Daardie mense wie se familielede vir 'n lang tyd "bedlêend" is weens 'n ernstige gesondheidstoestand, sowel as die siekes self, wat gedwing word om vir weke en maande in die bed te bly, weet goed wat bedsere is. Hierdie wonde aan die liggaam van pasiënte wat reeds deur die siekte verswak is of wat 'n groot operasie ondergaan, lewer baie ongemak.
As jy nie betyds aandag aan hulle gee nie en nie optree nie, kan hulle diep in die epidermis versprei, die dermis aantas, selfs beenweefsel blootstel. Hoe om bedsere in die aanvanklike stadium van hul voorkoms te behandel, om nie die probleem te vererger nie? Hoe om die lyding van die pasiënt te verlig, as die oomblik gemis word, en patologiese misvormings reeds die spierweefsel aangetas het? Wat beteken dit vir die pasiënt? Hoe om bedsere by die huis te behandel? Ons sal al hierdie vrae in ons artikel beantwoord.
Inleiding tot druksere
Kom ons herhaal kortliks die rangskikking van menslike integumentêre weefsels. Almal weet dat die vel ontwerp is om interne organe teen omgewingsinvloede te beskerm. Elke mens, ongeag of hy 'n volwassene of regverdig isgebore, die vel bestaan uit baie lae. Die boonste is die epidermis. Dit is daarop dat ons die eerste tekens van bedsere waarneem. Hoe om hulle te behandel, sal 'n bietjie laer bespreek word. Vir eers neem ons kennis dat die dikte van die epidermis baie klein is - slegs van 0,05 mm (op die ooglede) tot 1,5 mm (op die voete).
Daaronder is die dermis. Dit maak ongeveer 90% van ons vel uit. Dit bestaan uit twee lae - papillêre en retikulêre. Die dermis bevat haarsakke, bloed- en limfvate, talgkliere, senuwee-eindpunte, kollageenvesels, sweetkliere.
Die hipodermis (met ander woorde, onderhuidse vetweefsel) is onder die dermis geleë. Die dikte van hierdie laag kan wissel na gelang van die vetsug van mense. Die hipodermis in die samestelling het bindweefsel, senuwee-eindpunte en baie vetselle, waartussen daar ook bloed- en limfvate is.
Gevolg deur fascia ('n skede van bindweefsel), spiervesels, bene.
Volgens mediese statistieke ontwikkel 90% van bedlêende pasiënte in Rusland bedsere. Hoe om sulke wonde op die boude, koksiks en ander dele van die liggaam te behandel? Metodes is lankal ontwikkel en word voortdurend verbeter, maar die probleem bly akuut. Die hoofrede is die swak toerusting van Russiese hospitale met mediese toerusting, asook die onvoldoende verantwoordelikheid van mediese werkers wat vereis word om die toestand van die vel van bedlêende pasiënte te monitor. Ter vergelyking, kom ons sê dat in Europese lande slegs 30% van pasiënte bedsere ontwikkel.
Die grootte van sulke wonde kan verskil - van baie klein (slegs'n paar mm in deursnee) tot reus (meer as 20 cm in deursnee).
Waar en hoekom kom bedsere voor
Uit bogenoemde inligting is dit duidelik dat limf en bloed voortdurend in die dermis en onderhuid van die vel sirkuleer, en die epidermis beskerm hierdie lae teen enige negatiewe eksterne invloede. Wanneer die vel gedruk word, stop die beweging van vloeistowwe in hierdie areas. As so 'n kompressie langer as 2 uur duur, begin nekrotiese veranderinge in die weefsels, wat bedsere genoem word. Hoe om hulle te behandel in die heel eerste stadium van ontwikkeling? In die meeste gevalle is dit genoeg vir 'n persoon om gereeld 'n ligte velmassering (vryf) te doen en die posisie van sy liggaam meer gereeld te verander. Andersins versprei die nekrose wat op hierdie plekke begin het na alle lae van die epidermis, en daarna na die selle van die dermis.
