Een van die patologiese toestande wat dikwels deur gastroënteroloë gediagnoseer word en ernstige terapie vereis, is galstase. Simptome van hierdie sindroom dui op probleme in die lewer, wat hierdie stof produseer, en die galblaas, wat 'n reservoir is vir die opvang van gal.
Fisiologie
Voordat ons die simptome van galstase en die behandeling van hierdie patologie beskryf, moet ons met 'n kort anatomiese afwyking begin.
Dit is bekend dat na die eet van die vette wat ons liggaam binnedring afgebreek word, maar sodat alle lipiede geëmulgeer en alle vitamiene geabsorbeer kan word, benewens maagsap en ensieme wat deur die pankreas geproduseer word, sure en soute word benodig - die hoofkomponente gal. Hulle gaan die duodenum vanaf die galblaas binne, waar die spysverteringsproses en vethidrolise voortduur.
Wat is die gevaar
As die gal stagneer en nie betyds in die dermgedeelte ingaan nie, dan:
- Aansienlik verminderde ensiemaktiwiteit, wat voorkomvolledige afbreek van vette. Lipiede in oormatige hoeveelhede kom die bloedstroom binne, wat die omskakeling van glukose in glikogeen voorkom, wat op sy beurt belaai is met die ontwikkeling van diabetes.
- Met simptome van stagnasie van gal in die galblaas, is daar 'n gevaar van ophoping van oortollige cholesterol, wat in die gal self teenwoordig is. Die gevolg van hierdie oortreding is hipercholesterolemie en die progressiewe ontwikkeling van aterosklerose.
- Sonder behoorlike behandeling lei galstase, waarvan die simptome in die volgende afdeling uiteengesit word, tot sekondêre cholesistitis of galsteensiekte.
Dikwels, by pasiënte met galstase, word ontsteking van die maagslymvlies gediagnoseer, aangesien die spysverteringskanaal gereeld blootgestel word aan die aktiewe effekte van sure wat die slukderm terug vanaf die duodenum binnedring. Dikwels gebeur dit met chroniese duodenogastriese refluks, wat plaasvind wanneer die hartsfinkter verswak is. Simptome van galstase kan ook galbuisfibrose aandui, wat dokters skleroserende cholangitis noem.
Wanneer daar 'n wanfunksie in die sirkulasie van galsure is, vererger nie net die opname van vette nie, maar ook vitamiene, wat van nature vetoplosbare stowwe is:
- retinol (vitamien A);
- ergocalciferol (vitamien D);
- tokoferol (vitamien E);
- filloquinone (vitamien K).
Vitamientekort kan tot verskeie gesondheidsprobleme lei. Byvoorbeeld, met 'n gebrek aan retinolskemervisie vererger, 'n klein hoeveelheid vitamien K dreig om bloedstolling te verminder, en 'n tekort aan vitamien D wat die liggaam binnedring, lei tot osteomalacie - 'n afname in mineralisasie en versagting van beenweefsel. Boonop belemmer hipovitaminose die absorpsie van kalsium, wat dit losser maak en 'n uitstekende toestand is vir die ontwikkeling van osteoporose.
Nog 'n potensiële bedreiging wat deur simptome van galstase gerapporteer word, is 'n toename in dermsuur. By 'n gesonde persoon verminder gal, wat kalsiumkatione bevat, die suurheid van die inhoud van die maag, maar met cholestase vind 'n suur-basis-wanbalans van die spysverteringskanaal plaas, waardeur askites kan ontwikkel.
In die aanvanklike stadiums van die ontwikkeling van cholestase is enige kliniese manifestasies baie skaars. Die volgorde van voorkoms van tekens van die siekte en hul intensiteit hang grootliks af van die oorsaak en kenmerke van die hepatobiliêre stelsel van die liggaam in 'n bepaalde geval.
Kenmerkende manifestasies
Algemene simptome van galstase in die galblaas vir die meeste pasiënte is jeuk en verkleuring van die ontlasting. Daar word geglo dat die epidermis jeuk met cholestase as gevolg van 'n toename in die konsentrasie van galsure in die bloed. Hulle gaan die bloedplasma binne as gevolg van skade aan hepatosiete deur chenodeoksicholsuur. Ontlasting in hierdie sindroom kry 'n kenmerkende verkleuring as gevolg van 'n tekort aan bilirubien, 'n galpigment, wat in 'n gesonde persoon tot sterkobilien geoksideer word en ontlasting donker en urine liggeel vlek. Met stagnasie van gal urineverander ook skakering en word donkerder namate die hoeveelheid urobilien in die samestelling daarvan toeneem.
