Menslike kardiorespiratoriese stelsel: hooffunksies en aanwysers

INHOUDSOPGAWE:

Menslike kardiorespiratoriese stelsel: hooffunksies en aanwysers
Menslike kardiorespiratoriese stelsel: hooffunksies en aanwysers

Video: Menslike kardiorespiratoriese stelsel: hooffunksies en aanwysers

Video: Menslike kardiorespiratoriese stelsel: hooffunksies en aanwysers
Video: Опасные витамины. Когда витамины могут быть вредны. 2024, Julie
Anonim

Niks getuig van menslike gesondheid meer betroubaar as aanwysers van die kardiorespiratoriese stelsel nie. Soos jy dalk uit die naam kan raai, sal ons praat oor die verhouding tussen die bloedsomloop- en asemhalingstelsels in ons liggaam, hul funksies en doel.

Watter rol speel

Selfs minimale fisiese aktiwiteit is onmoontlik sonder 'n meganisme vir die gekoördineerde vervoer van suurstof na die hart en brein. As kardiovaskulêre siektes vermoed word, word die pasiënt verwys vir diagnostiese prosedures, waarvan die resultate 'n objektiewe beeld van die toestand van die kardiorespiratoriese stelsel sal gee. Spesifieke veranderinge daarin lei tot 'n wanfunksie van die hele organisme. Volgens sommige data is die aantal mense wat aan siektes van die hart, bloedvate en longe in Rusland ly byna 20 miljoen mense, waarvan meer as 'n miljoen kinders onder die ouderdom van 15 is.

Die voorkoms van patologieë van die kardiovaskulêre stelsel verplig die moderne samelewing om hul patogenese en etiologie te bestudeer, daarom is die assesseringaërobiese kapasiteit van die liggaam is 'n moet. Die kardiorespiratoriese stelsel is 'n kompleks wat bestaan uit twee verskillende, maar terselfdertyd onderling verbind stelsels. Om te verstaan hoe die hoofprosesse van die liggaam se lewensbelangrike aktiwiteit verloop, oorweeg die struktuur en beginsel van werking van elkeen van hulle.

Kardiovaskulêre stelsel

Danksy die konstante en ononderbroke werking daarvan, word bloedsirkulasie deur die liggaam verseker. In die struktuur van die kardiovaskulêre stelsel is die hoofelemente die hart - 'n soort pomp wat bloed pomp, en bloedvate - hol buise waardeur bloed vervoer word. Benewens bloed is limfvloei ook belangrik, wat voorwaardelik as deel van die vaskulêre stelsel beskou word.

Die voeding van elke sel met suurstof en die vloei van metaboliese prosesse hang af van die toestand van die kardiorespiratoriese stelsel. In wisselwerking met die interne stelsels van die liggaam, reageer die hart en bloedvate onmiddellik op enige veranderinge in die toestande van die interne omgewing om maksimum doeltreffendheid van hul werk te verseker.

spesifieke veranderinge in die kardiorespiratoriese stelsel
spesifieke veranderinge in die kardiorespiratoriese stelsel

Selfs tydens slaap en rus, hou die kardiorespiratoriese stelsel nie op werk nie, en gaan voort om die behoeftes van weefsels vir suurstof te bevredig. Die hart, bloedvate en longe het verskillende doeleindes. Hoekom het ons 'n kardiorespiratoriese stelsel nodig? Dit voer die volgende funksies uit:

  • beurs;
  • uitskeiding;
  • homeostaties;
  • vervoer;
  • beskermend.

Kardiovaskulêrdie stelsel lewer suurstof en voedingstowwe aan elke sel in die liggaam, wat koolstofdioksied en metaboliese eindprodukte daaruit verwyder. Bloed wat deur die are, are en kapillêre beweeg, lewer hormone vanaf die endokriene kliere na hul eindreseptore, is betrokke by die handhawing van 'n stabiele temperatuurregime en beheer die pH van die liggaam. Dit is die kardiovaskulêre stelsel wat help om dehidrasie en aansteeklike siektes te voorkom.

Hoe die kardiorespiratoriese proses verloop

Baie werke van wetenskaplikes word gewy aan die studie van metodes om die toestand van die kardiorespiratoriese stelsel te bestudeer. Onafhanklike werk word ook uitgevoer deur studente van die relevante profiel van mediese universiteite. Al hierdie ontwikkelings is van groot belang. Danksy navorsingswerk het dit bekend geword wat die kardiorespiratoriese stelsel is en watter prosesse daarin plaasvind.

