Fetoplasentale ontoereikendheid is 'n kompleks van afwykings wat voortspruit uit verskeie ginekologiese patologieë, sowel as komplikasies van swangerskap. Die teenwoordigheid van so 'n patologie kan 'n miskraam, 'n vertraging in die fisiese ontwikkeling van die fetus, sowel as suurstofhongersnood bedreig.
Dit is belangrik om tydige diagnose en daaropvolgende omvattende behandeling uit te voer om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom. By die uitvoering van terapie is dit belangrik om die onderliggende siekte uit te skakel, en daarom word 'n kompleks van medikasie gebruik om baarmoederbloedvloei te normaliseer, fetale suurstoftekort reg te stel. Indien nodig, word vroeë aflewering aangedui.
Kenmerk van oortreding
Fetoplasentale ontoereikendheid tydens swangerskap lei dikwels tot fetale dood, en vererger ook die verloop van swangerskap en bevalling aansienlik. Die manifestasie van oortredings, sowel as komplikasies, is grootliks te wyte aan faktore soos:
- graad van verandering in die funksionering van die plasenta;
- duur enintensiteit van oortredings;
- perkolasieperiode.
Wanneer fetoplasentale ontoereikendheid voorkom, kan fetale hipoksie, 'n vertraging in die groei en ontwikkeling daarvan, ontwikkel. Daarbenewens verhoog die waarskynlikheid van voortydige aflewering, geboortebeserings van die fetus, sowel as oortredings van arbeidaktiwiteit. By 'n pasgebore kind, as gevolg van die voorkoms van so 'n afwyking, word aangebore afwykings baie meer dikwels gediagnoseer. Hierdie babas is ook baie meer geneig tot derm- en respiratoriese infeksies.
Siekteklassifikasie
Volgens die tydperk van voorkoms kan plasentale ontoereikendheid primêr en sekondêr wees. Die primêre afwyking kom in vroeë swangerskap voor. Dit vind hoofsaaklik plaas onder die invloed van endokriene, aansteeklike oorsake. Sekondêre fetoplasenta word gevorm met 'n aanvanklik normale plasenta onder die invloed van negatiewe faktore, asook 'n ingewikkelde swangerskap.
Die kliniese verloop van patologie kan akuut of chronies wees. In 'n akute verloop, wat tydens swangerskap of aflewering kan voorkom, word gaswisseling van die plasenta eerstens versteur, wat gepaard gaan met akute suurstofhonger en selfs die dood van die fetus. Dit word dikwels veroorsaak deur plasentale abrupsie, bloeding, plasentale infarksie en trombose.
Chroniese plasentale ontoereikendheid kom baie meer gereeld voor as die akute vorm van die versteuring. Die verloop en prognose daarvan word bepaal deur die reaksies wat in die liggaam plaasvind, in verband waarmee sulke tipes onderskei word soos:
- compensated;
- subcompensated;
- gedekompenseer;
- kritiek.
Die gunstigste is gekompenseerde chroniese fetoplasentale ontoereikendheid, aangesien die fetus in die loop daarvan feitlik nie ly nie. In hierdie geval word die voortdurende patologiese veranderinge ietwat versag as gevolg van die aktivering van beskermende meganismes wat bydra tot die normale verloop van swangerskap. Omvattende behandeling en behoorlike hantering van bevalling waarborg die moontlikheid om 'n heeltemal gesonde kind te baar.
Gesubkompenseerde tipe plasentale ontoereikendheid tydens swangerskap vind plaas wanneer daar nie genoeg beskermende hulpbronne is om die normale ontwikkeling van die fetus te verseker nie. Met hierdie vorm is daar 'n vertraging in die ontwikkeling daarvan, en daar is ook 'n hoë risiko van komplikasies.
In verloskunde word plasentale ontoereikendheid van die gedekompenseerde vorm gekenmerk deur aansienlike oorspanning en die onmoontlikheid van 'n normale swangerskap. As gevolg hiervan is daar gevaarlike versteurings in die fetus, naamlik ontwikkelingsagterstand, agteruitgang van hartaktiwiteit, ernstige hipoksie. Sy dood is nie uitgesluit nie. In die teenwoordigheid van 'n kritiese vorm word die veranderinge onomkeerbaar en lei tot die dood van die kind.