Tipiese simptome van galstase in die lewer is dyspeptiese afwykings. Diarree, hardlywigheid, konstante naarheid is manifestasies wat kenmerkend is van hierdie toestand. Aangesien galsure van geen geringe belang is vir intestinale motiliteit nie, lei hul gebrek tot hardlywigheid. Die oorsaak van diarree, aan die ander kant, is 'n verhoogde inhoud van onverteerde lipiede in die ontlasting of 'n bakteriese wanbalans in die dermlumen.
Onder die algemene simptome van galstase, is dit opmerklik dat pyn in die regterhipochondrium, boonste kwadrant van die buik, gelokaliseer is. Die pyne is dowwe paroksismale van aard, kan uitstraal na die boonste rug van die liggaam, gee aan die sleutelbeen, skouer of skouerblad.
Daarbenewens, met cholestase, ervaar pasiënte gereelde duiseligheid, voel hulle swak. As gevolg van die stagnasie van gal, neem die lewer in grootte toe, die druk in die poortaar neem toe. In gevorderde stadiums van die siekte, gepaardgaande met cholestase, is haarverlies (alopecia) moontlik as gevolg van trigliseriede-tekort.
Ongewoon simptome van galstase
Dwelms vir die behandeling van hierdie siekte word gekies na gelang van die kenmerke van die verloop daarvan. Inderdaad, bykomend tot die belangrikste kliniese manifestasies, kan pasiënte ander veranderinge ervaar. Byvoorbeeld, met cholestase kan geelsug voorkom. Ten spyte van die feit dat hierdie simptoom baie minder gereeld as bogenoemde waargeneem wordtekens van cholestase, dit verdien spesiale aandag. Teen die agtergrond van 'n hoë inhoud van bilirubien in die bloed, word die epidermis, sklera van die oë en slymvliese geel.
Daarbenewens het pasiënte soms kolle op die ooglede – xanthelasma. By kinders sluit die manifestasies van stagnasie van gal ook die vorming van xanthoma in - fokale velformasies, wat klein insluitings van cholesterol is. Dikwels verskyn xantomas rondom die oë, onder die borste, op die nek van babas. Sommige simptome van galstase by 'n kind kan veroorsaak word deur 'n gebrek aan essensiële poli-onversadigde sure, insluitend linol, linoleen, arakidon. Veral die tekort aan hierdie stowwe lei tot dermatitis, groeivertraging, verswakte ontwikkeling van die perifere senuweestelsel.
As 'n pasiënt, benewens cholestase, 'n geskiedenis van ander siektes van die spysverteringstelsel en spysverteringskanaal het, is daar 'n moontlikheid van sooibrand. Stagnasie van gal word gekenmerk deur 'n konstante gevoel van bitterheid in die mond en droogheid, dikwels is daar 'n onaangename reuk as gevolg van 'n agteruitgang in die vertering en absorpsie van proteïene. Aangesien gal ontwerp is om die proteïene en stikstofbasisse in die inkomende produkte af te breek, veroorsaak die oormaat die voorkoms van 'n onaangename reuk. Bitter uitbarsting word dikwels by die simptome van galstase gevoeg na 'n operasie aan die galblaas.
As koors met cholestase waargeneem word, praat ons heel waarskynlik van die byvoeging van 'n bakteriële infeksie. Sepsis, flegmoneuse ofgangreen cholecystitis ontwikkel dikwels na endoskopiese diagnose.
Wat veroorsaak galstase
Die hoofoorsaak van cholestase gastroënteroloë oorweeg die vernietiging van hepatosiete as gevolg van lewersirrose (primêre gal of alkoholiese). Sulke stagnasie word hepatosellulêre genoem. Nog 'n groep faktore sluit in skade aan die lewer deur infeksies of parasiete, insluitend:
- virale hepatitis;
- hepatiese vorm van tuberkulose;
- opisthorchiasis;
- amebiasis;
- giardiasis.
Die oorsaak van die simptome van galstase kan ook 'n toksiese effek op die lewer wees. Individuele komponente van middels, insluitend sulfonamiede, antibiotika van die penisilliengroep, pynstillers, hormone, kan 'n aggressiewe effek op die klier hê.
Die ontwikkeling van cholestase vind plaas in die teenwoordigheid van goedaardige of kwaadaardige gewasse, metastases. Onder die redes waarom stagnasie van gal voorkom, sluit ook in:
- diskinesie en verbuiging van die galblaas;
- galsteensiekte;
- inflammatoriese proses in die nek van die galblaas;
- sistiese formasies van die galbuise of hul kompressie deur 'n gewas wat in die pankreas gelokaliseer is;
- vernouing van die lewerkanaal;
- foute in die werk van die sfinkters van Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister;
- skendings van die endokriene en parakriene meganismes van die gastroduodenale stadium van vertering.
