Kliniese urine-analise is 'n algemeen gebruikte en algemene toets wat in gesondheidsorginstellings uitgevoer kan word, insluitend die huisdokter se kantoor, noodkamers, mediese laboratoriums en selfs by die huis.
Volledige urine-analise, afgekort OAM, is 'n bekostigbare en goedkoop, maar redelik insiggewende metode om verskeie patologiese toestande en siektes te diagnoseer. Sommige dokters verwys selfs na OAM as 'n "goedkoop nierbiopsie" vanweë die hoeveelheid inligting wat oor hul gesondheid of ander interne organe verkry kan word met hierdie eenvoudige toets.
Urine word beoordeel volgens die voorkoms daarvan (makroskopies): kleur, deursigtigheid/troebelheid, reuk - en mikroskopies (molekulêre eienskappe, kwantitatiewe en kwalitatiewe verhouding van chemiese elemente daarin, ondersoek van sediment).
Verwysing vir ontleding
OAM aangesteldokters vir 'n aantal redes, insluitend:
- Tydens 'n roetine mediese ondersoek: jaarlikse ondersoek, voor-operasie ondersoek, eerste keer kliniek besoek, beheer van niersiekte, diabetes mellitus, hipertensie (hoë bloeddruk), lewersiekte, ens.
- Om individuele simptome te assesseer: abdominale pyn, pynlike urinering (disurie), laerugpyn, koors, bloed in die urine (hematurie) en ander urologiese simptome.
- Wanneer interne patologieë gediagnoseer word: bakteriële sistitis en nefritis, nierstene (nephrolithiasis), onbeheerde diabetes mellitus (tipe 2), niersiekte, miositis (spierontsteking), proteïen in die urine (proteïenurie), middels vir uitbroeibaarheid en ontsteking van die niere (glomerulonefritis).
- Om siektevordering en behandelingsdinamika te monitor (reaksie op terapie).
- Wanneer swangerskap bepaal word.
Die ontsyferde uitslag van 'n urinetoets kan siektes openbaar wat ongemerk gebly het omdat dit nie openlike kliniese tekens (sigbare simptome) veroorsaak nie. Hierdie siektes sluit in: diabetes mellitus, interstisiële en hipertensiewe glomerulonefritis en chroniese genitourinêre infeksies.
Die mees ekonomiese urinesiftingstoestel is 'n papier- of plastiektoetsstrook. Die droë mikrochemie-meetstelsel is al vir baie jare beskikbaar en laat kliniese urine-ontleding binne 'n paar minute toe. Kom ons kyk nou na elk van die bestaande metodes van naderby.navorsing en interpretasie van urinetoetse in die tabel.
Metodes om urine te versamel
Om die toets uit te voer, moet jy 'n urinemonster van die pasiënt in 'n spesiale houer afhaal. 'n Klein volume vloeistof word gewoonlik benodig (ongeveer 30-60 ml). Die studie kan beide in 'n konvensionele mediese sentrum en in 'n laboratorium uitgevoer word. Daar is verskeie metodes om materiaal in te samel:
- Ewekansige versameling op enige tyd van die dag sonder spesiale voorbereiding om kontaminasie (verstopping) van die materiaal te voorkom. Die versamelde urine is swak gekonsentreer, isotonies of hipertonies (afhangende van die hoeveelheid soute wat daarin opgelos is) en kan witbloedselle (leukosiete), bakterieë en plaveiselepiteel as kontaminante (onsuiwerhede) insluit. By wyfies kan die monster vaginale afskeiding, menstruele bloed en trichomonas en giste bevat.
- Uriene-oplossing wat vroeg in die oggend op 'n leë maag versamel word. Gewoonlik is hierdie gedeelte hipertonies (hoogs gekonsentreerd) en weerspieël die funksie van die niere om die vorming van urine in die nag te vertraag (dehidrasie na slaap). As jy na 18:00 ophou eet en drink, dan kan die digtheid van urine die volgende oggend normaalweg 1,025 oorskry.
- Skoon middelste deel van die urine word opgevang nadat die eksterne uretra gespoel is. Om dit te doen, sal enige katoenlap wat met 0,9% isotoniese soutoplossing bevochtig is, deug. Die middelste gedeelte is die een waarin die eerste strale urine in die houer geplaas worddie laaste helfte van die urinestroom word opgevang. Die eerste strale word gebruik om die urienweg van kontaminante te spoel.
- Die inbring van 'n urologiese kateter in die holte van die blaas deur die lumen van die uretra word slegs as 'n laaste uitweg uitgevoer, wanneer die pasiënt in 'n koma of bewusteloos is. Aangesien daar met hierdie prosedure 'n hoë risiko van infeksie, besering aan die uretra en blaaswand is, wat lei tot iatrogene (as gevolg van die dokter se skuld) inbring van patogene mikrobes of bloederige, pynlike urinering.
