Die Ponseti-metode, wat gebruik word in die behandeling van aangebore klompvoete by jong kinders, word vandag erken as die doeltreffendste en spaarsamigste vir die gesondheid van die baba. In die wêreld word dit aanvaar as die "goue standaard" in die behandeling van klompvoet.
Definisie van aangebore klompvoet
Aangebore klompvoet is 'n komplekse afwyking van die struktuur en funksie van die voet en onderbeen. Abnormaliteite kom nie net in bene, gewrigte en spiere voor nie, maar ook in tendons, senuwee-eindpunte of bloedvate.
Volgens statistieke word klompvoete by 5% van pasgebore babas aangetref. Klubvoet word in die eerste weke van swangerskap gevorm, die oorsaak daarvan is nog nie vasgestel nie. Volgens sommige aannames is dit te wyte aan swak oorerwing, want as een van die ouers so 'n siekte het, verhoog die waarskynlikheid om die siekte te ontwikkel met 4%.
Aangebore klompvoet is eensydig of tweesydig en is meer algemeen by seuns. Die siekte is gebaseer op die patologiese proliferasie van bindweefsel, daarom vind die vervorming van die voet plaas. Terselfdertyd word die spiere verkort, konvergensie en wikkeling na binne vind plaas.rug en binneste oppervlak van die voet. Die kind sal nooit die been op sy eie in die normale posisie kan plaas nie.
Standaardbehandelings vir klompvoet
Vroeër, voor die Ponseti-metode gebruik is, is klompvoet reggestel met regstellende pleisterverbande, en daarna is 'n operasie aan die voet uitgevoer, waarin die senings van verskeie spiere verleng en saamgestik is, die ligamente van die voet gekruis is, is die voeg oopgemaak. Daar was gereelde gevalle van aantasting van die bene op die voet tydens die operasie.
Die gewone behandeling vir klompvoet behels die volgende stappe:
- begin behandeling op 1 week oud;
- masseringsessies word eers gehou (1-2 weke);
- afwisseling van gipsafgietsels en paraffientoedienings, wat oor 'n lang tydperk gedoen word: van etlike maande tot 2 jaar, afhangend van die erns van die patologie;
- finale rolverdeling vir 5 maande;
- met min doeltreffendheid van behandeling op die ouderdom van 2 jaar, ondergaan die kind 'n chirurgiese operasie (Z-vormige plastiek van die Achillespees).
Volgens statistieke is die doeltreffendheid van behandeling met die standaardmetode 58%.
Wat is die Ponseti-metode
Ignacio Ponseti is 'n uitstaande Amerikaanse ortopeed wat in die 1950's en 60's 'n nuwe metode ontwikkel het om klompvoet te behandel. Dit is gebaseer op 'n gedetailleerde studie van die struktuur van die kind se voet en sy patologiese veranderinge. In teenstelling met tradisionele behandelingsmetodes, laat hierdie metode jou toe om redelik vinnig 'n regstelling te maak: 1,5-2 maande word toegeken vir volledigeregstelling, maar onderhewig aan die tydige begin van pleisterwerk.
Die Ponseti-metode stel jou in staat om die misvorming van die voet op 'n konserwatiewe manier reg te stel, en vermy sikatriese veranderinge in die gewrigte, help om die motoriese vermoëns van die voet en spiere te bewaar.
Die belangrikste voorwaarde vir die hoë doeltreffendheid van hierdie tegniek is die vroeë diagnose van die siekte (in die eerste week van die lewe), terwyl die gewrigte en spiere van die kind hoë elastisiteit het. Behandeling moet begin op die ouderdom van 1-2 weke van 'n baba se lewe, maak seker dat jy begin loop.
As die misvorming later opgespoor word, dan is Ponseti-behandeling ook moontlik, maar die regstelling van die defek sal mettertyd baie langer wees.
Ponseti-behandelingstappe
Behandeling van klompvoet volgens die Ponseti-metode bestaan uit verskeie opeenvolgende stadiums van behandeling:
- Regstelling van misvorming met gipsafgietsels wat elke 6-7 dae verander moet word. Die kind se been is heeltemal gepleister: van die vingers tot by die bobeen. Elke verband word in 'n sekere posisie gemaak, sodat jy die vorm van die voet en selfs die bene kan aanpas. In totaal is dit nodig om 4-7 prosedures uit te voer om die been te pleister, maar hul aantal hang direk af van die erns van die siekte en die ouderdom van die baba.
- Die volgende stap is achillestomie, dit wil sê verlenging van die Achillespees, wat altyd in klompvoet verkort is. Dikwels word 'n geslote operasie onder plaaslike narkose uitgevoer (vir kinders onder 2 jaar oud). Na die operasie word pleisterwerk vir 3 weke gedoen om die resultaat reg te maak.
- Die laaste belangrike stap is die gebruik van draadjies, bestaande uit twee stewels, vasgemaak op 'n spesiale skuifstaaf.
Vir hoë doeltreffendheid en 'n waarborg van 'n kuur vir hierdie siekte, is die hoë kwalifikasie van die dokter wat die prosedure uitvoer van groot belang.
Gipstegniek
Ponseti-gietwerk word weekliks uitgevoer, en met elke daaropvolgende toediening van gips word 'n sekere tipe voetmisvorming uitgeskakel. Wanneer 'n verband aangebring word, neem 'n dokter deel, wat die voet korrek in lyn bring, en 'n assistent wat die gips direk uitvoer.
