Die geboorte van 'n kind is 'n langverwagte gebeurtenis in die lewe van 'n gesin. Swangerskap van 'n vrou is 'n deurslaggewende tydperk van haar lewe, wanneer die gesondheid van haar ongebore baba gelê word. Baie faktore beïnvloed die intra-uteriene ontwikkeling daarvan, maar die belangrikste is die normale funksionering van die moeder-plasenta-kind-stelsel. Die plasenta is 'n sleutelskakel in hierdie ketting. Baie hang af van die area, ligging en vorming van strukturele eenhede - saadlobbe van die plasenta. Oortredings in die vorming daarvan bedreig die gesondheid en selfs die lewe van die moeder en kind. Oor wat saadlob is, die struktuur van die plasenta en die vorming van 'n verband tussen die fetus en moeder in die voorgeboortelike tydperk van sy ontwikkeling, hierdie artikel.
Kinderstoel
Van die begin van sigoot-inplanting funksioneer die moeder-fetus-stelsel in die baarmoeder. En die hoofkomponent van hierdie stelsel is die plasenta (van die Latynse plasenta - koek, pannekoek). Dit is 'n tydelike komplekse orgaan, wat gevorm word deur afgeleides van die embrioblas en trofoblast (sigootmembrane). In die eerste plek bied die funksies van die plasenta voorwaardes virfisiologiese verloop van swangerskap en normale ontwikkeling van die embrio. Alle metaboliese, hormonale en immuunprosesse word verskaf deur die moeder se vaskulêre stelsel, wat nou verweef is in die strukturele komponente van die plasenta - saadlobbe. Dit is hier waar metabolisme verseker word en die plasentale versperring geskep word.
In die normale verloop van swangerskap tot 16 weke oortref die groei van die plasenta die groei van die fetus. In die geval van die dood van die embrio, word die groei van die plasenta geïnhibeer, distrofiese verskynsels begin vorder, wat lei tot die beëindiging van swangerskap. Nadat die plasenta volle volwassenheid bereik het teen 38 weke van swangerskap, stop die plasenta die groei van bloedvate, wat ook lei tot die aanvang van kraam, die einde van swangerskap en plasentale verwerping.
Struktuur van die plasenta
Die lae van die plasenta word gevorm deur twee plate - chorioniese en basale, en tussen hulle is die villi van die fetale chorion en die intervillous spasie. Die moederkant van die plasenta, wat aangrensend is aan die wande van die baarmoeder, het 'n growwe oppervlak en word deur die decidua gevorm.
Die kant van die plasenta wat na die fetus wys, word die fetale kant genoem en word in outonome segmente verdeel. Hierdie lobules van die plasenta word saadlobbe genoem. Die lakunae van saadlobbe is gevul met moederbloed, waarvan die volume ongeveer 150 ml is. Bloed word elke 3 minute uitgeruil. Hierdie deel word verteenwoordig deur talle villi van die chorion (fetale membraan), wat gekombineer word in strukturele en funksionele eenhede van die plasenta - saadlobbe. Die totale oppervlak van die villi in een saadlob is ongeveer 15vierkante meter.
'n Volwasse plasenta is 'n skyfvormige struktuur met 'n deursnee van tot 20 sentimeter en 'n gewig van tot 600 gram. Die dikte van die plasenta is normaal tot 3,5 sentimeter.
Hoe dit alles begin
Saadlobbe van die plasenta word in die volgende volgorde gevorm. Wanneer die embrio op die 6-7de dag die baarmoeder binnegaan, vorm sy membrane 'n trofoplast, waarvan die funksie is om vastrapplek in die baarmoederslymvlies te kry en die immuunrespons van sy verwerping te onderdruk.
Die inplanting van die embrio gaan gepaard met die groei van primêre villi, wat vertak en die villous membraan van die embrio vorm - die chorion.
By 3-4 weke van swangerskap groei die bloedvate van die fetus tot sekondêre villi wat die kapillêre in die baarmoederwand vernietig. In die plek van hul vernietiging word bloedmere gevorm - primêre fossae, wat later lakunae van saadlobbe van die plasenta word.
