Geelsug is nie 'n onafhanklike siekte nie, dit is slegs 'n simptoom van sommige patologieë. In baie gevalle kan dit fisiologies wees, dit wil sê, nie geassosieer met enige siekte (by pasgeborenes). Die oorsaak van hierdie toestand is 'n toename in bilirubien in die bloed, wat 'n icteriese kleur aan die vel, slymvliese en sklera gee.
Geelsug: tipes
Hierdie toestand is onlosmaaklik verbind met die inhoud van bilirubien in die bloed. Die redes vir die toename daarvan kan egter anders wees. In sommige gevalle maak die vasstelling van die oorsaak dit moontlik om 'n patologie in die liggaam te vermoed, wat onmiddellike behandeling vereis. Afhangende van die variant van bilirubienmetabolismeafwykings, kan verskeie tipes geelsug onderskei word:
- Konjugatiewe geelsug, wat 'n gevolg is van verswakte binding van bilirubien. Dit is sy wat by pasgeborenes voorkom.
- Parenchimale geelsug wat in 'n aantal lewerpatologieë ontwikkel. Die nederlaag van die parenchiem van hierdie orgaan (die dood van funksionele selle - hepatosiete) maak dit onmoontlik om bilirubien en die verdere vas te vang.ruil.
- Obstruktiewe geelsug, wat verskyn wanneer daar 'n skending van die uitvloei van gal is. Dit word geassosieer met siektes wat bydra tot die sluiting of vernouing van die lumen van die galbuis. Hierdie verskynsel kom voor met cholelithiasis of tumorvorming.
- Hemolitiese geelsug is 'n patologie wat verband hou met die afbreek van rooibloedselle. Bilirubien is 'n pigment wat voorkom wanneer hemoglobien afbreek, so verhoogde eritrosietlise lei tot 'n toename in sy vlak.
- Kerngeelsug is 'n onafhanklike en gevaarlikste tipe. Dit kom voor as die fetus blootgestel is aan hipoksie tydens ontwikkeling of asfiksie tydens bevalling. Dit kan ook veroorsaak word deur infeksies by 'n swanger vrou. Die gevaar lê daarin dat die pigment in die senuselle van die brein ophoop, wat tot verskeie neurologiese afwykings lei en selfs die dood kan veroorsaak.
Vervoegingsgeelsug by pasgeborenes
Geelsug wat by pasgeborenes voorkom, is fisiologies, aangesien dit nie met 'n patologiese proses geassosieer word nie. Dit ontwikkel as 'n reël 3-5 dae na geboorte. Normaalweg is rooibloedselle onderhewig aan konstante vernuwing, wat gepaard gaan met hemolise - hul vernietiging. By volwassenes is die lewer volledig gevorm, dus bilirubien, wat tydens die verval van hierdie selle vrygestel word, het tyd om te bind en versamel nie in die bloed nie.
Die kliniese prentjie by babas word geassosieer met intensiewe hernuwing van rooibloedselle en relatiewe lewerversaking. Hierdie liggaam is nog nie ten volle gevorm nie,veral dikwels kom sulke geelsug by premature babas voor. Bilirubien begin in die bloed ophoop, en versamel dan in die vel en slymvliese, wat hulle 'n kenmerkende kleur gee. Die hoogtepunt val op die derde of vyfde dag. Hierdie simptome neem dan af namate bilirubienmetabolisme geleidelik na normaal terugkeer.
Wat is hierdie toestand?
Konjugatiewe geelsug (ICD-10) word nie afsonderlik in die internasionale klassifikasie geïdentifiseer nie. Dit is gekodeer P59.0 as neonatale geelsug as gevolg van premature geboorte en word geassosieer met hiperbilirubinemie. Hierdie proses word in meer besonderhede hierbo beskryf.
