorbereiding van gereedskap vir smering is soos volg: ontvet of kook in water met koeldrank en seep, droog, inspekteer vir roes, verwyder bestaande spore van roes deur poleer. Verwerking van gereedskap moet slegs met handskoene uitgevoer word, want. sweetmerke kan tot roes lei.
Ons het die mediese hemostatiese klem, sy tipes, reëls vir gebruik en berging in detail ondersoek.