Die menslike hart bestaan uit twee atria, wat dien as ontvangskamers, en twee ventrikels wat bloed pomp. Die hart as 'n pomp bevorder ononderbroke bloedsirkulasie deur groot en klein vate, wat die struktuur van die bloedsomloopstelsel is. Die bloed wat in die kapillêre vloei, vervoer nie net suurstof en voedingstowwe na die interne organe en weefsels nie, maar versamel ook die produkte van hul metabolisme. Saam met hulle keer sy terug na haar hart. Sulke bloed word ontoksigeneerd genoem.

kardiorespiratoriese stelsel
kardiorespiratoriese stelsel

Vloeibare weefsel gaan die regteratrium binne deur die superior en inferior vena cava. Bloed word vanaf die regteratrium na die regterkant gestuurdie ventrikel, waar dit deur 'n oop klep in die pulmonêre arteries gepomp word, en van daar direk na die regter- en linkerlonge. Die regterkant van die hart is verantwoordelik vir die pulmonale deel van die bloedsirkulasie, daarom stuur dit die bloed wat deur die liggaam deurgegaan het na die respiratoriese organe vir die daaropvolgende heroksigenasie. Sodra die longe met suurstof gevul is, vertrek die verrykte bloed deur die pulmonêre are en keer terug na die linkeratrium. Suurstofryke bloed kom hier binne, wat suurstof aan alle weefsels en organe verskaf, en vloei vanaf die oop atrioventrikulêre linkermitraalklep in die linkerventrikel en aorta, en dan na alle liggaamsweefsels.

Natuurlike ventilasie - wat is dit?

Die proses om lug in en uit die longe te beweeg, word asemhaling genoem. Anatomiese ventilasie word verskaf deur twee fases - inaseming en uitaseming. Lug kom die longe deur die neus binne; die mond word gebruik wanneer die behoefte aan lug die hoeveelheid oorskry wat deur die neus in die longe ingeneem kan word. Boonop is dit meer korrek en nuttiger om deur die neus asem te haal, aangesien die lug wat deur die nasale concha gaan, verhit word en skoongemaak word van stof, allergene, virusse en bakterieë wat deur die siliêre epiteel en die slymvlies van die nasofarinks behou word.. Mondasemhaling verskaf nie dieselfde deeglike filtrasie van die lugmengsel wat die liggaam binnedring nie, wat die waarskynlikheid verhoog om respiratoriese infeksies te ontwikkel.

Die kleinste element van die menslike kardiorespiratoriese stelsel is die pulmonale alveolus, die deel van die longe waar gaswisseling plaasvind. Alveoli is talrykrespiratoriese eenhede. Vanaf die neus en mond beweeg lug na hulle toe deur die farinks, larinks, tragea, brongi en brongiole.

Die longe het geen aanhegting aan die ribbes nie. Die respiratoriese organe blyk te wees opgeskort as gevolg van die pleurale holte wat die longe omhul. Hulle bevat 'n dun lagie pleurale vloeistof wat nodig is om wrywing tydens respiratoriese bewegings uit te skakel. Daarbenewens is die pleurale holtes nie net aan die longe verbind nie, maar ook aan die binneoppervlak van die borskas.

Wat gebeur wanneer jy oefen

Die suurstofbehoefte van die spiere neem skielik toe met 'n toename in aktiwiteit, teen die agtergrond waarvan 'n groot verbruik van voedingstowwe vereis word. Daarbenewens is daar 'n versnelling van metaboliese prosesse, wat lei tot 'n toename in die hoeveelheid vervalprodukte. Langdurige fisiese aktiwiteit veroorsaak 'n toename in liggaamstemperatuur, die vlak van waterstofioonkonsentrasie in sagte weefsels en bloed, en 'n afname in die suurheid van die interne omgewing.

menslike kardiorespiratoriese stelsel
menslike kardiorespiratoriese stelsel

Regulering van asemhaling speel 'n groot rol in die verhoging van fisieke aktiwiteit. Dikwels beïnvloed veranderinge in die vlak van spieraktiwiteit die toestand van die kardiorespiratoriese stelsel negatief. Een van die algemene verskynsels is kortasem, wat ervaar word deur mense wat nie behoorlike fisiese opleiding het nie. Verhoogde vragte lei tot 'n skerp toename in die konsentrasie van arteriële koolstofdioksied en die vlak van H+ ione in die bloed. Die sein oor hierdie veranderinge word na die respiratoriese sentrum gestuur, wat lei tot 'n toename in die frekwensie en diepte van ventilasie.