Dikwels vorm sulke wonde op uitstaande dele van die liggaam wat die meeste in kontak is met die oppervlak van die bed:
- Boude.
- Hakke.
- Scapulas.
- Die agterkant van die kop.
- Sacrum.
- Elmbooggewrigte.
Afhangende van die posisie van die persoon in die bed, kan bedsere op die volgende areas van die liggaam waargeneem word:
- Knieë.
- Tone.
- Ribbetjies.
- Ichium-streek.
- Groot trochanters van die femur.
- Iliac-streek.
- Kop en ore (by seldsame geleenthede).
Hoe om bedsere te behandel by bedlêende pasiënte wat in die hospitaal is, moet mediese werkers in elke geval besluit. Daar word ook van hulle verwag om die basiese te vervulterapeutiese manipulasies. Familielede kan aan die behandelingsproses deelneem deur die pasiënt om te draai, hom op die bed te sit (indien sy gesondheidstoestand dit toelaat), die probleemareas van sy vel te streel en te knie (in die aanvanklike stadium) om bloed- en limfsirkulasie in hulle.
Die etimologie van die woord "decubitus" is gebaseer op die feit dat die defek tydens 'n lang liggende posisie gevorm word. So 'n patologie kan egter ook voorkom by mense wat aktief beweeg. Ons praat van bedsere in die mond wat voorkom deur die slymvliese te vryf met swakpassende prosteses.
Daarby kom sulke wonde dikwels voor by mense met frakture van die ledemate - as gevolg van vryf en druk van die vel met pleisterverbande.
Klassifikasie
Afhangende van hoe ver die nekrotiese proses van die vel gegaan het, is daar 4 stadiums van bedsere.
Ek is die heel begin van patologie. Tot dusver kan slegs aanhoudende hiperemie op die vel gesien word, maar die epidermis is nie versteur nie. Sommige pasiënte gee niks op hierdie plekke om nie, ander ervaar ongemak, soms brandpyn en/of jeuk. Deur die teken dat die rooiheid nie verdwyn na die uitsluiting van kompressie nie (niks druk die vel saam nie, maar sy normale kleur keer nie terug nie), kan 'n bedseer gediagnoseer word. Hoe om so 'n patologie te behandel? Tot dusver het die terapie geen besondere probleme veroorsaak nie. Dit kan deur mense gedoen word, selfs diegene wat baie ver van medisyne is.
II is 'n voortsetting van die ontwikkeling van die I-stadium van bedsere. Dit is steeds moontlik om so 'n wond met konserwatiewe metodes te behandel. In stadium II is daar 'n skending van die integriteit en stratifikasie van die epidermis,penetrasie van patologie in die lae van die dermis, maar die hipodermis is nog nie aangetas nie. Op die plek van die bedseer kan 'n mens hiperemiese vel en 'n blaas gevul met vloeibare ekssudaat sien. Wanneer die pasiënt beweeg of sorgelose manipulasies van die mediese personeel, bars dit, wat 'n baie pynlike helderrooi area van die dermis blootstel. Op hierdie stadium, sonder behandeling, dring enige infeksie maklik die wond binne, wat suppurasie sal veroorsaak en die pasiënt se toestand vererger.
III - hierdie stadium word gekenmerk deur die voortsetting van die verspreiding van selnekrose diep in die vel van die pasiënt. Die patologie strek tot by die hipodermis, maar die spierlaag en fascia is nog nie aangetas nie. Visueel lyk 'n bedseer in stadium III soos 'n diep wond met wye kante en 'n tapse bodem, waar 'n laag geel dooie weefsel sigbaar is. Hoe en hoe om bedsere in 'n pasiënt op hierdie stadium te behandel? In die meeste gevalle probeer dokters om konserwatiewe metodes te gebruik. Volgens mediese statistieke vereis slegs 25% van gevalle chirurgie.
