Vandag, in die diagnose van fetale misvormings en abnormaliteite in die loop van normale swangerskap, word moderne toerusting toenemend gebruik, wat jou toelaat om van binne na die probleem te kyk. Die ultrasoniese toestel word wyd gebruik in die diagnose en ontleding van siektes en toestande van die menslike liggaam. Sulke studies het die mediese praktyk stewig betree en is prakties onontbeerlik in die proses van waarneming en behandeling. Vir swanger vroue word, benewens die gewone studie, 'n fetale ultraklank met dopplerometrie voorgeskryf. Dit is 'n algemene praktyk vir enige mediese sentrum.
Dopplerometrie
Deur die hele tydperk van die geboorte van 'n baba, word 'n vrou navorsing met 'n ultraklankmasjien voorgeskryf. In verskillende stadiums van swangerskap word fetale dopplerometrie voorgeskryf om navorsing te doen en ontwikkelingsafwykings te voorkom. Dopplerometrie is 'n tipe ultraklank wat gewoonlik in die laaste maande van swangerskap gedoen word, gewoonlik in die derde trimester.
Die studie van bloedvloei indie sentrale slagare van die fetus, baarmoeder, plasenta laat jou toe om die bloedvloeitempo en die toestand van die hoofvate te bepaal, sowel as die naelstringslagare, wat die lewe en voeding van die fetus verseker. Om so 'n studie uit te voer, is 'n spesiale mondstuk nodig. As 'n reël word Doppler-ultraklank saam met die hoof een uitgevoer of kan dit as 'n aparte, bykomende studie deur die behandelende geneesheer voorgeskryf word.
Doppler-ultraklankafspraak
Dopplerometrie stel jou in staat om die presiese grootte, deursnee en ligging van die hoofslagare te bepaal, nie net van die fetus nie, maar ook van die plasenta, naelstring, baarmoeder van 'n vrou, die spoed van bloedvloei deur die vate, en maak dit ook moontlik om die teenwoordigheid van enige oortredings of uitsterwing van die funksie van die plasenta betyds op te spoor, wat 'n voorbode kan wees van verskeie komplikasies tydens swangerskap en tydens bevalling. Daarom moet die belangrikheid van so 'n studie nie onderskat word nie. Dus, tydige fetale dopplerometrie, deur die aanwysers daarvan te ontsyfer, laat tydige voorkoming toe, verlig die toestand en voorkom moontlike risiko's.
Indikasies vir dopplerometrie
Dopplerometrie as 'n bykomende studie moet voorgeskryf word indien die volgende siektes by 'n swanger vrou gevind word:
- Preëklampsie.
- Hipertensie.
- Niersiekte.
- Diabetes mellitus.
En ook fetale Doppler kan voorgeskryf word vir vroeë opsporing van ontwikkelingsafwykings, aangebore misvormings, ontwikkelingsagterstande,oligohidramnios, die moontlikheid van voortydige rypwording van die plasenta, anomalieë in die struktuur van die naelstring of aangebore chromosomale patologieë, ernstige vorme van hartdefekte, ens.
Bestudering van uteriene arteries volgens Doppler-metode
Dopplerometrie van die baarmoederslagare laat jou toe om die toestand van die vaskulêre sisteem van die baarmoeder, plasenta, intersiliêre spasie te bepaal. Die vorming van die intersiliêre spasie vind plaas selfs tydens die inplanting van die embrio, ongeveer een week na bevrugting. Bloedsirkulasie in die baarmoeder van 'n vrou word uitgevoer met die deelname van twee are: eierstok en baarmoeder. Selfs tydens die vorming van die plasenta vind sekere veranderinge in die wande van hierdie are plaas, wat daarna lei tot hul groei en uitbreiding parallel met die groei van die plasenta. Danksy hierdie proses word die uteroplasentale bloedvloei tot die volle vorming van die plasenta gevorm en neem dit 10 keer toe.