Alles gespesifiseerspesifieke veranderinge in die kardiorespiratoriese stelsel help om die hoofdoelwit te bereik om aan verhoogde fisiese behoeftes te voldoen en om maksimum doeltreffendheid van die funksionering daarvan te verseker.

Intensiewe longwerk

Om behoorlike pulmonale ventilasie en vervoer van gasse te verseker, verbruik die liggaam baie energie. Die oorheersende deel daarvan word deur die respiratoriese spiere gebruik in die proses van longventilasie. As 'n persoon onaktief is, in rus, word slegs 2% van die totale energie wat spandeer word deur die respiratoriese spiere benut. As die frekwensie van in- en uitaseming toeneem, neem energieverbruik ook toe. Tydens intense fisiese werk kan die asemhalingstelsel meer as 15% van die energie gebruik. Suurstof word deur al sy elemente benodig: diafragmatiese septum, interkostale spiere en abdominale spiere.

Die proses van natuurlike ventilasie van die longe word uitgevoer teen 'n hoë koste van energie, maar selfs uiterste fisiese aktiwiteit lei nie tot arbitrêre in- en uitvloei van lug nie. Dit is die maksimum arbitrêre ventilasie. Daar is 'n mening dat dit pulmonale ventilasie is wat die beperkende faktor is tydens uitmergelende fisieke aktiwiteit by atlete. Die kardiorespiratoriese stelsel werk volgens kenners op volle sterkte, wat uiteindelik lei tot die vermorsing van glikogeenvoorrade en moegheid van die respiratoriese spiere. Hierdie veranderinge word waargeneem tydens lang oefensessies, multi-kilometer lopies, ens.

ontwikkeling van die kardiorespiratoriese stelsel by kinders van 7-10 jaar
ontwikkeling van die kardiorespiratoriese stelsel by kinders van 7-10 jaar

Wetenskaplikes wat eksperimente uitgevoer hetmet rotte, tot die gevolgtrekking gekom dat onvoldoende "opgeleide" knaagdiere tydens intense fisiese aktiwiteit die vlak van glikogeen in die respiratoriese spiere verlaag het. En ten spyte van die feit dat dit in die spiere van die agterste ledemate feitlik onveranderd gebly het, het die proefdier 'n kardiorespiratoriese sindroom ontwikkel, wat gekenmerk word deur tagikardie, erge kortasem, en in ernstige gevalle, pulmonêre edeem.

Die volume lug wat tydens fisieke aktiwiteit ingeasem word, kan verskeie kere toeneem, en die lugwegweerstand bly dieselfde as dié wat kenmerkend is van die rustoestand as gevolg van die uitbreiding van die laringeale spleet en brongi. Die bloed wat die kardiovaskulêre stelsel binnedring, verloor nie die graad van suurstofversadiging nie, selfs met maksimum inspanning. Die kardiorespiratoriese stelsel is dus in staat om te voorsien in die behoeftes vir intensiewe asemhaling tydens beide kort- en langtermyn fisieke aktiwiteit.

Wees bewus daarvan dat oormatige suurstofopname tot sommige probleme kan lei. Abnormaal nou lugweë of verswakte deursigtigheid kan lei tot spesifieke veranderinge in die kardiorespiratoriese stelsel. Asma veroorsaak byvoorbeeld sametrekking van die brongiole en swelling van die slymvlies, wat uiteindelik die ventilasieweerstandskrag verhoog en kortasem veroorsaak. Die aanwyser wat die maksimum prestasie van die kardiorespiratoriese stelsel kenmerk, is die bevredigende toestand van die respiratoriese organe. Alhoewel die verband tussen oefening en lugwegobstruksiepaaie is lank gelede gevestig, dokters kan steeds nie die presiese meganisme vir die ontwikkeling van 'n asmatiese aanval teen 'n agtergrond van verhoogde aktiwiteit bepaal nie.

