Siektes wat met veranderinge in fosfor-kalsiummetabolisme geassosieer word, kom by mense van albei geslagte voor, ongeag ouderdom. Fosfor en kalsium is noodsaaklike, onontbeerlike chemikalieë vir die volle gesondheid van 'n persoon. Elkeen van ons weet tog dat beenweefsel meer as 90% kalsium en ongeveer 80% fosforreserwes van die hele liggaam bevat. In klein hoeveelhede is hierdie komponente teenwoordig in geïoniseerde bloedplasma, nukleïensure en fosfolipiede.
Kalsium- en fosformetabolisme in die vroeë lewe
Gedurende die eerste jaar van die lewe is die risiko van metaboliese versteurings die hoogste, wat geassosieer word met die vinnige groei en ontwikkeling van die baba. Normaalweg verdriedubbel 'n kind die liggaamsgewig wat vanaf geboorte in die eerste 12 maande gegee word, en vanaf 50 gemiddelde sentimeter by geboorte groei 'n eenjarige kleuter tot 75. By kinders, fosfor-kalsium metabolismegemanifesteer deur 'n relatiewe of absolute tekort aan nuttige minerale en stowwe in die liggaam.
Baie faktore lei tot hierdie probleme:
- vitamien D-tekort;
- skending van sy metabolisme as gevolg van die onvolwassenheid van ensiemstelsels;
- verswakte dermabsorpsie en renale herabsorpsie van fosfor en kalsium;
- siektes van die endokriene stelsel.
Baie minder algemeen gediagnoseer is hiperkalsemiese toestande, wat 'n oormaat kalsium en fosfor is. 'n Oormatige hoeveelheid chemikalieë in die liggaam is nie minder gevaarlik vir die gesondheid van die kind nie en vereis mediese regstelling. Dit is egter byna onmoontlik om so 'n toestand met 'n normale dieet te bereik. Dus is die daaglikse behoefte aan kalsium by babas gelyk aan 50 mg per 1 kg liggaamsgewig. Daarom moet 'n kind wat ongeveer 10 kg weeg, daagliks ongeveer 500 mg Ca ontvang. 100 ml moedermelk, wat die enigste bron van voedingstowwe is, bevat ongeveer 30 ml Ca, en koeimelk bevat meer as 100 mg.
Biochemie van fosfor-kalsiummetabolisme
Nadat hierdie chemikalieë die liggaam binnegekom het, word dit in die ingewande geabsorbeer, dan word dit tussen bloed en beenweefsel uitgeruil, gevolg deur die vrystelling van kalsium en fosfor uit die liggaam met urine. Hierdie stadium word herabsorpsie genoem, wat in die nierbuisies plaasvind.
Die hoofaanwyser van 'n suksesvolle Ca-uitruiling is die konsentrasie daarvan in die bloed, wat normaalweg wissel2, 3–2, 8 mmol/l. Die optimale inhoud van fosfor in die bloed word beskou as 1,3-2,3 mmol / l. Belangrike reguleerders van kalsium-fosfor metabolisme is vitamien D, paratiroïedhormoon en kalsitonien wat deur die tiroïedklier geproduseer word.
Die helfte van die kalsium in die bloed het 'n direkte verband met plasmaproteïene, veral albumien. Die res is geïoniseerde kalsium, wat deur die kapillêre wande in die limfatiese vloeistof insypel. Geïoniseerde kalsium dien as 'n reguleerder van baie intrasellulêre prosesse, insluitend die oordrag van impulse deur die membraan na die sel. Danksy hierdie stof word 'n sekere vlak van neuromuskulêre prikkelbaarheid in die liggaam gehandhaaf. Plasmaproteïengebonde kalsium is 'n soort reserwe om 'n minimum vlak van geïoniseerde kalsium te handhaaf.
Die rede vir die ontwikkeling van patologiese prosesse
Die oorheersende deel van fosfor en kalsium is gekonsentreer in anorganiese soute van beenweefsel. Deur die lewe vorm harde weefsels en breek dit af as gevolg van die interaksie van verskeie tipes selle:
- osteoblaste;
- osteosiete;
- osteoklaste.