IV is die moeilikste en gevaarlikste stadium. Nekrose strek nie net na die weefsels van die vel en spiere nie, maar ook na senings en bene. In sommige gevalle is hulle sigbaar in veral diep wonde, maar meer dikwels is dooie weefsel van 'n donker kleur op hul bodem sigbaar. Op hierdie stadium, bedsere hoe om te behandel? By die huis is terapie nie moontlik nie, aangesien die pasiënt chirurgiese ingryping benodig. Oorweeg die kenmerke daarvan.
Behandeling met chirurgie
Dokters, selfs al het 'n pasiënt stadium IV-bedsere, probeer eers konserwatiewe terapie, want ditkos vyf keer goedkoper (volgens die berekeninge van Amerikaanse dokters). Ander redes waarom jy nie geopereer word nie:
- Lang (tot 3 maande) voorbereidingstadium.
- Baie lang rehabilitasieperiode.
- Tegniese probleme (en soms onmoontlik) om chirurgiese behandeling uit te voer.
- Swak of geen effek na die eerste operasie (dit is dikwels nodig om so 'n effek verskeie kere te herhaal).
Om te vertel hoe en hoe om bedsere by 'n pasiënt te behandel, sal ons verduidelik wat ingesluit is by die voorbereiding vir die operasie. In enige nekrotiese ulkus word allerhande patogene mikroörganismes wat suppurasie, dronkenskap en 'n ernstige septiese toestand kan veroorsaak, noodwendig versamel. Dit is as gevolg hiervan dat ongeveer 20% van pasiënte wat bedsere ontwikkel sterf.
Voorbereiding vir chirurgie sluit in:
- Antibakteriese terapie.
- Herstel elektrolietbalans.
- Herbalansering van proteïenbalans.
- Ontgifting.
- Herstel waterbalans.
- Wondsorg.
- Volledige verwydering van dooie weefsel.
- Verder werk met bedsere totdat vaskulêre granulasies daarin verskyn. As dit nie gebeur nie, word die bewerking nie uitgevoer nie.
Dit is duidelik dat daar geen sprake kan wees van sulke manipulasies by die huis nie. Hoe om bedsere in die preoperatiewe periode te behandel? Op die huidige stadium van ontwikkeling van medisyne word die volgende gebruik:
- Wondverband met antiseptika en ensieme.
- Stimulering van weefsels om te regenereer met behulp van magnetiese enelektroterapie.
- Impak op die wond met 'n gedefokusde laserstraal.
Die jongste innovasie het die voorbereidingstydperk met 3 keer verminder.
Chirurgiese ingryping word volgens die volgende metodes uitgevoer:
- Velplastiek ('n velflap wat uit die pasiënt se liggaam geneem is, word op die wond vasgewerk).
- Decubitus-uitsnyding en verdere plastiek met behulp van aangrensende velareas (kombinasie van wondrande).
- Uitsnyding met verdere gebruik van flappe wat van ander dele van die liggaam geneem is.
Na die operasie is daar dikwels komplikasies wat verband hou met onvoldoende voorbereiding vir 'n bedseer, swak pasiëntsorg, infeksie van die wond, spanning van sy rande, verwerping van die ingeplante velfragment.
As graad III- en II-bedsere vir 'n lang tyd nie genees nie of dikwels herhaal word, word dit ook chirurgies behandel.
Konserwatiewe terapie vir graad III- en IV-bedsere
Ongeag die erns van die patologie en die ligging daarvan, die eerste ding om te doen is om die kompressie soveel as moontlik te verwyder of ten minste te verminder. Dit is die moeilikste om te bereik by pasiënte met beserings aan die ruggraat en rugmurg. Hierdie probleem is makliker om op te los as 'n persoon wonde het deur 'n lang tyd op sy ledemate te lê. Byvoorbeeld, voordat 'n drukseer op die hak behandel word, word 'n kussing, opgevoude kombers of enige ander soortgelyke voorwerp onder die pasiënt se been in die kuit- of onderbeenarea geplaas. Dit moet so geplaas word dat die hak nie die oppervlak van die bed raak nie. Vir bedsere op die koksiks of boude, dien toenog 'n dekompressiemetode wat lugsakke gebruik.