Puls op die arm: hoeveel slae word as normaal beskou?

Hartslag is die eenvoudigste en terselfdertyd insiggewende aanwyser wat in ag geneem word wanneer kardiorespiratoriese monitering uitgevoer word. Almal weet hoe om die hartklop te meet - jy moet voel vir koeëls in die omgewing van die pols of halsslagaar en die aantal slae per minuut tel. Hierdie areas weerspieël die hoeveelheid werk wat die hart verrig om aan die verhoogde eise van die liggaam te voldoen.

aan spesifieke veranderinge wat in die kardiorespiratoriese stelsel voorkom
aan spesifieke veranderinge wat in die kardiorespiratoriese stelsel voorkom

Die verskil in prestasie tussen 'n persoon wat rus en 'n persoon tydens 'n kardiorespiratoriese lading is duidelik. Die hartklop is gemiddeld ongeveer 60-80 slae per minuut. Interessant genoeg, by atlete toon die kardiorespiratoriese stelsel in rus meer beskeie resultate. Hul polsslag kan 28-40 slae wees, wat as die norm beskou word en word verklaar deur die hoë vlak van opleiding en die fisiese uithouvermoë wat oor die jare van opleiding ontwikkel is. In mense wat baie minder geneig is om intense kardiorespiratoriese stres te ervaar, kan die hartklop 90-100 slae per minuut bereik.

Met ouderdom neem die polsslag af. Eksterne faktore (byvoorbeeld hoë temperatuur, gebrek aan suurstof, verhoogatmosferiese druk, ens.). Teen die agtergrond van 'n toename in die intensiteit van werk, word die pols vinniger. As die vlak van fisieke aktiwiteit onder beheer is (dit kan met verskeie toestelle gemeet word), kan 'n spesiale formule gebruik word om die benaderde hoeveelheid suurstof wat verbruik word, te bereken.

Die bepaling van die intensiteit van arbeid in terme van suurstofverbruik is nie net akkuraat nie, maar ook die mees geskikte wanneer verskillende mense, of dieselfde persoon, maar onder verskillende omstandighede ondersoek word. Die maksimum hartklop neem toe in verhouding tot die toename in die intensiteit van fisiese arbeid tot oorwerk. Terloops, soos hierdie toestand bereik word, stabiliseer die hartklop geleidelik.

Die maksimum hartklop kan bepaal word met inagneming van ouderdom, aangesien dit laer word soos 'n persoon ouer word. Die hartklop daal teen 'n tempo van 1 klop per jaar vanaf 10-15 jaar oud. Terselfdertyd moet in gedagte gehou word dat individuele aanwysers aansienlik van die gemiddelde waardes kan verskil.

Sirkulasie tydens oefening

Die kardiorespiratoriese stelsel is 'n komplekse struktuur waarin een van die hoofrolle tot die bloedsomloop behoort. Wanneer 'n persoon begin oefen of werk, word sy bloedvloei anders versprei. Onder die invloed van die simpatiese senuweestelsel verlaat bloed die vate waar die teenwoordigheid daarvan nie op die oomblik nodig is nie, en gaan na die spiere wat aktief by die werk betrokke is. By 'n persoon wat in rus is, kardiale omsetbloed in die spiere is slegs 15-20%, en wanneer jy sport beoefen kan dit 85% bereik. Die bloedtoevoer na spierweefsel neem toe as gevolg van 'n afname in die bloedtoevoer na die abdominale organe.

kardiorespiratoriese uithouvermoë
kardiorespiratoriese uithouvermoë

In die geval van 'n verandering in temperatuur, word die oorheersende hoeveelheid bloed na die vel gerig. Dit word ook deur die simpatiese senuweestelsel versorg. Die doel van herverdeling is om die hitte wat in die eksterne omgewing vrygestel word te vervang deur dit vanaf die diepte van die liggaam na die periferie te stuur. Terselfdertyd verminder verhoogde velbloedvloei outomaties die intensiteit van bloedtoevoer na spierweefsel. Dit is nie verbasend dat die prestasie van die kardiorespiratoriese stelsel by individue wat in warm weer by sport betrokke is nie goeie resultate toon nie.

