Tourette-sindroom is 'n ernstige neurologiese afwyking. Dit kom gewoonlik voor by kinders en adolessente jonger as 20 jaar. Seuns ly baie meer aan hierdie patologie as meisies. Die siekte gaan gepaard met onwillekeurige bewegings, tics en huil. 'n Siek persoon is nie altyd in staat om hierdie aksies te beheer nie. Patologie beïnvloed nie die verstandelike ontwikkeling van die kind nie, maar ernstige gedragsafwykings belemmer sy kommunikasie met ander aansienlik.
Patogenese
Watter soort siekte is Tourette se sindroom? Met die eerste oogopslag lyk die manifestasies van patologie soos eienaardighede in gedrag, en soms soos gewone slegte maniere. Die siekte is egter 'n ernstige versteuring van die senuweestelsel en psige.
Daar is tans verskillende teorieë oor die meganisme van ontwikkeling van hierdie versteuring. Dit is vasgestel dat in die patologiese prosesdie basale ganglia van die frontale subkorteks is betrokke. en frontale lobbe. Dit is areas van die brein wat verantwoordelik is vir motoriese funksie. Dit is hul nederlaag wat lei tot die verskyning van tics en onbeheerde bewegings.
Daarbenewens toon mense met Tourette se sindroom verhoogde produksie van dopamien. Hierdie stof word beskou as die "hormoon van plesier", dit is verantwoordelik vir die bui van 'n persoon. 'n Oormaat dopamien lei egter tot oormatige senuwee-opwinding. Daarom is kinders wat aan hierdie siekte ly, dikwels hiperaktief. Tourette-sindroom by volwassenes gaan dikwels gepaard met verhoogde impulsiwiteit, woedendheid, emosionele onstabiliteit.
Oorsake van wanorde
Die presiese etiologie van hierdie sindroom is nie vasgestel nie. Daar is slegs hipoteses oor die oorsprong van die siekte. Onder mediese wetenskaplikes is die volgende aannames oor die waarskynlike oorsake van die patologie die algemeenste:
- Genetiese faktor. Pasiënte stel dikwels belang in die vraag of Tourette se sindroom oorgeërf word. Daar is vasgestel dat as een van die ouers aan hierdie siekte ly, die waarskynlikheid om 'n siek kind te hê ongeveer 50% is. Tot op hede is die geen wat verantwoordelik is vir die ontwikkeling van die sindroom nie geïdentifiseer nie. Soms word patologie nie by ouers opgespoor nie, maar by ander nabye familielede van siek kinders. Wanneer 'n geen oorgedra word, ontwikkel 'n kind nie noodwendig Tourette-sindroom nie. Soos 'n persoon egter ouer word, kan ander vorme van tics of obsessief-kompulsiewe versteuring ontwikkel.
- Outo-immuun patologieë. As 'n persoon 'n oorerflike aanleg vir hierdie siekte het, dan is die oorsaakTourette se sindroom kan oorgedra streptokokke infeksies word. Na skarlakenkoors of faringitis kom daar dikwels outo-immuunkomplikasies voor wat 'n negatiewe uitwerking op die senuweestelsel het en tics kan uitlok.
- Patologiese verloop van swangerskap by die moeder van die kind. Suurstofhonger van die fetus, toksisose en geboortetrauma kan lei tot die ontwikkeling van Tourette-sindroom by 'n baba. Die siekte by 'n kind kan ook voorkom as die verwagtende ma sekere medikasie in die vroeë stadiums van swangerskap neem.
- Gebruik van neuroleptiese middels. Antipsigotika het 'n onaangename newe-effek, hierdie middels kan hiperkinese veroorsaak - toestande wat gepaard gaan met chaotiese onwillekeurige bewegings. Hierdie sindroom verwys ook na hiperkinetiese versteurings.
ICD-klassifikasie
Volgens die Internasionale Klassifikasie van Siektes van die tiende hersiening, verwys hierdie patologie na bosluise en word met die kode F95 aangedui. Die volledige ICD-kode vir Tourette se sindroom is F95.2. Hierdie groep sluit siektes in wat gepaard gaan met veelvuldige motoriese tics in kombinasie met stemafwykings (vokalismes). 'n Teken van hierdie tipe patologie is die teenwoordigheid van verskeie motoriese tics en ten minste een vokalisme in die pasiënt.
Motoriese afwykings
Die eerste manifestasies van die siekte vind plaas op die ouderdom van 2-5 jaar. Dikwels aanvaar ouers en ander hierdie simptome vir die kenmerke van die kind se gedrag. Wees op die uitkyk vir die volgende tekens:
- Die baba knip gereeld, grimas, maak gesigte. Hierdiebewegings word voortdurend herhaal en is onwillekeurig.
- Kind trek dikwels lippe uit en vou dit in 'n buis.
