Crohn se siekte is 'n chroniese siekte wat gepaard gaan met nie-spesifieke inflammasie van die slym- en submukosale weefsels van die spysverteringskanaal. Dikwels raak die patologiese proses areas van die dunderm of dikderm. Die presiese meganismes vir die ontwikkeling van hierdie siekte bly vandag onbekend.
Aangesien dit 'n relatief algemene patologie is wat kinders affekteer, stel baie mense belang in inligting daaroor. Hoekom ontwikkel Crohn se siekte? 'N Foto met 'n beeld van simptome, kenmerke van die kliniese beeld, effektiewe metodes van behandeling, moontlike komplikasies is belangrike inligting wat die moeite werd is om te bestudeer. Is dit dus moontlik om heeltemal van die siekte ontslae te raak?
Kort inligting oor die siekte
Crohn se siekte (ICD-10 met die siektekode K50 toegeken) is 'n nie-spesifieke granulomatiese ontsteking van verskeie dele van die ingewande. Vir die eerste keer is die simptome van die siekte in 1932 beskryf deur die Amerikaanse gastroënteroloog B. Kron, na wie dit in werklikheid vernoem is.siekte.
As gevolg van sekere ooreenkomste in die kliniese prentjie, word die siekte dikwels met kolitis verwar. Crohn se siekte het egter 'n aantal verskille. Om mee te begin, is dit opmerklik dat die meganismes van die ontwikkeling daarvan nog nie ten volle verstaan word nie. Teen die agtergrond van kolitis raak die inflammatoriese proses slegs die slymvliese van die dikderm. Terselfdertyd kan inflammasie in Crohn se siekte op enige plek in die spysverteringskanaal geleë wees, van die mondholte tot die rektum. Die patologiese proses raak eers die slymvlies, maar kan dan na die hele wand versprei met die verdere vorming van fistels.
Ulseratiewe kolitis en Crohn se siekte is verskillende siektes, ondanks die feit dat dit soms met ongeveer dieselfde simptome gepaard gaan. Kolitis reageer goed op mediese behandeling. Daar is geen geneesmiddel vir Crohn se siekte nie.
In die meeste gevalle ontwikkel die patologie op 'n jong ouderdom. Crohn se siekte word dikwels by kinders gediagnoseer. Chroniese diarree, spysverteringstoornisse, verlies aan eetlus kan in hierdie geval tot groeivertraging en fisiese ontwikkeling lei.
Oorsake vir die ontwikkeling van patologie
Hoekom ontwikkel Crohn se siekte? Die redes is ongelukkig vandag nie presies bekend nie. Navorsers het egter verskeie teorieë:
- Daar word geglo dat daar 'n oorerflike aanleg is. Hierdie stelling is laboratoriumbevestig. Wanneer Crohn se siekte by kinders oorweeg word, het 70% van jong pasiënte ten minste een ouer wat aan dieselfde siekte ly.
- Sommige dokters leun na die hipotesewat aandui dat so 'n kwaal van 'n aansteeklike oorsprong is. Tot op datum word geglo dat Crohn se siekte ontwikkel teen die agtergrond van penetrasie in die liggaam van die maselsvirus en mycobacterium paratuberculosis. Natuurlik veroorsaak indringing deur sulke mikroörganismes nie inflammasie in die ingewande van alle mense nie, dit gebeur slegs wanneer dit aan sekere risikofaktore blootgestel word.
- Sommige navorsers glo dat Crohn se siekte 'n outo-immuunoorsprong het. Om een of ander rede begin die menslike immuunstelsel teenliggaampies afskei wat die selle van hul eie liggaam aanval, in hierdie geval die dermslymvlies. Dit is hoe die inflammatoriese proses ontwikkel.
Inligting oor risikofaktore. Wat kan die ontwikkeling van die inflammatoriese proses uitlok?