Die skeletspiere betrokke by die werk ervaar 'n akute behoefte aan meer suurstof, wat bevredig word deur versnelde bloedsirkulasie as gevolg van simpatiese vaskulêre stimulasie in daardie areas waar bloedvloei tydelik beperk is. Byvoorbeeld, die vate wat na die organe van die spysverteringstelsel lei, kan vernou, waarna die bloedvloei na die spiere herlei word, wat meer bloed benodig. Die vate van die spiere brei uit, waardeur daar 'n stormloop van bloed is. In die proses om fisiese aktiwiteit uit te voer, neem die tempo van metaboliese reaksies wat in spierweefsel voorkom, toe, wat lei tot die ophoping van metaboliese vervalprodukte. 'n Aktiewe metabolisme veroorsaak 'n toename in suurheid en temperatuur in die spiere.

Funksionaliteitmiokardium

Die mediese naam vir die hartspier is die miokardium. Die dikte van die mure van die hoof menslike "motor" hang af van watter soort las gereeld op sy kamers val, waarvan die linkerventrikel die kragtigste is. Deur saam te trek, pomp dit bloed uit en stuur dit deur die hele bloedsomloopstelsel. As 'n persoon nie aktief is nie, maar bloot sit of staan, sal sy miokardium kragtig saamtrek. Dit laat jou toe om die effek van swaartekrag te hanteer, wat lei tot die ophoping van bloed in die onderste ledemate.

As die linkerventrikel gehipertrofieer is, dit wil sê die dikte van sy spierwand word verhoog in vergelyking met ander kamers van die hart, beteken dit dat die hart voortdurend moes werk in toestande van verhoogde eise. Wanneer jy sport of ander intense vragte speel, gepaardgaande met verhoogde asemhaling, word miokardiale aktiwiteit so aktief as moontlik. Soos die spier se vraag na bloed toeneem, neem die vereiste vir die linkerventrikel ook toe, so met verloop van tyd neem dit toe in grootte soortgelyk aan skeletspier.

Koördinasie van hartkontraksies hang af van die sein om die sametrekking uit te voer. Die geleistelsel van die hart is verantwoordelik vir die implementering van hierdie funksie. Die miokardium het 'n unieke vermoë: dit is in staat om 'n elektriese sein te produseer, wat die spier in staat stel om ritmies saam te trek sonder neurale of hormonale stimulasie. Die aangebore hartklop is ongeveer 70-80 slae.

toestand van die kardiorespiratoriese stelsel
toestand van die kardiorespiratoriese stelsel

Hartafwykings

Vir spesifieke veranderinge,wat in die kardiorespiratoriese stelsel voorkom, sluit afwykings in wat voorkom in normale kardiale aktiwiteit. Die mees algemene afwyking is 'n verandering in hartklop. Die gevaar van sulke afwykings is nie dieselfde nie. Daar is twee tipes aritmie - bradikardie en tagikardie. In die eerste geval praat ons van 'n verlangsaming in die hartklop, in die tweede - 'n toename in hierdie aanwyser.

Met bradikardie is die polsslag gewoonlik binne 60 slae per minuut, en met tagikardie kan dit 100-120 slae oorskry. Teen die agtergrond van hierdie afwykings verander die sinusritme ook. Die miokardium kan bevredigend werk, slegs sy ritme wyk van die norm af, wat die bloedsomloop beïnvloed. Simptome van aritmie is duiseligheid, naarheid, swakheid en 'n gevoel van moegheid, swakheid, angs, bewing van die ledemate, flouheid.

Nog 'n tipe aritmie, wat nie minder algemeen voorkom nie, is boezemfibrilleren en fladder. Met sulke afwykings voel pasiënte bykomende miokardiale kontraksies wat voorkom as gevolg van impulse wat buite die sinoatriale knoop voorkom. Boezemfladder, waarin hulle teen 'n frekwensie van 200-400 slae per minuut saamtrek, is 'n gevaarlike tipe aritmie, waarin die hart feitlik nie sy hooffunksie kan hanteer nie en skaars bloed pomp.

Ventrikulêre paroksismale tagikardie is 'n ewe ernstige afwyking wat dringende mediese aandag vereis. Hierdie oortreding is 'n ernstige bedreiging vir die lewe van die pasiënt. Met ventrikulêre paroksismale tagikardie, drie of meer prematureventrikulêre sametrekkings, wat kan lei tot flikkering. Anders as fladder laat flikkering nie die miokardium toe om die proses van ventrikulêre weefselsametrekking te beheer nie. Die hart verloor sy vermoë om bloed te pomp. Ventrikulêre fibrillasie is dikwels dodelik by pasiënte wat aan chroniese hartversaking en ander siektes ly.