Terapie vir druksere III en IV grade word uitsluitlik in die hospitaal uitgevoer. Die wond moet skoongemaak word van etter (indien teenwoordig) en dooie weefsel.
Volgende word steriele verbande met salf toegedien:
- "Thiotriazolin".
- Bepanthen.
- Algofin.
- Iruksol.
- Solkoseril.
Dwelmterapie word met dwelms gedoen:
- Antibiotika.
- Nekrolitiese middels wat tripsien, kollageenase, terrilitien, deoksiribonuklease bevat.
- Hyperosmolêre preparate uitwendig in die vorm van salf en smeersel, wat etter uit die wond trek, asook nekroseprodukte.
- Angioprotectors (verbeter mikrosirkulasie van biologiese vloeistowwe in weefsels).
- Anti-inflammatoriese middels ("Prednisolone", "Hidrokortisoon",
- "Dexamethasone".
- Beteken wat wedergeboorte stimuleer ("Vinilin", "Methyluracil", "Stellanien").
- Preparate wat silwer bevat ("Argocrem", "Dermazin", "Argovit" en analoë).
Benewens geneesmiddelterapie, word pasiënte fisioterapie voorgeskryf: UHF, elektroforese, ultraklank, elektroterapie.
Behandeling van druksere II-graad
Onthou dat met so 'n patologie reeds weefselnekrose plaasvind, maar tot dusver het dit net na die epidermis en dermis versprei. Hierdie strukture is geneig om vinnig te herstel. Daarom is dit moontlik niegebruik noodmaatreëls, behandel sulke bedsere by die huis. Hoe moet dit gedoen word? Basiese en onveranderlike kriteria vir terapie:
1. Perfekte netheid van die pasiënt se klere en beddegoed.
2. Die verskaffing van kompressieverligting. Byvoorbeeld, hoe om 'n bedseer op die koksiks te behandel? Hierdie deel van die skelet is die onderste deel van die ruggraat en word verteenwoordig deur verskeie rudimentêre saamgesmelte werwels. Trouens, dit is 'n gewysigde stert. Die koksiks speel 'n belangrike rol, aangesien baie ligamente en spiere wat betrokke is by die werk van die ingewande en die genitourinêre stelsel daaraan geheg is. Dit is bo die boude geleë.
By pasiënte wat voortdurend op hul rug lê, is daar 'n saamdrukking van die lae van die vel, spiere en ligamente. Aangesien daar byna geen hipodermis in hierdie deel van die menslike liggaam is nie, ontwikkel bedsere hier baie vinnig. Die situasie word vererger deur die feit dat die coccyx-area dikwels in toestande van hoë humiditeit is, aangesien die pasiënt handelinge van urinering en ontlasting vir homself uitvoer. Dieselfde prentjie word waargeneem met bedsere op die boude. Hierdie deel van die liggaam ly die meeste aan vog en fekale kontaminasie, en vereis dus baie deeglike higiëne.
Om bedsere te vermy, sowel as in geval van hul voorkoms, moet die pasiënt elke 1,5-2 uur van die rug na die regter- of linkerkant gedraai word. As dit vir hom moeilik is om hierdie posisie te behou, is dit nodig om 'n kombers opgerol onder sy rug te sit. Die beste opsie is om 'n spesiale mediese bed en 'n anti-dekubitus matras te koop (dit is toegerus met selle waarin lug ingespuit word).
In die vraag hoe om bedsere op die boude by die huis te behandel, is dekompressie met behulp van so 'n matras ook baie relevant. Indien nie, kan jy die raad van volksgenesers neem en 'n kussingtjie (die grootte van die boud) vaswerk wat jy met gierst, rys, lensies of koring wil vul.
Jy kan ook dekompressie verskaf met behulp van spesiale opblaasbare rubberkussings met 'n gaatjie in die middel, wat onder die rug in die koksiksarea geplaas moet word sodat dit nie aan die bed raak nie.
