Totale histerektomie is 'n operasie waarin die baarmoeder heeltemal verwyder word. Sulke chirurgiese ingryping is 'n radikale metode van behandeling en word gebruik in gevalle waar geen ander metode van behandeling herstel bring nie. Die prosedure word in 'n hospitaal uitgevoer na 'n paar voorbereiding. In hierdie artikel gaan ons kyk op watter metodes die operasie uitgevoer kan word, en watter komplikasies 'n vrou daarna kan verwag.
Indikasies vir chirurgie
Omdat 'n totale histerektomie (extirpasie) 'n baie ernstige prosedure is wat soms tot onaangename gevolge lei, probeer dokters dit vermy deur alternatiewe behandelingsmetodes te gebruik. Dit is veral waar vir vroue van vrugbare ouderdom. Maar dit gebeur dat situasies ontstaan waarin die verwydering van 'n orgaan die enigste oplossing is. Daar is 'n hele paar redes hiervoor. Oorweeg sommige van hulle:
- kanker van die baarmoeder of ander voortplantingsorgane, veral in 'n gevorderde stadium;
- die aanvanklike stadium van kankersiektes van die vroulike organe in die geval waar die gewas nie behandelbaar is met konserwatiewe metodes nie en baie vinnig groei;
- sterk uteriene prolaps of prolaps;
- groot aantal fibroïede;
- enkele fibroïede, maar groter as 12 weke van swangerskap; dit kan tot herbloeding of nekrose lei;
- endometriose en adenomyose wat nie op konserwatiewe wyse genees kan word nie;
- inflammatoriese en purulente prosesse;
- baarmoederbreuk tydens bevalling;
- 'n groot aantal papillomas, siste;
- plasentale accreta;
- onomkeerbare hormonale versteurings wat lei tot die konstante groei van goedaardige gewasse.
- histerektomie word gebruik vir mense wat besluit om van seks te verander.
Dikwels word so 'n operasie voorgeskryf vir vroue wat die menopouse-periode betree het, aangesien hulle nie voortplantingsfunksie hoef te handhaaf nie. En aangesien die eierstokke nie meer ten volle funksioneer nie, word die negatiewe gevolge wat deur hormonale mislukking veroorsaak word nie verwag nie.
Histerektomietipes
Wanneer die metode van die operasie gekies word, word die dokter gebaseer op die primêre siekte, die toestand van die vrou self en haar ouderdom. Die grootte van die baarmoeder word ook bepaal.
Tans word die prosedure volgens die volgende metodes uitgevoer:
- totale laparoskopiese histerektomie - die operasie word met 'n laparoskoop uitgevoer;
- abdominale laparotomie - verwydering vind plaas deur 'n insnyding in die buik;
- vaginaal - toegang tot die aangetaste orgaan is deur die vagina.
Basies, die keuse van metode vind plaas op die stadium van voorbereiding vir die operasie en kan 'n kombinasie van verskeie opsies insluit.
Kontraindikasies vir chirurgie
Totale histerektomie van die baarmoeder is 'n baie moeilike operasie, wat gepaard gaan met groot bloedverlies en diep verdowing. Ons moet ook nie vergeet dat die siekte waarvoor hierdie prosedure voorgeskryf word, die vroulike liggaam kan verswak nie, wat die risiko van komplikasies tydens of na die operasie verhoog.
Daar is 'n aantal relatiewe en absolute kontraindikasies vir die prosedure. Dit sluit in:
- bloedstollingsversteurings;
- inflammatoriese en aansteeklike prosesse in die voortplantingsorgane van 'n vrou;
- algemene siektes van die liggaam, insluitend SARS en griep;
- narkose-onverdraagsaamheid;
- ernstige bloedarmoede;
- ernstige diabetes mellitus;
- bloeding van onduidelike aard.
Indien 'n noodoperasie nodig is, word die prosedure uitgevoer selfs al is daar kontraindikasies. Sulke situasies sluit in ernstige bloeding (byvoorbeeld as gevolg van 'n breuk) of die vinnige ontwikkeling van sepsis. In ander gevalle kan die operasie vertraag word vir die tyd wat nodig is om comorbiditeite te behandel.
Voorbereiding
Nadat 'n vrou besluit het oor die prosedure om die baarmoeder te verwyder, moet 'n vrou preoperatiewe voorbereiding ondergaan, waarvan die sukses van die operasie grootliks afhang. Dit is nodig om 'n omvattende ondersoek uit te voer, wat die diagnose, die pasiënt se toestand, die teenwoordigheid van kontraindikasies spesifiseer. Voorbereidings kan maande voor verwydering begin.
