So 'n siekte soos otosklerose kom in 1% van die bevolking voor, waarvan die vroulike helfte van die mensdom 80% uitmaak. Mense van 20 tot 35 jaar is in gevaar. Die siekte word gekenmerk deur geleidelike ontwikkeling en is meestal eensydig.
Wat is hierdie siekte?
Otosklerose is 'n letsel van die beenkapsule, wat in die labirint van die binneoor geleë is. Dan begin ankilose en gevolglik gehoorverlies.
Saam met die hoofsimptome van otosklerose, kan duiseligheid en tinnitus waargeneem word. As 'n reël is die enigste manier om die lewenskwaliteit te verbeter, chirurgie. Tot op hede is daar geen konserwatiewe terapie wat daarop gemik is om die siekte te stop nie.
Oorsake van voorkoms
Ondanks die vinnige ontwikkeling van medisyne, is dit vandag nie bekend hoekom die siekte ontwikkel nie. Daar is egter vasgestel dat otosklerose oorerflike kenmerke het. Daarbenewens is daar in 40% van pasiënte, saam met patologie, genetiese abnormaliteite. Sneller vir die ontwikkeling van die siekte'n aansteeklike siekte kan word, en meestal is so 'n siekte masels, sowel as hormonale ontwrigtings, veral dié wat verband hou met swangerskap, menopouse en selfs laktasie. Sommige endokriene siektes kan skade aan die beenkapsule veroorsaak.
Ander risiko's
Die siekte kan voorkom teen die agtergrond van 'n anomalie van die gehoororgaan of met 'n chroniese siekte van die middeloor. Dikwels kom die siekte voor by individue met Paget se siekte. Werk in lawaaierige toestande veroorsaak die ontwikkeling van gehoorverlies. En soos met die meeste siektes, kan otosklerose deur uiterste stres veroorsaak word.
Die beginsel van die gehoororgaan
Voordat jy die simptome van otosklerose lys, moet jy verstaan hoe die gehoororgaan werk. Anatomies bestaan dit uit drie dele:
- buitenste;
- gemiddeld;
- binneoor.
Eers gaan die klank die buitenste oor binne en bereik die trommelvlies. Verder word die vibrasies na die middel- en binneoor oorgedra, waartussen 'n klein ovaal venster is wat deur 'n beuel verbind word. Klank, wat saam met die vloeistof die binneoor binnegekom het, word na die haarselle oorgedra. Hulle is die senuweereseptore wat impulse genereer wat verder gaan na die subkortikale en kortikale sentrums van gehoor.
As 'n persoon gesond is, het die labirintkapsule nie sekondêre ossifikasie nie. As die proses van osteogenese geaktiveer word, begin simptome van otosklerose verskyn, sones verskyn waar die gebiede oorvloedig van bloed voorsien word, watsklerose met verloop van tyd en word volwasse been. As daar geen behandeling is nie, word die beuel geïmmobiliseer en word ankilose gevorm. Soms word die slak en ander dele van die labirint by die proses ingetrek. Die gevolg is gehoorverlies.
Klassifikasie
Vandag is daar drie tipes patologie, afhangende van die aard van die veranderinge in die gehoororgaan:
- fenestraal of stapedial;
- cochlear;
- gemeng.
Die stapediale vorm word gekenmerk deur die ligging van die fokus van die siekte in die labirintvenster. In hierdie situasie verskyn die simptome en tekens van otosklerose uitsluitlik in die klankgeleidende funksie. Daar word geglo dat dit 'n gunstige vorm is, aangesien die waarskynlikheid om gehoor te herstel met behulp van chirurgie byna 99% is.
Die kogleêre vorm word gekenmerk deur 'n letsel buite die venster, in die area van die kogleêre beenkapsule. In hierdie situasie is klankgeleidende funksies deur operasie 100% onmoontlik.
Gemengde funksie word nie net gekenmerk deur 'n afname in klankgeleiding na die binneoor nie, maar ook deur 'n afname in die funksie van persepsie. Die operasie sal net gehoorfunksie herstel tot die vlak van beengeleiding.
Huidige spoed
By 68% van pasiënte word die verloop van die siekte as stadig gekenmerk, in 21% is dit krampagtig. Slegs in 11% van pasiënte is die siekte verbygaande.
Stages
Dokters onderskei drie stadiums van die verloop van die siekte:
- aanvanklik;
- periode gekenmerk deur die helderstesimptome, verergering;
- termiese.
In die aanvanklike stadium is die simptome van otosklerose lig, daar is 'n effense afname in gehoor, en dikwels in een oor kan geraas voorkom. Hierdie stadium kan van twee tot drie jaar duur.