Die vervoegingsvorm van die siekte kom meer gereeld by kinders voor. Dit is verbygaande geelsug by pasgeborenes, sowel as 'n toestand wat ontwikkel by premature babas en kinders wat asfiksie ondergaan het. Die oorsake van die probleem is dikwels endokriene patologie en oorerwing (byvoorbeeld, Lucey-Driskop en Gilbert sindrome). Hierdie groep sluit ook dwelm-geïnduseerde geelsug in.
Bilirubin - wat is dit?
Dit is die naam wat gegee word aan die pigment, wat 'n produk is van die afbreek van hemoglobien. By 'n sekere konsentrasie lei dit tot kleuring van die vel en slymvliese. Die vlak van bilirubien is die belangrikste diagnostiese kriterium, aangesien die verhoging daarvan jou toelaat om enige patologiese proses te identifiseer en behandeling te begin. Die hoeveelheid pigment weerspieël die toestand van die lewer en galweë.
Bilirubin word in die liggaam gevindin twee vorme - direk en indirek. Die eerste is die produk van die transformasie van die tweede. Indirekte bilirubien is giftig en word deur vette geabsorbeer. Dit word nie uit die liggaam uitgeskei nie. In die geval van metaboliese afwykings, kan hierdie vorm ophoop, wat 'n toksiese effek op die liggaam uitoefen. Normaalweg verander dit in direkte nie-giftige bilirubien. Geelsugvervoeging vind plaas as gevolg van 'n skending van sy metabolisme.
Bilirubin-ruil
Die bron van hierdie pigment is hemoglobien, die hoofkomponent van rooibloedselle. Soos rooibloedselle afbreek, word hemoglobien vrygestel en afgebreek. Hierdie proses word uitgevoer deur makrofage in gespesialiseerde organe (beenmurg, lewer en milt). As gevolg van splitsing word heem en globien gevorm. Die eerste word omskep in biliverdin, die voorloper van indirekte bilirubien. Die vorming daarvan uit biliverdin word geassosieer met die aktiwiteit van spesiale ensieme, waaronder sitochroom P-450, heem-oksigenase. Vervolgens word indirekte bilirubien na die lewerselle gestuur, waar dit aan glukuronsuur bind. Op hierdie manier word direkte bilirubien gevorm, wat in die galblaas ophoop, en dan uitskeiding in die duodenum ondergaan. Die dermmikroflora dra by tot die herstel daarvan na urobilinogeen. Sy deel is onderhewig aan absorpsie, die oorblyfsels word in sterkobilinogeen omgeskakel en in die ontlasting uitgeskei, wat dit 'n kenmerkende kleur gee.
Laboratoriumtoetse kan wys dat bilirubien verhoog is. Wat beteken? Die toename in sy vlak kan geassosieer word met enigesiekte, dus word vinnige diagnose vereis. 'n Fisiologiese toename in bilirubienvlakke word by pasgeborenes waargeneem.
Kliniese prentjie
Ondanks die feit dat pasgeborenes gekenmerk word deur 'n toename in bilirubien, word kliniese manifestasies nie by almal aangeteken nie. 'N Simptoom van hierdie toestand is die voorkoms van 'n icteriese kleur. Dit word nie net op die vel opgespoor nie, maar ook op die slymvliese. Fisiologiese konjugasiegeelsug gaan spoorloos verby, maar as dit nie gebeur nie, moet patologie vermoed word.
Diagnose
Geelsug kan nie net 'n fisiologiese toestand wees nie, maar ook 'n simptoom van 'n siekte. As 'n kind 'n spesifieke kleur van die vel en slymvliese het, benodig hy konstante monitering deur 'n pediater. Ook in sulke gevalle is dit nodig om die vlak van bilirubien te beheer. As 'n reël, in die eerste dae van die lewe, bereik sy hoeveelheid 60 µmol/l, maar nie meer nie. Verder styg hierdie vlak (vir 3-7 dae).