Die plek waar alles gebeur
Die fetale deel van die plasenta is deurtrek met bloedvate wat uit die naelstring van die fetus kom. Hulle vertak baie keer en bereik die chorioniese villi, wat gekombineer word in strukturele funksionele eenhede van die plasenta - saadlobbe. Hulle word gevorm deur een stam villus, wat vertak in villi van die 2de orde. Die sentrale deel van saadlob (saadlob) word gevorm deur 'n holte waarin moederlike bloed geleë is en wat omring word deur baie villi. Villi van die 2de orde vertak ook en vorm villi van die 3de orde. Die struktuur van die saadlob van die plasenta is vergelykbaar met 'n boom, waar die ondersteunendedie villus is sy stam, en die terminale villi is sy blare. En die hele boom is in 'n gat met moeder se bloed gedompel.
Saadlobbe word van mekaar geskei deur septa - afskortings van die basale plaat. In die plasenta wissel die totale aantal saadlobbe van 30-50.
Plasentale versperring
Die uitruiling van bloedgasse, alle voedingstowwe, teenliggaampies en hormone, metaboliese produkte tussen moederbloed en fetale bloed vind plaas in die saadlobbe van die plasenta ten tye van kontak van sy villi met die moeder se bloed. Die plasentale versperring word gevorm deur die buitenste epiteellaag van die villus en die wand van die bloedkapillêre. Laasgenoemde is geleë binne die saadlobbe villi van die plasenta. Die struktuur van hierdie versperring verskaf selektiewe deurlaatbaarheid in beide rigtings.
As gevolg van die deurlaatbaarheid van hierdie versperring, word die deurgang van gasse en voedingstowwe na die fetus maklik uitgevoer, en metaboliese produkte word terug uitgeskei. Maar hierdie versperring word maklik oorkom deur sommige dwelms, nikotien, alkohol, dwelms, plaagdoders. En 'n aantal aansteeklike middels wat 'n negatiewe impak op beide die fetus en die plasenta self het.
Funksies van saadlob
Benewens die verskaffing van 'n hematoplasentale versperring, verskaf hierdie strukturele formasies die volgende funksies van die plasenta:
- Gasruil. Suurstof gaan die bloed van die fetus binne, en koolstofdioksied word in die teenoorgestelde rigting vervoer as gevolg van die eenvoudige wette van diffusie.
- Voeding en uitskeiding. Water, elektroliete, vitamiene, voedingstowwe en minerale uit moederlike bloeddiffundeer in die bloed van die fetus. In die teenoorgestelde rigting word metaboliese produkte vervoer - ureum, kreatinien.
- Regulasie. Die plasenta skei baie hormone af wat die verloop van swangerskap reguleer. Byvoorbeeld, choriongonadotropien, progesteroon, plasentale laktogeen, prolaktien. Sowel as testosteroon, serotonien, relaxin.
- Beskerming. Die immuun eienskappe van die plasenta bestaan daarin om teenliggaampies van die moeder se bloed na die bloed van die fetus oor te dra. Dit is hoe primêre aangebore immuniteit gevorm word.
Norm en patologie
Normaalweg is die plasenta in die anterior of posterior wand van die uterus geleë. Die ligging daarvan word maklik deur ultraklank bepaal en dien as basis vir diagnose vir die verloop van swangerskap en die tydsberekening daarvan. Die dikte van die baba se plek groei tot 36-37 weke, bereik groottes tot 4 sentimeter, en dan stop sy groei, wat as 'n volwasse plasenta beskou word.
Maar soms is die plasenta elders in die baarmoeder geleë:
- Lae ligging. In hierdie geval is die plasenta naby die baarmoederfarinks geleë. Vir die meeste vroue word hierdie posisie teen later datums afgeplat. Slegs in 5% van swanger vroue bly die ligging laag teen 32 weke. Hierdie situasie is gevaarlik met voortydige loslating van die plasenta, en dokters besluit oor die metode van aflewering.
- Placenta previa is die posisie van die orgaan wanneer dit die interne os van die uterus heeltemal bedek. Hierdie toestande is belaai met uteriene bloeding en aborsie.