Dokters identifiseer verskeie risikofaktore wat die waarskynlikheid van die ontwikkeling van Crohn se siekte (of herhaling as die siekte reeds teenwoordig is) verhoog aansienlik. Die lys van hulle is nogal indrukwekkend:
- rook, wat nie net die ontwikkeling van so 'n inflammatoriese proses uitlok nie, maar ook die verloop daarvan aansienlik vererger;
- onbeheerde gebruik van nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels of hul skielike onttrekking (middels soos Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac word as effektief beskou);
- langtermyngebruik van hormonale voorbehoedmiddels (meer as vyf jaar sonder 'n pouse);
- negatiewe omgewingsimpak (daar word byvoorbeeld geglo dat inwoners van nywerheidsones, sowel as gebiede metuiterste klimaatstoestande, hierdie siekte ontwikkel meer dikwels);
- die verkeerde dieet kan ook die ontwikkeling van die siekte uitlok (die eet van voedsel wat hoog is in vet);
- Voedselallergieë soos glutenintoleransie of laktasetekort verhoog ook die risiko van Crohn se siekte;
- geestelike of fisiese spanning, konstante stres, emosionele uitputting - dit alles beïnvloed die immuunstelsel, wat potensieel gevaarlik is.
Soos statistieke bewys, is Europeërs meer geneig tot so 'n siekte as verteenwoordigers van ander nasionaliteite. Ten spyte van die feit dat die inflammatoriese proses soms op hoë ouderdom ontwikkel, word dit in die meeste gevalle by jong mense (onder 30 jaar oud) gediagnoseer.
Simptome van Crohn se siekte. Foto's en kenmerke van die kliniese prentjie
Volgens statistieke is die inflammatoriese proses in 80% van die gevalle in die weefsels van die dunderm, veral in die ileum, gelokaliseer. Patologie kan egter die rektum affekteer, sowel as enige ander dele van die spysverteringskanaal.
Die siekte gaan gepaard met 'n aantal simptome, waarvan die intensiteit afhang van die mate van verspreiding van die inflammatoriese proses en die diepte van die penetrasie daarvan.:
- Byna alle pasiënte met hierdie diagnose ly aan diarree. Die feit is dat die nederlaag van die slymvliese die prosesse van vertering beïnvloed, en ook spasmas van die dermspiere veroorsaak. Dit is wat lei totlos stoelgange.
- Die inflammatoriese proses gaan gepaard met simptome van dronkenskap. Liggaamstemperatuur styg tot ongeveer 37-38 grade. Pasiënte ly aan konstante swakheid, verhoogde moegheid.
- Die lys simptome sluit krampe en pyn in die buik in. Die feit is dat inflammasie en ulserasie van die slymvliese van die ingewande peristalse beïnvloed. Voedselmassas kan nie normaalweg deur die ingewande beweeg nie, wat lei tot ongemak. Soms verander ongemak in intense pyn. Die bogenoemde simptome sluit ook erge naarheid en braking in.
- Ulseratiewe letsels van die slymvliese gaan dikwels gepaard met die voorkoms van bloedstrepe in die ontlasting. Maar dit is opmerklik dat spore van bloed soms nie gesien kan word nie - hul teenwoordigheid kan slegs tydens 'n laboratoriumontleding bevestig word.
- Die slymvliese van die mond is ook dikwels bedek met klein sere.
- As gevolg van naarheid, pyn en diarree verswak die pasiënt se eetlus, wat lei tot vinnige gewigsverlies.
- By volwasse pasiënte word die siekte soms gekompliseer deur inflammatoriese letsels van die gewrigte, vel en oë.
- Moontlik inflammasie van lewer- en galbuisweefsel.
- As daar 'n fistel in die rektum is, kan daar pyn in die anus wees, wat vererger tydens fisiese inspanning of ontlasting.
Wat is gevaarlike patologie? Lys van moontlike komplikasies
Hoe gevaarlik is Crohn se siekte? Resensies van kenners dui daarop dat die patologie hom goed leengeneesmiddelbehandeling in die geval dat dit in die vroeë stadiums van ontwikkeling opgespoor is. Nietemin, soms lei die siekte tot die ontwikkeling van gevaarlike komplikasies. Hulle lys is die moeite werd om na te gaan:
- Die inflammatoriese proses versprei soms na groot areas, dring deur tot in die submukosale membrane en spierlae, wat lei tot die vorming van ulkusse en littekens op die binneoppervlak van die ingewande.