Oorsake van voorkoms
Daar is 'n verskeidenheid oorsake van plasentale ontoereikendheid tydens swangerskap. Oortredings kan gevorm word wanneer vroue siektes het:
- kardiovaskulêre stelsel;
- lewer;
- nier;
- bloed;
- endokriene stelsel;
- longe.
Daarbenewens kan patologieë deur 'n aantal ander gevaarlike toestande en siektes veroorsaak word. Met bloedarmoede by 'n swanger vrou is daar 'n afname in die vlak van yster in die liggaam, wat lei tot 'n skending van respiratoriese aktiwiteit en die vloei van yster na die fetus.
In die teenwoordigheid van diabetes word metabolisme aansienlik vererger, hormonale versteurings kom voor, sowel as 'n afname in immuniteit. Sklerotiese vaskulêre siekte veroorsaak 'n verswakking in bloedvloei na die plasenta. Terselfdertyd word vertraagde en voortydige rypwording van die plasenta waargeneem.
Onder die fundamentele oorsake van plasentale ontoereikendheid, kan 'n mens die teenwoordigheid van aansteeklike siektes uitsonder, veral dié wat in 'n akute vorm voorkom, of vererger tydens swangerskap. Die plasenta kan deur virusse, bakterieë en ander patogene aangetas word.
In die 1ste trimester gaan 'n aansteeklike letsel dikwels met 'n aborsie gepaard. Op latere datums kan plaaslike veranderinge waargeneem word, wat grootliks afhang van die aard van die patogeen en die kenmerke van sy verspreiding.
Van groot belang in die vorming van 'n funksionele afwyking is verskeie soorte baarmoederpatologieë, veral, soos misvormings, myometriale hipoplasie, endometriose. Onder die risikofaktore kan uteriene fibroïede onderskei word.
Die graad van plasentale ontoereikendheid hang grootliks af van die erns en duur van preeklampsie. Al hierdie faktore lei tot bloedsomloopafwykings. As gevolg hiervan is daaronomkeerbare prosesse, en die funksionering van die plasenta gaan agteruit.
Hoofsimptome
Die siekte kan in verskeie vorme manifesteer. Dikwels gaan hierdie toestand gepaard met die waarskynlikheid van 'n miskraam, 'n vertraging in die fisiese ontwikkeling van die fetus, sowel as 'n suurstoftekort. Dit lei baie dikwels tot spontane aborsie, en soms is daar 'n miskraam.
Op 'n later datum verskyn tekens van fetoplasentale ontoereikendheid as 'n vertraging in die vorming van fetale organe. In hierdie geval is daar 'n afname in die buik. Jy kan die ontwikkelingsvertraging bepaal deur ultraklankdiagnostiek te gebruik.
Die erns van komplikasies is grootliks te wyte aan die grootte van die aangetaste area van die plasenta. Met 'n beduidende skending van bloedsirkulasie ontwikkel kritieke versteurings vir die fetus. Onder die tekens van hipoksie kan 'n mens heel aan die begin 'n verhoogde motoriese aktiwiteit van die kind uitsonder, en dan 'n skerp afname in die aantal bewegings, tot hul volledige staking.
Versteuring van die intrasekretoriese funksie kan lei tot oorvolwassenheid van die baba of, omgekeerd, tot voortydige aflewering. Daarbenewens, tydens so 'n patologie, kan die volume vrugwater aansienlik verander. Veranderinge in die plasenta kan gepaard gaan met die afsetting van verkalkings, die vorming van plasentale siste. Teen die agtergrond van voortdurende hormonale disfunksie en onvoldoende aktiwiteit van die epiteel, ontwikkel kolpitis dikwels.
