Tonnelneuropatie is redelik algemeen. Dit word geassosieer met verswakte mikrosirkulasie en kompressie van perifere senuwees, in die sogenaamde tonnels, dit wil sê, smal veselagtige kanale van die boonste en onderste ledemate.
So 'n patologie kan wees as gevolg van genetiese aanleg, endokriene versteurings (soos hipotireose en diabetes mellitus), sowel as gewrigsiektes: van rumatoïede artritis tot misvormende osteoartritis.
Daar is tans verskeie teorieë wat die meganisme van ontwikkeling van tonnelneuropatie (byvoorbeeld hormonale) verduidelik, maar nie een van hulle het finale wetenskaplike bevestiging ontvang nie, dus word die siekte as multifaktoriaal beskou. Afhangende van watter senuwee aangetas is, is daar verskeie tipes van hierdie patologie.
Kompressie-iskemie: basiese inligting
Soms kan jy so 'n term vind soos "tonnelkompressie-iskemiese neuropatie". En dit is geensins 'n tautologie nie.
Die term "kompressie-iskemie" beteken ditdaar is 'n voldoende lang kompressie van die senuwee, gepaardgaande met bloedsomloopafwykings, wat lei tot iskemie van die senuweevesels.
Daar is baie variëteite van hierdie patologie, byvoorbeeld toerniket, tonnel, iatrogene (postoperatiewe) neuropatie. Tonnelsiektes word in 'n aparte groep onderskei, aangesien hulle 'n gemeenskaplike kenmerk het: plaaslike kompressie van die senuwee vind binne die natuurlike kanale en tonnels plaas.
As jy na die ICD 10-kode vir tonnelneuropatie kyk, kan jy sien dat daar 'n duidelike verdeling in mononeuropatieë van die boonste en onderste ledemate is. Hulle word onderskeidelik die kodes G56 en G57 toegeken. Laasgenoemde groep sluit byvoorbeeld tonnelneuropatie van die peroneale senuwee in.
Die diagnose van sulke siektes word met behulp van verskeie metodes uitgevoer. Byvoorbeeld, ultraklank van die senuwee en radiografie van die artikulêre weefsels word as die mees insiggewende beskou, hoewel die dokter in sommige gevalle 'n bykomende studie kan voorskryf - elektromyografie.
Tonnelneuropatie van die ulnêre senuwee: oorsake en simptome
Die siekte is een van die mees algemene patologieë van die senuwees van die bragiale pleksus. Die oorsaak word as kompressie beskou, dit wil sê kompressie van die senuwee in die aangeduide area.
Dit word dikwels geassosieer met die eienaardighede van professionele aktiwiteit, byvoorbeeld as 'n persoon lank moet werk met die elmboë wat op 'n lessenaar of masjien rus. Alhoewel in sommige gevalle hierdie vorm van die siekte kan ontwikkel in atlete metlangdurige knyp van die basis van die palm, soos gebeur met fietsryers. 'n Soortgelyke prentjie is tipies vir diegene wat baie met handgereedskap werk.
Die rede waarom die siekte so dikwels die ulnaris-senuwee aantas, is die oppervlakkige ligging daarvan, wat hierdie area veral kwesbaar maak.
Ondanks die naam "ulnêre tonnelneuropatie", kan tekens van die siekte op die vlak van die pols en in die area van die ringvinger en pinkie verskyn.
Dit begin alles met gevoelloosheid en parestesie. Die funksie van die radiale en mediane senuwee word bewaar. Maar soos die siekte vorder, begin die hand soos 'n kloue poot lyk, aangesien die hoofvele van die vingers skerp uitgestrek word, word die pinkie opsy gesit. Daar is atrofie van die klein spiere van die hand.
Patologie van die radiale senuwee: oorsake en simptome
Tonnelneuropatie van die radiale senuwee word as nie minder algemene siekte beskou nie. Vir die voorkoms van sy simptome, is dit soms genoeg net om jou hand onsuksesvol te sit tydens die slaap. Interessant genoeg gebeur dit gewoonlik by mense wat vas aan die slaap raak ná harde fisiese werk, of weens langdurige slaaptekort, maar hierdie situasie kom ook voor by pasiënte wat ná alkoholvergiftiging aan die slaap raak.
Maar meestal kom dit voor as gevolg van spieroorlading en besering, en is oor die algemeen 'n sekondêre patologie. Hierdie verskynsel word ervaar deur diegene wat hardloop, optree, sowel as pasiënte wat krukke moet gebruik.
Ander faktore wat bydra tot die ontwikkeling van hierdie siekte is:
- humerale besering;
- verkeerde toernikettoepassing;
- bursitis, sinovitis, ander inflammatoriese siektes insluitend rumatoïede artritis;
- infeksies (insluitend griep);
- dronkenskap;
- degeneratiewe gewrigsiekte - artrose.
Tonnelneuropatie van die radiale gewrig word gekenmerk deur die sogenaamde hangkwas. Dit beteken dat as die arm vorentoe gestrek word, die hand aan die aangetaste kant nie 'n horisontale posisie sal kan inneem nie, dit sal afhang. Terselfdertyd word die wyswyser en duim teen mekaar gedruk.
