Vrees vir pyn is een van die oudste en mees angswekkende. Pyn kan bewussyn ontneem, redeneer en lei tot die dood van pynskok. Die kwessie van narkose voor die mensdom het ontstaan op die oomblik toe verskeie manipulasies met die liggaam, vel en organe begin word het. En as baie jare gelede narkose "werf" was (afgelei, toegelaat om te skree, 'n dodelike dosis alkohol gegee), dan het medisyne in ons tyd so vorentoe getree dat daar 'n groot aantal metodes van narkose is en met elke nuwe ontdekking dit is makliker om 'n nuwe metode van narkose te verduur, en newe-effekte hy het minder en minder effekte.
Tipe narkose
Vir 'n beter begrip, oorweeg die basiese metodes van narkose.
1) Plaaslike narkose.
Uit die naam is dit duidelik dat die sone van sy aksie plaaslik bepaal word. Die persoon bly by sy bewussyn, en daar is min newe-effekte en ongewenste gevolge van hierdie tipe narkose. Mees algemeen gebruik:
- Oppervlakkig (toepassing) - gebruik in medisyne (tandheelkunde, otorinolaringologie, skoonheidsmiddels, ginekologie) wanneer jy moet narkoseklein area van die vel. Die sensitiwiteit van die werf gaan verlore, die pasiënt voel gevoelloosheid. Die verdowingsmiddel kan in die vorm van 'n jel, aërosol, spuitmiddel of oplossing wees.
- Infiltrasie - die bekendstelling van 'n middel wat senuwee-impulse blokkeer, word onderhuids uitgevoer, deur inspuiting.
- Geleier - die middel word in die paraneurale ruimte ingespuit, wat 'n blokkade van impulse langs 'n groot senuwee-stam veroorsaak. Dit is 'n meer ernstige tipe plaaslike verdowing, dit word gebruik in operasies aan die ledemate, skildklier, ensovoorts.
- Spinaal - die bekendstelling van narkose vind plaas in die serebrospinale vloeistof met behulp van 'n dun naald. Die sensitiwiteit van die onderste segment van die buik en ledemate gaan verlore. Word gebruik tydens operasies in die lumbale ruggraat, bene, ens.
- Epiduraal is 'n narkose wat wyd in bevalling en keisersnee gebruik word. Die verskil van spinale - die inleiding vind plaas met behulp van 'n kateter in die epidurale ruimte, en die blokkering van impulse vind nie plaas op die vlak van die wortels van die rugmurgsenuwees nie, maar die senuwee-eindpunte van die rugmurg is heeltemal geblokkeer.
2) Algemene narkose.
Tydens algemene narkose word die werk van die sentrale senuweestelsel heeltemal geïnhibeer, die persoon is bewusteloos, die skeletspiere is ontspanne, daar is geen pynsensitiwiteit nie. Algemene narkose vereis noukeurige keuse van medisyne deur 'n narkotiseur, herstel daarna is moeiliker, dikwels word 'n ventilator benodig om asemhaling te herstel naalgemene narkose. Tipes algemene narkose:
- inaseming - narkosemiddels word deur die respiratoriese kanaal toegedien, masker, endotrageale, endobrongiale toestelle word gebruik;
- nie-inaseming - toediening vind binneaars, binnespiers plaas (afhangende van die aantal middels wat toegedien word en hul kombinasies - mononarkose, gemengde narkose, gekombineerde narkose).
Vir pasiëntveiligheid en wêreldwye pynverligting word 'n kombinasie van ingeasemde en nie-ingeasemde pynverligting soms gebruik.
Kom ons kyk van naderby na een van die mees algemene tipes nie-inaseming narkose - totale binneaarse narkose, wat dit is, hoe dit uitgevoer word, ens.
'n Alternatief vir inaseming-narkose
verkorte TBVA is 'n tipe algemene narkose wat gebruik word vir operasies wat nie spierverslapping vereis nie. 'n Kenmerk van hierdie metode is die kombinasie van verskeie middels in kleiner dosisse as wanneer elkeen afsonderlik benodig word. Dus word die negatiewe newe-effekte op die liggaam van elke dwelm verminder. Narkosemiddels in TVVA word aangevul met kalmeermiddels, antipsigotika, hipnotika, pynstillers, gevolglik verhoog die kombinasie van verskeie middels die effek van narkose.