Diagnostiek
Om 'n diagnose te maak, versamel die dokter die geskiedenis van die swanger vrou en bepaal die faktorerisiko, in die besonder, soos ouderdom, die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes, komplikasies van vorige swangerskappe. Wanneer 'n inspeksie gedoen word, moet spesiale aandag gegee word aan:
- gewigbeheer;
- om die baarmoeder te toon;
- meet die hoogte van die uteriene fundus;
- teenwoordigheid van afskeidings van die geslagskanaal;
- fetale beweging en hartklop.
Die belangrikste bronne van diagnose is ultraklank, dopplerometrie, CTG. In elke trimester van die verloop van swangerskap is dit noodsaaklik om sifting uit te voer, waarop dit absoluut moontlik is om die verloop van die patologie te bepaal. Daarbenewens is dit heel moontlik om die moontlike vertraging in die fisiese ontwikkeling van die fetus te bepaal. en die volume amniotiese vloeistof beskikbaar. Volgens die resultate van CTG kan suurstofhonger bespeur word.
Na die diagnose kies die dokter die metode van behandeling om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom.
Kenmerke van behandeling
Behandeling van plasentale ontoereikendheid van 'n gekompenseerde vorm, mits die terapie korrek uitgevoer word en daar geen bedreiging vir die verloop van swangerskap is nie, kan op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer word. In veral gevaarlike en ernstige gevalle word onmiddellike hospitalisasie na 'n hospitaal met verskeie terapeutiese maatreëls noodwendig aangedui. Gegewe die baie redes vir die ontwikkeling van so 'n patologie, kan daar geen enkele behandelingsregime wees nie.
Die belangrikste plek in die terapie word gegee aan die uitskakeling van die uitlokkende faktor en die handhawing van beskermende meganismes vir die voortsetting van die ontwikkeling van die fetus. Byverswakking van die toon van die vate van die plasenta, antikoagulante en antiplaatjie-middels word veral voorgeskryf, soos Dextran, Heparin, Pentoxifylline, Dipyridamol. Om wanvoeding en vertraging in die ontwikkeling van 'n kind reg te stel, is oortapping van proteïen- en plasmavervangende oplossings nodig.
In die teenwoordigheid van hemodinamiese afwykings wat die verloop van die siekte vergesel, word kalsiumantagoniste voorgeskryf, soos Verapamil, Nifedipine, aangesien dit miokardiale sametrekking normaliseer en ook 'n hipotensiewe effek het. Indien hipertonisiteit van die myometrium waargeneem word, word krampstillende middels voorgeskryf, veral Drotaverine, 'n glukosoon-vokaïne-mengsel.
Om die antioksidantbeskerming en funksionering van die plasenta te normaliseer, word vitamienkomplekse voorgeskryf, asook hepatobeskermers. Metaboliese terapie vereis die gebruik van foliensuur, multivitamiene, tiamiene en glukose. In die geval van 'n dreigende miskraam word tokolitika voorgeskryf, byvoorbeeld Hexoprenalien, Fenoterol
Die besluit oor die tyd en metode van aflewering word suiwer individueel geneem, met inagneming van die doeltreffendheid van die terapie.
Swanger vrou moet behoorlike rus verseker. Nagslaap moet volledig wees en ten minste 9-10 uur wees, en dit is ook belangrik om 'n vrou te beskerm teen psigo-emosionele oorspanning.’n Gesonde dieet is van groot belang, aangesien dit belangrik is om genoeg proteïene, asook vitamiene en minerale in te kry. Met fetoplasentale ontoereikendheid van die 1ste graad, sal die korrekte behandeling baie goeie resultate behaal.resultate en vinnig normaliseer welstand. Om die tekens van hipoksie uit te skakel, kan spesiale terapeutiese suurstof-cocktails voorgeskryf word. Nou kan jy 'n kit koop vir hul vervaardiging en dit self doen. Die skemerkelkie word hoofsaaklik met water of sap gemaak.
