Metoklopramied is 'n anti-emetiese medikasie. Die Latynse naam vir hierdie middel is Metoklopramied. Dit word vervaardig deur verskeie farmaseutiese maatskappye - LLC "Ellara", Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", Indiese maatskappy PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Wit-Russiese Borisov Plant van Medisinale Produkte, Poolse JSC "Farmaseutiese Plant POLFARMA". Hieronder is 'n gedetailleerde beskrywing van die Metoklopramiedoplossing.
samestelling en formulering van die geneesmiddel
Die middel is beskikbaar in twee doseervorme - in die vorm van tablette en vloeistowwe vir binneaarse en binnespierse gebruik. Die persentasie van die oplossing "Metoclopramide" is 0,5%, dit word in ampulle gegooi, in 'n volume van 2 ml. Verpak in glas ampuleskartonpakkies van 5 of 10 stukke of 5 of 10 ampulle - in plastiek- of selkontoerpalette, 1 of 2 palette in 'n kartondoos.
In die samestelling van die inspuitoplossing van die geneesmiddel is daar 'n aktiewe element - metoklopramiedhidrochloried.
Farmakologiese aksie
Oplossing "Metoklopramied" behoort aan die kategorie van spesifieke blokkeerders van serotonien (5-HT3) en dopamien (D2) reseptore. Dit dra by tot die onderdrukking van die aktiwiteit van chemoreseptore, wat in die snellerarea van die breinstam gelokaliseer is, en verminder die sensitiwiteit van die viscerale senuwees wat verantwoordelik is vir die oordrag van impulse vanaf die pylorus en duodenum na die brakingreseptore. Die dwelm "Metoclopramide" beïnvloed die parasimpatiese stelsel en die hipotalamus, wat bydra tot die innervering van die spysverteringskanaal en koördineer en reguleer die toon van die boonste spysverteringskanaal (insluitend die onderste esofageale sfinkter) en sy motoriese aktiwiteit. Daarbenewens verhoog die middel die toon van die ingewande en maag, aktiveer intestinale peristalse, versnel die proses om voedsel uit die maag te verwyder, voorkom die voorkoms van slukderm- en pilorusrefluks, en verminder die intensiteit van hipersuurstase.
Die middel normaliseer die produksie van gal en elimineer spasmas van die sfinkter van Oddi en dyskinesie van die galblaas, sonder om die toon van laasgenoemde te beïnvloed. Vir die aktiewe element is dit onkenmerkend, m-anticholinergies, ganglioblokkerende, antihistamien- en antiserotonienwerking. Daarbenewens verander hierdie stof nie die funksionering nielewer en niere, respiratoriese funksie, het geen effek op die vaskulêre toon van die brein, vaskulêre druk, hematopoiesis, afskeiding van die pankreas en maag. Die middel stimuleer die sintese van prolaktien en verhoog die sensitiwiteit van liggaamsweefsel vir asetielcholien (hierdie effek word nie bepaal deur vagale innervering nie, maar word gestop met behulp van anticholinergiese middels). Boonop aktiveer dit die produksie van aldosteroon, terwyl dit die uitskeiding van kalium- en natriumione uit die liggaam vertraag.
Metoklopramied-oplossing begin die spysverteringstelsel beïnvloed ongeveer 10-15 minute na binnespierse inspuiting en 1-3 minute na binneaarse toediening, wat weerspieël word in die vinnige ontruiming van maaginhoud en anti-emetiese effek. Die hoofelement word in die lewer gemetaboliseer en uit die liggaam uitgeskei, hoofsaaklik in die urine vir 24-72 uur. Ongeveer 30% van die stof wat die liggaam binnedring, word onveranderd uitgeskei. Metoklopramied kruis maklik die plasentale en bloed-brein hindernisse, in 'n sekere hoeveelheid word bepaal in borsmelk. Piekbloedvlakke van metoklopramied is direk eweredig aan die dosis wat geneem word en word gewoonlik binne 1-2 uur bereik.
In pasiënte met sirrose kan metoklopramied ophoop as gevolg van 'n 50%-afname in plasma-opruiming.
