Harsingskudding by volwassenes en kinders is 'n besering wat veroorsaak word deur die impak van die brein op die binnekant van die skedel. As gevolg hiervan is daar 'n skending van breinfunksies wat nie 'n bedreiging vir menselewe inhou nie. Die siekte verwys na ligte tipes traumatiese breinbesering.
Kenmerke van die siekte
Tydens 'n harsingskudding word die prosesse van senuweeselle gerek, en die vate word nie beskadig nie. Die siekte word in 80% van die gevalle van alle traumatiese breinbeserings gediagnoseer. Hoe die siekte vorder, is nie betroubaar vasgestel nie. Kenners is absoluut seker dat breinselle selde noemenswaardige skade opdoen, die struktuur van die brein verander nie, maar die funksionaliteit van die orgaan word benadeel. Watter faktor veroorsaak oortredings, blyk dit.
Vandag is daar verskeie weergawes van wat gebeur as gevolg van besering:
- Skending van neurale verbindings.
- Versteuring in breinweefselmolekules.
- Korttermyn vasospasma.
- Skending van verbindings tussen breinstrukture.
- Die chemiese samestelling van die paraserebrale vloeistof ondergaan veranderinge.
Volgens statistieke word meer as 400 000 Russiese burgers jaarliks met harsingskudding in die hospitaal opgeneem. Ongeveer die helfte van alle gevalle is huisbeserings. Kinders en adolessente tussen die ouderdomme van 8 en 18 is die meeste vatbaar vir hierdie tipe besering.
Behandeling van harsingskudding neem 1 tot 2 weke, mits tydige mediese maatreëls getref word. In die afwesigheid van behandeling ontstaan komplikasies, byvoorbeeld, die waarskynlikheid van onmiddellike dood verhoog met 7 keer, die risiko van alkoholisme verhoog met 2 keer.
Ekstreme van vroeë diagnose
Om 'n diagnose te vestig, veral in die eerste stadium, is moeilik. Dikwels is daar óf 'n oorskatting van die erns (oordiagnose) óf 'n onderskatting van die gevare van die besering (onderdiagnose).
Overdiagnose is dikwels die gevolg van die pasiënt se agterdog, simulasie van sindrome in die afwesigheid van 'n spesialis in die personeel van 'n mediese instansie - 'n neuropatoloog, diagnostiese hulpmiddels, objektiewe kriteria om die pasiënt te toets.
Onderdiagnose vind plaas wanneer 'n pasiënt om heeltemal verskillende redes gehospitaliseer word in afdelings wat nie met neurotrauma verband hou nie. Daarbenewens betree sommige pasiënte die kliniek in 'n onvoldoende toestand van alkoholiese dronkenskap en kan nie hul toestand interpreteer nie. Volgens statistieke is die verkeerde diagnose van harsingskudding ongeveer die helfte van alle gevalle.
Probleme met diagnose is te wyte aan die feit dat die besering diffuus iskarakter, geen strukturele veranderinge word waargeneem nie, weefsels behou hul integriteit. Interneuronale verbindings word in selle, molekules verbreek en is tydelik.
Redes
'n Harsingskudding word altyd deur trauma veroorsaak, en jy hoef nie jou kop te slaan om dit te kry nie. Dit is genoeg om te gly en te val, sonder om die grond of enige voorwerpe met die kop aan te raak wanneer jy val, sodat die bewussyn vertroebel word. Die pasiënt kan dikwels nie onthou wat gebeur het en waar die val plaasgevind het nie. Hierdie situasie gebeur baie keer in die winter.
Intrakraniale beserings is nie minder gereeld met 'n skerp aansit en rem van die motor, in 'n ongeluk nie. Bakleiery is die mees algemene oorsaak van breinskade, wanneer teenstanders mekaar in vuisvoet of met die gebruik van bykomende wapens beseer. Beroeps-, huishoudelike, sportbeserings is nie ongewoon nie. Tydens adolessensie is die moontlikheid om harsingskudding te kry veral groot.
Om 'n kopbesering op te doen, hoef 'n kind nie aan 'n bakleiery deel te neem nie, soms is onskuldige bakleiery genoeg waarin die student 'n ligte hou op die kop kry met 'n handboek of by die trap se reling afgly, gevolg deur 'n onsuksesvolle landing. Dikwels is poetse sonder gevolge, maar ouers moet aandag gee aan die kind se toestand en, met die geringste afwyking (hoofpyn, naarheid, duiseligheid, geheueverlies, ens.), 'n neuroloog kontak.
Simptome van harsingskudding
Slegs 'n spesialis kan 'n harsingskudding met volle sekerheid opspoor. tekensverskyn geleidelik, soos ons wegbeweeg van die feit dat ons 'n TBI ontvang.