Die pleister word in die vorm van 'n stewel oor die hele lengte van die been aangebring, slegs die flanke van die tone word vry gelaat om die bloedtoevoer na die vate te beheer en vermy om dit met gips vas te druk.
Daar is verskeie verpligte reëls wat streng gevolg moet word om foute in behandeling te vermy:
- eerste gooi laat jou toe om die adduksiehoek van die voet en sy interne rotasie in die anterior deel (cavus) te herstel;
- tydens pleisterwerk word die kniegewrig in 'n gebuigde posisie vasgemaak, wat sal verhoed dat die verband skuif en vermy om die delikate vel van die kind te vryf;
- met elke prosedure moet die hoek van die voet minder as 15 grade wees;
- wanneer die gips verander word, moet die voet nie langer as 1 uur in 'n vrye posisie wees nie;
- 2-4 prosedures is daarop gemik om inwaartse afwyking van die vingers (varus misvorming) reg te stel en om die plantare uit te skakelvou;
- 5de stap - laat jou toe om die abduksie van die hak bokant die talus reg te stel, terwyl die dokter die normale voet in die verlangde posisie vasmaak met behulp van 'n spalk (behalwe vir oormatige buiging in die enkel as gevolg van 'n verkorte sening).
Die aantal prosedures moet nie meer as 6 wees nie. Die volgorde en skema van korrektiewe gipsafgietsels, wat op die Ponseti-metode gebaseer is, demonstreer die foto perfek.
As die behandelende geneesheer meer prosedures doen, sal dit reeds 'n nie-Amerikaanse behandeling wees en kan dit skadelik wees. In die volgende stadiums word Achilles gedoen en die keuse van die stut word gemaak.
Achilleotomie
Behandeling volgens die Ponseti-metode, in sommige gevalle, voor die 4de of 5de stadium van gips, word 'n achillotomie uitgevoer, waarin:
- kalcaneale tendon-ligasie word gedoen (subkutane operasie);
- fiksasie van beskadigde ligamenteindpunte;
- operasie word onder plaaslike narkose gedoen;
- Aan die einde van die operasie word 'n gips vir die volgende 3 weke gemaak.
Hierdie operasie verskil fundamenteel van die standaardchirurgie, wat met die standaardmetode van regstelling uitgevoer word. Daartydens word die kind nie algemene narkose toegedien nie en daarna is daar geen groot litteken nie, wat daarna gewoonlik die beweeglikheid van die pasiënt se voet beperk.
Using brace
Die Ponseti-metode maak voorsiening vir die laaste stap van dradraadjies, spesiale skoene wat jou toelaat om die posisie van die voete en bene in die verlangde posisie vas te maak met behulp van 'n band om die terugkeer van klompvoet te vermy. Stewels word vooraf gekies en bestel.
Draadjies moet feitlik 24 uur per dag gedra word vir 3 maande, net verwyder wanneer jy gebad of aantrek.
In die toekoms sal hulle net tydens slaap gedra hoef te word (dag en nag) - die herstelperiode duur 2-4 jaar om terugval te voorkom.
Nadele van die metode
Volgens die resensies van ouers wat die Ponseti-metode gebruik het in die behandeling van 'n kind se klompvoet, is die nadele soos volg:
- hoë koste van spesiale skoene (stut), wat gewoonlik by vervaardigers in Duitsland of die VSA gekoop word;
- die duur van die aflewering daarvan na ander lande,
- relatiewe broosheid van die struktuur.
In onlangse jare het die maatskappy "Medvezhonok" die produksie van huishoudelike analoë van stapel gestuur, en by die aankoop van draadjies is daar die moontlikheid om dit deur die maatskaplike versekeringsfonds te bekom.
Metodevoordele
Die hoë doeltreffendheid van die klompvoetkorreksiemetode is bewys deur die resultate van 50 jaar se navorsing by die Gespesialiseerde Sentrum van Dr. Ponseti (Universiteit van Iowa, VSA), en die tegniek is in baie mediese instellings getoets. regoor die wêreld.
Van al die ander metodes wat gebruik word om aangebore klompvoet te behandel, is die Ponseti-metode die minste traumaties, veilig en hang nie af van die erns van die misvorming nie. Tyddie dra van 'n gips is baie minder as met ander metodes. Die doeltreffendheid om voetmisvorming reg te stel is 95% van gevalle.
Met behoorlike behandeling sal die kind geen herhaalde misvormings meer hê nie: hy kan gewone skoene dra, daar is geen kontraindikasies vir sport en fisieke aktiwiteit nie.
Ponseti-metode: resensies
Te oordeel aan die resensies van ouers wat kinders vir aangebore klompvoete met die Amerikaanse metode behandel het, is die effek positief vir byna almal. Moeders wat kinders in die begin op 'n standaard manier (massering + gips) probeer behandel het, het besondere entoesiasme uitgespreek, waarna sommige pasiënte amper gestremd geraak het. Later, toe hulle hulle tot mediese sentrums gewend het na dokters wat professioneel die Ponseti-metode gebruik om klompvoet te behandel, kon ouers hul kinders se bene heeltemal genees.