Voorbereidende maatreëls moet die volgende prosedures insluit:
- bloedtoets, beide algemene en biochemiese;
- urinalysis;
- toetse vir VIGS, MIV, hepatitis;
- koagulogram;
- vaginale deppers;
- endometriale biopsie;
- EKG;
- kolposkopie;
- ultraklank;
- MRI of CT.
As die resultate van die toetse die teenwoordigheid van inflammatoriese of aansteeklike siektes toon, word terapie uitgevoer om dit uit te skakel. Ook, indien nodig, word middels wat bloedstolling reguleer voorgeskryf om die risiko van bloeding of, omgekeerd, trombose te verminder. As groot fibroïede gevind word, word terapie gegee om hul groei te verminder of te onderdruk.
Vereiste konsultasie met 'n terapeut en ginekoloog. Hulle skryf die nodige maatreëls voor om bloeddruk, bloedglukosevlakke en ander aanwysers te stabiliseer waarin afwykings tydens die toetse gevind is.
Nadat al die nodige prosedures uitgevoer is en daar nie meer kontraindikasies vir totale histerektomie is nie, bepaal die dokter die datum van die operasie en bespreek die plan met die pasiënt.
Dit is opmerklik dat dokters soms voorbereidende maatreëls nalaat. Dit vind plaas wanneer noodchirurgiese ingryping vereis word in die geval van 'n bedreiging vir die lewe.vroue.
Infeksie word voorkom deur antibakteriese middels bekend te stel en die vagina vir 8-10 dae te ontsmet. 'N Paar dae voor die operasie moet gasproduserende kosse van die dieet uitgesluit word, en dit vervang met maklik verteerbare kosse. 8 uur voor die prosedure, weier om heeltemal te eet en beperk vloeistofinname so veel as moontlik. Dit is ook nodig om die ingewande skoon te maak, en voordat jy die baarmoeder verwyder, sal jy die blaas moet leegmaak.
Voor 'n totale histerektomie word 'n gesprek met 'n anestesioloog vereis, wat die tipe narkose met die pasiënt bespreek en inlig oor newe-effekte.
Soms is dit raadsaam om kompressiekouse te gebruik.
Abdominale histerektomie
As die dokter besluit om 'n totale histerektomie (ekstirpasie) van die baarmoeder deur laparotomie uit te voer, dan behels dit toegang tot die baarmoeder deur 'n vertikale of horisontale insnyding in die buikholte. Hierdie metode is die algemeenste in mediese praktyk, maar ook die mees traumatiese.
Die operasie word onder algemene narkose uitgevoer. Na 'n insnyding in die buik word die baarmoeder verwyder. Dan word die bloedvate en die ligamentiese apparaat wat die baarmoeder gehou het gekruis. Indien nodig, word 'n totale histerektomie met aanhangsels uitgevoer.
Indien 'n kwaadaardige proses vermoed word, word materiaal geneem vir dringende histologiese ondersoek.
By die voltooiing van die hoofstadia van die prosedure, ondersoek en dreineer die dokter die buikholte. Soms mag dit nodig wees om 'n drein te installeerbuise.
Na al die manipulasies word die insnyding styf vasgeheg en 'n steriele verband aangebring.
Komplikasies van die abdominale metode
Om 'n totale histerektomie deur die laparotomie-metode uit te voer is nogal traumaties en moeilik om deur die pasiënt te verdra. Vir 'n lang tyd kan erge pyn steur, wat die neem van pynstillers behels. Daar is ook 'n hoë risiko van infeksie, die ontwikkeling van 'n kleefproses in die peritoneum en gevoelloosheid in die hechtingsarea. Soms tydens die operasie word naburige organe beskadig - dermlusse, ureter en ander. Die rehabilitasietydperk met hierdie metode word verleng.
Vaginale verwyderingsmetode
Vaginale totale histerektomie word gewoonlik gebruik by vroue wat geboorte gegee het en 'n klein baarmoeder het. Met hierdie metode word die orgaan deur die vagina verwyder, sodat geen littekens oorbly nie. Die hooftoestande vir die operasie op hierdie manier is die afwesigheid van kanker en die buigsame wande van die vagina. Die prosedure word nie uitgevoer by vroue wat nie meer bestaan nie, asook as dit nodig is om die eierstokke te verwyder.
Omdat visualisering van vroulike organe moeilik is met hierdie metode van operasie, word 'n laparoskoop dikwels gebruik.
Manipulasies word uitgevoer deur 'n insnyding in die boonste deel van die vagina. Eers word die serviks verwyder, en dan die liggaam van die baarmoeder self.
Die belangrikste aanduidings vir die vaginale metode is goedaardige klein formasies, siste, prolaps of prolaps van die baarmoeder.