Simptome onmiddellik na besering:
- Stupor - verwarring, styfheid en spanning in die spiere van die liggaam. Op hierdie stadium word emosies en motoriese aktiwiteit geïnhibeer as gevolg van die mislukking van senuwee-impulse.
- Bewussynsverlies - daar is geen reaksie op enige stimuli nie, die proses neem van etlike sekondes tot ure. Die reaksie is as gevolg van 'n gebrek aan suurstof as gevolg van bloedsomloopafwykings.
- Brking - enkel of meervoudig (oortredings van die vestibulêre apparaat).
- Naarheid is die gevolg van irritasie van die medulla oblongata, waar die brakingsentrum geleë is.
- Duiseligheid is 'n skending van die reaksies van die vestibulêre apparaat.
- Hartmislukkings - versnelling / verlangsaming van slae (verhoogde intrakraniale druk, kompressie van die serebellum en vagus senuwee).
- 'n Skerp verandering in gelaatskleur bleekheid / rooiheid - wanfunksies van die outonome senuweestelsel.
- Hoofpyn op die plek van besering met verdere verspreiding - irritasie van die reseptore van die serebrale korteks, verhoogde intrakraniale druk.
- Geruis, gesuis of gesis in die ore - verhoogde intrakraniale druk, wanfunksies en irritasie in die gehoorapparaat.
- Pyn wanneer die oë beweeg is die gevolg van verhoogde intrakraniale druk.
- Versteuring van koördinasie van bewegings - versteurings in die funksionering van die vestibulêre apparaat en in die oordrag van senuwee-impulse.
- Sweet is 'n ooropwekking van die simpatiese senuweestelsel.
Tekens van harsingskuddingbrein etlike ure na TBI:
- Simmetriese pupillêre vernouing / dilatasie - getoets deur 'n spesialis. In die geval van 'n verkeerde reaksie op 'n reeks toetse, word 'n mislukking van die ANS gediagnoseer as gevolg van verhoogde intrakraniale druk.
- Oog wat bewe wanneer jy wegkyk, dui op skade aan die vestibulêre apparaat, binneoor, serebellum.
- Asimmetriese tendonrefleksreaksies ('n hamerhou na die gewrig van die bene of arms behoort dieselfde fleksie-reaksie aan die regter- en linkerkant van die liggaam te toon).
Afgeleë tekens van harsingskudding (na 'n paar dae):
- Fotofobie, 'n pynlike reaksie op klanke - 'n gevolg van versteurings in die funksionering van die senuweestelsel. Die gewone intensiteit van lig en klanke word waargeneem as hipertrofiek.
- Irritabiliteit, senuweeagtigheid, depressie - simptome word gemanifesteer as gevolg van ontwrigting van verbindings tussen senuwee-eindpunte in die serebrale korteks.
- Slaapversteurings - veroorsaak deur stres en verswakte bloedsirkulasie in die brein.
- Geheueverlies - as gevolg van stres is die gebeure voor en na die traumatiese situasie nie in die langtermyngeheue opgeteken nie.
- Afgeleid aandag - die onvermoë om te konsentreer is as gevolg van verswakte verbindings tussen die korteks en subkorteks van die brein.
grade
Behandeling van harsingskudding is gebaseer op die diagnose en klassifikasie van die gevolglike beserings. In moderne medisyne glo sommige kenners dat enige kopbesering tot onvoorspelbare gevolge kan lei endie verdeling van die siekte volgens erns maak nie sin nie.
Die tweede deel van die dokters is seker dat pasiënte verskeie beserings kry - iemand spandeer 'n bietjie tyd in 'n hospitaalbed met naarheid en hoofpyn, en sommige pasiënte verloor hul bewussyn vir 'n lang tyd, voel onbevredigend vir 'n paar maande. As gevolg van die verskil in komplikasies en die verloop van die siekte, is 'n stelsel gebruik om die erns van die besering te bepaal.
Grade van harsingskudding:
- Lig (I-graad) - word aan die pasiënt gegee in die afwesigheid van verlies van bewussyn, geheue. Die aanvanklike simptome van TBI duur nie meer as 15 minute nie (lusteloosheid, hoofpyn, braking en naarheid).
- Medium (II graad) - korttermyn geheueverlies sonder verlies van bewussyn. Primêre simptome duur tot etlike ure aan (naarheid, braking, skielike veranderinge in gelaatskleur, polsversteurings, hoofpyn, inhibisie van reaksies).
- Ernstig (III-graad) - in geval van verlies van bewussyn tot 6 uur met gepaardgaande primêre simptome (enige).