Beenweefsel is aktief betrokke by die regulering van fosfor-kalsiummetabolisme. Die biochemie van hierdie proses waarborg die handhawing van 'n stabiele vlak in die bloed. Sodra die konsentrasie van hierdie stowwe daal, wat in terme van 4,5-5,0 duidelik word (dit word bereken deur die formule: Ca vermenigvuldig met P), begin die been vinnig ineenstort as gevolg van verhoogde aktiwiteitosteoklaste. As hierdie aanwyser die gespesifiseerde koëffisiënt aansienlik oorskry, begin soute in oormaat in die bene neergelê word.
Alle faktore wat die absorpsie van kalsium in die ingewande negatief beïnvloed en die nierherabsorpsie daarvan benadeel, is direkte oorsake van hipokalsemie. Dikwels in hierdie toestand word Ca uit die bene in die bloedstroom gespoel, wat onvermydelik tot osteoporose lei. Oormatige absorpsie van kalsium in die ingewande, inteendeel, behels die ontwikkeling van hiperkalsemie. In hierdie geval word die patofisiologie van fosfor-kalsiummetabolisme vergoed deur intense Ca-neerlegging in die bene, en die res verlaat die liggaam met urine.
As die liggaam nie in staat is om 'n normale vlak van kalsium te handhaaf nie, is dit 'n natuurlike gevolg van siektes wat veroorsaak word deur 'n tekort aan 'n chemiese element (in die reël word tetanie waargeneem) of die oormaat daarvan, wat gekenmerk word deur die ontwikkeling van toksikose, Ca-afsetting op die wande van interne organe, kraakbeen
Die rol van vitamien D
Ergocalciferol (D2) en cholecalciferol (D3) is betrokke by die regulering van fosfor-kalsiummetabolisme. Die eerste tipe stof is teenwoordig in klein hoeveelhede in olies van plantaardige oorsprong, koringspruite. Vitamien D3 is meer gewild - almal weet van die rol daarvan in die opname van kalsium. Cholecalciferol word in visolie (hoofsaaklik salm en kabeljou), hoendereiers, suiwel- en suurmelkprodukte aangetref. Daaglikse menslike behoefte aan vitamien Dis ongeveer 400-500 IE. Die behoefte aan hierdie middels neem toe by vroue tydens swangerskap en laktasie, sodat dit 800-1000 IE kan bereik.
Volledige inname van cholecalciferol kan verseker word nie net deur die verbruik van hierdie kosse of vitamienaanvullings tot voedsel nie. Vitamien D word in die vel gevorm onder die invloed van UV-strale. Met 'n minimum duur van insolasie in die epidermis word die hoeveelheid vitamien D wat nodig is vir die liggaam gesintetiseer. Volgens sommige verslae is tien minute se blootstelling aan die son met oop hande genoeg.
Die rede vir die gebrek aan natuurlike ultraviolet insolasie is, as 'n reël, meteorologiese en geografiese toestande van die woongebied, sowel as huishoudelike faktore. Jy kan vir die gebrek aan vitamien D vergoed deur kosse met 'n hoë inhoud cholecalciferol te eet of medikasie te neem. By swanger vroue versamel hierdie stof in die plasenta, wat die beskerming van die pasgebore baba teen ragitis gedurende die eerste maande van die lewe waarborg.
Aangesien die hooffisiologiese doel van vitamien D is om deel te neem aan die biochemie van fosfor-kalsiummetabolisme, die rol daarvan in die versekering van die volle absorpsie van kalsium deur die dermwande, die afsetting van spoorelementsoute in beenweefsels, en die herabsorpsie van fosfor in die nierbuisies kan nie uitgesluit word nie.
In toestande van kalsiumtekort, begin cholecalciferol die prosesse van beendemineralisering, verhoog die absorpsie van Ca, en probeer sodoende die vlak daarvan in die bloed verhoog. Sodra die konsentrasiespoorelement die norm bereik, osteoblaste begin optree, wat beenresorpsie verminder en die kortikale porositeit daarvan voorkom.
Wetenskaplikes kon bewys dat die selle van interne organe sensitief is vir kalsitriol, wat betrokke is by die sistemiese regulering van ensiemstelsels. Die bekendstelling van die ooreenstemmende reseptore deur adenilaatsiklase veroorsaak die interaksie van kalsitriol met die kalmodulienproteïen en verhoog die oordrag van impulse na die hele interne orgaan. Hierdie verbinding produseer 'n immunomodulerende effek, reguleer pituïtêre hormone, en beïnvloed ook indirek die produksie van insulien deur die pankreas.