- Daar is gereelde en onwillekeurige bewegings van die skouers en hande (skud, trekkings).
- Die kind frons periodiek, krap, skud sy kop.
Sulke bewegings word eenvoudige motoriese tics genoem. Gewoonlik betrek hulle een spiergroep. Tics kom periodiek voor in die vorm van aanvalle. Die bewegings is kompulsief, en 'n klein kind kan dit nie deur wilskrag keer nie.
Soos die siekte vorder, is verskeie spiergroepe gelyktydig by patologiese bewegings betrokke. Toevalle word erger. Komplekse motoriese tikkies verskyn wat nie net die gesig raak nie, maar ook die ledemate:
- Kind begin gedurig hurk.
- Baba hop gereeld.
- Handeklap of obsessiewe vingerraak van verskeie voorwerpe word opgemerk.
- In erge tics slaan die kind die kop teen die mure of byt die lippe totdat dit bloei.
Tourette-sindroom gaan altyd gepaard met veranderinge in die gedrag van die kind. Die kind raak te emosioneel, rusteloos en wispelturig. Hy vermy kontak met maats. Daar is gemoedskommelings. Die kind het gereelde depressies, wat dan vervang word deur verhoogde energie en aggressiwiteit. Kinders raak onoplettend, dit is vir hulle baie moeilik om te konsentreer op die persepsie van inligting of die voltooiing van skooltake.
Kinders wat lyhierdie sindroom, dikwels snuif. Dit is ook 'n tipe tik, maar ouers kan hierdie teken van siekte vir 'n simptoom van 'n verkoue verwar.
Stemafwykings
Saam met onwillekeurige bewegings word stemversteurings ook waargeneem. Hulle kom ook in die vorm van aanvalle. Skielik begin die kind vreemde geluide maak: tjank, sis, dreun, laer. Kinders skree dikwels betekenislose woorde uit tydens 'n aanval.
Op 'n ouer ouderdom het kinders die volgende stemafwykings:
- Echolalia. Die kind herhaal dele van woorde of hele woorde en sinne na ander.
- Palilalia. Kinders herhaal hul eie frases oor en oor.
- Coprolalia. Dit is 'n kompulsiewe geskreeu van beledigings of vloeke. Hierdie simptoom bemoeilik die lewe van pasiënte baie. Nie almal rondom weet watter soort siekte dit is nie. Tourette se sindroom meng in met normale kommunikasie en lewe in die samelewing. Koprolalia word meestal as onbeskofheid en slegte maniere beskou. Om hierdie rede word pasiënte dikwels gesluit en vermy kontak met mense. Koprolalia kom egter in slegs 10% van pasiënte voor.
Dikwels verdwyn die tekens van hierdie siekte teen die ouderdom van 18-20. Dit is egter nie altyd die geval nie, soms duur motor- en stemafwykings deur die lewe voort. Terselfdertyd is ernstige vorme van patologie by volwassenes skaars, aangesien die manifestasies van die siekte afneem met ouderdom.
Stagessiekte
In medisyne is daar verskeie stadiums van Tourette se sindroom. Hoe minder 'n persoon in staat is om onwillekeurige bewegings en vokalisme te beheer, hoe ernstiger is die siekte:
- Tics is amper onsigbaar in die eerste stadium van die siekte. 'n Persoon is in staat om hulle te beheer wanneer hy in die geselskap van ander mense is. Simptome van patologie kan vir 'n geruime tyd afwesig wees.
- In die tweede stadium behou die pasiënt steeds die vermoë van selfbeheersing. Maar hy slaag nie altyd daarin om die manifestasies van die siekte deur 'n wilspoging te stop nie. Stem- en motoriese tikkies word vir ander merkbaar, die periodes tussen aanvalle word verminder.
- Die derde stadium van die siekte word gekenmerk deur gereelde aanvalle. Pasiënt beheer tics met groot moeite.
- In die vierde stadium word die tekens van die siekte duidelik uitgedruk, en die persoon is nie in staat om dit te onderdruk nie.
Dikwels stel mense rondom belang in die vraag: "Kan die pasiënt onafhanklik die opkomende tics en huil stop?". Soos die siekte vorder, word dit al hoe moeiliker vir die pasiënt om sy optrede te beheer. Gewoonlik, voor 'n aanval, ervaar die pasiënt 'n ongemaklike toestand met 'n onweerstaanbare begeerte om een of ander beweging te maak. Dit kan vergelyk word met die behoefte om te nies of die vel te krap wanneer jy jeuk.
Diagnose
Tourette se sindroom word deur 'n neuroloog of psigiater gediagnoseer en behandel. 'n Spesialis kan die siekte vermoed deur die volgende tekens:
- aanvang van tics voor die ouderdom van 18;
- duur van simptome deurgaanslang tyd (ten minste 1 jaar);
- teenwoordigheid van ten minste een vokale regmerkie in die kliniese prentjie.
