Slymvliesopruiming is 'n baie belangrike komponent van die verdedigingsmeganisme van ons asemhalingsorgane. Hierdie slymvervoerstelsel is in staat om ons lugweë van vreemde mikroörganismes en bakterieë skoon te maak. 'n Handboek deur Krishtafovich A. A. en Ariel B. M. "X-ray functional characteristic of mucociliary clearance" is selfs oor hierdie onderwerp gepubliseer.
In hierdie artikel sal ons oorweeg wat die genoemde proses is, waarvan dit afhang en hoe dit bestudeer word. Maar eers moet jy uitvind hoe die uitgedryf slym die menslike asemhalingstelsel binnedring.
Wat is die kern van hierdie verskynsel?
Elke dag kom meer as 15 000 liter lug ons longe binne (genoeg om ongeveer 1 600 ballonne te vul). En selfs in die skoonste, mees onaangeraakte omgewing, asem ons steeds elke minuut ongeveer honderd bakterieë in, wat meer as 150 000 besoedelstowwe per dag is. As hulle losgelaat word, kan hulle ons hele asemhalingstelsel besmet en verstop.
Maar hierdie vreemde deeltjies van virusse en bakterieë kom in die uiters taai slymlaagasemhalingskanaal. Wat die gevang ongunstige materiaal na die larinks oordra. Hierdie proses staan ook bekend as mukosiliêre opruiming. Tot nou toe het wetenskaplikes nog nie die fisiologie daarvan ten volle verstaan nie, so navorsing gaan voort. Kom ons kyk van nader na hierdie proses.
So, wat is mukosiliêre klaring?
Hoe werk die lugwegklaringsproses?
Die proses van slymoordrag om die respiratoriese kanaal van vreemde deeltjies skoon te maak, word beheer deur die siliêre apparaat van die brongi. Silia is klein, tentakelagtige strukture, ongeveer 1 000 keer kleiner in deursnee as 'n menslike haar. Hulle kronkel in 'n asimmetriese ritme.
Deur elektronmikroskoopbeelde te skandeer, is gevind dat hierdie strukture uitsteek by die meeste van die epiteelselle wat digte die lugweë belyn. Hulle bad in 'n waterige vloeistof wat die pericilium genoem word.
Tydens die impak maak die silia reguit en sink hul toppe in die slym, waarna hulle dit saam druk met die vreemde deeltjies wat daaraan kleef. Die genoemde strukture vorm as 'n reël 'n eenrigtingbeweging van slym deur gekoördineerde beweging.
Die silia van die gesilieerde sel het 'n tweefase-beweging: eers is daar 'n vinnige effektiewe slaan, en dan volg 'n stadige terugkeerbeweging. Die presiese meganisme waardeur slym beweeg, bly onduidelik en is tans die onderwerp van intense navorsing.
Vanwat bepaal die bewegingsrigting van die slym?
Die bewegingsrigting van die silia van die slymlaag is uitstekend in verskillende dele van die respiratoriese kanaal:
- as die proses by die voorpunte van die onderste turbinaat plaasvind, beweeg die slym na die ingang van die neus;
- as dit by die posterior punte van die nasale concha voorkom, beweeg die slym na die orofarynks;
- vanaf die trochea en brongi beweeg die slymvlieslaag ook na die orofarynks.
Wat is die epiteel van die respiratoriese kanaal?
Die weefsel wat die respiratoriese kanaal bedek, is 'n multi-ry gesilieerde epiteel. Dit bestaan uit gesilieerde (80%), beker-, slymproduserende en ongedifferensieerde selle. As 'n reël moet al hierdie selle elke maand opgedateer word.
Elke gesilieerde sel op sy oppervlak bevat ongeveer 200 silia van baie klein groottes (0,2 mikron in dikte en 5-7 mikron in lengte). Maar ten spyte van so 'n klein grootte, is silia in staat om die slymlaag teen 'n spoed van tot 0,5 mm/sek beweeg.
Die struktuur van silia is die eerste keer deur Fossett en Porter in 1954 deur elektronmikroskoopwaarnemings gekenmerk. Soos dit geblyk het, is hierdie formasies uitgroeisels van die sel. In hul sentrale deel is die aksoneem, wat bestaan uit 9 dublette mikrotubuli. En in sy middel is daar twee bykomende mikrotubuli (9+2). Langs die hele lengte van die mikrotubuli is daar interne en eksterne dynein-handvatsels wat nodig is vir die omskakeling van ATP nameganiese energie.
Sleutelrol in klaring
Die sleutelrol in mukosiliêre opruiming is nie net die gekoördineerde werk van silia nie, maar ook hul klopfrekwensie (BFR). Volgens sommige verslae is dit by 'n volwassene 3-15,5 Hz, by kinders is die NBR van 9 tot 15 Hz.
