Atopiese asma is 'n allergiese vorm van 'n chroniese inflammatoriese siekte wat die boonste lugweg affekteer. Die verloop daarvan gaan gepaard met aanvalle van verstikking, wat by volwassenes en kinders kan voorkom, en by laasgenoemde is dit baie moeiliker.
Oorsake van atopiese asma, verskille van ander vorme van die siekte
Asma is wydverspreid in die wêreld en bereik 6-7% van die totale bevolking. Veral dikwels ly kinders daaraan, by wie die eerste manifestasies van die siekte selfs voor die ouderdom van 10 jaar voorkom.
In die ontwikkeling van die atopiese vorm van die siekte word die hoofrol gespeel deur allergene waarop die pasiënt 'n reaksie ontwikkel, asook 'n genetiese aanleg, wat van nabye familielede oorgedra word. As hulle gesondheidsprobleme gehad het in die vorm van atopiese siektes (dermatitis, rinitis, voedselallergieë), dan is die waarskynlikheid om so 'n siekte te ontwikkel aansienlik verhoog.
Die ontwikkeling van atopiese vorm van brongiale asma hang van baie eksterne faktore af:
- slegekologiese situasie;
- oorerwing;
- woon in streke met 'n koue klimaat van hoë humiditeit;
- ongesonde leefstyl;
- aansteeklike siektes;
- aktiewe en passiewe rook;
- langtermynbehandeling met sterk middels;
- skielike veranderinge in lugtemperatuur;
- skadelike chemiese reuke.
Asma-aanval
Brongospasma of asmatiese aanval is 'n reaksie van die pasiënt se liggaam op 'n irritasie. Die oorsake van die voorkoms daarvan is verskeie allergene, waardeur daar 'n skerp sametrekking van spierweefsel in die respiratoriese kanaal is. Die voortgesette patologiese prosesse gaan gepaard met brongo-obstruktiewe sindroom, waarin daar swelling van die brongiale membrane en 'n sterk afskeiding van slym is. Dit vul die gange en beperk die vloei van suurstof na die longe.
Die resultaat is verstikking wanneer die persoon begin verstik. Die aanval begin vanaf die eerste minute van kontak en duur tot 2 uur. Dit kan slegs verwyder word met die hulp van 'n inhalatormedikasie.
Laat asmatiese reaksies veroorsaak inflammasie in die wande van die brongi, wat onomkeerbare veranderinge op sellulêre vlak veroorsaak. In ernstige gevalle ontwikkel die pasiënt asmatiese status, wat lyk soos 'n langdurige verstikking wat nie deur medisyne verlig word nie. Die pasiënt kan nie uitasem nie, wat is hoekomligte floute of verlies van bewussyn. As dringende maatreëls nie getref word nie, dreig dit met gestremdheid en kan die dood van 'n persoon veroorsaak.
Simptome van siekte
Tekens en simptome van atopiese brongiale asma word uitgespreek en identifiseer die siekte duidelik:
- voorkoms van hoes;
- voorkoms van fluit tydens asemhaling;
- kortasem en gereelde nies;
- jeukerige neus;
- vinnige asemteug en probleme met uitasem;
- pyn en benoudheid op die bors.
Sulke tekens kan verskyn met elke kontak met 'n irriterende allergeen.
Grade van atopiese asma
Atopiese asma het 4 stadiums van siekte-erns:
- Ligte graad (intermitterend) word gemanifesteer deur seldsame aanvalle (1 keer per week - gedurende die dag, minder as 2 per maand - in die nag), wat nie die pasiënt se liggaam nadelig beïnvloed nie.
- Met die daaropvolgende ontwikkeling van die siekte word aanvalle meer gereeld, dit kan gepaardgaan met versmoring, wat behandeling vereis in ooreenstemming met die manifestasies daarvan.
- Atopiese brongiale asma van matige erns word gemanifesteer deur daaglikse brongospasmas wat slaap en die pasiënt se toestand negatief beïnvloed, nagaanvalle is elke week moontlik.
- Die ernstigste graad van die siekte gaan gepaard met gereelde aanvalle verskeie kere per dag en nag.
Maar selfs met die vierde fase, met toepaslike behandeling en die implementering van al die aanbevelings van dokters, is dit moontlikherstel van die pasiënt.
Allergene en tipes siektes
Atopiese brongiale asma is 'n allergiese siekte, waarvan die direkte oorsaak verskeie allergene is wat verstikking en ander negatiewe reaksies kan veroorsaak.
Irritante (snellers) wat brongospasma uitlok, kan word:
- stuifmeel op plantblomme;
- verskeie tipes stof (huishoudelike, konstruksie, hout, ens.);
- skimmel- en swamspore;
- vere, wat as vullers in kussings en matrasse voorkom;
- aërosolprodukte;
- dierwol;
- vrystellings van skadelike nywerhede in die atmosfeer, ens.