Dit is belangrik om te onthou dat onwillekeurige bewegings ook waargeneem word in organiese letsels van die sentrale senuweestelsel. Daarom is dit belangrik om 'n differensiële diagnose van Tourette se sindroom te doen. Vir hierdie doel word MRI en CT van die brein voorgeskryf. Jy moet ook 'n bloedtoets vir koperinhoud neem. Tics kan waargeneem word met 'n verhoogde inhoud van hierdie element in die liggaam.
Psigoterapie
Psigoterapie speel 'n groot rol in die behandeling van Tourette se sindroom. Dit is onmoontlik om heeltemal van hierdie siekte ontslae te raak, maar die manifestasies daarvan kan aansienlik versag word.
Psigoterapeutiese sessies behoort vir 'n lang tyd uitgevoer te word. Dit is belangrik om uit te vind in watter situasies aanvalle die meeste voorkom. Tipies word die voorkoms van tics voorafgegaan deur stres, 'n gevoel van angs en opgewondenheid. Die werk van 'n psigoterapeut moet daarop gemik wees om die pasiënt se psige te kalmeer. Dit is nodig om die pasiënt se vermoë te ontwikkel om angs en opgewondenheid te hanteer.
Die taak van die psigoterapeut is die maksimum aanpassing van die pasiënt by die lewe in die samelewing. Dikwels ervaar pasiënte skuldgevoelens en skaamte vir die manifestasies van hul siekte. Dit verhoog angs en lei tot verergering van simptome. Tydens psigoterapeutiese sessies leer die spesialis die pasiënt die korrekte gedrag tydens motoriese en vokale tics. Gewoonlik voel die pasiënt altyd die nadering van 'n aanval. Op hierdie punt is dit belangrik om jou aandag te verskuif vanonwillekeurige bewegings na 'n ander aksie. In ligte siektes help dit om 'n aanval te voorkom.
Medikasiebehandeling
In gevorderde gevalle is psigoterapie alleen nie genoeg om die pasiënt se toestand te verbeter nie. Vir matige tot ernstige siektes word medikasie benodig. In die behandeling van Tourette se sindroom word die volgende middels gebruik:
- neuroleptika: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- antidepressante: Amitriptilien, Azafen.
- antidopamienmiddels: Eglonil, Bromoprid, Metoklopramied.
Hierdie middels kalmeer die sentrale senuweestelsel en normaliseer die metabolisme in die brein. Slegs 'n dokter kan sulke medisyne voorskryf. Al hierdie produkte is streng voorskrif en is nie bedoel vir onafhanklike gebruik nie.
Leer 'n siek kind
As Tourette se sindroom lig is, dan kan die kind saam met gesonde maats skool toe gaan. Onderwysers moet egter gewaarsku word oor die kenmerke daarvan. Tics word gewoonlik erger met opgewondenheid. 'n Aanval van onwillekeurige bewegings kan gebeur op die oomblik wanneer die kind by die swartbord antwoord. Daarom is dit nuttig vir 'n student om 'n psigoterapeut te besoek om te leer hoe om opgewondenheid en angs te hanteer.
Vir ernstige vorme van Tourette-sindroomtuisopleiding word gewys. Dit is baie belangrik om die kind 'n goeie rus te gee, veral in die middag. Dikwels vind aanvalle plaas ná oorwerk en oormatige moegheid. Kinders met tics moet veral beskerm word teen stres en oormatige geestelike oorlading.
Voorspelling
Tourette se sindroom beïnvloed nie die pasiënt se lewensverwagting nie. Dikwels verdwyn die manifestasies van die siekte of neem dit aansienlik af in die post-pubertale tydperk. As die simptome van patologie tot volwassenheid voortduur, beïnvloed dit nie verstandelike vermoëns nie en lei dit nie tot organiese veranderinge in die brein nie. Met voldoende behandeling en psigoterapie kan die pasiënt goed aanpas by die lewe in die samelewing.
Voorkoming
Spesiale voorkoming van hierdie siekte bestaan nie. Dit is onmoontlik om die voorkoms van patologie by 'n baba te voorkom, aangesien 'n defektiewe geen wat hierdie sindroom uitlok nie geïdentifiseer is nie.
Jy kan net die waarskynlikheid verminder dat 'n pasiënt aanvalle kry. Om dit te doen, neem die volgende stappe:
- skakel stresvolle situasies so veel as moontlik uit;
- woon klasse by 'n psigoterapeut by;
- neem daaglikse roetine dop.
Dit is belangrik vir swanger vroue om reg te eet, medikasie te vermy en voortdurend deur 'n verloskundige-ginekoloog gemonitor te word. Dit sal help om die risiko te verminder om 'n baba met neurologiese probleme te hê.
