Diabetes mellitus (DM) is 'n endokriene patologie met 'n chroniese progressiewe verloop. Dit manifesteer in metaboliese afwykings van koolhidraat- en watermetabolisme, gepaard met hiperglukemie, dit wil sê 'n toename in bloedsuiker. Diabetes self is nie vreeslik nie, want suikervlakke kan op verskeie maniere genormaliseer word, maar dit is gevaarlik weens die komplikasies daarvan.
Vroue is meer geneig om siek te word, en hulle het ook meer komplikasies van diabetes. Volgens statistieke is vandag 7% van die aarde se inwoners diabete. Onder die voorste lande is Indië, China en die VSA, in die 4de plek is Rusland (10 miljoen mense - 3,5%). Die aantal gevalle groei so vinnig dat, volgens statistieke, elke 7 sekondes 2 mense met hierdie siekte gediagnoseer word. Die jaarlikse sterftesyfer is ongeveer 2 miljoen mense. Alhoewel diabetes vandag in die voortou is, is dit reeds in die 1ste eeu nC bekend en beskryf. e. in Antieke Griekeland en Rome.
Algemene begrip van diabetes
Om 'n diagnose te maak"diabetes", moet die dokter die resultate van 'n volledige ondersoek van die pasiënt hê, aangesien daar verskeie tipes en grade van hierdie siekte is.
Diabetes word onderskei deur aangebore en verworwe, primêre en sekondêre, jeugdige of jeugdige, en volwassenes. Die laaste afdeling laat ons toe om te praat oor patologie van tipe 1 en 2. Alhoewel die verdeling in stadiums en tipes sedert 1999 afgeskaf is, gebruik dokters regoor die wêreld die klassifikasie, aangesien dit belangrik is wanneer hulle behandelingstaktieke kies en 'n diagnose maak. Die voorkoms van tipe 1-diabetes is slegs 5%, tipe 2-diabetes ontwikkel in 95% van die gevalle. Die stadiums, verloop en oorsake verskil, maar die komplikasies is dieselfde.
Tipe 1-diabetes word jeugdige of jeugdige diabetes genoem omdat dit by kinders, selfs pasgeborenes, en by jongmense onder 30 jaar kan voorkom. In onlangse jare het die ouderdomslyn gegroei tot 45. Hierdie tipe diabetes is insulienafhanklik - IDDM. Dit beteken die oorsaak van die siekte lê in die wanfunksie van die pankreas, waarvan die beta-selle óf glad nie insulien produseer nie, óf baie min daarvan produseer.
Insulien moet van buite af voorsien word om die liggaam te voorsien. Dit is die belangrikste verskil van tipe 2-diabetes, wat as 'n siekte van volwassenheid beskou word, ontwikkel na 40 en is insulien-onafhanklik - NIDDM. Die produksie van insulien in beta-selle is normaal, maar die selle van organe en weefsels ontvang dit om verskeie redes nie, wat hieronder bespreek sal word.
Daar is 'n situasie wanneer daar baie suiker in die bloed is, en die selle van die liggaam verhonger. Glukose gaan nie deur hulle nie. Insulien baie, maar helpHy is nie in staat om die sel vir glukose te “oopmaak” nie, want die selle self is bestand daarteen. Daarom is die tweede naam van sulke diabetes insulienweerstandig. Hierdie tipe is die meeste oorerflik.
Watter een is gevaarliker? Daar word geglo dat tipe 1-diabetes vinnig ontwikkel en moeilik is om te behandel.
oorsake van diabetes
Oorerflikheid speel 'n groot rol: dit veroorsaak nie direk diabetes nie, maar word oorgeërf, in 70% van gevalle geneig tot die siekte. Onder ander faktore: virale infeksies - griep, rubella, epidemiologiese hepatitis en waterpokkies. Hulle word die stukrag vir die opkoms van die siekte. Vetsug en fisiese onaktiwiteit is relevant vir tipe 2-diabetes. Sommige siektes van die pankreas self - inflammasie, gewasse, ander endokrinopatieë - kan ook skade aan beta-selle veroorsaak. Daarbenewens behoort 'n beduidende rol aan vrese en spanning, neurose - hulle kan ook 'n sneller word.