Indikasies vir voorskrif
Metoklopramiedoplossing in die vorm van inspuitings word voorgeskryf in die teenwoordigheid van die volgende patologiese toestande:
- naarheid, hik, braking van verskillende oorsprong (in sommigegevalle, kan die middel effektief wees in die behandeling van braking wat veroorsaak word deur die gebruik van sitostatika of bestralingsterapie);
- pyloriese stenose van funksionele oorsprong;
- atonie of hipotensie van die spysverteringsorgane, insluitend postoperatiewe;
- winderigheid;
- refluks-esofagitis;
- ulseratiewe veranderinge in die duodenum en maag (in die stadium van verergering, gelyktydig met ander medikasie);
- diskinesie van galbuise volgens hipomotoriese tipe.
Benewens die bogenoemde indikasies, word Metoklopramiedoplossing dikwels voorgeskryf vir radio-opake ondersoeke van die spysverteringskanaal (ten einde peristalse te verbeter) en as 'n middel wat duodenale klank vergemaklik (ten einde die proses van leegmaak van die spysverteringskanaal te versnel. maag en beweeg voedselelemente deur die dunderm).
Lys van kontraindikasies
Metoklopramiedoplossing het 'n paar absolute en relatiewe kontraindikasies. Die eerste kategorie sluit in:
- gloucoma;
- bloeding van spysverteringsorgane;
- pyloriese stenose;
- prolaktien-afhanklike gewasse;
- perforasie van die mure van die derm of maag;
- Parkinson se siekte;
- meganiese tipe intestinale obstruksie;
- feochromositoom;
- epilepsie;
- ekstrapiramidale versteurings;
- braking weens oordosis of behandeling met neuroleptika, sowel as by pasiënte met borskanker;
- brongiale asma methoë sensitiwiteit van die pasiënt se liggaam vir sulfiete;
- I trimester van swangerskap, laktasie;
- onder 6 jaar oud;
- hoë sensitiwiteit vir bestanddele.
Volgens die instruksies moet die middel "Metoclopramide" nie gebruik word na chirurgiese ingrypings op die organe van die spysverteringskanaal (pyloroplastie, intestinale anastomose), aangesien intense spiersametrekkings met genesing kan inmeng.
Relatiewe kontraindikasies vir metoklopramied moet met omsigtigheid gebruik word in die teenwoordigheid van hierdie patologiese toestande:
- arteriële hipertensie;
- nier- of lewerversaking;
- brongiale asma;
- II-III trimesters van swangerskap;
- bejaardes (na 65 jaar oud) en kinders se ouderdom.
Reëls van toepassing
Volgens die instruksies word die Metoklopramied-oplossing binneaars of binnespiers toegedien. Die dosis van die geneesmiddel word voorgeskryf na gelang van die ouderdomskategorie:
- volwasse pasiënte: 10-20 mg 1-3 keer per dag (maksimum volume - 60 mg);
- kinders na 6 jaar: 1-3 keer per dag, 5 mg.
'n Halfuur voordat bestralingsterapie of sitostatika geneem word vir die behandeling en voorkoming van braking en naarheid, word hierdie mediese produk binneaars toegedien teen 'n dosis van 2 mg/kg van die pasiënt se gewig. Indien nodig, na 2-3 uur, kan die toediening van die oplossing herhaal word. 5-15 minute voor X-straalondersoek10-20 mg van die geneesmiddel word binneaars toegedien. In die geval van klinies uitgesproke lewer- of nierversaking, moet die dosis van die geneesmiddel met 2 keer verminder word, die volgende dosis hang af van die individu se reaksie op die behandeling. Die resep in Latyn vir die Metoklopramied-oplossing sal hieronder gegee word.
Gebruik vir nier- en lewerversaking
Indien die pasiënt hierdie patologiese toestand het, is dit nodig om die dosis Metoklopramied soos volg aan te pas:
- Eindstadium (kreatinienopruiming minder as 15 ml/min): 25% van daaglikse volume.
- Ernstige en matige stadiums (kreatinienopruiming 15-60 ml/min): 50% van die daaglikse dosis.
Vir ernstige manifestasies van lewerversaking word die dosis gehalveer.
Newe-effekte van Metoklopramiedoplossing
Medikasie kan hierdie negatiewe reaksies veroorsaak:
- Hart en bloedvate: atrioventrikulêre blok.
- SSS: ekstrapiramidale versteurings - spasma van die gesigspiere, torticollis (spastiese tipe), ritmiese uitsteeksel van die tong, bulbêre tipe spraak, ekstraokulêre spierspasmas (okulologiese krisis), hipertonisiteit, spieropistotonus, parkinsonisme, dyskinesie (met chroniese lewerversaking en by bejaarde pasiënte), hoofpyn, depressie, angs, lomerigheid, moegheid, tinnitus, verwarring.