Kenmerk van aflewering
In plasentale ontoereikendheid hang die behandelingsprotokol grootliks af van die stadium en verloop van die siekte. Dit is baie belangrik om die regte taktiek te kies om bevalling uit te voer, wat van baie verskillende faktore afhang. Die keuse van die optimale tydperk en metode van aflewering sal help om die risiko's aansienlik te verminder.
Die dokter kies die metode van bevalling streng individueel, afhangend van die erns van die oortreding, die toestand van die vrou wat kraam en die kind. Onder die aanduidings vir keisersnee vir tot 37 weke, is dit nodig om die afwesigheid van positiewe dinamika na die verloop van terapie, sowel as fetale groeivertraging uit te lig. In die teenwoordigheid van beduidende oortredings kan 'n keisersnee vir 'n tydperk van 30-32 weke aangedui word.
Plasentale ontoereikendheid is nie altyd 'n aanduiding vir chirurgie nie. Natuurlike aflewering is ook moontlik, onder toestande soos:
- positiewe obstetriese omgewing;
- normale toestand van vrou en fetus;
- goeie prestasie van ultraklank, CTG en Doppler.
As die dokter besluit dat die bevalling natuurlik sal plaasvind, word die swanger vrou "Oxytocin" gegee vir bykomende stimulasieof amniotomie. Die gevaar van die deurgang van die fetus deur die natuurlike geboortekanaal is dat in die proses van kraam die plasentale bloedvloei vererger, wat teen die agtergrond van die patologie die dood van die fetus kan uitlok. Vir natuurlike bevalling moet jy aan sulke voorwaardes voldoen soos:
- hoofaanbieding van die fetus;
- voorbereiding van die liggaam vir bevalling;
- proporsionaliteit van die bekken van die swanger vrou en die kop van die fetus.
Voldoende servikale volwassenheid is van groot belang vir 'n suksesvolle aflewering. Die besluit oor die metode om geboorte te gee aan 'n kind word slegs deur die behandelende dokter geneem na 'n omvattende diagnose.
moontlike komplikasies
Dikwels kan daar verskeie komplikasies van plasentale ontoereikendheid wees. Dit sluit in soos:
- fetale suurstofhonger;
- vertraagde kinderontwikkeling;
- tekens van prematuriteit op termyn;
- patologie van pasgeborenes;
- skade aan die senuweestelsel.
Swanger vroue met soortgelyke afwykings moet gereeld deur 'n dokter gemonitor word, asook alle voorgeskrewe vitamiene en medikasie neem. Met streng nakoming van die reëls word die risiko van komplikasies en afwykings aansienlik verminder.
Voorspelling
Met ligte plasentale ontoereikendheid is die prognose redelik positief. Om die bevalling die suksesvolste te laat verloop en die fetus nie ernstige probleme en afwykings te hê nie, is dit noodsaaklik om betyds uit te voerbehandeling van voortdurende aansteeklike siektes. Daarbenewens is vroeë registrasie vir swangerskap belangrik, aangesien dit tydige identifikasie van die teenwoordigheid van patologieë moontlik sal maak.
Maak seker dat jy 'n gereelde ondersoek deur 'n ginekoloog ondergaan, wat vitamienkomplekse neem. Daarbenewens moet u slegte gewoontes prysgee, aangesien dit net die verloop van afwykings en patologieë vererger. As daar aan al die dokter se vereistes voldoen word, kan positiewe dinamika bereik word.
Profilakse
Voorkoming van fetoplasentale ontoereikendheid lê in die deeglike voorbereiding van 'n vrou vir die proses om 'n kind te baar. Om dit te doen, is dit nodig om betyds moontlike risikofaktore te identifiseer en reg te stel wat die ontwikkeling van patologie kan uitlok. Meer noukeurige monitering van swanger vroue wat die risiko loop om die siekte te ontwikkel, word vereis.
Daarbenewens kan die dokter periodieke kursusse vir voorkomende medikasie voorskryf. By swanger vroue met 'n gekompenseerde vorm van die siekte, moet konstante monitering van die toestand en ontwikkeling van die fetus uitgevoer word met behulp van ultraklank en laboratoriumstudies.