Ander patologieë van die kind se plek
- Volledige aanhegting van die plasenta. Dit is 'n toestand wanneer die villi van die plasenta nie net aan die endometrium van die baarmoeder vashou nie, maar ook in die spierlaag van die baarmoeder - die myometrium - binnedring. Dit is veilig vir die fetus, maar dokters moet die plasenta met die hand verwyder tydens bevalling.
- 'n Plasentale abrupsie is 'n gedeeltelike of volledige loslating van die plasenta. Dit word beskou as 'n ernstige patologie van swangerskap, en pasiënte is onderhewig aan dringende hospitalisasie. Kom voor by 1-3 swanger vroue uit 'n duisend.
Dun of dik
Onvoldoende funksie van die plasenta kan sigself manifesteer met sy vroeë rypwording in 'n afname of toename in sy dikte.
"Dun" plasenta (hipoplasie) - tot 20 mm in die derde trimester - is belaai met die bedreiging van aborsie, fetale wanvoeding (ontwikkelingsagterstand). Dieselfde gevolge vind plaas met 'n "dik" plasenta (meer as 5 sentimeter).
Daarbenewens is daar 'n patologie wat verband hou met 'n afname in die area van die plasenta met sy normale dikte. Dit kan die oorsaak wees van genetiese patologieë wat dikwels fetale misvormings vergesel (Down-sindroom). In hierdie geval kan 'n klein kind se plek nie klaarkom om die fetus van al die voedingstowwe en suurstof te voorsien nie, wat lei tot sy ontwikkelingsagterstand.
Te groot plasenta is ook nie goed nie. Die groei daarvan word as 'n reël dikwels geassosieer met verskeie infeksies wat deur 'n swanger vrou gely word. Plasentale proliferasie kom dikwels voor met Rhesus-konflik tussen moeder en fetus. In hierdie geval word saadlobbe wedergebore en word hulle oud. En ons het weer plasentale ontoereikendheid en voortydige veroudering van die plasenta(vervaag van sy funksies en groei).
Soms manifesteer patologie hom in die vorm van 'n bykomende saadlob van die plasenta. In hierdie geval is die lobule van die kind se plek apart geleë en kan dit tydens die bevalling in die baarmoeder bly. Daarom word die plasenta na die vrylating van die bevalling noukeurig ondersoek, geweeg en gemeet. Normaalweg kom die plasenta uit binne 'n uur nadat die baba gebore is.
Onkologie kan ook hier wees
Soos in enige orgaan van ons liggaam, kan kwaadaardige selveranderinge ook in die plasenta begin. Die mees algemene chorioangioom is 'n abnormale groei van villi in een saadlob. Hierdie gewas is benigne en metastaseer nie. Chirurgiese ingryping word gewoonlik nie uitgevoer nie, aangesien die vorming tydens kraam saam met die plasenta uit die moeder se liggaam verwyder word.
Die onderwerp van noukeurige aandag van die verloskundige
Die toestand van die plasenta, sy posisie en funksies is die onderwerp van noukeurige aandag van die dokter. Die sukses van swangerskap en die gesondheid van die fetus hang immers grootliks af van die kind se plek. Die volgende metodes word gebruik om die toestand van die plasenta te diagnoseer:
- Ulklankondersoek maak dit moontlik om die toestand, ligging en ontwikkeling van die kind se plek te assesseer.
- Laboratoriumstudies sal help om die vlak van plasentale hormone en die aktiwiteit van sekere ensieme in die bloed van 'n swanger vrou te bepaal.
- Doppler sal die spoed van bloedvloei in elk van die vate wys - baarmoeder, naelstring, fetus.
Opsomming
Die plasenta is 'n unieke orgaanwat aan beide die moeder en die kind behoort. Die rol daarvan in die ontwikkeling van die fetus is van onskatbare waarde. Dit is in die saadlobbe van die plasenta dat die hoofgrensversperrings tussen die bloed van die moeder en die kind geleë is. En enige skending van die werking van hierdie stelsel is belaai met baie ernstige gevolge.