- Endokriene stelsel: met langdurige behandeling teen hoë dosisse, ginekomastie, galaktorree, afwykingsmenstruele siklus.
- Verteringstelsel: hardlywigheid, diarree, droë mond.
- Metabolisme: ontwikkeling van porfirie.
- Hematopoïetiese stelsel: neutropenie, sulfhemoglobinemie by volwasse pasiënte, leukopenie.
- Allergiese reaksies: brongospasma, angioedeem, urtikaria.
- Ander: aan die begin van terapie - agranulositose, wanneer hoë dosisse voorgeskryf word - hiperemie van die neusslymvlies.
Indien bogenoemde simptome voorkom, vererger of ander nadelige reaksies ontwikkel, word dit aanbeveel om die spesialis te kontak wat die voorskrif vir die Metoklopramiedoplossing geskryf het.
Tekens van dwelm-oordosis
Die mees algemene simptome van dwelm-oordosis is ekstrapiramidale versteurings, hart- en asemhalingsstilstand, oormatige lomerigheid, troebel bewussyn, hallusinasies, floute en floute. As 'n pasiënt gediagnoseer word met ekstrapiramidale simptome, uitgelok deur 'n oordosis of 'n ander oorsaak, word simptomatiese behandeling aanbeveel (bensodiasepiene by kinders of anticholinergiese antiparkinsonmiddels by volwassenes). Afhangende van die kliniese manifestasies van die patologie, word simptomatiese terapie en gereelde monitering van respiratoriese en kardiale funksies vereis.
Spesiale aanbevelings vir gebruik
Met braking van die vestibulêre aard van oorsprong, is die oplossing "Metoclopramied" in ampulle nie effektief nie. Wanneer dit gebruik word, laboratorium parameters van lewerfunksie en bepaling van die vlak van aldosteroon enplasma prolaktien. Newe-effekte kom in die meeste gevalle binne 36 uur na die inspuiting van die middel voor en verdwyn sonder bykomende terapie binne 'n dag na die kansellasie daarvan. Behandeling met hierdie middel, indien moontlik, moet korttermyn wees. Terwyl u die medikasie gebruik, word dit nie aanbeveel om alkoholiese drankies te neem nie. Tydens behandeling word dit aanbeveel om versigtig te wees wanneer aktiwiteite uitgevoer word met die gebruik van potensieel gevaarlike meganismes wat spesiale aandag en vinnige geestelike reaksies vereis, asook wanneer jy bestuur.
Metoklopramied-oplossing word op voorskrif in apteke geresepteer. Jy kan dit by die behandelende of distrik mediese spesialis kry.
Gebruik tydens swangerskap en laktasie
Die voorskryf van middels gebaseer op metoklopramied in die derde trimester van swangerskap is teenaangedui, aangesien dit kan lei tot die ontwikkeling van ekstrapiramidale versteurings by pasgeborenes. Wanneer die geneesmiddel aan swanger vroue voorgeskryf word, moet konstante monitering van pasgeborenes uitgevoer word. Die hoofstof word in borsmelk bepaal, en daarom is die laktasieperiode 'n kontraindikasie vir die aanstelling van hierdie medikasie. Voordat u met terapie begin, word dit aanbeveel om op te hou borsvoed. Dit word bevestig deur die gebruiksinstruksies vir die Metoklopramiedoplossing
Medikasiegebruik in die kinderjare
Die middel vir kinders word met uiterste omsigtigheid voorgeskryf. Dit is veral waar vir babasvroeë ouderdom, aangesien die waarskynlikheid van 'n diskinetiese sindroom in hierdie geval aansienlik toeneem.
Dwelminteraksie
Wanneer gekombineerde gebruik van die oplossing vir inspuiting "Metoclopramide" met sommige mediese toestelle kan die volgende effekte ontwikkel:
- Cholinesterase-inhibeerders: inhibisie van die werking van metoklopramied.
- Etanol: verhoogde uitwerking op die sentrale senuweestelsel.
- Slaappille: verhoogde kalmerende effekte.
- H2-histamienreseptorblokkeerders: verhoog die effek van terapie.
- Digoxin, simetidien: inhibisie van absorpsieprosesse.
- Tetrasiklien, diasepam, ampicillien, asetielsalisielsuur, parasetamol, levodopa: verhoogde absorpsie.
- Neuroleptika: verhoogde risiko van ekstrapiramidale simptome.