In die tweede stadium gaan gehoor in die siek oor ernstig agteruit, en geraas verskyn in die tweede. Hierdie stadium kan 10 jaar of langer duur.
Die termiese stadium is meer tipies vir 'n siekte wat vlugtig is en manifesteer in diep gehoorverlies, waarvan die behandeling feitlik ondoeltreffend is.
'n Moontlike simptoom van oor-otosklerose, kenmerkend van alle stadiums van die siekte, kan duiseligheid wees. Dikwels gaan die siekte in golwe voort, die stadiums volg mekaar, asof dit afwissel.
Groot klagtes
Wat is die hoofsimptome van otosklerose? Benewens stabiele gehoorverlies, is die pasiënt baie moeiliker om manlike spraak te verstaan as vroulike spraak. Dit wil sê, lae toon is baie moeiliker om waar te neem. Soos die siekte vorder, hou die pasiënt op om selfs hoë tone op te tel, en hoor glad nie 'n fluistering nie.
In gevalle waar otosklerose slegs die beuel affekteer, kan Willis paracusis voorkom, gekenmerk deur 'n neiging om klanke beter waar te neem in 'n raserige omgewing, maar dit is 'n valse sensasie. In sulke gevalle probeer mense bloot oor die agtergrondgeraas skree, so hulle praat harder.
Nog 'n sindroom wat kenmerkend is van die siekte is Weber se parakusis. Wanneer dit verskyn, sien die pasiënt 'n agteruitgang in gehoor terwyl hy kos kou.of terwyl jy loop.
Die mees opvallende simptoom van otosklerose is geraas in die oor, wat eers in een gehoororgaan verskyn, dan in die ander. Die geraas kan soos 'n hoë fluitjie wees of andersom 'n lae gedreun. Die erns van die geraas hang geensins af van die mate van gehoorverlies nie.
Teen die agtergrond van gehoorverlies kan Toynbee se simptoom voorkom, wat gekenmerk word deur onduidelike persepsie van woorde as twee of meer mense aan 'n gesprek deelneem.
Pyn is nie permanent nie, maar bars. Pyn kan slegs in die laaste stadium van die siekte verskyn en hul plek van lokalisering is agter die oor. Benewens pyn, kan die ore swaar of druk voel.
Duiseligheid is nie 'n verpligte simptoom van patologie nie, en selfs al is dit, is dit nie intens genoeg nie. As duiseligheid ernstig is, moet jy aan 'n ander rede vir die voorkoms daarvan dink.
In die latere stadiums verskyn 'n baie kenmerkende simptoom van otosklerose - neurasteniese sindroom. In hierdie geval manifesteer 'n aanskoulike gehoorgestremdheid, 'n persoon kan nie meer ten volle kommunikeer nie.’n Siek persoon is voortdurend in spanning, sluit en raak lusteloos. Die toestand gaan dikwels gepaard met apatie en slaapstoornis, dit wil sê, dit is onmoontlik om snags aan die slaap te raak, en gedurende die dag wil jy voortdurend slaap. Neurastenie kom meestal voor as gevolg van 'n aansienlike gehoorverlies met uitgesproke geluide.
Siek mense met aangebore patologie word gekenmerk deur Van der Hove-Kleik-Wardenburg-sindroom. Dit word nie net gekenmerk deur aangebore doofheid nie, maar ook deur albinisme, wat die meeste voorkomverskyn as stringe grys hare. Verskeie tipes displasie van die gesigskelet of sagte weefsels (op die gesig) kan voorkom. Die sindroom word gewoonlik oorgeërf, gedeeltelik of heeltemal.
Diagnostiese maatreëls
Sodra simptome verskyn, begin behandeling vir otosklerose met 'n diagnose van die toestand. As die dokter 'n siekte vermoed, doen hy 'n otoskopie en gebruik ander navorsingsmetodes. As 'n reël maak die studie dit moontlik om die veranderinge wat kenmerkend is van die siekte te bepaal. Dit kan droogheid van die uitwendige gang, atrofie en verminderde sensitiwiteit, gebrek aan swael wees. Soos gewoonlik ondergaan die trommelvlies nie veranderinge nie.
Boonop word oudiometrie toegewys om die mate van persepsie van gefluisterde spraak te bepaal. 'n Stemvurk-ondersoek gee die dokter 'n begrip van hoeveel klankoordrag deur die lug verminder word, wat dit in die weefsels is, normaal of verhoog. Akoestiese impedansiemetrie laat jou toe om die mate van verminderde mobiliteit van die gehoorbeentjies te bepaal.