Betrokkenheid van paratiroïedhormoon by metaboliese prosesse
'n Ewe betekenisvolle reguleerder is paratiroïedhormoon. Hierdie stof word deur die paratiroïedkliere vervaardig. Die hoeveelheid paratiroïedhormoon, wat fosfor-kalsiummetabolisme reguleer, neem toe in die bloed met 'n gebrek aan Ca-inname, wat lei tot 'n afname in die plasma-inhoud van geïoniseerde kalsium. In hierdie geval word hipokalsemie 'n indirekte oorsaak van skade aan die niere, bene en spysverteringstelsel.
Paratiroïedhormoon veroorsaak 'n toename in kalsium- en magnesiumherabsorpsie. Terselfdertyd word die herabsorpsie van fosfor aansienlik verminder, wat lei tot hipofosfatemie. In die loop van laboratoriumstudies was dit moontlik om te bewys dat paratiroïedhormoon die waarskynlikheid verhoog dat kalsitriol die niere binnedring en as gevolg daarvan die dermabsorpsie van kalsium verhoog.
Teenwoordig in beenweefsel onder die invloedparatiroïedhormoon kalsium verander sy vaste vorm na 'n oplosbare een, waardeur die chemiese element gemobiliseer en in die bloed vrygestel word. Die patofisiologie van kalsium-fosfor metabolisme verklaar die ontwikkeling van osteoporose.
Paratiroïedhormoon help dus om die regte hoeveelheid kalsium in die liggaam te bespaar, wat deelneem aan die homeostase van hierdie stof. Terselfdertyd is vitamien D en sy metaboliete toegerus met die funksie van konstante regulering van fosfor en kalsium in die liggaam. Die produksie van paratiroïedhormoon word gestimuleer deur lae bloedkalsiumvlakke.
Waarvoor word kalsitonien gebruik
Fosfor-kalsium metabolisme benodig 'n derde onontbeerlike deelnemer - kalsitonien. Dit is ook 'n hormonale stof wat deur die C-selle van die tiroïedklier vervaardig word. Kalsitonien dien as 'n paratiroïedhormoonantagonis op kalsiumhomeostase. Die tempo van hormoonproduksie neem toe met 'n verhoogde konsentrasie fosfor en kalsium in die bloed en neem af met 'n gebrek aan inname van die ooreenstemmende stowwe.
Jy kan aktiewe afskeiding van kalsitonien veroorsaak met behulp van 'n dieet wat met kalsiumbevattende kosse verryk is. Hierdie effek word geneutraliseer deur glukagon, 'n natuurlike stimuleerder van kalsitonienproduksie. Laasgenoemde beskerm die liggaam teen hiperkalsemiese toestande, verminder die aktiwiteit van osteoklaste en voorkom beenresorpsie deur intensiewe ophoping van Ca in beenweefsel. "Ekstra" kalsium, danksy kalsitonien, word met urine uit die liggaam uitgeskei. Die moontlikheid van 'n inhiberende effek van die steroïde op die vorming van kalsitriol in die niere word aanvaar.
Benewens paratiroïedhormoon, vitamien D en kalsitonien, kan ander faktore ook fosfor-kalsium-metabolisme beïnvloed. So, byvoorbeeld, kan mikro-elemente soos magnesium, aluminium, sterk, die absorpsie van Ca in die ingewande voorkom, wat die kalsiumsoute van beenweefsel vervang. Met langdurige behandeling met glukokortikoïede ontwikkel osteoporose, en kalsium word in die bloed gespoel. In die proses van absorpsie in die ingewande van vitamien A en vitamien D, het eersgenoemde 'n voordeel, daarom is dit nodig om voedsel wat hierdie stowwe bevat op verskillende tye te verbruik.
Hiperkalsemie: gevolge
Die mees algemene versteuring van fosfor-kalsiummetabolisme is hiperkalsemie. Verhoogde serum Ca-inhoud (meer as 2,5 mmol/l) is 'n kenmerkende kenmerk van hiperafskeiding van die paratiroïedkliere en hipervitaminose D. In die ontleding van fosfor-kalsiummetabolisme kan 'n verhoogde kalsiuminhoud die teenwoordigheid van 'n kwaadaardige gewas in die liggaam aandui of Itsenko-Cushing se sindroom.