Daarbenewens versnel die gekombineerde gebruik van die middel met zopikloon die absorpsie van laasgenoemde, met kabergolien - 'n afname in die doeltreffendheid daarvan is moontlik, met ketoprofen - die biobeskikbaarheid daarvan neem af.
As gevolg van dopamienreseptorantagonisme kan metoklopramied die anti-Parkinsoniese effek van levodopa verminder, terwyl dit moontlik is om die biobeskikbaarheid van levodopa te verhoog as gevolg van die versnelde ontruiming daarvan uit die maagholte onder die invloed van metoklopramied. Die resultate van hierdie interaksie is gemeng.
Wanneer dit saam met mexiletine gebruik word, word die absorpsie van mexiletine versnel, met meflokien word die absorpsie van meflokien en sy plasmavlak verbeter, terwyl die newe-effekte daarvan verminder kan word.
Wanneerdie gelyktydige gebruik van die oplossing vir inspuiting "Metoclopramied" met morfien versnel die absorpsie van morfien wanneer dit oraal ingeneem word en verhoog die kalmerende effek daarvan.
Wanneer dit gelyktydig met nitrofurantoïen toegedien word, neem die absorpsie van nitrofurantoïen af. Met metoklopramied sal hul induksie dosisse dalk verminder moet word voor direkte toediening of tiopentaal.
By pasiënte wat metoklopramied ontvang, word die effekte van suksametoniumchloried verleng en versterk. Dit is belangrik om te oorweeg.
Die instruksies vir die Metoklopramiedoplossing moet streng nagekom word. As dit gekombineer word met tolterodien, neem die doeltreffendheid van die bestudeerde geneesmiddel af, met fluvoxamine - 'n geval van ekstrapiramidale versteurings is bekend, met fluoksetien - daar is 'n moontlikheid van ekstrapiramidale versteurings by die pasiënt, met siklosporien - die absorpsie van siklosporien verhoog en die plasmakonsentrasie daarvan verhoog.
Voordat jy ander medisyne gelyktydig begin neem, moet jy raad by 'n spesialis kry.
Resep vir "Metoclopramide" in Latyn in oplossing en tablette
Die dokter moet die afspraak in die volgende vorm uitskryf:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 No. 10
Da. Signa: neem 1 oortjie. 3 keer per dag vir naarheid
Rp: Sol. Metoclopramidi 0,5% - 2 ml.
Dtd N 20 in amp.
S: 2 ml IM 3 keer per dag vir die behandeling van intestinale atonie
Analoë
Die bekendste en algemeenste dwelmanaloë"Metoklopramied" is:
- "Vero-Metoclopramide";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoklopramied-Fles";
- Raglan.
Die dokter moet 'n plaasvervanger kies.
Prys van hierdie medisyne
Jy kan medisyne koop vir ongeveer 50-80 roebels (die pakkie bevat 10 ampulle van die dwelm). Die voorskrif in Latyn vir die oplossing "Metoklopramide" moet terselfdertyd aangebied word. Die koste van die geneesmiddel hang af van die streek en die apteekketting.
Resensies
Pasiënte beskou hierdie medikasie as redelik effektief, en dokters gebruik dit aktief as 'n anti-emetiese terapie. Pasiënte wat sitostatiese behandeling en bestralingsterapie ondergaan, rapporteer dat die middel "Metoclopramide" suksesvol help om naarheid en braking uit te skakel. Baie pasiënte verdra die middel goed, hulle kla nie oor nadelige reaksies nie.
Wat die gebruik van hierdie hulpmiddel in die kinderjare betref, bevat die resensies beide positiewe en negatiewe inligting daaroor. Ouers en pediaters merk op dat hierdie medisyne die tekens van naarheid goed uitskakel, maar dit veroorsaak baie nadelige reaksies, en die risiko om hierdie komplikasies te ontwikkel, weeg aansienlik swaarder as die voordele. Die mees algemene reaksies op die middel by beide volwassenes en kinders was duiseligheid, verswakte visuele persepsie, tinnitus en kefalalgie. Dit is die simptome van 'n skending van die senuweestelsel. Hierdie probleme kom gewoonlik voor indie eerste dag van die dwelm, en vinnig verdwyn.
Dokters in die resensies van die dwelm dui aan dat dit streng verbode is om sulke medisyne op hul eie te gebruik, sonder die aanstelling van 'n spesialis. Dit is te wyte aan die feit dat dit dikwels 'n negatiewe uitwerking op die liggaam veroorsaak, wat tot baie ernstige komplikasies kan lei.