Waarom TVBA?
Dit is nodig om te fokus op totale binneaarse narkose, want dit is in Rusland dat die inaseming tipe narkose nog nie wydverspreid kan word nie. Die rede is die gebrek aan moderneverdowingsmiddels en laevloei-narkosemiddels. Binneaarse toediening van narkosemiddels help om herstel van narkose te vergemaklik, pas die dosis aan.
Metodevoordele
- Om so narkose uit te voer is tegnies eenvoudig.
- Betroubaarheid, binneaarse narkose kan in fraksionele dosisse toegedien word.
- Die inleiding tot die toestand van slaap vind vinnig, amper onmiddellik plaas.
- Fisiologiese slaap.
- As gevolg van die gesamentlike aksie met kalmeermiddels, het die pasiënt nie 'n opwekkingsfase nie (geen vrese en angs).
- Individuele benadering tot elke pasiënt - dit is moontlik om die effektiewe chemiese struktuur van die narkose in elke individuele geval te bereken.
Boeke oor TVVA
Smith se boek "Total Intravenous Anesthesia" is 'n goeie kwaliteit lessenaargids vir narkotiseurs. Voor die verskyning van die Russiestalige uitgawe was daar nie sulke boeke in Russiese medisyne nie.
In sy boek het Smith, in samewerking met White, die volgende onderwerpe breedvoerig en bekwaam behandel:
- totale binneaarse narkose - konsep, tegniek, sy wetenskaplike basis;
- geskiedenis van die oorsprong van intraveneuse narkose;
- TVBA-metodes;
- farmaseutiese ontleding van middels wat in hierdie tipe narkose gebruik word;
- voordele en nadele van TVBA;
- geleiding en invloed van TVVA vir sekere groepe pasiënte;
- monitering van die werking van narkosemiddels tydens narkose;
- wat is die toekomswag vir binneaarse verdowing.
Voorbereiding vir TVBA
Totale binneaarse narkose is een van die eenvoudigste tipes narkose, en die voorbereiding daarvoor is ook redelik primitief.’n Anestesioloog-ondersoek, dermbeweging (of enema) word vereis. Dit is beter om nie voor narkose (of die vorige dag) te eet nie, sodat 'n gag-refleks nie voorkom nie. Indien nodig, word mediese voorbereiding uitgevoer, die pasiënt word middels gegee of toegedien wat die psigo-emosionele toestand stabiliseer.
Seleksie van 'n narkosemiddel, hulpmiddels en hul dosisse word persoonlik en individueel deur 'n narkose-arts gekies. Die berekening word altyd vir elke spesifieke geval uitgevoer.
tegniek
Daar is twee hooftipes middels wat in totale binneaarse narkose gebruik word: hipnotiese en pynstillende, so daar is verskeie infusiestrategieë. Vir die meeste operasies is die tegniek soos volg: die tempo van hipnotiese infusie verander nie regdeur die operasie nie, en die pynstiller word verander na gelang van die intensiteit van die chirurgiese ingryping (die pasiënt se reaksie word ook in ag geneem). Dit gebeur dat hulle optree en omgekeerd: die tempo van infusie van die pynstiller word op 'n konstante vlak gehandhaaf, die bekendstelling van die hipnotiese word verander.
Die eerste metode het 'n voordeel in die vorm van 'n vinnige ontwaking van die pasiënt aan die einde van die operasie. Daarom word hierdie tegniek meer dikwels gebruik, maar die farmakokinetika van medisyne moet in ag geneem word en uitgaan van die kenmerke van die operasie en die toestand.geduldig.
Voorsorgmaatreëls
Maak nie saak hoe eenvoudig die gebruik van binneaarse narkose mag lyk nie, dit is nodig om die keuse van 'n narkose-arts, die keuse van middels so versigtig as moontlik te behandel. Ongelukkig is dinge nie altyd maklik nie. Die kwalifikasies van die personeel, konstante monitering van die pasiënt na die einde van die operasie, korrek berekende dosisse, beheer van homeostase-stelsels sal help om maklik en sonder negatiewe gevolge en herinneringe uit narkose te kom.