Pasiënt voel gevoelloosheid en parestesie aan die agterkant van die hand, sowel as rondom die wys-, duim- en middelvinger.
Neuropatie van hierdie tipe sluit twee hoofsindrome in. Dit is radiale tonnelsindroom, wat gekenmerk word deur kompressie van die oppervlakkige tak van die senuwee in die area van die anatomiese snuifdoos, sowel as Turner se sindroom (dit word meer dikwels met 'n fraktuur waargeneem).
Patologie van die mediane senuwee: oorsake en simptome
Tonnelneuropatie van die mediaan senuwee kan weens 'n verskeidenheid redes wees. Dit is byvoorbeeld beserings van die boonste ledemaat of senuweeskade wat verband hou met professionele aktiwiteite (tipies vir mense wat 'n groot las op die hande het, wat konstante oorspanning tot gevolg het). Ook, 'n soortgelyke situasie kan veroorsaak word deur onbehoorlike inspuiting inkubitale aar.
Simptome van tonnelneuropatie is pyn in die duim, wys- en middelvinger. Daarbenewens word ongemak of pyn van wisselende intensiteit ook op die binneste oppervlak van die voorarm gevoel.
Dit word al hoe moeiliker om die hand in die handpalms te buig (tydens die ondersoek vra die dokter spesifiek om die palm in 'n vuis vas te klem om hierdie kenmerk na te gaan). Spiere kan mettertyd nogal baie atrofeer, veral rondom die duim. As niks daaraan gedoen word nie, sal die hand al hoe meer soos 'n aap se poot lyk.
Tonnelneuropatie van die peroneale senuwee en sy kenmerke
Dit is 'n spesiale soort mononeuropatie. Dit manifesteer in die sogenaamde valvoet-sindroom, waarin die pasiënt nie die voet kan buig of sy tone reguit kan maak nie. Daarbenewens word die vel van die anterolaterale gebied van die onderbeen aangetas, die sensitiwiteit daarvan neem af.
Die eienaardigheid van hierdie patologie in vergelyking met wat hierbo beskryf is, is soos volg: dit affekteer die peroneale senuwee, wat uit relatief dik senuweevesels bestaan. Hulle word onderskei deur 'n soliede laag miëlienskede, maar dit is hierdie struktuur wat die meeste vatbaar is vir skade wanneer metaboliese prosesse versteur word.
Volgens statistieke word dit slegs in 30% van pasiënte geassosieer met primêre skade aan die senuwee self, en in die meeste gevalle ontwikkel dit tydens behandeling na beserings en chirurgie.
Natuurlik, moenie ander onderskat nieredes wat tot so 'n patologie kan lei. Dit kan byvoorbeeld verskeie beserings wees (van 'n kniebesering tot 'n fraktuur van die onderbeen), vaskulêre afwykings wat lei tot iskemie, kromming van die ruggraat, jig, diabetes mellitus, die dra van buitensporige stywe skoene.
Wanneer 'n gewrig beseer is, is senuweeskade akuut, pyn verskyn dadelik. In ander gevalle ontwikkel neuropatie geleidelik, as 'n chroniese siekte waarin daar 'n skending van die verlenging van die voet is, as gevolg daarvan, wanneer die pasiënt loop, word die pasiënt eers byna onmerkbaar, en dan gedwing om die aangetaste ledemaat by die knie te buig voeg sterk genoeg sodat die toon nie op die vloer vashaak nie.
Die proses gaan gepaard met pyn in beide die voet self en in die onderbeen. Met verloop van tyd kan spiere atrofieer. Die pasiënt kan nie op hul hakke staan of op hul tone loop nie, en dit is een van die maklikste maniere om te kyk watter senuwee aangetas is.
Behandeling: basiese beginsels
Behandeling van tonnelneuropatieë kan slegs effektief wees as die oorsaak vasgestel word en die meganisme van kompressie bepaal word. Wat die metodes betref, word in hierdie geval 'n geïntegreerde benadering tot terapie gebruik.
Gelukkig is behandeling in die meeste gevalle konserwatief. In sommige situasies (gewoonlik erg verwaarloos), kan 'n meer radikale chirurgiese ingryping egter vereis word, waarin die weefsel wat die senuwee saamdruk, gesny word. Tipies word so 'n operasie voorgeskryf in gevalle waar konserwatiewe behandeling nie resultate opgelewer het nie. Absolute aanduidings vir die implementering daarvangebeur amper nooit nie.
Wat konserwatiewe terapie betref, hang die metodes daarvan deels af van watter senuwee aangetas is. Byvoorbeeld, as ons praat oor tonnelneuropatie van die onderste ledemate, dan begin behandeling met die feit dat die been in so 'n posisie vasgemaak is dat die senuwee nie gedruk word nie. Hiervoor word spesiale skoene, ortoses en ander toestelle gebruik.