Diagnose
Wat om te doen met harsingskudding? Eerstens, maak die simptome reg, as die slagoffer self dit nie kan doen nie, maak dan mense toe of diegene op wie hy kan staatmaak, doen dit. As daar ten minste een teken is, moet jy 'n traumatoloog of neuroloog (verkieslik) kontak. Die spesialis neem 'n aantal kriteria in ag by die diagnose van die siekte en kan harsingskudding van ander breinpatologieë onderskei.
Statustelling:
- X-straaldiagnostiek demonstreer die integriteit van die skedel.
- Die brein is ongeskonde (geen hematome, bloedings nie).
- Serebrospinale vloeistof onveranderd.
- MRI-skandering het geen skade getoon nie (grys- en witstofdigtheid normaal, breinweefsel ongeskonde, swelling progressief).
- Pasiënt toon retrograde geheueverlies, wat dui op 'n harsingskudding. Simptome: Daar is geen herinnering aan gebeure wat voor die aanvang van die traumatiese gebeurtenis gebeur het nie.
- Verwarring, pasiënt is óf lusteloos óf hiperaktief.
- Daar was 'n verlies van bewussyn van 'n paar sekondes tot 'n halfuur, terwyl die pasiënt niks daarvan weet nie.
- Skendings van die ANS verskyn - spronge in druk, polsslag, verandering in gelaatskleur.
- Neurologiese manifestasies - asimmetriese ligging van die mondhoeke met 'n normale gesigsuitdrukking en met 'n glimlag (grinnik), is daar 'n skending van velreflekse.
- Gurevich-toets - die pasiënt verloor balans en val op sy rug wanneer hy opkyk of vorentoe wanneer hy afkyk.
- Romberg se simptoom – die pasiënt maak sy oë toe en staan reguit met sy arms voor hom uitgestrek. Simptome dui op 'n harsingskudding: bewing van die vingers, ooglede, balans is uiters moeilik om te handhaaf, die pasiënt is geneig om te val.
- Oorvloedige sweet deur handpalms en voete.
- Horizontale oogbal wat ruk.
- Palmar-ken-refleks - die pasiënt streel die palm in die area van die duim op 'n beroerte-agtige manier. Reflekstrekkings tydens harsingskuddingken. Die refleks word veral 3 dae na die besering uitgespreek en is moontlik tot 14 dae na TBI.
Die dokter kan diagnostiek voorskryf deur bykomende metodes te gebruik: EEG, CT, ECHO, dopplerografie van die vate van die kop, punksie van die serebrospinale vloeistof.
Kinderjare trauma
Harsingskudding by kinders het dieselfde manifestasies as by volwassenes, maar die jong liggaam hanteer hierdie probleem vinniger. In die meeste gevalle verloor kinders van voorskoolse en skoolgaande ouderdom nie hul bewussyn wanneer hulle beseer word nie. Simptome kom voor in 'n verandering in gelaatskleur en vel, tagikardie, vinnige asemhaling, hoofpyn, gekonsentreer op die plek van besering. Die akute fase tydperk oorskry nie 10 dae nie.
Harsingskudding by kinders jonger as een jaar word gemanifesteer deur regurgitasie, soms braking, tydens voeding. Die res van die tyd kan angs, gebrek aan slaap, huil wanneer die posisie van die liggaam of kop verander word, voorkom. Soms neem die grootte van die fontanel toe. As gevolg van die swak ontwikkeling van die brein doen die siekte op hierdie ouderdom geen gevolge nie en verg nie veel inspanning in terapie nie.
Behandeling van harsingskudding by kinders word volgens dieselfde skema as vir volwassenes uitgevoer. Dwelmbehandeling word voorgeskryf (nootropic, kalmeermiddel, antihistamiene, vitamienkomplekse, ens.). Die pasiënt word rus toegewys vir die herstelperiode.
Die gevolge van besering
Volgens mediese waarnemings het nie meer as 3-5% van pasiënte met harsingskudding langtermyn-komplikasies ná besering nie. Die basis vir die voorkoms van gevolge is die reeds bestaande patologieë van die senuweestelsel, sowel as die nie-nakoming van die aanbevelings van die dokter. Komplikasies word in twee groepe verdeel - vroeë en laat reaksies van die liggaam.
Wat is die gevolge van harsingskudding 'n paar dae nadat jy 'n TBI ontvang het:
- Vir 10 dae na die besering gaan die selle aan om af te breek, weefselswelling neem geleidelik toe.
- Post-traumatiese epilepsie kan binne 24 uur ontwikkel.
- Enkefalitis, meningitis is 'n uiters seldsame manifestasie wat veroorsaak word deur etterige of ernstige ontsteking van die brein.