3. Masseer. Dit moet met ligte streelbewegings uitgevoer word, amper sonder om druk uit te oefen. Die wond self kan nie geknie word nie, net die vel rondom dit. Massering is nodig om bloed- en limfsirkulasie te verbeter.
4. Sanitasie van die wond. Dit is een van die hoofpunte in die vraag oor hoe om bedsere by die huis te behandel. Enige ontsmetting van beseerde oppervlaktes moet met steriele handskoene uitgevoer word. As daar niemand in die huis is nie, moet die persoon wat die prosedures uitvoer hul hande deeglik was en dit dan met 'n alkoholoplossing behandel. Graad II bedsere ontwikkel blase met eksudaat binne of 'n oop wond as die vel van die blister bars. Sanitasie moet volgens die volgende skema uitgevoer word:
- Verwyder vorige verband.
- Was die wondoppervlak met 'n ontsmettingsmiddeloplossing (Chloorheksidien kan gebruik word), terwyl die oorblyfsels van die room of salf, asook skilferende of skilferende vel verwyder word.
- Spoel ontsmettingsmiddel uit met soutoplossing.
- Die wond versigtig(sonder om af te vee) droog met steriele doekies.
- Smeer 'n kiemdodende genesende sproei of room toe.
- Bedek die drukseer met 'n steriele verband.
Dit is nodig om die hele algoritme van hierdie prosedure uit te voer elke keer nadat die verband besmet is in die proses van urinering of ontlasting van die pasiënt, of een keer per dag beplan word.
Rome en salwe Vinin, Levosin, Levomikol, Dermazin en hul analoë kan gebruik word as terapeutiese middels wat op die wond toegedien word.
5. Voorsien die pasiënt van kwaliteit voeding.
terapie vir bedsere I-graad
Dit is die gunstigste (as ek so mag sê) tipe bedsere, aangesien in hierdie geval die oppervlak van die vel nie gebreek is nie. In die eerste stadium kan pynlike rooiheid op die plek van die toekomstige wond verskyn. Soms jeuk dit, baie selde skil dit af. By sommige mense word hiperemie nie waargeneem nie. Hulle voel net 'n brandende sensasie of enige ander ongemak in daardie plek. Hierdie onskadelike simptome vereis groter aandag en dringende optrede.
Byvoorbeeld, hoe om hak-bedsere te behandel? Die vel op hulle het by die meeste mense feitlik geen onderhuid nie, so die kussing tussen die bene en die oppervlak van die bed is baie swak. Pasiënte wat voortdurend op hul rug lê, begin 'n brandende sensasie in hul hakke voel, maar hiperemie kom by 'n klein deel van pasiënte voor. Daar is reeds hierbo gesê dat die pasiënt moet verseker dat die posisie van die bene sodat sy hakke nie aan die bed raak nie.
Daarbenewens moet 'n persoon van rug na kant gedraai word, en as gesondheid dit toelaat, dan so sitsodat hy sy voete op die vloer sit.
Dit is baie belangrik om gereeld sy hakke te knie, dit dan met kamfer of salisielalkohol te smeer, en dan angiobeskermende (verbeter mikrosirkulasie) en anti-inflammatoriese middels toe te pas. Vir hierdie doeleindes, gebruik "Dexamethasone", "Pentoxifylline", "Troxevasin" en ander.
Tradisionele medisyne
Genersers het ryk ervaring opgedoen en weet goed hoe om bedsere te behandel. Die foto hieronder wys die proses om een van die drankies voor te berei.
Die eenvoudigste en mees wydverspreide metode wat gebruik kan word vir bedsere II en selfs III graad, is aanwending op die wond wat langs die aalwynblaar gesny is (met die binnekant na die wond) of fyngemaakte Kalanchoe-blaar.
Sommige genesers beveel aan om 'n ontsteekte wond oornag met 'n skoon koolblaar te verbind.