Gewoonlik is 'n toename in bilirubien veilig en het dit nie 'n toksiese effek op die baba se liggaam nie, maar hierdie vlak moet nie die sogenaamde grenswaarde oorskry nie - 205 µmol / l. Bilirubien is verhoog - wat beteken so 'n verandering? Geelsug is patologies en vereis dringende behandeling. As hierdie aanwyser binne die normale omvang is, maar geelsug gaan nie vir 'n lang tyd weg nie, word dit as konjugatief beskou, dit wil sê die oorsaak van die onvolwassenheid van die lewerensiemstelsels.
Behandeling van konjugatiewe geelsug
Na dieondersoek bepaal of geelsug fisiologies of patologies is. Die eerste het geen behandeling nodig nie en eindig op sy eie en sonder 'n spoor. Langdurige geelsug (konjugasie) gaan ook vanself weg wanneer die lewerensiemstelsels uiteindelik volwasse word. As die hoeveelheid bilirubien egter 'n kritieke vlak oorskry, moet patologie opgespoor word. Dit kan virale hepatitis, galbuisobstruksie of hemolitiese geelsug wees.
Virale hepatitis
So 'n patologie kan van 'n besmette ma na 'n kind oorgedra word. As gevolg hiervan word die baba met virale hepatitis gebore. Die werking van die virus in die vroeë stadiums van fetale ontwikkeling kan addisioneel fisiese abnormaliteite veroorsaak. 'n Kenmerk van die siekte, anders as hepatitis by volwassenes, is die ernstigste verloop. Patologie kan selfs voor die aanvang van geelsug manifesteer. Dikwels is daar 'n toename in temperatuur, verlies aan eetlus en klein katarrale verskynsels. In sommige gevalle is die preikteriese tydperk by babas asimptomaties.
Hepatitis kan vermoed word deur veranderinge in die kleur van urine en ontlasting op te spoor. 'n Kliniese bloedtoets word gekenmerk deur 'n afname in die vlak van leukosiete en die eritrosiet sedimentasietempo. Monosiete neem ook effens toe. In die ikteriese vorm is daar 'n beduidende toename in bilirubien en timoltoets. Vir vroeë diagnose van die siekte word 'n studie van die aktiwiteit van lewerensieme uitgevoer. Die erns van die proses word aangedui deur 'n skerp afname in protrombien en 'n toename in ammoniak.
Behandeling van kinders word as 'n reël in 'n hospitaal uitgevoer. Terapiekombineer antivirale middels, hepatobeskermers, vitamiene en choleretiese middels. Ontgiftingsterapie word aanbeveel. Onder nie-farmakologiese metodes wat farmakoterapie aanvul, is bedrus en rus nodig.
Hemolitiese geelsug
Hierdie patologie wat met hemolise van eritrosiete geassosieer word, is baie gevaarlik. Die rede is die verskil tussen die Rh-faktor van die moeder en die kind, dit wil sê die Rh-konflik. Patologie lei dikwels tot die dood - mortaliteit is 60-80%. Daarbenewens kan die teenwoordigheid van 'n Rh-konflik tot spontane miskraam lei.
Voorkoming
Swangerskap en borsvoeding kan help om geelsug te voorkom, en gereelde ondersoeke deur jou pediater is noodsaaklik. As geelsug van prematuriteit steeds ontwikkel, is gereelde monitering van die vlak van bilirubien in die bloed nodig.
Pasiënte met geelsug word gekenmerk deur 'n kenmerkende kleur van die vel en slymvliese. Hierdie simptoom kan die teenwoordigheid van 'n siekte aandui of fisiologiese veranderinge in die liggaam weerspieël (verbygaande neonatale geelsug).
Gevolgtrekking
Wanneer geelsug opgespoor word, word 'n onmiddellike bepaling van die vlak van bilirubien en verdere diagnostiek gemaak. Konjugasiegeelsug by pasgeborenes neem langer om op te los as verbygaande geelsug, maar is ook veilig. Die spesialis moet die ouers gerusstel en 'n ondersoek skeduleer. As 'n reël word geen komplikasies waargeneem nie.