- Die siekte lei tot swelling van die slymvliese, as gevolg waarvan die dermlumen vernou, en soms heeltemal toemaak. Dit is hoe intestinale obstruksie ontwikkel – kos hou op om deur die spysverteringskanaal te beweeg. Soms benodig pasiënte in hierdie toestand noodchirurgie.
- Soos reeds genoem, strek die inflammatoriese en ulseratiewe proses dikwels na die dieper lae van die derm. Skade aan die spierlaag lei dikwels tot die vorming van fistels - kanale wat die holte van die spysverteringskanaal met ander nabygeleë organe verbind.
- In die ernstigste gevalle lei weefselulkusasie tot perforasie van die dermwand, wat gepaard gaan met massiewe bloeding. Boonop laat perforasie stoelgang die buikholte binnedring, wat inflammasie tot gevolg het.
- Die siekte gaan soms gepaard met die vorming van 'n anale fissuur, wat behandel moet word. Die feit is dat die voorkoms van sulke beserings gepaard gaan met erge pyn. 'n Kraak kan ook 'n poort vir 'n bakteriële infeksie wees.
- Crohn se siekte by volwassenes (ouer as 50 jaar) verhoog die risiko van dermkanker, inveral die rektum. Dit is hoekom mense met 'n soortgelyke diagnose aanbeveel word om periodiek toetse te neem en 'n kolonoskopie-prosedure te ondergaan. Hoe gouer kanker gediagnoseer word, hoe groter is die kans op suksesvolle behandeling.
- Bugpyn, diarree en ander onaangename simptome lei dikwels tot 'n afname in eetlus. Daarbenewens word die prosesse van assimilasie van voedingstowwe in die ingewande soms ontwrig. Dit alles kan lei tot 'n skerp gewigsverlies, die ontwikkeling van bloedarmoede en beriberi.
- Dit is die moeite werd om te sê dat die behandeling van Crohn se siekte by volwassenes en kinders die neem van middels insluit wat op een of ander manier die aktiwiteit van die immuunstelsel inhibeer. Daarom is pasiënte meer vatbaar vir verskeie aansteeklike siektes. Dit verhoog ook die risiko om sekere kankers te ontwikkel, soos velkanker of limfoom.
Diagnostiese maatreëls
Dadelik moet gesê word dat patologie nie op grond van 'n algemene ondersoek en selfs laboratoriumtoetse gediagnoseer kan word nie. Crohn se siekte gaan gepaard met te nie-spesifieke simptome. Oortredings wat teen die agtergrond van patologie voorkom, kan 'n groot verskeidenheid siektes aandui.
Instrumentele diagnose van Crohn se siekte sluit verskeie prosedures in:
- 'n Kolonoskopie is verpligtend. Met behulp van spesiale optiese toerusting ondersoek die dokter die slymvliese van die dikderm. As areas van inflammasie gevind is, word 'n biopsie op dieselfde tyd uitgevoer.
- Gastroduodenoskopie -'n diagnostiese prosedure waartydens 'n spesialis die binne-oppervlaktes van die slukderm, maag en duodenum kan ondersoek.
- Insiggewend is radiografie met die gebruik van kontrasmiddels. Op die foto's kan die dokter die vernouing van die dermlumen sien, die teenwoordigheid van krake en erosie bepaal.
- Rekenaartomografie word uitgevoer as absesse en ander komplikasies vermoed word.
- Deur ultraklanktoerusting te gebruik, kan 'n spesialis die ophoping van vrye vloeistof in die buikholte opspoor ('n algemene komplikasie wat in die agtergrond van Crohn se siekte ontwikkel).
- 'n Elektrogastro-enterografiese studie word ook uitgevoer. Hierdie prosedure help om die motoriese aktiwiteit van sekere dele van die ingewande te assesseer.
- Magnetiese resonansiebeelding met kontras help om die teenwoordigheid van fistels en vergrote limfknope te bepaal, asook om die mate van skade aan die dermslymvlies te bepaal.