Die kans om siek te word neem toe met ouderdom. Daar is so 'n bewese feit: elke 10 jaar verdubbel die moontlikheid om diabetes by 'n persoon te ontwikkel. Daar is ook waargeneem dat babas wat met formule gevoer word, meer geneig is om tipe 1-diabetes te ontwikkel.
Die hoofoorsaak van T2DM is abdominale vetsug - 'n "reddingslyn" op die maag. Hierdie mense is meestal hipodinamies, eet gemorskos met 'n oorvloed eenvoudige koolhidrate, gebraaide kosse en eet gedurig te veel.
Klimaat maak saak in tipe 1 DM - koue weer bevoordeel dit. Ook jeugdiabetesdreig diegene wat swaar gehad het by geboorte, wat vroeg gespeen is en na kunsmatige voeding oorgeplaas is.
Patogenese van siekte
Die eerste tipe is, in werklikheid, 'n outo-immuun proses, wanneer jou immuunstelsel begin om teenliggaampies teen pankreas selle te produseer. Hy verwar hulle met vreemdelinge, maar kan om onbekende redes ontwikkel.
Met DM1 kan hiperglukemie nie deur jou eie insulien verwyder word nie, want dit is nie daar nie. Die kompenserende reaksie van die liggaam in hierdie geval is die uitskeiding van oortollige suiker deur urine, en urinering word meer gereeld. Terselfdertyd ontwikkel dehidrasie in die liggaam. Die afbreek van vette begin as gevolg van 'n gebrek aan water en voeding, en die persoon verloor gewig.
Die prentjie in tipe 2-diabetes is heeltemal anders: daar is baie insulien en suiker in die bloed, maar die selle is bestand teen insulien. Suiker kan nie deurdring nie. Insulien hou op om die rol van 'n sleutel in die selle te speel, wat vroeër gehelp het om suiker in die selle in te laat.
Insulien gaan van skaal af – hiperinsulienemie kom voor. Die lewer probeer steeds om die selle met glukose te voed en produseer dit van enige bron af. Maar sulke produkte is negatief vir die pankreas, hulle tref dit, en sy werk word ontwrig.
Uiteindelik stop insulienproduksie. Verder, in die stadium van diabetes, dra bloedsuiker sy werking oor na die wande van bloedvate, wat dit korrodeer. Cholesterol vul beskadigde areas – aterosklerose begin. Eerstens word kapillêre, senuwee-eindpunte aangetas, en komplikasies van diabetes begin.
tipes diabetes
Behalwe vir tipe 1- en tipe 2-diabetes:
- swangerskap - ontwikkel tydens swangerskap, na bevalling verdwyn dit meestal;
- DM weens swak voeding;
- sekondêre of simptomatiese diabetes.
Stadiums van tipe 1-diabetes
Grade van SD1:
- Die eerste stadium van diabetes het 'n gunstige verloop. Glukemie is slegs 7 mmol / l, die bloed is sonder afwykings, daar is geen suiker in die urine nie. Daar is geen komplikasies nie, die stadium word maklik vergoed deur dieet en spesiale pille om suiker te verminder. Hierdie tydperk, of die aanvanklike stadium van diabetes, word premorbied genoem. Baie dokters ag dit nodig om voorkomende maatreëls in sulke gevalle uit te voer, veral as 'n persoon 'n risiko vir oorerflikheid het. Patologie kan slegs opgespoor word deur gebrekkige gene in 'n oorerflike aanleg te identifiseer.
- Die tweede graad, of stadium 2-diabetes, word gedeeltelik vergoed. Die vernietiging van beta-selle begin. Komplikasies begin verskyn. 'n Foto van diabetes in die aanvanklike stadium wys watter simptome op 'n persoon wag: gereelde urinering, dors, gesiggestremdheid.
- In die derde fase is behandeling nie beperk tot dieet en pille nie. Glukose is aktief in die urine, glukemie is 14 mmol / l. Minder insulien word geproduseer. Tekens van komplikasies is reeds duidelik: visie neem vinnig af, verhoogde druk het gevorm, parestesie van die ledemate.