Kontraindikasies is die groot grootte van die baarmoeder, die teenwoordigheidkleefproses of 'n geskiedenis van keisersnee.
Laparoskopiese metode
Die prosedure vir totale laparoskopiese histerektomie word uitgevoer met behulp van 'n spesiale toestel - 'n laparoskoop. Terselfdertyd word verskeie klein deursnee gate in die buikholte gemaak, waar spesiale buise van die toestel en 'n videokamera ingesit word, met behulp waarvan die beeld op 'n nabygeleë skerm vertoon word.
Die operasie vind in verskeie stadiums plaas. Eerstens word gas in die buikholte ingespuit om die buikwand op te lig. Vervolgens word die ligamente en buise gekruis, en daarna word die baarmoeder gekruis en die are vasgebind. Die verwyderde orgaan tydens laparoskopie van 'n totale histerektomie word deur die vagina verwyder, waarin die insnyding gemaak is. Hierdie stadium vereis spesiale sorg om die risiko van skade aan naburige organe uit te skakel. As die baarmoeder groot is of miomatiese formasies teenwoordig is, word dit eers in kleiner fragmente gedissekteer. Die steekplekke word dan geheg.
Totale histerektomie (ekstirpasie) van die baarmoeder, laparoskopies uitgevoer, kan uitgevoer word by vroue wat nie geboorte geskenk het nie of 'n nou vagina het.
Kontraindikasies vir die gebruik van hierdie metode sluit in groot sistiese formasies, groot orgaangrootte (maar hierdie toestand is relatief en hang af van die vaardigheid van die chirurg), sowel as uteriene prolaps - in hierdie geval, die vaginale verwyderingsmetode is gepas.
Na-operatiewe tydperk
Na die operasie is die pasiënt vir 'n geruime tyd onder beheerdokters. Die herstelperiode sal afhang van die metode wat gebruik word om die baarmoeder te verwyder.
Met die laparotomie-metode word die hegtings ongeveer op die 8ste dag verwyder, terselfdertyd word die pasiënt uit die hospitaal ontslaan. Dokters beveel aan om om te draai en klein te gaan sit reeds op die eerste dag na die operasie. Dit is die voorkoming van adhesies.
Met die vaginale en laparoskopiese metode word die pasiënt toegelaat om liggies op te staan, te gaan sit en te drink op die eerste dag na verwydering van die baarmoeder. Die volgende dag kan jy eet en stap. Ontslag vind plaas 3-6 dae na die operasie.
Vir 10-14 dae na 'n histerektomie word dit aanbeveel om te stort. Van die middels word vir die eerste keer pynstillers voorgeskryf, asook antibiotika en anti-inflammatoriese middels. Gedurende die rehabilitasieperiode moet jy probeer om oorverhitting en swaar fisiese inspanning uit te sluit.
Ontslag na operasie
Die pasiënt kan vir twee weke vlekke ervaar. Maar as hulle voortgaan na die verstryking van hierdie tydperk, veral met die byvoeging van pynlike sensasies, is dit 'n rede om 'n dokter te raadpleeg. So 'n toestand kan immers 'n teken wees van beide bloeding en die ontwikkeling van 'n inflammatoriese proses.
Komplikasies
Na 'n totale histerektomie is 'n groot aantal komplikasies moontlik. Dit sluit in:
- skade aan aangrensende organe;
- infeksie;
- peritonitis, wat 'n vrou se lewe kan bedreig;
- bloeding;
- sepsis;
- intestinale obstruksie en urineretensie;
- langdurige pyn.
Gevolge
Nadat jy 'n histerektomie ondergaan het, is daar twee hoofgevolge hiervan:
- skending van voortplantingsfunksie en, as gevolg daarvan, die staking van menstruasie;
- as 'n totale histerektomie met buise en eierstokke uitgevoer is - die aanvang van menopouse, wat tot hormonale wanbalans kan lei.
Baie vroue ervaar 'n afname in libido. Dit word gefasiliteer deur hormonale en sielkundige versteurings, insluitend skielike buierigheid en depressie. Soms het jy dalk die hulp van 'n sielkundige nodig. Maar in die meeste gevalle, terwyl die eierstokke in stand gehou word, word die seksuele lewe na 'n rukkie beter, hoewel pynlike sensasies soms kan versteur.
Langtermynpyn kan ook voorkom, wat lewenskwaliteit benadeel.
Gevolgtrekking
Totale histerektomie is 'n baie ernstige operasie wat slegs uitgevoer moet word wanneer ander behandelings misluk of lewensgevaarlike toestande ontwikkel.