Medikasiebehandeling
Behandeling van Crohn se siekte moet omvattend wees. Daar moet dadelik op gelet word dat dwelmterapie slegs help om die aktiwiteit van die inflammatoriese proses te verminder, om die verspreiding daarvan na naburige gesonde gebiede te stop. Dwelms help om simptome uit te skakel en remissie te bereik. Maar vandag is dit onmoontlik om vir altyd van die siekte ontslae te raak.
In die eerste plek is anti-inflammatoriese middels by die behandelingsregime ingesluit:
- As daar inflammasie in die weefsels van die rektum isingewande, dan word pasiënte aminosalisilate voorgeskryf, veral Sulfasalasien. In moderne mediese praktyk word sulke middels slegs in noodgevalle gebruik, aangesien sulke terapie met baie komplikasies geassosieer word.
- Steroïdale anti-inflammatoriese middels, soos dié wat prednisoon bevat, is meer doeltreffend. Sulke middels help om ontsteking en gepaardgaande simptome vinnig te verlig. Nuwe generasie kortikosteroïede, veral Budenofalk, word as meer effektief beskou. Dit is net opmerklik dat sulke middels soms tot 'n massa newe-effekte lei, dus kan terapie nie langer as 3-4 maande duur nie. As 'n reël is hierdie tyd genoeg om die gewenste effek te bereik.
'n Verpligte deel van die behandeling is die neem van immuunonderdrukkers. Sulke middels beïnvloed die immuunstelsel, wat effektief is as die siekte van 'n outo-immuunoorsprong is. Terloops, hierdie middels word soms gebruik om terugvalle te voorkom.
- In inflammatoriese dermsiekte is Mercaptopurine en Azathioprine die mees gebruikte middels. Daar moet kennis geneem word dat langtermynterapie belaai is met 'n afname in die liggaam se weerstand teen verskeie infeksies - pasiënte ly dikwels aan verkoues, griep, mangelontsteking, ens.
- Medikasie soos Cimzia, Adalimumab en Infliximab kan ook die simptome van Crohn se siekte verlig.
- As 'n alternatief word middels soos Rumatrex en Metotreksaat soms gebruik. Hierdie medisynebedoel vir die behandeling van rumatoïede artritis, psoriase en kanker. Vir pasiënte met Crohn se siekte word die middel voorgeskryf as ander middels nie die gewenste effek het nie.
- Medisyne wat siklosporien en takrolimus bevat, word gebruik wanneer inflammasie met fistelvorming geassosieer word.
As daar aansteeklike komplikasies is, soos absesse of fistels (volgens statistieke gebeur dit redelik gereeld), dan word antibakteriese middels in die behandelingsregime ingebring. Sulke middels soos "Klion", "Ciprofloxacin" en "Flagil" word as effektief beskou.
Boonop word pasiënte medisyne gegee om simptome te help bestuur en sommige komplikasies te voorkom:
- Dwelms teen diarree, in die besonder "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" help om aanhoudende diarree te hanteer, en normaliseer intestinale motiliteit. Dit het 'n positiewe uitwerking op die pasiënt se welstand, gee hom die geleentheid om 'n normale lewe te lei, sosiale kontakte te vestig.
- Pynstillers word gebruik om pyn en spasmas te verlig. Analgetika in hierdie geval moet deur die behandelende geneesheer gekies word, aangesien nie alle middels in hierdie groep veilig is vir Crohn se siekte nie.
- As die pasiënt se hemoglobienvlak afneem, stel die dokter ysterpreparate in die behandelingsregime in. Sulke middels help om die ontwikkeling van bloedarmoede te voorkom, wat dikwels teen die agtergrond van Crohn se siekte ontwikkel.
- Hierdie patologie lei dikwels tot die ontwikkeling van B12-tekortanemie. Dit is hoekom pasiënte periodiek inspuitings van vitamien B12 voorgeskryf word.
- Inflammasieterapie behels die neem van hormonale middels. Sulke middels beïnvloed die toestand van die muskuloskeletale stelsel nadelig en lei dikwels tot die ontwikkeling van osteoporose. Daarom neem pasiënte, vir die doel van voorkoming, periodiek kalsiumaanvullings en oplossings wat vitamien D bevat.