Wie is in die groeprisiko
Daar word geglo dat die mees algemene siekte by volwassenes voorkom. Simptome en behandeling van galstase is nou verwant aan fisieke onaktiwiteit: hoe minder die pasiënt beweeg, hoe swakker is die metaboliese prosesse in sy liggaam en, dus, hoe groter is die risiko om galsteensiekte en galkanaaldyskinesie te ontwikkel.
Ná cholecystektomie word galstase deur baie kenners 'n tipiese postoperatiewe manifestasie genoem. So 'n gevolg van chirurgiese ingryping vind plaas as gevolg van littekens van die weefsel wat die gapings van die galkanale vernou.
Cholestasis kan ontwikkel by pasiënte wat soetgoed, gebak en vetbevattende kosse misbruik. Mense wat aan chroniese alkoholisme en vetsug ly en 'n genetiese aanleg vir metaboliese afwykings geërf het, loop die risiko van galstase.
Behandeling van cholestase met medikasie
Behandeling van so 'n sindroom is gebaseer op een van die beginsels:
- as die oorsaak van cholestase bekend is en uitgeskakel kan word, word etiologiese behandeling uitgevoer, insluitend chirurgiese behandeling;
- Simptome van galstase by volwassenes met geen bekende onderliggende oorsaak nie, is aanduidings vir simptomatiese terapie.
As opeenhoping in die lewer nie gelei het tot ontsteking van die galbuise nie, word die pasiënt medisyne voorgeskryf wat op ursodeoksicholsuur gebaseer is. Hierdie stof is deel van gal, het hepatobeskermende, choleretiese en choleretiese eienskappe. Onder die farmaseutiese preparate van hierdie groep, die mees algemeen voorgeskryf:
- Ursofalk.
- Colacid.
- Livodex.
- Ukrliv.
- Ursosan.
- Ursodez.
- Ursochol.
- Choludexan.
Hierdie medisyne word as kapsules en orale suspensies geneem. Hulle help om die produksie van cholesterol te verminder, die absorpsie daarvan in die dunderm te voorkom en as gevolg daarvan die waarskynlikheid van die vorming van cholesterolstene te verminder. Die duur van die behandelingskursus en die daaglikse dosis, gebaseer op die pasiënt se liggaamsgewig, word deur die behandelende geneesheer bereken. Hierdie middels het baie kontraindikasies, veral, dit word nie aanbeveel vir sirrose van die lewer, akute cholangitis en cholesistitis, cholelithiasis, sowel as lewer- of nierversaking.
Vir simptome van galstase in die galblaas, behels behandeling die gebruik van choleretiese middels:
- Holiver.
- Allohol.
- "Hofitol".
- Cynarix.
- Odeston.
- Heptor.
- Artichol.
Die meeste van hulle dra by tot verhoogde galproduksie, daarom word sulke middels nie gebruik in akute vorme van virale hepatitis, lewerdisfunksies en geelsug nie. Dit word met omsigtigheid aan kinders voorgeskryf, aangesien choleretiese middels korwe, obstruksie van die galbuise kan veroorsaak.
Benewens medisyne, word farmaseutiese kruiepreparate gebruik in die behandeling van cholestase. Byvoorbeeld, choleretiese versameling nr. 2 sluit medisinale plante in soos immortelle, duizendblad, peperment,koljandersaad. Kinders word meer dikwels voorgeskryf versameling nommer 3, wat bestaan uit kalendula blomme, tansy, kamille en kruisement blare. 'N Drinkafkooksel word uit die fitoversameling voorberei: gemiddeld 1 eetlepel word benodig vir 1 koppie kookwater. l. medisinale grondstowwe. Die mengsel word aan die brand gesteek en vir ongeveer 10 minute gekook, waarna dit vir 30 minute aangedring word, soggens en saans voor etes gefiltreer en gedrink word, 100 ml elk.
Roosheupe het soortgelyke choleretiese eienskappe: jy kan 'n aftreksel van droë vrugte van wilde rose by die huis voorberei, en vir diegene wat nie wil pla nie, kan jy dit by die Holosas-apteek koop. Volwassenes moet die dwelm op 'n leë maag, een dessertlepel een keer per dag neem, en kinders - teen dieselfde frekwensie, maar die helfte soveel.
Chirurgie vir galstase
As dwelmbehandeling nie die verwagte effek bring nie, kan die pasiënt chirurgie voorgeskryf word. Afhangende van die oorsake van cholestase en die lokalisering van galstase, ondergaan pasiënte die volgende operasies:
- verwydering van klippe en steentjies uit die galbuise met behulp van 'n laparoskoop (endoskopiese lito-ekstraksie);
- verwydering van 'n sistiese of kankeragtige formasie wat die uitvloei van gal verhoed;
- stenting van die galweg;
- dilatasie (uitbreiding met ballonne) van die lumen van die galbuise;
- installasie van dreinering in die gemeenskaplike galbuis;
- regstelling van die werk van die sfinkters van die galblaas;
- cholesistectomy.
Simptome van galstase na verwydering van die galblaas kom in die meeste gevalle weer terug, duscholecystektomie is die mees radikale metode van behandeling, wat in gevorderde gevalle gebruik word. 'n Baba met galstase as gevolg van galatresie kan 'n leweroorplanting benodig.
Volksbehandeling
Alternatiewe behandelings vir cholestase is redelik uiteenlopend. Benewens die neem van medikasie, beveel baie dokters parallelle behandeling met volksmiddels aan. Die meeste van die resepte wat aangebied word, hanteer die simptome van galstase sonder veel moeite:
- Vars sap. By die huis, vir 1-2 maande, moet jy 100-150 ml sap gemeng in gelyke verhoudings van appels, beet, wortels drink. Sappe moet een uur na eet geneem word.
- appelasyn. Een eetlepel van hierdie produk word by 'n koppie water gevoeg. Hulle drink vloeistof sonder suiker, en as jy die drankie wil versoet, kan jy een teelepel heuning sit.
- Mamma. Vir 10-14 dae is dit nodig om mummie-tablette opgelos in water te drink. Vir 'n halwe liter water word 0,2 g mummie gebruik. Die medisyne word gedurende die dag in verskeie dosisse voor etes gedrink. Die algemene verloop van lewerbehandeling vir simptome van galstase is ten minste drie maande. In hierdie geval, na twee weke se gebruik, is dit nodig om 'n breek van 5-7 dae te neem. Voordat u hierdie middel gebruik, moet u beslis 'n dokter raadpleeg, aangesien shilajit met sulke verbruiksvolumes diarree kan veroorsaak en bloeddruk kan verhoog.
Met cholestase word pasiënte dikwels aangeraai om persimmons te eet - hierdie vrug bevat vitamien C, betakaroteen enmangaan, wat 'n superoksied dismutase kofaktor is en deelneem aan die glukoneogenese van aminosure en cholesterol. Daarbenewens bevat persimmon baie antioksidante ensieme wat die weerstand van slymvliese verhoog. Nie minder dikwels nie, met stagnasie van gal, word dit aanbeveel om granaatjie te gebruik. Maar terselfdertyd moet ons nie vergeet dat dit saam met choleretiese eienskappe 'n vasmaakeffek het en bydra tot die ontwikkeling van hardlywigheid.
Vir pasiënte met cholestase sal tuisgemaakte kruie-afkooksels, wat lank reeds gebruik word om siektes van die hepatobiliêre stelsel te behandel, nuttig wees. Dit sluit die volgende plante in:
- rook;
- sandy immortelle;
- drieblaarhorlosie;
- mieliesy;
- knotweed;
- grynnik naak;
- alpine arnica.
Basiese van voeding
Wanneer gal stasis, dieet is 'n verpligte maatstaf van behandeling. Sonder dieetbeperkings, wat duidelik in die "Tabel No. 5" dieet beskryf word, sal medisyne en volksmiddels nie die verwagte terapeutiese effek gee nie. Dit is nodig om aanpassings aan die daaglikse dieet te maak onmiddellik nadat die diagnose vasgestel is. Die basiese beginsels van die dieet vir cholestase is die behoefte:
- Vermy enige vetterige kosse, veral diereprodukte, insluitend varkvleis, lamsvleis, botter, vol koeimelk, suurroom, ryk sous.
- Weier om ingemaakte en ingelegde kosse te eet (worsies, gerookte vleis, piekels,half-afgewerkte produkte, versnaperinge, ens.).
- Verminder die verbruik van meel en soetgoedprodukte.
Die dieet van 'n pasiënt wat aan galstase ly, moet bestaan uit vars groente en vrugte (hittebehandeling word toegelaat vir gastroïntestinale siektes), maer vleis, vis, seekos, peulgewasse. Om die vetbalans aan te vul, is dit wenslik om okkerneute, amandels, vlasaad, pampoenpitte te gebruik. Vir 'n bykos is 'n persoon met cholestase beter om bruinrys, bokwiet, hawermout of garspap te eet.