- Post-traumatiese sindroom - hoofpyne, depressie, slapeloosheid, fotofobie, ens.
Vertraagde effekte (1 tot 30 jaar):
- Emosionele onstabiliteit - aanvalle van hiperaktiwiteit, depressie, aggressiwiteit vir geen duidelike rede nie.
- VSD - versteurings in hartkontraksies, gebrek aan bloedsirkulasie.
- Intellektuele versteurings - verswakte geheue en konsentrasie, denke en reaksie op gebeure verander. 'n Persoon kan heeltemal verander of demensie kry.
- Hoofpyn is 'n gevolg van bloedsomloopafwykings in die brein, veranderinge in die bloedvate van die nek.
- Vestibulopatie - veranderinge in die funksionering van die vestibulêre apparaat as gevolg van 'n besering.
Wat om te doen in geval van harsingskudding en die gevolge daarvan? Kontak 'n spesialis en mors nie energie op selfbehandeling nie. Pasiënte meld dikwels komplikasies aanna 'n trauma, as 'n probleem met die wêreldbeskouing, en hulle wend hulle tot 'n psigoterapeut vir raad, maar in hierdie geval sal daar geen resultaat wees nie. Om fisiologiese oorsake uit te sluit, is dit die moeite werd om 'n diagnose deur 'n neuroloog te ondergaan en na die uitspraak van hierdie spesialis te besluit of dit nodig is om ander dokters te raadpleeg.
terapie
Noodhulp vir harsingskudding word in die noodkamer verskaf. Die volgende fase is hospitalisasie in gespesialiseerde afdelings van die hospitaal (neurologie, neurochirurgie). Gedurende die eerste 3-5 dae word die pasiënt streng bedrus en dwelmterapie aanbeveel. Gedurende hierdie tydperk monitor die dokter die pasiënt se toestand. Die doel van terapie is om die pasiënt uit stres te haal, breinfunksie te verbeter en pyn te verlig.
Dwelmgroepe en dwelms vir harsingskudding:
- Pynstillers - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, ens.
- Strelende kruie - tinktuur van valeriaan, moederkruid, pioen, ens.
- Kalmeringsmiddels - Phenazepam, Elenium, ens.
- Van duiseligheid - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon", ens.
- Van slapeloosheid - Reladorm, Fenobarbital, ens.
- Stabiliseer - vitamien-mineraalkomplekse.
- Normalisering van bloedsirkulasie - vasotropiese en nootropiese middels.
- Verbeter toon – kruie-tonika (eleutherococcus, ginseng), medikasie ("Saparal", "Pantokrin").
Wat om te drink met 'n harsingskudding - 'n dokter skryf voor, selfmedikasie kanonherstelbare skade veroorsaak. Stabilisering van die toestand vind plaas op die 7-10de dag na TBI. Met normale aanwysers ontslaan die spesialis die pasiënt uit die hospitaal. Behandeling duur 1 tot 3 maande voort, afhangende van die reaksies van die liggaam. Met dieselfde mate van skade gaan twee mense op verskillende tye deur die herstelfase. Die pasiënt moet vir 'n jaar deur 'n terapeut en 'n neuroloog gemonitor word. 'n Voorkomende besoek aan die dokter word een keer elke drie maande aanbeveel.
Na ontslag
Verhoogde sorg en nakoming van sekere gedragsreëls word vereis van mense wat met harsingskudding gediagnoseer is. Behandeling by die huis in die eerste stadium is slegs moontlik met 'n ligte graad van TBI. Die spesialis sal aanbevelings gee wat streng gevolg moet word. Nie minder belangrik is die tydperk van die pasiënt se tuisbly na ontslag uit die hospitaal nie.
Dit word aanbeveel om stresvolle situasies te vermy, medisyne te neem volgens die skema wat deur die dokter voorgeskryf is, by die slaap- en rus-regime te hou. Voeding moet gebalanseerd wees, aangevul met vitamiene en minerale. Vitamiene A, E, groep B, foliensuur bring groot voordele. Hulle stimuleer die herlewing van breinselle.
Dit is ook belangrik om vitamien C te neem, dit is aangedui vir die voorkoming van bloeding, die spoedige genesing van beserings en wonde, die verhoging van immuniteit en algemene welstand na harsingskudding. Behandeling by die huis behels 'n aantal beperkings - die verwerping van tee, koffie, alkohol, swaar vetterige kosse, kosse en geregte metpreserveermiddels en kunsmatige kleure, half-afgewerkte produkte is uitgesluit.
Vir 'n pasiënt met 'n traumatiese breinbesering is 'n deeglike diagnose belangrik om die siekte te bepaal. Harsingskudding tydens ondersoek openbaar dikwels erger patologieë.