Uterienslagaar-Doppler laat jou toe om die werking van die spiraalslagare te evalueer, waarvan die vorming teen die begin van die 3de trimester eindig. Wanneer komplikasies tydens swangerskap ontstaan, ondergaan nie alle arteries fisiologiese veranderinge nie, dus brei hulle nie uit nie en groei nie tydens plasentale groei nie. Die are word dus nie in staat om voldoende bloedsirkulasie en bloedtoevoer na die plasenta te verskaf nie, wat kan lei tot die dood of 'n tekort aan voedingstowwe en suurstof. Dit kan op sy beurt lei tot plasentale abrupsie, miskraam en miskraam.
Doppler: dekodering
Wanneer dirigeerDoppler-studie op die skerm van die ultraklankmasjien vertoon 'n grafiese beeld van die spoed van bloedvloei deur die are tydens elke hartsiklus, wat verskil in sistoliese en diastoliese. Om in die toekoms te verstaan wat op die spel is, sal ons dekripteer:
- Systol is die druk wat plaasvind wanneer die hartspier saamtrek.
- Diastool is die druk wat plaasvind wanneer die hartspier ontspan.
Dus, vir een hartklop, is daar aanduidings van sistoliese en diastoliese druk in die are. Elkeen van die bestudeerde vate het sy eie norme en kenmerkende tipiese kurwes van bloedvloeisnelheid.
Die volgende indekse word gebruik om die norme en aanwysers van bloedvloei te bepaal:
- Sistool-diastoliese verhouding.
- Pulsindeks.
- Weerstandindeks.
Die sistoliese-diastoliese verhouding, polsindeks en weerstandsindeks weerspieël die toestand van die hoofslagare en aortas en bloedvloei daarin, wat die doel van so 'n studie soos Doppler is. Die norme en afwykings daarvan weerspieël verskillende tipes fetale ontwikkelingsafwykings, bepaal die patologieë wat verband hou met die invloed van bloedvloei op swangerskap. Die dokter kan dus die funksionering van die plasenta, die lewensvatbaarheid daarvan evalueer, die fetus van suurstofreserwes deur die naelstring voorsien, sowel as moontlike misvormings in die ontwikkeling van die fetus wat verband hou met sirkulatoriese versteurings en siektes van die hartspier.
Doppler: norme
Vir evalueringDoppler-studieresultate gebruik spesiale tabelle van waardes. Hulle dui al die toelaatbare norme van fetale Doppler vir drie aanwysers aan:
- Sistool-diastoliese verhouding.
- Weerstandindeks.
- Pulsindeks.
Sulke studies moet in alle swanger vroue uitgevoer word, maar dit is veral belangrik vir diegene wat in gevaar is en probleme met bloedsirkulasie of oorerflike defekte het.
Dopplerometrie van die fetale vate en ultraklankondersoek word vir 'n tydperk van 23 weke van swangerskap voorgeskryf. Gedurende hierdie tydperk is hierdie prosedure baie relevant vir die beoordeling van die risiko van komplikasies en misvormings van die plasenta, wat kan lei tot die beëindiging van swangerskap. Maar sulke studies kan vanaf 13 weke tot die einde van swangerskap uitgevoer word. Elke week het sy eie Doppler-aanwysers. Al hierdie studies word uitgevoer om die drie hoofslagare te bestudeer: naelslagaar, baarmoederslagaar, fetale aorta.
Die sistoliese-diastoliese verhouding moet vanaf die 20ste week van swangerskap 2, 4 of minder wees.
Die weerstandsindeks word vir die naelstring, baarmoeder en middel serebrale arteries bereken. Die norm is:
- vir baarmoeder - minder as of gelyk aan 0.58;
- vir die naelstringslagaar - minder as of gelyk aan 0.62;
- vir die fetale middelserebrale arterie moet die indeks minder as of gelyk aan 0,77 wees.
