'n Antibiotiese vatbaarheidstoets is verpligtend wanneer 'n dokter vermoed dat 'n pasiënt se siekte bakteries van aard is. Dit is te wyte aan die feit dat dokters probeer om die voorskrif van hierdie middels te beheer om nie mutasies te stimuleer nie en nie weerstand in mikroörganismes te veroorsaak nie.
Definisie
Antibiotiese vatbaarheidtoetsing is 'n laboratoriummetode om 'n geneesmiddel te identifiseer wat die grootste effek op die patogeniese flora in hierdie spesifieke geval van die siekte sal hê.
Op die oomblik word antibiotika-terapie redelik wyd gebruik waar dit nodig is, asook in gevalle waar dit glad nie nodig is nie, om teen moontlike komplikasies te herverseker. Byvoorbeeld, na keisersnee, laparoskopiese chirurgie, verwydering van klippe uit die niere of ureters, ens.
Die farmaseutiese industrie het 'n wye reeks medisyne om te bied, beide wat prys en sterkte betref. Ten einde nie "steek 'n vinger in die lug" en stel 'n effektieweantibiotika, benodig kultuur vir sensitiwiteit.
Indikasies
Voordat die dokter die terapie kies, moet die pasiënt 'n paar toetse slaag. Antibiotiese vatbaarheidskultuur word aangedui indien dit nodig is om die geneesmiddel te bepaal wat in hierdie geval die geskikste is. Dikwels word hierdie toets voorgeskryf vir die behandeling van seksueel oordraagbare siektes, of SOS'e. Vir kinders is die behoefte om die antibiotika te bepaal 'n voorvereiste.
Boonop is vatbaarheidstoetsing nodig om bakteriese weerstand teen behandeling te vermy. As die pasiënt onlangs met antibiotika behandel is, en nou is 'n tweede kursus weer nodig, dan is 'n vervangingsmiddel nodig. Dit sal die gebruik van kleiner dosisse van die middel toelaat en nie mutasies in die patogeen veroorsaak nie. In purulente chirurgiese afdelings word antibiotika elke twee tot drie maande verander.
Hierdie ontleding is nodig selfs al het die pasiënt 'n allergiese reaksie op die hoofgroep antibiotika.
Diffusiemetodes
'n Ontleding van urine vir sensitiwiteit vir antibiotika, en nie net dit nie, kan op verskeie maniere gedoen word. Die eerste een is die skyfmetode. Dit word soos volg uitgevoer. Agar word in die Petri-bak gegooi, en wanneer dit hard word, word die toetsmateriaal met 'n spesiale gereedskap toegedien. Dan word papierskyfies wat met antibiotika geïmpregneer is op die oppervlak van die agar uitgelê. Nadat die beker toegemaak en in 'n termostaat geplaas is. Geleidelik word die skyf in gelatien gedompel, en die antibiotika diffundeer na die omliggende ruimte. 'n "Groei-inhibisie"-sone vorm rondom die papier. Die koppies word vir twaalf uur in die termostaat gehou, dan word dit verwyder en die deursnee van bogenoemde sone word gemeet.
Die tweede manier is die E-toetsmetode. Dit is soortgelyk aan die vorige een, maar in plaas van papierskyfies word 'n strook gebruik wat in verskillende mate oor sy lengte met 'n antibiotika geïmpregneer word. Na twaalf uur se blootstelling in 'n termostaat word die Petri-bak uitgehaal en dit word waargeneem waar die sone van groeionderdrukking in kontak is met die strook papier. Dit sal die laagste konsentrasie van die geneesmiddel wees wat nodig is om die siekte te behandel.
Die voordeel van hierdie toetse is die spoed en gemak van die implementering daarvan.
Teelmetodes
'n Ontleding van flora en sensitiwiteit vir antibiotika kan op 'n ander manier gedoen word. Hierdie metode is gebaseer op die opeenvolgende afname in die konsentrasie van die antibiotika (van maksimum na minimum) om te bepaal watter van die buise sal ophou om die groei van bakterieë te inhibeer.
Berei eers oplossings van die middel voor. Dan word hulle in 'n vloeibare medium met bakterieë (bouillon of agar) ingebring. Alle proefbuise vir die nag (dit wil sê 12 uur) word in 'n termostaat geplaas by 'n temperatuur van 37 grade, en in die oggend word die resultate ontleed. As die inhoud van die buis of Petri-bak troebel is, dui dit op die groei van bakterieë en dus die ondoeltreffendheid van die antibiotika by hierdie konsentrasie. Die eerste buis wat nie visueel bepaal sal word niedie groei van kolonies mikroörganismes, sal as 'n voldoende konsentrasie vir behandeling beskou word.
Hierdie verdunning van die middel word die minimum inhiberende konsentrasie (MIC) genoem. Dit word gemeet in milligram per liter of mikrogram per milliliter.