Afhangende van die gelysde allergene, word die variëteite van hierdie siekte ook verdeel. Tot op datum is die algemeenste huishoudelike (stof) asma, wat vererger word in die winter, wanneer verwarmingstelsels aangeskakel word. Hierdie tipe siekte word maklik bepaal deur die staking van aanvalle nadat die persoon in die vars lug uitgegaan het.
Swamtipe asma word gekenmerk deur nagtelike aanvalle en is seisoenaal van aard, aangesien swamsporulering tydens sekere tydperke voorkom.
'n Asmatiese reaksie op stuifmeel gaan dikwels gepaard met rinitis of konjunktivitis, wat tot verstikking kan vorder.
Epidermale siekte word veroorsaak deur kontak met troeteldierhare. Dit word meer dikwels waargeneem by mense wie se beroep geassosieer word met gereelde kontak met diere. Byvoorbeeld,Allergie vir katte word nou as 'n algemene siekte beskou.
'n Aanval van verstikking in atopiese brongiale asma kan vanaf 5 minute duur. tot 2-3 uur. As dit te lank is, kan dit die ontwikkeling van asmatiese status uitlok, wat manifesteer in onvoldoende toevoer van suurstof aan die liggaam en sianose. In 'n ernstige vorm van 'n aanval kan anafilaktiese skok voorkom.
Asmadiagnose
Om 'n akkurate diagnose te maak, ondersoek en haal die behandelende geneesheer 'n anamnese van die pasiënt in. Met 'n ligte verloop van atopiese brongiale asma, sluit die klagtes van pasiënte gewoonlik die teenwoordigheid van 'n droë hoes in wat snags of in die oggend voorkom, wat geassosieer word met 'n toename in die toon van die spiere van die brongi gedurende die tydperk van 3 -4 uur van die nag. Dikwels kan sulke simptome en luister na hyg in die bors reeds 'n voorlopige diagnose maak.
Om 'n latente vorm van brongospasma te identifiseer, gebruik spesialiste beta-adrenergiese agoniste, wat die spiere ontspan. Die volume uitgeasemde lug word gemeet voordat die medisyne geneem word en nadat die dokter, met 'n groot verskil, die teenwoordigheid van brongospasma bepaal het.
In meer ernstige vorme van die siekte, verskyn spontane aanvalle van verstikking as gevolg van die werking van negatiewe faktore, en voor die verergering, voel die pasiënt verskeie simptome: jeuk, loopneus, droë keel, wat lei tot moeilike asemhaling. 'N Kenmerkende kenmerk is die moeilikheid om uit te asem, waardeur oortollige lug in die longe ophoop. Wanneer daar na die pasiënt se bors geluister word, word 'n kenmerkende "boks"-geluid gehoor, hyg van verskillende hoogtes.
Viropheldering van allergiese irritante in atopiese vorm van brongiale asma, veltoetse word uitgevoer, wat vir die pasiënt die faktore en oorsake van aanvalle sal opklaar.
Brongografie word dikwels gebruik om 'n akkurate diagnose te maak - X-straal van die respiratoriese kanaal na die bekendstelling van kontrasmiddels (jodiumhoudende olies, ens.). Hierdie metode het egter kontraindikasies: die pasiënt het kardiovaskulêre dekompensasie, sensitiwiteit vir jodium, niersiekte.
Behandeling
Terapie van atopiese brongiale asma bestaan uit geneesmiddelbehandeling en maatreëls om die pasiënt se immuniteit te verbeter. Terselfdertyd is 'n geïntegreerde benadering belangrik, waarin pasiënte hul eie verantwoordelikheid vir die korrekte nakoming van al die vereistes en voorskrifte van die dokter verstaan.
Dwelms:
- Glukokortikoïede - hormonale middels om inflammasie te verlig: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda, ens.
- Brongodilators en beta2-agoniste (langwerkende en kortwerkende) - skakel spierspasmas uit en help om die lumen in die brongi uit te brei, word gewoonlik vir 'n lang kursus voorgeskryf, help om inflammasie te verlig, maar het geringe kontraindikasies.
- Antihistamiene - lank voorgeskryf.
- Brongodilaterende middels - gebruik om 'n aanval te verlig.
Volhoudende vorm
Aanhoudende atopiese brongiale asma gaan gepaard met 'n ernstige verloop van die siekte, wat vir 'n pasiënt lank aanhou. Vir baie jare voel 'n persoon swaar in die bors, gepaardgaande met hoes en moeilike asemhaling. Na verskeie aanvalle kan daar 'n tydperk van remissie wees, wanneer daar geen tekens van die siekte is nie.