- By die vierde stadium van sistematiesedaar is geen simptomatiese manifestasies nie, maar pasiënte kla oor gereelde verkoues, aanhoudende swere, konjunktivitis, swakheid en malaise. Die doel van die behandeling is oog- en velprobleme.
- By die vyfde stadium van diabetes is 90% van beta-selle reeds vernietig. Die simptome is duidelik.
- Die sesde fase is die moeilikste. Die eilandjies van Langerhans is heeltemal vernietig. Die glukosevlak bereik 25 mmol/l, in die urine - glukosurie, proteïenurie, komplikasies in die vorm van nierversaking, gangreen van die tone, trofiese ulkusse daarop.
stadium tipe 2-diabetes
Grade, of stadiums, van tipe 2-diabetes het ook hul eie kenmerke:
- Ligte graad - verbetering word bereik deur dieet en suikerverminderende pille. Hierdie kompenserende, of aanvanklike, stadium van diabetes is omkeerbaar. Glukemie <7, 7 mmol/l, geen glukosurie.
- In die middelstadium van diabetes kan verbetering bereik word (glukemie<12, 7) deur suikerverlagende tablette te neem - 2-3 kapsules. Insulien is nog nie gekoppel nie. Die hoeveelheid glukose is meer as 10 mmol / l, suiker verskyn in die urine. Van die simptome: polydipsie, droë mond, algemene swakheid, poliurie. Op die vel vir 'n lang tyd nie-genesende pustules. Subkompensatoriese stadium, of stadium 2 diabetes mellitus, is gedeeltelik omkeerbaar met behoorlike behandeling. Benewens orale antihiperglukemiese middels (OPB's), word die gebruik van insulien vereis.
- Ernstige dekompenserende stadium - volledige onomkeerbaarheid van gevolge, baie komplikasies en skending van koolhidrate en alle vorme van metabolisme vir die lewe. Hiperglukemie >12, 7 mmol/l, koma kan ontwikkel. Die kliniek word uitgedruk, daar is angio-en neuropatie.
Tekens en simptome
Die simptome van vroeë stadium diabetes is subtiel. By tipe 1-diabetes ontwikkel die kliniese beeld vinnig en akuut, binne 'n paar weke. Die mees akkurate teken is letterlik die uurlikse aanvang van die patologie. Die gesondheidstoestand versleg skerp, onder die eerste simptome van die aanvanklike stadium van diabetes kan opgemerk word:
- verhoogde eetlus en konstante gevoel van honger;
- dors;
- swakheid en chroniese moegheid;
- gewigsverlies;
- aanvalle van naarheid en braking;
- senuwee-opwinding en prikkelbaarheid.
Die temperatuur daal tot 35,6-36,2 grade. Dit is 'n tipe 1-kenmerk.
Die beginstadium van diabetes IDDM word gekenmerk deur dunner van die vel, waarop daar maklik krake voorkom, skrape wat nie goed genees nie. Visieprobleme word gemanifesteer in die sluier voor die oë, die groeiende versteurde visie. Dit is seine van die brein wat nie genoeg voeding kry nie. Om die teenwoordigheid van diabetes te herken is eenvoudig - skenk bloed vir suiker. Versuim om op te tree in tipe 1-diabetes, anders as tipe 2, sal vinnig tot koma lei.
Hoe om tipe 2-diabetes te identifiseer?
Daar is verskeie eerste tekens van die aanvanklike stadium van tipe 2-diabetes, mense met hierdie manifestasies aanvaar nie eers die aanvang van patologie nie en gaan nie dokter toe nie. Dit sluit in:
- vetsug;
- lus vir lekkers en styselkos;
- chroniese honger;
- permanente moegheid en slaperigheid gedurende die dag.
Ook een van die eerste oproepe van vroeë stadiums van diabetes kanmanifesteer in 'n toename in druk.
Later sluit aan:
- nausea;
- geïrriteerdheid;
- onredelike afname in visie;
- tinteling en hoendervleis in die bene;
- droë slap vel - rome gee nie effek nie;
- droë mond en metaalsmaak;
- kolle en jeuk op die vel;
- jeuk vulva;
- cardialgia;
- swak genesing van enige wonde en skaafplekke.