'n Hoë konsentrasie van hierdie chemiese element is kenmerkend van pasiënte met peptiese ulkus van die spysverteringskanaal. Dikwels is die oorsaak oormatige verbruik van suiwelprodukte. Hiperkalsemie is 'n ideale toestand vir die vorming van klippe in die niere. Fosfor-kalsiummetabolisme beïnvloed die funksionering van die hele urinêre stelsel, verlaag neuromuskulêre geleiding. In ernstige gevalle word die moontlikheid om parese en verlamming te ontwikkel nie uitgesluit nie.
In 'n kind kan langdurige hiperkalsemie lei tot 'n vertraging ingroei, gereelde stoelafwykings, konstante dors, spierhipotensie. Met oortredings van fosfor-kalsium metabolisme by kinders ontwikkel arteriële hipertensie, die sentrale senuweestelsel word aangetas, wat uitgedruk word deur verwarring, geheue verval.
Wat bedreig kalsiumtekort
Hipokalsemie word baie meer gereeld as hiperkalsemie gediagnoseer. In die meeste gevalle blyk dit dat die rede vir die gebrek aan kalsium in die liggaam die hipofunksie van die paratiroïedkliere, die aktiewe produksie van kalsitonien en swak absorpsie van die stof in die ingewande is. Kalsiumtekort ontwikkel dikwels in die postoperatiewe periode as 'n reaksie van die liggaam op die bekendstelling van 'n indrukwekkende dosis van 'n alkaliese oplossing.
In pasiënte met versteurings van fosfor-kalsiummetabolisme, is die simptome soos volg:
- daar is 'n verhoogde prikkelbaarheid van die senuweestelsel;
- tetanie ontwikkel (pynlike spiersametrekkings);
- die gevoel van "gansvleis" op die vel word permanent;
- moontlike aanvalle en asemhalingsprobleme.
Kenmerke van die verloop van osteoporose
Dit is die mees algemene gevolg van versteurings wat verband hou met fosfor-kalsium metabolisme in die liggaam. Hierdie patologiese toestand word gekenmerk deur lae beenmassa en 'n verandering in die struktuur van beenweefsel, wat lei tot 'n toename in sy broosheid en broosheid, en dus 'n toename in die risiko van fraktuur. Dokters stem byna eenparig saam dat osteoporose 'n siekte van die moderne mens is. Die risiko om osteoporose te ontwikkel is veral hoog by bejaardes, maar metDie negatiewe impak van tegnologiese vooruitgang, verminderde fisieke aktiwiteit en blootstelling aan 'n aantal ongunstige omgewingsfaktore verhoog die proporsie pasiënte van volwasse ouderdom.
Elke jaar word 15-20 miljoen mense met osteoporose gediagnoseer. Die oorweldigende meerderheid pasiënte is vroue in menopouse, sowel as jong vroue na verwydering van die eierstokke, baarmoeder. Ongeveer 2 miljoen frakture word elke jaar met osteoporose geassosieer. Dit is frakture van die femorale nek, ruggraat, bene van die ledemate en ander dele van die skelet.
As ons die inligting van die WGO in ag neem, dan is die patologie van die skelet en beenweefsel in terme van voorkoms onder die bevolking van die Aarde tweede net na kardiovaskulêre, kankersiektes en diabetes mellitus. Osteoporose kan verskeie dele van die skelet aantas, so enige been kan gebreek word, veral as die siekte gepaard gaan met aansienlike verlies aan liggaamsgewig.
Metaboliese siektes van die skelet, veral osteoporose, word gekenmerk deur 'n beduidende afname in die konsentrasie van spoorelemente, waarin die been baie vinniger geresorbeer word as wat dit gevorm word. Dus gaan beenmassa verlore en die risiko van fraktuur neem toe.
Ragniet by kinders
Hierdie kwaal is 'n direkte gevolg van mislukkings in fosfor-kalsiummetabolisme. Ragitis ontwikkel as 'n reël in die vroeë kinderjare (tot drie jaar) met 'n gebrek aan vitamien D en versteurings in die absorpsie van spoorelemente in die dunderm en niere, wat lei tot 'n verandering in die verhouding van kalsium en fosfor in die bloed. Dit is opmerklik dat volwassenes wat in noordelike breedtegrade woon dikwels probleme ondervind met fosfor-kalsiummetabolisme as gevolg van 'n gebrek aan ultraviolet bestraling en 'n kort verblyf in die vars lug gedurende die jaar.