- Transabdominale aspirasie-blaaspunksie (sistosentese). In hierdie geval word die naald in die holte geplaas, deur die buikwand deurboor, en die nodige gedeelte word in die spuit geneem. Onderhewig aan al die reëls van asepsis / antiseptika, is die resulterende urine feitlik steriel van mikroörganismes. Sistosentese word baie gebruik in die ontsyfering van urine-analise by kinders.
Makroskopiese aanwysers van urine
Daar is verskeie van hulle. Tydens die dekodering van die resultaat van 'n urinetoets (die norm is in die tabel aan die einde van die artikel), word die visuele komponent eers geëvalueer, dit wil sê wat met die blote oog sigbaar is. Normale, vars urine het alle moontlike skakerings van geel en amber met uitgesproke deursigtigheid. Die fisiologiese volume van daaglikse urine wissel van 700 ml tot 2 liter.
Opalescensie (troebelheid) kom voor met oormatige sellulêre materiaal of met 'n oorvloedige inhoud van proteïene in die urine. Troebelheid van urine is ook sigbaar in die geval van oortreding van die bepalings en metodes van berging van die materiaal in verskillende temperatuurtoestande, hoe langer die urine gestoor word, hoe meerkristalliseer en presipiteer soute.
Rooiheid met 'n bruinerige tint dui op 'n vermenging van voedsel of medisinale kleurstowwe, die teenwoordigheid van hemoglobien of mioglobien. Bloed in die urine is ook een van die hoofoorsake van nie net rooiheid nie, maar ook troebelheid.
Terapeut kan eenvoudig 'n vinnige strooktoets by die afspraak uitvoer. Dit sal net 'n paar minute neem. En terselfdertyd kan die dokter een middelste deel van die urine na die laboratorium stuur vir kweek (urinekultuur). Dit sal 'n paar werksdae neem om die urine-ontledingsresultaat van hierdie toets te ontsyfer. Die resultate van die kultuur sal die behandelende geneesheer wys watter spesifieke bakterieë die infeksie veroorsaak het, en vir watter antibiotika hierdie tipe organisme sensitief en bestand is.
Hierdie toets moet ook vergesel word van ander soorte navorsing. Bykomende kontrole en kliniese evaluering is dikwels nodig om die urine-analise objektief by volwasse en bejaarde pasiënte te interpreteer en uiteindelik 'n diagnose te bereik. Byvoorbeeld, UTI (urienweginfeksie) word gewoonlik gediagnoseer op die tabel van norme vir die ontsyfering van urine-analise by volwassenes. Kultuur word egter meer dikwels as 'n kontroletoets gebruik om spesifieke mikrobes te identifiseer en die diagnose te bevestig.
Wie bestudeer inligting
Die ontsyfering van die resultate van 'n urinetoets is as 'n reël gebaseer op die studie van alle komponente van die toets en die vergelyking daarvan met kliniese tekens enfisiese ondersoek. Die behandelende geneesheer wat die ondersoek beveel het, is besig met dekodering. Maar nietemin, onafhanklike studie van die resultate is ook aanvaarbaar.
Algemene urinetoets met toetsstrook
Die vinnige toets is 'n papierstrook met aanwysermerke wat geïmpregneer is met chemikalieë wat van kleur verander in die teenwoordigheid van sekere urinekomponente teen 'n sekere konsentrasie. Die intensiteit van kleuring hang af van die konsentrasie van hierdie stowwe. Die strook word in die urinemonster gedompel en, na 'n paar sekondes, verwyder en met die kleurkaart op die verpakking vergelyk om die urinetoets te ontsyfer.
pH
Gefiltreer deur die renale glomeruli, verkry bloedplasma 'n suur omgewing wat wissel van 7,6 tot 5,8 in die finale urine. As die suur-basis toestand van die bloed verskil, dan kan die pH van die urine wissel van 4,4 tot 8,1. Afwykings van hierdie parameter vanaf 7.5 kom voor in die dalende versamelbuise en die versamelkanaal van die niere.
Spesifieke swaartekrag
Die soortlike gewig (of digtheid) van urine word bepaal deur die teenwoordigheid van stowwe wat daarin opgelos is, verteenwoordig deur deeltjies van verskillende groottes, van klein ione tot groter proteïene. Urine-osmolariteit meet die totale hoeveelheid opgeloste stowwe, ongeag hul grootte. Die mees algemene metode is om die vriespunt van urine te verlaag. 'n Refraktometer meet die verandering in ligbaanrigting (breking) gebaseer op die konsentrasie en grootte van deeltjies in 'n vloeistof. Groot elemente soos glukose enalbumien, sal die breking in 'n groter mate verander. Meting van soortlike gewig met 'n vinnige toetsstrook is benaderd, so jy moet hierdie aanwyser nie ten volle vertrou as gevolg van die ontleding nie.