- Dit sal nie seermaak om pre- en probiotika te neem nie, wat help om voordelige mikroflora te herstel (Crohn se siekte, sowel as antibiotika-terapie, lei dikwels tot die ontwikkeling van disbakteriose).
Dieet vir siekte
Dieet vir Crohn se siekte is uiters belangrik, want teen die agtergrond van inflammasie word verteringprosesse versteur. Dit is baie belangrik om die liggaam met nuttige stowwe en energie-substrate te versadig, terwyl dit nie stres op die ingewande skep nie.
In die eerste plek beveel die dokter aan dat die pasiënt 'n kosdagboek hou. As 'n persoon se toestand skerp versleg na die gebruik van 'n sekere produk, is dit die moeite werd om dit neer te skryf. Die pasiënt kan dus die veiligste dieet vorm.
Daarbenewens gee dokters 'n paar algemene aanbevelings:
- moet bak en meel ophou of hul verbruik tot 'n minimum verminder;
- alkohol, speserye en pittige disse is ook teenaangedui;
- sluit lae-vet kosse by jou dieet in;
- geregte word die beste gekook of gestoom;
- jy moet te warm of koue kos opgee, want dit is irriterendslymvliese van die spysverteringskanaal;
- verbode sampioene, rou groente en vrugte, blikkieskos, piekels, half-afgewerkte produkte, sampioene, peulgewasse, suursappe, koolzuurhoudende drankies, koffie, sjokolade;
- dit is beter om slymerige graankosse, swak sous, groentesop, gefermenteerde melkprodukte in die spyskaart in te voer.
Wanneer is chirurgie nodig?
As mediese behandeling van Crohn se siekte ondoeltreffend is, kan chirurgie vir die pasiënt aanbeveel word. Die essensie daarvan is soos volg: die dokter verwyder die beskadigde gedeelte van die ingewande, waarna dit 'n anastomose oplê, wat gesonde dele van die spysverteringskanaal verbind. Natuurlik gee so 'n prosedure 'n positiewe resultaat, maar dit is tydelik. Die operasie laat helaas nie toe om van Crohn se siekte ontslae te raak nie. Ulseratiewe/inflammatoriese proses begin in gesonde areas.
Boonop word chirurgie aangedui in die teenwoordigheid van komplikasies, veral in die vorming van fistels of absesse. Volgens statistieke ondergaan byna elke pasiënt met hierdie patologie ten minste een keer in hul lewe 'n operasie aan die ingewande.
Crohn se siekte: aanbevelings en voorkomende maatreëls
Ongelukkig is daar geen spesifieke profilaktiese middels nie, asook middels wat die siekte heeltemal kan genees. As jy egter sekere reëls volg, kan jy die risiko verminder om 'n patologie soos Crohn se siekte te ontwikkel, asook die aantal terugvalle met 'n bestaande probleem verminder:
- Behoorlike, gebalanseerde voeding is uiters belangrik.
- Periodieke mense beveel aanneem vitamienkomplekse - dit help om metabolisme te normaliseer, die immuunstelsel te versterk.
- 'n Persoon benodig goeie slaap, tydige rus, die regte manier van werk.
- Dit is belangrik om stres te vermy, aangesien verergering teen hul agtergrond ontwikkel. Kenners beveel ook aan om stresweerstand te ontwikkel, soos gereelde asemhalingsoefeninge, joga en ander soortgelyke praktyke.
- Dit is uiters belangrik om alkohol op te gee (of dit ten minste tot die minimum te beperk) en rook.
- Moenie van fisieke aktiwiteit vergeet nie. Gereelde ligte oefening help om die immuunstelsel te versterk, normaliseer die dermkanaal, verhoog weerstand teen stres.
Nakoming van hierdie eenvoudige reëls help om die aantal terugvalle te verminder. Met tydige diagnose, behoorlike terapie en voedingskorreksie, is die prognose vir pasiënte gunstig. Dit is tans onmoontlik om van die siekte ontslae te raak, maar 'n langtermyn remissie kan bereik word.