Reeds in die tweede helfte van swangerskap is hierdie syfers feitlikis onveranderd. En teen die einde van die swangerskapperiode moet die sistoliese-diastoliese verhouding nie twee eenhede oorskry nie.
Vertoon waardes
Fetale Doppler in die 3de trimester bestudeer die bloedvloei en dra by tot die implementering van vroeë diagnose, die aanstelling van die voorkoming van plasentale ontoereikendheid, die behandeling van preeklampsie met kenmerkende veranderinge in arteriële bloedvloei in die baarmoedervate. Wanneer 'n afname in die gemiddelde diastoliese waarde bespeur word, neem die sistoliese-diastoliese verhouding aansienlik toe, en dienooreenkomstig neem die ander indekse wat op die basis daarvan bereken word ook toe.
Wanneer dopplerometrie in die tweede en derde semester van swangerskap, gee spesialiste spesiale aandag aan die naelslagaar. Die studie van bloedvloeikrommes van die sentrale naelslagaar word belangrik na die tiende week van swangerskap. In hierdie geval kan die diastoliese aspek van die bloedvloei eers na 14 weke opgespoor word. In 'n fetus wat chromosomale afwykings het, word omgekeerde diastoliese bloedvloei gewoonlik vir 'n tydperk van 10-13 weke aangeteken.
In 'n ongekompliseerde swangerskap oorskry die sistoliese-diastoliese verhouding nie drie eenhede op die bloedvloeikromme nie. Die patologie van fetale ontwikkeling word gekenmerk deur 'n afname in eind-diastoliese snelheid tot volledige verdwyning.
Teen die vyfde en verdere maande van swangerskap is die belangrikste diagnostiese aanwysers studies van fetale bloedvloei. Eerstens word die aorta ondersoek, asookmiddel serebrale slagaar. Die waardes van hierdie bloedvloei word gekenmerk deur hoë sistoliese drukdrempels in die aorta, wat dikwels gepaard gaan met 'n afname in diastoliese waardes. Hoe kleiner hulle is, hoe groter is die risiko van patologieë. Die ongunstigste situasie is die nulwaarde van die diastoliese komponent.
Vir die middel serebrale arterie kan kliniese veranderinge in bloedvloei gepaard gaan, inteendeel, deur 'n toename in die diastoliese komponent, wat op sy beurt 'n manifestasie van serebrale hiperperfusie is of die ontwikkeling van fetale hipoksie aandui.
Wanneer bloedvloeisnelheid in die veneuse kanale ondersoek word, beslaan sistoliese pieke die meeste van die persentasie-area van die kromme en is op dieselfde vlak sonder skerp dalings, dalings na die diastoliese komponent van 'n kort duur verskyn periodiek. Die hele kromme is dus amper eenvormig met geen prominente skerp pieke nie. As hoë pieke van die sistoliese komponent of die verdwyning van diastoliese druk aangedui word, kan dit 'n chromosomale patologie van die fetus aandui, sowel as die aanvang van fetale hipoksie.
Die Doppler-ultraklank is ongeveer 70% akkuraat. Die doeltreffendste is die studie van uteroplasentale en fetale-plasentale bloedvloei, wat byna honderd persent verskeie afwykings kan diagnoseer.
Navorsingsevaluering
Volgens die assessering van verskillende indekse word die aanwysers van bloedvloeiversteurings in verskillendegrade:
- 1 graad is 'n oortreding in die uteroplasentale bloedvloei met onveranderde fetale-plasentale bloedvloei of 'n oortreding van die fetale-plasentale met onveranderde uteroplasentale.
- 2 graad - dit is 'n eenmalige verandering en oortreding in beide tipes bloedvloei, waarvan die aanwysers geen kritieke waardes bereik nie, maar plaasvind.