Sparolie word gebruik as 'n bakteriedodende middel vir die behandeling van wonde en vir kompresse. Jy moet 'n paar druppels daarvan by gekookte water voeg.
Die bekende gousblom (gosblom) het ook hoë anti-inflammatoriese en antibakteriese effekte. 'n Salf word soos volg daaruit berei: gebreekte droë blare word by vaseline gevoeg sonder om streng verhoudings in ag te neem en goed gemeng. Die gevolglike middel smeer die wonde verskeie kere per dag. Daarbenewens kan jy daagliks gousblom- en kamilletee drink en heuning na smaak byvoeg.
Mumiyo het homself al lank van die beste kant af bewys. U kan die oplossing by enige apteek koop. Mummie moet op 'n servet toegedien word en daarop toegepas wordbeskadigde oppervlak.
Wat is gevaarlike bedsere
Die voorkoms van sulke wonde op die vel skend die immuunstatus en verminder die vermoë van die pasiënt se liggaam om die onderliggende siekte te weerstaan aansienlik. Die grootste gevaar van bedsere is die moontlikheid van infeksie, wat lei tot die ontwikkeling van sepsis. Enige infeksie behels onvermydelik dronkenskap van die liggaam. Pasiënte ervaar ook dikwels bloedarmoede, hipoproteïenemie (afname in die hoeveelheid proteïen in plasma), amiloïdose van interne organe, wat lei tot nier- en lewerversaking.
Decubituses is veral gevaarlik vir bejaardes. Hoe om sulke mense te behandel? Dit is nodig om sulke ouderdomsverwante veranderinge in ag te neem:
- Vermindering van die hoeveelheid vetweefsel, wat die waardeverminderingsfunksie daarvan negatief beïnvloed.
- Afname in die aktiwiteit van immuunverdediging, as gevolg waarvan hulle meer dikwels vatbaar is vir verskeie siektes by jonger mense.
- Verswakking van die aktiwiteit van weefselregenerasie, dit wil sê, hulle het meer gereeld beserings as mense van ander ouderdomskategorieë, en die behandeling is moeiliker en langer.
- Baie bejaardes ly aan verskeie siektes van die interne organe. Hulle het dikwels probleme met die werk van die ingewande en maag, met die hart en druk.
Hierdie redes kan 'n kontraindikasie vir chirurgiese behandeling wees, so alle hoop is slegs vir konserwatiewe terapie.
Die reëls vir die implementering daarvan by bejaardes verskil nie van dié wat hierbo uiteengesit is nie. Dit is belangrik om hierdie mense te voorsien van voedsel wat ryk is aan vitamiene, proteïene, mikro-elemente. Benodig ookhandhaaf waterbalans in hul liggaam. Bejaardes moet ten minste 1,5 liter nie-koolzuurhoudende mineraalwater per dag drink.
Natuurlik is dit nodig om hul higiëne in ag te neem, dikwels absorberende doeke te verander, terwyl die urinêre organe gewas word, seker te maak dat daar geen plooie op klere en lakens is nie, daar is geen krummels van kos nie.
Voorkoming
Dokters glo dat die voorkoms van bedsere by ernstig siek pasiënte 'n onvermydelike komplikasie is.’n Besonder hartseer prentjie word in ons land waargeneem. In baie Russiese hospitale is selfs beddens met outomaties stygende rug 'n rariteit, en dit is nie nodig om oor anti-decubitus matrasse te praat nie. Daarom lê alle verantwoordelikheid vir die toestand van die pasiënt se vel by die mediese personeel en familielede.
Pasiënte moet higiëne handhaaf, vuil beddegoed, klere omruil, hulle van die vereiste hoeveelheid absorberende doeke en goeie voeding voorsien.
Goeie voorkoming van bedsere is gereelde en gereelde veranderinge in die posisie van die pasiënt se liggaam (omdraai) en ligte massering.
Hierdie stappe sal help om die risiko van druksere te verminder.