Ook by vroue word die simptome van diabetes in 'n vroeë stadium gemanifesteer in die vorm van hiperhidrose en luieruitslag, verhoogde urinering in die nag. Nocturia is klein in volume - van 100 tot 230 ml.
Verminderde libido, sterkte. Simptome kom nie oor 'n aantal jare in troppe voor, afsonderlik nie. Die kapillêre is verwyd, die gesig is pasterig, met 'n rooi tint. Die vel is slap en droog, die naels is bros, ongelyk. Na 50 jaar sluit gingivitis, periodontale siektes en karies aan. Bloeiende tandvleis, slegte asem. 'n Foto van die aanvanklike stadium van diabetes (die simptome daarvan) word hieronder aangebied.
Voet- en naelswam of 'n trofiese ulkus ontwikkel dikwels. Hakke word droog, met mielies. Eelte word maklik ontsteek en genees nie vir 'n lang tyd nie. Naels afskilfer, verkrummel, verdik en gee 'n onaangename reuk af.
Simptomatologie kan selfs na 10 jaar manifesteer. Alle organe is reeds verslete. Tekens van tipe 2-diabetes verskyn nie in 'n klomp of 'n stortvloed nie, maar selfs al verskyn een simptoom, moet jy ondersoek word.
Diagnose
Bloed- en urinetoetse is verpligtend.
Biochemiese bloedtoetsdui op verborge patologieë. Hierdie tipe analise sluit in: alle tipes glukemiebepaling, lipiedspektrum, (cholesterol, trigliseriede word verhoog in tipe 1 en vetsug), lipoproteïene (in tipe 1 is hulle normaal, en in tipe 2 is LDL verhoog), C-peptied.
Verpligtend is konsultasies van noue spesialiste - 'n neuropatoloog, 'n oogarts. Die fundus word ondersoek en 'n EKG word gedoen.
In kapillêre of veneuse bloed word die hoeveelheid insulien, verslikte Hg, fruktosamien bepaal.
Nog een van die hooftoetse is die studie van urine vir proteïen, suiker, asetoon, ketoonliggame.
Moontlike komplikasies van soet siekte
Die gevaarlikste komplikasies sluit in:
- diabetiese koma;
- nefropatie;
- retinopatie;
- drukverhoging;
- edeem;
- polineuropatie;
- makro- en mikroangiopatie;
- diabetiese voetsindroom;
- trofiese ulkusse;
- gangreen tot amputasie van ledemate.
Beginsels van behandeling
Behandeling vir tipe 1-diabetes is insulienterapie, vir tipe 2-diabetes is dieet en pille.
Jy kan vinnig jou bloedsuiker verlaag met PSP-pille. Hulle kom in verskeie variëteite voor:
- Sulfonielureum gebaseer. Die geldigheidsperiode is 'n dag, hulle verminder die prestasie geleidelik en laat nie skielike spronge toe nie. Verbeter die werk van beta-selle en verminder weefselinsulienweerstandigheid. Hierdie groep geneesmiddels: Chloorpropamied, Tolazamide, Glibenclamide, Maninil, ens.
- Biguanides –gebruik as 'n byvoegsel by tipe 2-diabete, wat insulienweerstandigheid van selle verminder. Dit sluit in: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" en ander.
- Dwelms wat die opname van koolhidrate beïnvloed en dit vertraag: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Voorkomingsmaatreëls
Voorkomende maatreëls sluit in:
- gewignormalisering;
- oefen moderering;
- gebalanseerde dieet - dieet word slegs deur 'n dokter gekies;
- uitsluiting van stres;
- drukbeheer;
- gereelde suikertoetsing om hiperglukemie te beheer;
- Aankoop van 'n glukometer en gereelde meting van bloedglukose soos deur 'n dokter voorgeskryf.
Die taak van die behandelende geneesheer en die pasiënt self is om nie komplikasies te bereik nie. Die werklike gevaar kom van hulle.