Sommige skrywers sê egter dat hierdie aanwyser nie van ouderdom afhang nie. Dit is net dat die NBR in die perifere lugweë laer is as byvoorbeeld in die tragea, neusholte en brongi. 'n Verlaging in temperatuur kan lei tot verlangsaming van die silia. Tydens die eksperimente het wetenskaplikes gevind dat die silia so aktief moontlik beweeg teen 'n temperatuur van 37 ° C.
Wat kan lei tot oortredings?
Verkorte mukosiliêre opruiming kan die gevolg wees van skade aan die lugwegslymvliesverdedigingsmeganisme. Dit sluit beide aangebore (primêre siliêre dyskinesie) en verworwe afwykings (as gevolg van infeksie) in. Sulke skade kan 'n volledige staking van silia-beweging of 'n afname in NBR veroorsaak.
Navorsingsmetodes
Tot op hede is dit moontlik om die toestand van mukosiliêre klaring (wat dit is, het ons reeds verduidelik) deur verskeie metodes te bestudeer. Dit sluit in:
- houtskooltoets;
- sakkarientoets;
- radioaërosolmetode;
- toets met gekleurde polimeerfilms.
Krap van die slymvliese laat jou ook toe om die motoriese aktiwiteit van die gesilieerde epiteel direk te bestudeer.
Die eenvoudigste monster van gesilieerde epiteel kan van die neusslymvlies verkry word. Die materiaal kan met 'n sitologiese kwas geneem word, maar dit is geriefliker om 'n skraap met 'n spesiale weggooibare plastieklepel te maak. Die voordeel van hierdie metode is nie-traumaties, sowel as die vermoë om materiaal van 'n spesifieke area te verkry sonder narkose.
Die toestand van gesilieerde epiteelfunksies word beoordeel deur die volgende algoritme:
- ondersoek eers die algehele prentjie van die beweging van die silia: hoeveel mobiele selle is in die gesigsveld;
- volgende, die gemiddelde en maksimum NBR word bereken;
- evalueer dan die sinchronisme en amplitude van silia-beweging;
- daarna, danksy spesiale programme, word 'n meer gedetailleerde ontleding uitgevoer (die aantal silia per sel, hul lengte, afwykingshoek, ens.).
Soms word 'n sakkarientoets gedoen. Om dit te doen, moet 'n tablet voedselsakkarien in vier dele verdeel word en die stukke 'n afgeronde vorm gee. Een stuk sakkarien word op die onderste turbinaat geplaas met 'n cm-inspringing vanaf die voorkant. Daarna is dit nodig om die tyd voor die verskyning van 'n soet sensasie in die mond op te spoor. Die norm word beskou as van 10 tot 15 minute.
Onlangs is baie aandag aan die radioaërosolmetode van navorsing gegee. Dit maak dit moontlik om 'n spesiale gammakamera te gebruik om die verspreiding en verwydering van die radiofarmaseutiese middel, wat vooraf ingeasem word, waar te neem.
Die genoemde metode laat jou toe om voldoendeom die toestand van opruiming in verskeie dele van die longe te karakteriseer. Maar dit is baie moeilik om dit in die praktyk toe te pas weens die gebrek aan spesiale laboratoriums, 'n gespesialiseerde inasemingseenheid, aërosols en opgeleide personeel. Dit alles verg groot finansiële koste. Moet ook nie vergeet dat blootstelling aan straling 'n baie nadelige uitwerking op die menslike liggaam het nie.
Kliniese studieresultate
Wat is mukosiliêre klaring by kinders? Studies het bevind dat die meeste kinders met brongiale asma en allergiese rinitis 'n normale sakkarientyd gehad het, en soms selfs versnel het. Die gemiddeld is 6 minute.
Die gemiddelde FRR by kinders met brongiale asma was 6-7 Hz, die maksimum was ongeveer 10 Hz. Vergelyking van aanwysers by kinders met brongiale asma van ligte of matige erns van die siekte het nie statisties beduidende verskille aan die lig gebring nie.
Met die ondersoek van mukosiliêre opruiming (ons het hierdie verskynsel beskryf) by pasiënte met brongopulmonêre patologie, is gevind dat die toestand van MCT afhang van die teenwoordigheid van brongiale obstruksie, sowel as van die vorm van inflammasie: akuut of chronies.
As u dus die toestand van klaring bestudeer, kan u die teenwoordigheid en erns van mukosiliêre ontoereikendheid identifiseer. Daarbenewens help dit om 'n voldoende behandeling te kies, en uiteindelik om die verbetering in mukosiliêre opruiming deur die gekose terapie te bepaal.