X-strale en rekenaartomografie kan voorgeskryf word, wat jou toelaat om so akkuraat as moontlik te bepaal waar die fokus van die siekte is en hoeveel dit na nabygeleë organe versprei het, dit wil sê om die simptome van otosklerose. Behandeling sal voorgeskryf word na 'n volledige diagnose. Ander bykomende studies kan voorgeskryf word om van ander siektes te onderskei. Baie siektes het soortgelyke simptome: otitis externa, cholesteatoom, Meniere se siekte, chroniese suppuratiewe otitis media en ander.
Kliniese prentjie
Otosklerose van die oor - simptome, diagnose en behandeling van otosklerose, dit is baie belangrik as dit alles op 'n vroeë stadium van die siekte bepaal en voorgeskryf word. Maar die gevaar van die siekte is dat dit redelik moeilik is om aanvanklik die voorkoms van patologie te vermoed. Die gaping tussen die voorkoms van die eerste simptome en die akute vorm kan in jare bereken word. In die lig hiervan gaan die siekte dikwels ongemerk verby, en pasiënte gaan na 'n mediese inrigting slegs met ernstige gehoorverlies.
Nog 'n simptoom wat 'n rede behoort te wees om 'n dokter te sien, is Schwartz se simptoom. As 'n reël word die simptoom as indirek beskou en word gekenmerk deur die progressie van diskantgehoorverlies, wat beide met lug- en beengeleiding opgespoor kan word.
Simptome en behandeling
Otosklerose en chirurgie is feitlik sinonieme, aangesien dit baie selde moontlik is om die pasiënt met konserwatiewe behandeling te help. Dit is egter moontlik om die lewenskwaliteit met gewone middels te verbeter in die teenwoordigheid van 'n geskiedenis van 'n gemengde of kogleêre vorm van die siekte. In sulke gevalle word middels voorgeskryf: Fosamax of Ksidifon. Vitamien D word as bykomende terapie gebruik. Die verloop van behandeling kan tot 6 maande duur, dit is nodig om terapie jaarliks uit te voer.
Maar dit is nie altyd die geval nie, meestal word 'n operasie geskeduleer. Otosklerose is 'n verraderlike siekte, in die teenwoordigheid waarvan dit redelik moeilik is om gehoor te herstel. Chirurgiese ingryping word aangedui met 'n afname in beengeleiding op die vlak van 25 dB en metvermindering van luggeleiding tot 50 dB. Maar, in elk geval, die operasie word nie uitgevoer as die patologie in die aktiewe fase is nie.
As 'n reël word een van drie tipes bewerkings gebruik:
- stapedoplastiek;
- mobilisasiebeuel;
- fenestrasie van die labirint.
Stapedoplastiek is die werklike inplanting van 'n prostese wat die beuel heeltemal vervang. Heel dikwels word chirurgie saam met 'n stapedektomie uitgevoer. Die prostese word gemaak van die bene of kraakbeen van die pasiënt self, dit kan ook van Teflon, keramiek of titanium gemaak word. As twee ore by die vernietigingsproses betrokke is, dan word die operasie eers uitgevoer op die oor wat slegter hoor, en eers na 6 maande aan die ander.
Mobilisering van die beuel behels die vrystelling daarvan van immobilisasie, op plekke waar beensamesmelting plaasgevind het.
Fenestration skep 'n nuwe venster voor die labirint. Alhoewel die resultaat van sulke behandeling nie stabiel genoem kan word nie. In die loop van 'n paar jaar kan 'n aansienlike verbetering waargeneem word, maar dan groei die venster weer oor, en die gehoorverlies vorder selfs meer. Dieselfde kan gesê word vir die operasie om die beuel te mobiliseer.
Na die operasie
Behandeling van otosklerose is 'n lang proses. Verbeterings kan eers na die operasie op die 7de of 10de dag na die operasie opgemerk word. Vir 'n hele maand kan jy nie in vliegtuie vlieg nie, jy sal fisieke aktiwiteit heeltemal moet laat vaar.
In sommige gevalle kan pasiënte komplikasies ervaar. BYdie gehoororgaan kan geraas of duiseligheid bly. Minder dikwels, maar steeds, kom oorslikke, sensorineurale gehoorverlies en 'n aantal ander ongewenste gevolge voor. Die aanwysers van pasiënte na stapedoplastie is egter baie belowend, by 80% van pasiënte is daar 'n stabiele verbetering in gehoor, daar is geen komplikasies nie.