Etiotropiese terapie
Met inagneming van so 'n siekte soos tonnelneuropatie, is dit nodig om te let op die belangrike rol van etiotropiese terapie, wat daarop gemik is om die oorsaak van die patologie uit te skakel. As ons byvoorbeeld van artrose of ander degeneratiewe gewrigsiekte praat, word middels wat chondroïtiensulfaat en glukosamien bevat voorgeskryf.
In 'n sekere sin het hulle beide anti-inflammatoriese en pynstillende effekte, maar hulle werk baie stadig. Die effek daarvan sal eers na 2-3 maande se gebruik merkbaar wees.
Die belangrikste ding wat hierdie middels doen, is dat hulle help om gewrigsweefsel te herstel, en dit word juis om hierdie rede voorgeskryf. Daarbenewens kan hulle vir 'n lang tyd geneem word, anders as pynstillers en nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels. Laasgenoemde verlig akute pyn, maar hulle kan nie vir 'n lang tyd gebruik word nie, dit is waar chondroïtiensulfaat met glukosamien handig te pas kom.
Bykomende behandeling
'n Ander area van etiotropiese terapie is die herstel van metaboliese prosesse, normale motoriese aktiwiteit, en die verwydering van inflammasie en swelling.
Hiervoor is die vinnigste opsie om in te spuitglukokortikosteroïede in die vorm van inspuitings direk in daardie weefsels wat die senuwee omring. In hierdie geval word "Diprospan" die meeste gebruik - dit is 'n twee-komponent glukokortikosteroïed wat betametasoondipropionaat bevat. Dit gee 'n langdurige anti-inflammatoriese effek. In uiterste gevalle word novokaïen-senuweeblokke voorgeskryf.
'n Alternatiewe opsie is kompressies met narkosemiddels, dimexied en glukokortikosteroïede, wat vir 20-30 minute op probleemareas toegedien word. Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels soos Ibuprofen kan ook gebruik word, maar word as minder doeltreffend beskou.
Om bloedsirkulasie te verbeter, word middels soos nikotiensuur of pentoksifillien voorgeskryf. Antioksidante word voorgeskryf - byvoorbeeld tioktiese suur.
In byna alle gevalle, om die funksionering van die senuweestelsel te verbeter, word vitamiene van groep B voorgeskryf. 'n Groot rol in die behandeling word gespeel deur massering (dit kan slegs deur 'n spesialis uitgevoer word) en 'n spesiaal ontwerpte stel oefenterapie-oefeninge. Metodes van fisioterapie word wyd gebruik. Dit is magnetoterapie, elektroforese, elektrostimulasieprosedures.
Simptomatiese terapie
As tonnelneuropatie gediagnoseer word, is hoe om dit te behandel die belangrikste vraag. En terselfdertyd word 'n spesiale rol gespeel deur die keuse van 'n middel vir simptomatiese terapie, wat sal help om pyn te verlig.
Hiervoor word die volgende tipes fondse gebruik:
- Antikonvulsante. Hul optrede is gebaseer op die feit dat hulle sekere strukture van die rugmurg en brein kalmeer, watis verantwoordelik vir die voorkoms van 'n pynreaksie wanneer die senuwee saamgepers word.
- Narkosemiddels (dit sal meer korrek wees om dit transdermale stelsels te noem met 'n verdowingsmiddel, wat lidokaïen is). Hulle werk op dieselfde manier as antikonvulsante.
- Trisikliese antidepressante. Hulle heropneem serotonien en dopamien, wat help om pyn te verlig.
Trisikliese antidepressante word egter net voorgeskryf wanneer die potensiële voordeel die moontlike newe-effekte veel weeg as die moontlike newe-effekte: lomerigheid, verhoogde bloeddruk, verswakte koördinasie van bewegings. Betreklik veilig is middels soos Escitalopram, wat ook onder die antidepressante is, maar in 'n ander groep.
As ons praat oor die behandeling van patologieë soos kompressie-iskemiese tonnelneuropatieë (die karpale senuwee is beskadig of 'n ander), en dit is vir seker bekend dat meganiese kompressie van die vaskulêre en senuweestamme deur spasmodiese spiere plaasgevind het, word spierverslappers voorgeskryf. Hulle ontspan die spiere en het 'n pynstillende effek.
Volgens dokters, in hierdie groep is een van die doeltreffendste middele Tizanidin, Baclosan en Tolperison word ook gebruik.
Gevolgtrekking
Tonnelneuropatie is 'n algemene siekte en vereis komplekse terapie. 'n Verpligte vereiste is die tydige diagnose van patologie, aangesien dit baie moeiliker is om 'n siekte in 'n gevorderde toestand te behandel.
Dit word ook nie aanbeveel om onaangename te ignoreer niesimptome, en nog meer selfmedikasie, aangesien dit tot onaangename gevolge kan lei. En die gebruik van twyfelagtige dwelms of volksmiddels op advies van vriende is streng verbode. Dit word nie aanbeveel om enigiets te doen sonder vooraf konsultasie met 'n spesialis nie.