Interpretasie van resultate
Analise vir sensitiwiteit vir antibiotika moet dit nie net reg kan doen nie, maar ook om dit korrek te ontsyfer. Op grond van die resultate wat verkry is, word alle mikroörganismes verdeel in sensitief, matig weerstandbiedend en weerstandbiedend. Om tussen hulle te onderskei, word voorwaardelike grensmiddelkonsentrasies gebruik.
Hierdie waardes is nie konstant nie en kan verander na gelang van die aanpasbaarheid van mikroörganismes. Die ontwikkeling en hersiening van hierdie kriteria word aan chemoterapeute en mikrobioloë toevertrou. Een van die amptelike strukture van hierdie soort is die Amerikaanse Nasionale Komitee vir Kliniese Laboratoriumstandaarde. Die standaarde wat hulle ontwikkel het, word wêreldwyd erken vir gebruik in die evaluering van antibiotiese sterkte, insluitend vir ewekansige multisentrum proewe.
Daar is twee benaderings om antibiotika-vatbaarheidstoetse te evalueer: klinies en mikrobiologies. Mikrobiologiese evaluering fokus op die verspreiding van effektiewe antibiotika konsentrasies, terwyl kliniese evaluering fokus op die kwaliteit van antibiotika terapie.
Weerstandige en vatbare mikroörganismes
Analise - bepaling van sensitiwiteit vir antibiotika - word voorgeskryf om sensitiewe en weerstandbiedende mikroörganismes te identifiseer.
Sensitief is patogene wat met antibiotika in 'n gemiddelde terapeutiese konsentrasie behandel kan word. As daar geen betroubare inligting oor die sensitiwiteitskategorie van die mikro-organisme is nie, word die data wat in die laboratorium verkry is, in ag geneem. Dit word gekombineer met kennis oor die farmakokinetika van die middel wat gebruik word, en na die sintese van hierdie inligting word 'n gevolgtrekking gemaak oor die vatbaarheid van bakterieë vir die middel.
Weerstandige, dit wil sê weerstandbiedende, mikroörganismes is daardie bakterieë wat voortgaan om siektes te veroorsaak, selfs wanneer maksimum konsentrasies geneesmiddels gebruik word.
Intermediêre weerstand word vasgestel in die geval dat die siekte in die loop van behandeling verskeie uitkomste kan hê. Die pasiënt se herstel is moontlik as hoë dosisse antibiotika gebruik word of as die middel op die plek van infeksie gerig is.
Minimum bakteriedodende konsentrasie
'n Ontleding van die mikroflora en sensitiwiteit vir antibiotika bepaal so 'n aanwyser soos die minimum bakteriedodende konsentrasie, of MBC. Dit is die laagste konsentrasie van die middel, wat in laboratoriumtoestande die uitskakeling van byna alle mikroörganismes binne twaalf uur veroorsaak.
Kennis van hierdie aanwyser wat dokters gebruik wanneer hulle terapie voorskryf, nie bakteriedodend nie, maar bakteriostatiesmedisynes. Of in gevalle waar standaard antibiotika-terapie ondoeltreffend is. Meestal word hierdie toets bestel vir pasiënte met bakteriële endokarditis, osteomiëlitis, sowel as opportunistiese infeksies.
Wat kan 'n voorbeeld wees?
Antibiotiese vatbaarheidstoetse kan met liggaamsvloeistowwe gedoen word:
- speeksel;
- bloed;
- urine;
- cum;
- borsmelk.
Boonop word deppers uit die uretra, servikale kanaal en boonste lugweg geneem om plaaslike sensitiwiteit te bepaal.
Voorbereiding vir toetse
Buck. Antibiotiese vatbaarheidstoetse vereis nie beduidende voorbereiding van pasiënte nie, maar daar is steeds sekere beperkings.
- Vir navorsing word 'n gemiddelde porsie oggendurine gebruik, wat in 'n steriele skottel opgevang word. Voor dit moet die pasiënt noodwendig die eksterne geslagsorgane en hande toilet.
- Borsmelk word opgetel voordat die baba gevoer word. Die eerste porsie word gedreineer, en dan word 'n paar milliliter van elke bors in 'n steriele houer uitgedruk.
- Voordat jy 'n smeer van die nasofarynks neem, moet jy vyf tot ses uur lank nie eet nie.
- In die geval van die neem van 'n depper uit die genitale kanaal, word dit aanbeveel om vir 'n paar dae van seksuele omgang te weerhou.
Vandag is daar geen kliniese of laboratoriummetodes wat die effek van antibakteriese middels kan voorspel nieterapie. Maar terselfdertyd kan die bepaling van die sensitiwiteit van bakterieë vir dwelms 'n riglyn wees vir dokters in die keuse en regstelling van behandeling.