Ernstige vorme van aritmie is 'n direkte aanduiding vir die gebruik van 'n defibrillator, wat 'n bevredigende sinusritme kan gee. Maatreëls vir noodbehandeling dra by tot die herstel van asemhaling en die instandhouding van lewe. Wanneer 'n persoon aan sportsoorte deelneem wat hoë kardiorespiratoriese uithouvermoë vereis, kan 'n persoon 'n lae hartklop hê. In hierdie geval praat ons nie van bradikardie nie. Tagikardie word nie as 'n toename in hartklop tydens aktiewe spierwerk beskou nie. Beide bradikardie en tagikardie kom gewoonlik voor by mense wat rus.

kardiorespiratoriese stelsel by atlete
kardiorespiratoriese stelsel by atlete

Kenmerke van die kardiorespiratoriese stelsel by kinders en adolessente

Sommige kenners onderskei die sogenaamde puberteitperiode van hartontwikkeling, aangesien dit tydens puberteit is dat uitgesproke veranderinge in kardiovaskulêre aktiwiteit waargeneem word. In vergelyking met die vlak van ontwikkeling van die kardiorespiratoriese stelsel by kinders 7-10 jaar oud, word die kardiovaskulêre apparaat by adolessente meer funksioneel en veerkragtig.

Terselfdertyd verskil die proses van die vorming van die hart en bloedvate in verteenwoordigers van verskillende geslagte. Meisiesmiokardiale massa neem vinniger toe, maar minder eenvormig. Op sy beurt is die grootte van die hart en aorta by seuns groter as by meisies. Tydens puberteit vind diepgaande veranderinge in die struktuur van die hartspier plaas, die deursnee van die vesel en kern neem toe. Die miokardium groei vinnig, en die vate is stadiger, waardeur die lumen van die are in verhouding tot die grootte van die hart kleiner word. Hierdie verandering kan lei tot sirkulasieafwykings en verhoogde druk tydens oefening.

Hartslag is 'n labiele aanwyser wat verander onder die invloed van interne en eksterne faktore (toename in lugtemperatuur, uitdrukking van emosies, sportoefening, ens.). Terselfdertyd kan die polsslag tydens fisiese werk tot 160-180 slae per minuut toeneem, wat lei tot 'n toename in die volume bloed wat uitgedryf word. Die kind se kardiorespiratoriese stelsel word beïnvloed deur geestelike stres, wat uitgedruk word deur 'n toename in hartklop, 'n tydelike toename in bloeddruk en nadelige veranderinge in hemodinamika.

'n Ewe belangrike maatstaf vir die funksionering van die asemhalingstelsel is die lewensbelangrike kapasiteit van die longe - die volume lug wat 'n persoon uitasem na 'n diep asem. 'n Skerp sprong in die algehele tempo van groei en ontwikkeling van die hele respiratoriese apparaat, insluitend die nasale gange, larinks, tragea en die algemene oppervlak van die longe, vind plaas tydens puberteit. By adolessente word die longvolume 10 keer verhoog in vergelyking met die longe van 'n pasgebore baba, en by volwassenes - 20 keer.

Die mees intensiewe groei van die longe word waargeneem in die tydperk van 12 tot 16 jaar, en by jong mansdie lewensvermoë van die longe is groter as dié van meisies. In die algemeen het adolessente beter kardiorespiratoriese maatreëls, insluitend natuurlike ventilasie, suurstofinname en sirkulasiestelselprestasie, as jonger skoolkinders.

die kardiorespiratoriese stelsel is
die kardiorespiratoriese stelsel is

Hierdie artikel bespreek al die elemente van die menslike kardiorespiratoriese stelsel, sy kenmerke, insluitend aanpassing by fisieke aktiwiteit en verhoogde uithouvermoë. Wanneer jy beplan om sport te speel, is dit nodig om al die nuanses van die werk van jou liggaam in ag te neem en die las korrek te versprei. Die toestand van die kardiorespiratoriese stelsel is 'n belangrike aanduiding van gesondheid.

Aanbeveel: