Nou skryf dokters gereeld konserwatiewe myomektomie voor vir die behandeling van fibroïede. Wat dit is? Hierdie metode is een van die mees algemene en doeltreffendste. Die grootste voordeel daarvan is dat die baarmoeder- en vrugbare funksie by vroue behoue bly. Dit is wenslik dat alle verteenwoordigers van die swakker geslag 'n idee het oor myomektomie, aangesien niemand immuun is teen siektes van die geslagsorgane nie. In ons artikel sal ons praat oor die aanduidings vir so 'n chirurgiese ingryping, sowel as die herstelperiode wat daarop volg.
Behandelingsmetodes
Baie vroue is baie bekommerd wanneer hulle geskeduleer is vir 'n konserwatiewe mioktomie. Wat dit is, weet hulle nie so goed nie. Soos hierbo genoem, word die baarmoeder nie tydens hierdie operasie verwyder nie, slegs myomatiese knope word afgeskil. Na gelang van hul grootte, ligging in die orgaan, vorm en ander aanduidings, besluit die dokter hoedie manier waarop hulle verwyder sal word. Konserwatiewe myomektomie is van die volgende tipes:
- Abdominal.
- Laparoskopies.
- Blank.
- Endoskopies.
- Histeroskopies.
Elke tipe operasie het sy indikasies en kontraindikasies. Elkeen word gekenmerk deur 'n ander graad van kompleksiteit. 'n Alternatief vir myomektomie is UAE (uteriene arterie-embolisering). In hierdie geval word die emboliserende middel in die vate van die baarmoeder ingespuit, waarna die bloedtoevoer na die myomatiese knope onderbreek kan word. Hulle is aansienlik verminder in grootte, sommige kan heeltemal verdwyn. In hierdie geval verdwyn die simptome van die siekte, die herstel van die orgaan begin, en die geleentheid om weer swanger te raak verskyn.
Vir 'n vrou is dit die maklikste en minste traumatiese tipe behandeling. VAE word sonder narkose op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer. Selfs as terapie in 'n hospitaal uitgevoer word, word die pasiënt die volgende dag huis toe ontslaan. Die voordele van die VAE lê ook in die feit dat die impak slegs op die probleemarea uitgevoer word, wat absoluut nie gesonde weefsels beïnvloed nie.
Hierdie wonderlike metode kan egter nie vir alle pasiënte gebruik word nie. VAE is teenaangedui in binnemuurse sereuse fibroïede (meer as 8 cm), reusagtige gewasse, enkele subserous formasies op 'n dun steel. Met sulke aanduidings word slegs myomektomie uitgevoer. Ons sal alle metodes hieronder in meer besonderhede oorweeg.
Oorsake van 'n gewas
Vir baie jare is geglo dat uteriene fibroïdes -dit is 'n goedaardige gewas wat uiteindelik in 'n kwaadaardige neoplasma verander. Daarom het ginekoloë aanbeveel om die orgaan heeltemal te verwyder om die pasiënt se lewe te red.’n Vrou het ná so’n operasie eintlik gestremd geraak. Haar lewenskwaliteit is aansienlik verminder, sy het die geleentheid verloor om geboorte te gee aan 'n kind. Terselfdertyd, in die proses van herstel, het geestesgesondheidsversteurings dikwels begin, hormonale vlakke is versteur.
Moderne studies het bewys dat die miomatiese nodus nie 'n gewas is nie, hoewel dit 'n paar tekens van 'n goedaardige vorming het. Die risiko dat dit in kanker verander, is uiters laag en is vergelykbaar met die waarskynlikheid om hierdie gevaarlike siekte uit gesonde baarmoederweefsel te ontwikkel. Dit is hoekom, wanneer fibroïede vandag voorkom, die baarmoeder nie meer verwyder word nie.
Die oorsake van fibroïede word nie ten volle verstaan nie. Daar is verskeie faktore wat bydra tot sy groei. Dit is 'n verandering in die hormonale agtergrond, waarin die hoeveelheid estrogeen toeneem, stres, aborsie, diagnostiese curettage, uteriene trauma tydens verloskundige manipulasies, laat aanvang van menstruasie, swaar periodes, inflammatoriese siektes van die vroulike geslagsorgane.
In die meeste gevalle ontwikkel fibroïede by pasiënte met skildkliersiektes, diabetes mellitus, arteriële hipertensie, en ook by diegene wat oorgewig is. Volgens amptelike data, onder alle siektes van die genitourinêre stelsel by vroue, is fibroïede verantwoordelik vir 25%. Dokters meen egter dat die syfer met ongeveer die helfte onderskat word.
Simptome
Om tydige behandeling van die siekte te begin, moet jy die simptome daarvan verstaan. In die vroeë stadiums kan hierdie siekte egter glad nie manifesteer nie. Tekens verskyn slegs met die vordering van formasies. Dit sluit in swaar en lang tydperke, menstruele onreëlmatighede, kolle tussen menstruasie, onvrugbaarheid, pyn in die lumbale streek of onderbuik.
Fibroïede wat op die serviks voorkom, plaas druk op die rektum en blaas. As gevolg hiervan ontwikkel 'n vrou hardlywigheid of probleme met urinering. As hulle te groot is, kan dit lei tot 'n toename in die grootte van die buik. As die bloedsirkulasie van die myomatiese knoop versteur word, begin dodelike nekrotiese veranderinge in die neoplasma voorkom. Wanneer 'n simptoom van die sogenaamde akute buik verskyn, doen chirurge 'n noodoperasie.
Die gevolg van swaar en konstante bloeding is chroniese anemie. Terselfdertyd kla pasiënte van duiseligheid, algemene swakheid, moegheid vir geen duidelike rede nie. Die volgende manifestasies van uteriene fibroïede is vinnige hartklop, lae bloeddruk, 'n skending van die ritme van hartaktiwiteit. In chroniese bloedarmoede word naels bros en hare begin uitval.
Fibroids veroorsaak probleme met bevrugting en swangerskap. Die baarmoederholte kan vervorm word. In hierdie geval word die embrio nie in die wand van die orgaan ingeplant nie. Die baarmoeder met sulke afwykings is dikwels in goeie toestand, wat lei tot die bedreiging van voortydige geboorte ofspontane aborsie. Ook met myoom word die ontwikkeling van die fetus self ontwrig. Die hoofgevolge van hierdie siekte is miskrame, verswakte vrugbaarheid, moeilike bevalling.
Konserwatiewe werking, voor- en nadele
Konserwatiewe myomektomie help om die siekte te hanteer. Wat dit is, sal ons verder oorweeg. Ginekoloë beveel hierdie operasie aan vir vroue wat beplan om in die toekoms 'n kind te hê. Voordele van hierdie behandelingsmetode:
- Die baarmoeder is nie verwyder nie. Die pasiënt se lewenskwaliteit word nie aangetas nie.
- Dit is moontlik om die formasie heeltemal in een bewerking te verwyder.
- Lae indringendheid, veral tydens geslote myomektomie.
Die metode het ook nadele:
- Herhalings is algemeen (fibroïede groei terug in ongeveer 70% van pasiënte).
- Tydens 'n oop operasie bly 'n litteken op die buik en op die wand van die baarmoeder agter.
- Soms is daar komplikasies na die operasie.
Kontraindikasies
Om te handel met wat dit is - 'n konserwatiewe myomektomie, kan 'n mens nie anders as om die kontraindikasies vir die implementering daarvan te noem nie. Die operasie word nie in sulke gevalle uitgevoer nie:
- Herhaling van 'n neoplasma na 'n soortgelyke operasie wat vroeër uitgevoer is.
- Ernstige bloedarmoede.
- Chroniese inflammatoriese proses wat in die bekkenorgane ontwikkel.
- Submukosale (submukosale) nodule wat 10 cm of meer op 'n stingel meet, wat heeltemal in die liggaam van die baarmoeder uitsteek.
- Submukosale gewas,geheel of gedeeltelik in die baarmoeder uitsteek.
- Barmoedergrootte tot 14 weke.
- Subserous nodes.
- Interstisiële fibroïede (ontwikkel uit die myometrium).
Hierdie operasie word ook nie voorgeskryf vir vroue wat nie meer wil kraam nie, wat in die menopouse tydperk is, asook vir daardie pasiënte wat vermoedelik baarmoeder sarkoom het. Dokters doen nie myomektomie nie, selfs in gevalle waar die miomatiese knoop op 'n moeilik bereikbare plek geleë is, dus gaan die verwydering daarvan met groot risiko's vir die pasiënt gepaard.
Komplikasies
Pasiënte moet voorbereid wees op die feit dat daar 'n hoë waarskynlikheid van herhaling na konserwatiewe myomektomie-chirurgie is. Myoom kan teruggroei. As 'n vrou nie beplan om 'n kind te hê nie, kan sy selfs aangeraai word om die baarmoeder in ons tyd te verwyder om die probleem met fibroïede eens en vir altyd op te los.
Baie dokters glo egter dat so 'n prosedure onaanvaarbaar is. 'n Alternatiewe opsie is embolisering van die uteriene slagaar, waarna die lewenskwaliteit van die pasiënt verbeter, haar voortplantingsfunksie herstel word. As die pasiënt van reproduktiewe ouderdom is, kan dit 'n belangrike aanduiding vir konserwatiewe mioktomie wees.
'n Ernstige komplikasie wat tydens die operasie ontstaan, is bloeding. Dit kan egter hoofsaaklik gebeur met abdominale of abdominale myomektomie. Om die risiko's te verminder, word die pasiënt voor die operasie met hormonale middels behandel. Nog 'n manier is om VAE uit te voer, en daarna die verwydering van tumorknope. Boonop word tydelike okklusie van die iliac arteries tydens die operasie gedoen.
Na die operasie is die volgende ongewenste prosesse moontlik:
- Naatskeiding.
- Infeksie.
- Die vorming van adhesies op die mure van die baarmoeder, wat 'n struikelblok vir swangerskap kan word.
As daar te veel formasies is, kan die verloop van die operasie met konserwatiewe myomektomie met 'n oop metode uitgevoer word. Gewoonlik, voor die operasie, vir een tot drie siklusse, word die pasiënt aanbeveel om voorbehoedmiddels te neem, wat in hierdie geval die operasie kan vergemaklik en bloeding kan verminder.
Laparoscopic
Kom ons kyk nou na wat dit is - laparoskopiese konserwatiewe mioktomie, want dit is een van die mees algemene metodes vir hierdie operasie.
Dit is 'n minimaal indringende intervensie waarin alle aksies uitgevoer word met behulp van verskeie gate in die buikwand en baarmoeder. Die beste instrumente word daarin ingevoer. Die chirurg hou al sy optrede op die monitorskerm dop.
Die voordele van laparotomie met konserwatiewe mioktomie is minimale skade aan omliggende weefsels, behoud van die baarmoeder, wat jou in staat stel om in die toekoms swanger te word en self 'n kind te baar. Rehabilitasie van die pasiënt in hierdie geval is baie vinnig. Jy kan ses maande ná die operasie swanger raak.
Laparoskopie is 'n konserwatiewe miomektomie, die aanduiding daarvoor is die teenwoordigheid van nodusse van nie baie groot grootte nie, sowel as enkel- en veelvuldige neoplasmasmet 'n spesifieke struktuur. Hulle kan lei tot ontwrigting van die voortplantingsfunksie en aktiwiteit van naburige organe, probleme met swangerskap.
Daar is 'n aantal kontraindikasies waarvoor laparoskopiese konserwatiewe mioktomie nie aanbeveel word nie. Dit sluit in:
- Gekompliseerde hemorragiese diatese.
- Versteurings in die aktiwiteit van die organe van die kardiovaskulêre stelsel en respiratoriese funksies.
- Verdagte van kwaadaardige neoplasmas.
- Chroniese of akute nierversaking.
- Identifisering van 'n groot aantal myoomnodes.
- Die ligging van die gewas op plekke in die baarmoeder waar dit moeilik of onmoontlik is om met 'n laparoskoop te werk.
- Fibroids oor 9 weke.
Die duur van rehabilitasie na so 'n operasie is gewoonlik twee tot drie maande.
Abdominale
Tydens die konserwatiewe myomektomie (abdominale) chirurgie word twee insnydings gemaak. Een is op die pasiënt se buik, waardeur dit moontlik is om die baarmoederholte te bereik, en die tweede is op die baarmoeder self om die knoop te verwyder. Die operasie word onder verdowing uitgevoer, waarna 'n hegting aangebring word, wat 'n baie opvallende litteken laat. Die vrou moet vir etlike weke in die hospitaal bly as deel van die herstelperiode.
Verbande met hierdie operasie is baie dubbelsinnig, aangesien dit baie tekortkominge het. Dit sluit in die behoefte aan algemene narkose, 'n lang herstelperiode, 'n hoë waarskynlikheid van herhaling, littekens en letsels.op die liggaam.
Die aanduiding vir chirurgie is 'n fibroïed op 'n moeilik bereikbare plek, sy groot grootte, die vorming van 'n gewas in die spierlaag.
Voordele is:
- Die vermoë om die vrugbare funksie van die pasiënt te bewaar.
- Operasie uitvoer in klinieke wat nie met laparoskope toegerus is nie.
- Die vermoë om 'n spesiale hegting aan te wend na verwydering van 'n groot fibroid, wat die weefsels veilig vasmaak, wat 'n vrou in staat stel om swanger te raak en in die toekoms geboorte te gee.
Histeroskopies
Hierdie operasie is die verwydering van 'n goedaardige gewas deur die vagina met 'n spesiale toestel wat 'n histeroskoop genoem word. Dit word aanbeveel as die pasiënt een van die volgende indikasies het:
- Fibroids op die been, wat erge pyn veroorsaak.
- Klein miomatiese nodusse wat na die baarmoeder gerig is.
Die belangrikste voordele van hierdie chirurgiese metode is die kort duur van die operasie self, die afwesigheid van komplikasies in daaropvolgende geboortes, die behoud van voortplantingsfunksie, die kosmetiese effek (daar is geen letsels en hegtings nie), minimale bloedverlies. Dit word op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer sonder narkose.
Blank
Die mees traumatiese tipe operasie. Dit word gebruik vir baie groot fibroïede, sowel as vir 'n groot ophoping van tumorknope. Hierdie myomektomie kan ook uitgevoer word met torsie van die fibroïedstam en met nekrose van die gewas self en aangrensende weefsels.
Tydens die operasie word 'n voldoende groot insnyding gemaak, sodat jy die kompleksiteit van die saak visueel kan assesseer entoegang tot enige deel van die baarmoeder. Die hersteltydperk na so 'n ingryping is meer as twee maande.
Endoskopies
Dit is een van die minste traumatiese maniere. Die operasie kan met behulp van 'n laparoskoop of 'n histeroskoop uitgevoer word. Dit word in elk geval onder algemene narkose uitgevoer. Na die ingryping is daar geen littekens op die baarmoeder nie, en slegs klein merkies van punksies vir die inbring van 'n laparoskoop (indien dit vir behandeling gebruik is) kan op die buik gesien word.
Hersteltydperk
Die postoperatiewe periode met konserwatiewe mioktomie duur etlike weke. Indien die prosedure laparoskopies uitgevoer word, word die pasiënt toegelaat om reeds op die tweede dag uit die bed op te staan.
Ná 'n konserwatiewe mioktomie in die postoperatiewe periode, moet 'n vrou 'n spesiale verband vir 'n paar maande dra, hardlywigheid vermy en swaar fisiese inspanning vermy. Dit alles kan lei tot divergensie van nate. Dermafwykings kan ook inflammatoriese siektes van die aanhangsels en baarmoeder veroorsaak.
Na 'n konserwatiewe mioktomie word dit aanbeveel om jou dieet te monitor. Dit moet kosse met baie vesel insluit, wat help om die ingewande skoon te maak. As die baarmoeder as gevolg van die operasie gered is, moet jy wag vir die herstel van sy binneste laag.
Baie vroue wonder of dit moontlik is om 'n swangerskap te beplan na 'n konserwatiewe myomektomie? Hoeveel maande neem dit vir die baarmoeder om ten volle te herstel? HierdieDie proses kan 6 tot 12 maande neem. Elke vrou se herstelproses is individueel. Daarom, voor bevrugting, moet jy 'n volledige ondersoek ondergaan.