- 3 graad is die teenwoordigheid van kritieke versteurings in terme van fetale-plasentale bloedvloei, ongeag die teenwoordigheid van veranderinge of selfs 'n effense skending van die uteroplasentale bloedvloei.
Aanwysings vir Doppler-afspraak
Fetale Doppler kan een of twee keer gedurende die hele swangerskap as 'n roetineprosedure toegedien word. Soms word dit meer gereeld voorgeskryf. Dit gebeur as daar risiko's of patologieë vir die ontwikkeling van die fetus is, of as die toestand van die baarmoeder en plasenta dit vereis. Daar is 'n lys van aanduidings waarvoor dit eenvoudig nodig en verpligtend is om 'n Doppler-studie te ondergaan:
- As die ma se ouderdom ouer as 35 of onder 20 is (vroeë of laat swangerskap).
- Polyhydramnios en oligohydramnios.
- 'n Verstrengeling van die naelstring is tydens 'n vorige studie met 'n ultraklankmasjien aan die lig gebring.
- Fetale ontwikkeling bly agter gevestigde norme.
- Ma het chroniese ernstige siekte.
- Wanneer vorige swangerskappe in miskrame geëindig het of kinders met ernstige defekte of doodgeboortes gebore is.
- As daar 'n vermoede van misvormings is.
- Wanneer veelvuldigswangerskap.
- As die ma 'n negatiewe Rh-faktor het, wat fetale verwerping kan veroorsaak as die sirkulasie versteur word.
- Wanneer CTG-parameters onbevredigend is.
- As daar 'n trauma aan die buik van 'n swanger vrou was.
As daar 'n dreigement van skielike beëindiging van swangerskap is, word 'n Doppler-studie vereis om die redes vir sulke vrese te bepaal. In hierdie geval gaan die vrou na die daghospitaal, waar die eerste ding wat sy doen is om 'n Doppler-ultraklankondersoek te ondergaan en hormonale terapie te neem om die swangerskap te handhaaf tot die voorwaardes waarteen dit moontlik is om 'n veilige bevalling uit te voer met minimale risiko's.
Voorbereiding vir die studie
Om vir 'n Doppler-studie voor te berei, is dit raadsaam vir 'n swanger vrou om 'n paar uur voor die besoek van die ultraklankkamer kos te neem en haar dan tot slegs water te beperk. Om die studie te begin, sal jy op die rusbank naby die apparaat op jou rug moet gaan lê, terwyl jy jou maag van die bors na die lies oopmaak. Een of meer druppels van 'n spesiale geleidende jel word op die oppervlak van die swanger vrou se buik toegedien, wat die penetrasie van die ultraklanksein help, en 'n spesiale sensor word aangebring wat glad oor die oppervlak van die buik gedryf word.
Fetale Dopplerometrie kan beide op swart en wit toerusting, en op moderne kleurtoerusting uitgevoer word, waarop 'n ultraklankspesialis kurwes sal sien met pieke wat die intensiteit en norm of afwyking daarvan van bloedvloei in die are sal aandui. Na afloop van die studie sal die dokter die data wat tydens die verkryging verkry is, invoerondersoeke, en 'n transkripsie aan hulle skryf, waarna hy die afsluiting van die Doppler-ultraklank aan die hande van die swanger vrou sal gee.
Fetale Doppler, aanwysers en hul interpretasie sal 'n goeie hulp wees vir 'n verloskundige-ginekoloog in die bestuur van 'n vrou se swangerskap, voorbereiding vir 'n veilige bevalling en monitering van komplikasies. Waarneming van die toestand van die interne organe en die fetus met behulp van Doppler-studies is baie vereenvoudig en bewys die doeltreffendheid en betroubaarheid daarvan vir baie jare. Meer en meer studies in onlangse jare bevestig die veiligheid van ondersoek met behulp van ultraklanktegnologie, wat die moontlikheid van skade aan die gesondheid van beide die verwagtende moeder en die ongebore baba uitskakel.