In die aanvanklike stadium van die siekte word hipokalsemie gediagnoseer, wat die werk van die paratiroïedkliere veroorsaak en hiperafskeiding van paratiroïedhormoon veroorsaak. Verder, soos in 'n ketting: osteoklaste word geaktiveer, die sintese van die proteïenbasis van die been word ontwrig, minerale soute word in die ontbrekende hoeveelheid neergelê, die uitloging van kalsium en fosfor lei tot hiperkalsemie en hipofosfatemie. Gevolglik ervaar die kind 'n vertraging in fisieke ontwikkeling.
Kenmerkende manifestasies van ragitis is:
- anemie;
- prikkelbaarheid en prikkelbaarheid;
- krampe van die ledemate en die ontwikkeling van spierhipotonie;
- oormatige sweet;
- afwykings van die spysverteringstelsel;
- gereelde urinering;
- X-vormige of O-vormige onderbene;
vertraagde tandekry en geneigdheid tot vinnige vordering van mondbesmetting
Hoe om sulke siektes te behandel
Metaboliese versteurings vereis komplekse komplekse behandeling. Fosfor-kalsium metabolisme, genormaliseer, sal die meeste van die patologiese gevolge uitskakel sonder enige ingryping. Terapie vir osteoporose, ragitis en ander metaboliese afwykings vind in fases plaas. Hoofsaaklikspesialiste probeer om die resorpsieprosesse te stop om frakture te voorkom, pyn uit te skakel en die pasiënt terug te keer na 'n werkende toestand.
Dwelms vir kalsium-fosfor-metabolisme word gekies op grond van die simptome van 'n sekondêre siekte (meestal osteoporose, ragitis) en die patogenese van beenresorpsie. Van geen geringe belang vir herstel is die nakoming van 'n dieet gebou op die beginsel van 'n balans van proteïene, kalsium en fosforsoute. As bykomende metodes van terapie word pasiënte aanbeveel massering, terapeutiese oefeninge.
Dwelms vir die normalisering van fosfor-kalsiummetabolisme
In die eerste plek word pasiënte medisyne met 'n hoë inhoud van vitamien D voorgeskryf. Hierdie middels word voorwaardelik in twee groepe verdeel - middels gebaseer op cholecalciferol en ergocalciferol.
Die eerste stof stimuleer dermabsorpsie deur die deurlaatbaarheid van epiteelmembrane te verbeter. Basies word vitamien D3 gebruik om ragitis by babas te voorkom en te behandel. Beskikbaar in wateroplosbare ("Aquadetrim") en olievorms ("Vigantol", "Videin").
Ergocalciferol word in die ingewande geabsorbeer met aktiewe galproduksie, waarna dit aan bloed-alfa-globuliene bind, in beenweefsel ophoop en as 'n onaktiewe lewermetaboliet oorbly. Visolie, wat in die onlangse verlede wyd gebruik is, word nie vandag deur pediaters aanbeveel nie. Die rede waarom jy weier om hierdie instrument te gebruik, is die waarskynlikheid van newe-effekte vanpankreas, maar ten spyte hiervan bied apteke steeds visolie in die vorm van dieetaanvullings aan.
Benewens vitamien D, in die behandeling van afwykings van fosfor-kalsiummetabolismegebruik:
- Kalsiummonopreparate wat die nodige chemiese element in die vorm van soute bevat. In plaas van die voorheen gewilde "Calcium Gluconate", wat swak in die ingewande geabsorbeer word, gebruik hulle nou "Calcium Glycerophosphate", "Calcium Lactate", "Calcium Chloride".
- Gekombineerde dwelms. Dikwels komplekse wat kalsium, vitamien D en ander spoorelemente in hul samestelling kombineer om die absorpsie van kalsiumione te vergemaklik (Natekal, Vitrum Kalsium + Vitamien D3, Ortokalsium met magnesium, ens.
- Sintetiese analoë van paratiroïedhormoon. Gebruik deur inspuiting of as 'n neussproei. In tablette is sulke middels nie beskikbaar nie, aangesien die aktiewe stowwe in die maag heeltemal vernietig word wanneer dit mondelings geneem word. Hierdie groep sluit in bespuitings "Miak altsik", "Vepren", "Osteover", poeier "Calcitonin".