Normale soortlike gewig word in die verwysingswaarde van 1,004 tot 1,036 beskou, in die afwesigheid van nierpatologieë. Aangesien die soortlike gewig van primêre urine in Bowman se kapsule wissel van 1,004 tot 1,008, dui 'n afname daarin op 'n hoë vlak van vloeistof, en 'n toename dui op dehidrasie.
As, in die afwesigheid van voedsel vir 8-10 uur en water vir 2 uur voor die toets, die digtheid van urine onder 1,020 is, beteken dit dat die filtrasiekapasiteit van die niere verminder word, wat gebeur met veralgemeende nierversaking of nierdiabetes mellitus. In die latere stadiums van die siekte word die digtheid van urine van 1,005 tot 1,008.
As, wanneer die ontleding van urine by volwassenes volgens die tabel ontsyfer word, die spesifieke gewig daarvan meer as 1,037 is, of die rakleeftyd van urine geskend word, bevat dit 'n groot hoeveelheid glukose-onsuiwerhede. Tydens uitskeidings binneaarse urografie, wanneer 'n kontrasmiddel in 'n aar ingespuit word, verander die digtheid daarvan ook.
Proteïen
Semi-kwantitatiewe sifting van urine vir proteïeninhoud moet met laboratoriumtoerusting gedoen word, aangesien die toetsstrook dikwels 'n vals hoë proteïenwaarde gee. Gewone normale proteïenuitskeiding oorskry nie 150 mg per dag of 10 mg/100 ml in een monster by volwassenes nie. Meer as 150 mg per dag word gedefinieer as proteïenurie. Proteïenurie> 3,5 g per dag is baieernstige toestand - nefrotiese sindroom.
Glucose
Uriene bevat gewoonlik minder as 0,1% glukose (<130 mg/24 uur). Glukosurie (oortollige suiker in die urine) beteken gewoonlik diabetes mellitus. In hierdie geval word 'n toets wat 'n toetsstrook gebruik, beskou as 'n betroubare bepaling van glukosurie.
Ketoonliggame (Ketone)
Ketoonliggame (asetoon, asetoasynsuur, beta-hidroksibottersuur) verskyn in die urine as gevolg van diabetiese ketose of tydens langdurige vas. Maklik opgespoor met 'n eenvoudige vinnige toets. Normaalweg behoort daar geen ketoonliggame in die urine te wees nie.
Stikstof (Nitriet)
'n Positiewe nitriettoets dui aan dat beduidende hoeveelhede stikstofproduserende bakterieë in die urine teenwoordig is. Gram-negatiewe stawe soos E. Coli (E. coli) is meer geneig om positief te toets.
Leukosiete (WBC - witbloedselle)
'n Positiewe leukosietreaksie is as gevolg van die teenwoordigheid van witbloedselle in die urine (pyurie, leukositurie). Hierdie reaksie dui ook op 'n aktiewe inflammatoriese proses of infeksie. 'n Negatiewe resultaat lei tot 'n lae waarskynlikheid van infeksie.
Mikroskopiese analise van urine
'n Sediment word voorberei uit die verkrygde urinemonster, dan word 'n studie uitgevoer met behulp van 'n mikroskoop onder lae en hoë vergroting. Hierdie metode kan epiteelselle, kristalle van nier- en urinêre klippe, bakterieë, bloedselle, ens.voorwerpe.
Eritrosiete (RBC - rooibloedselle)
Hematurie is die teenwoordigheid van 'n abnormale aantal rooibloedselle in die urine as gevolg van glomerulêre skade, urienweggewasse, nierbesering, urienstene, nierinfeksies, akute tubulêre nekrose, UTI's, nefrotoksiene en fisiese stres. Teoreties behoort nie 'n enkele rooibloedsel normaalweg in die urinesediment gevind te word nie, maar soms word dit in klein getalle by gesonde mense gevind.
Epiteelselle
In chroniese nefrose word die totale hoeveelheid nier- en urinêre epiteel aan die onderkant van die urine neergelê. 'n Klein hoeveelheid epiteel is fisiologies aanvaarbaar.
Leukosietafgietsels in die urinesediment is die kenmerkendste van akute ontsteking van die nierbekken, maar word ook by glomerulonefritis opgespoor, aangesien dit slegs in die niere vorm.
In die terminale (laaste) stadium van nierversaking is enige urinêre insluitings feitlik afwesig, aangesien die oorblywende paar lewende nierselle nie gekonsentreerde urine kan produseer nie.
Kristalle
Algemene kristalle is sigbaar in die urine sediment selfs in die afwesigheid van urolithiasis, dit sluit in: kalsiumoksalate, tripelfosfate en amorfe fosfate.
Atipiese kristalle sluit sistienformasies in die urine van pasgeborenes in, wat dui op aangebore lewerversaking, en tirosienkristalle by 'n kind, ernstige lewersiekte.
Interpretasie van resultate
Hieronder is die dekripsietabelurine-ontleding is normaal.
Dit is hoe die toetsaanwysers ontsyfer word wanneer hulle normaal is.