Met ernstige komplikasies benodig die pasiënt hospitalisasie en binnepasiëntbehandeling, want. massa-aanvalle lei tot slaapstoornisse, slapeloosheid en erge ontwrigting van die liggaam se bioritmes.
Terapie vir hierdie vorm van asma behels 5 stappe:
- Antileukotriene: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Inaseming met kortikosteroïede sal help om brongospasma te verlig en 'n aanval te voorkom: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Dwelms met 'n langtermyn-terapeutiese effek: Teofillien en ander;
- In ernstige gevalle word hormonale en ander middels binneaars onder mediese toesig toegedien.
Pasiëntbeheer en selfbeheersing
Aangesien die siekte chronies is, word die behandeling tuis uitgevoer. Die pasiënt moet leer om sy welstand onafhanklik te beheer om agteruitgang te voorkom.
Daar is spesiale toestelle om die maksimum lugsnelheid tydens uitaseming te bepaal – piekvloeimeters. Metings word daagliks in die oggend geneem voordat die medisyne geneem word en word aangetekendagboek. Afhangende van die aanwysers, neem die dokter 'n besluit oor die daaropvolgende regstelling van behandeling:
- meer as 70% - dui die korrekte terapie aan;
- 50-70% - moet 'n dokter sien en behandeling verbeter;
- Minder as 50% - daar is 'n risiko van verergering, dit is dringend om die medikasie aan te pas en maatreëls te tref om 'n aanval te voorkom.
Noodhulp vir asma-aanval
As die pasiënt 'n onverwagte brongospasma het, wat gekenmerk word deur verstikking en ander negatiewe simptome, moet die volgende stappe geneem word:
- Verwyder moontlike allergene irritante.
- Maak die hegstukke op klere oop, laat vars lug die kamer binne deur die venster oop te maak.
- Gebruik 'n brongospasmolitiese inhaleerder of verstuiver: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol", ens.) in die hoeveelheid van 1-2 dosisse met 'n interval van 2 minute.
- Neem die medisyne "Eufillin" as daar geen kontraindikasies is nie.
- Indien nodig, herhaal die inaseming na 20 minute.
- As alles anders misluk, bel 'n ambulans.
Asma by kinders
Volgens statistieke het 9 uit 10 kinders allergiese reaksies, en dit kan op enige ouderdom gebeur. Die voorkoms van atopiese asma in sommige streke is tot 20%.
Asma word veroorsaak deur die invloed van allergiese irritante wat uitlokinflammasie in die lugweë, wat kortasem en brongospasma kan veroorsaak.
Vir jong pasiënte is die diagnose van die siekte moeilik omdat die simptome van atopiese brongiale asma by kinders baie soortgelyk is aan die verloop van obstruktiewe brongitis. Die eerste teken van die ontwikkeling van die siekte is hees asemhaling met 'n fluitjie, wat met 'n diep asemhaling swaarder word.’n Droë, irriterende hoes kan ook asma aandui, wat’n klein hoeveelheid slym kan produseer. Met hierdie vorm word 'n hoesvariant van die siekte gediagnoseer.
Die mees algemene aanvalle kom in die nag voor, en daar is ook kortasem tydens fisieke aktiwiteit. Hierdie variant word fisiese inspannings-asma genoem.
Vir diagnose, na 'n konsultasie, skryf die dokter velallergietoetse en 'n X-straal van die kind se borskas voor, waarin daar 'n effense toename in die longe is.
Wanneer 'n verkeerde diagnose en foutiewe terapie gemaak word, kan komplikasies in die vorm van emfiseem of hart- en longversaking ontwikkel. Hierdie chroniese siektes kan lei tot ernstige asma, gestremdheid en selfs dood.
Behandeling van asma by kinders
Behandeling van atopiese brongiale asma by kinders is gebaseer op die gebruik van inasemingmetodes. Sulke prosedures help om allergene uit die liggaam te verwyder en immuniteit te verhoog. Hul groot voordeel is veiligheid in vergelyking met medikasie.
Medisynein terapie:
- Glukokortikoïede - help om inflammasie te verlig.
- Brongodilators en beta2-agoniste - skakel spierspasmas uit.
- Kromone of afgeleides van kromoglisiensuur - slegs gebruik vir die behandeling van asma by kinders, beskikbaar in die vorm van aërosols, poeiers en kapsules vir inspuitings.
- Antihistamiene.
- Brongodilators - om 'n aanval te verlig en die algemene toestand van die kind te verbeter.
Vir die meeste prosedures word verstuivers gebruik - spesiale toestelle vir inaseming, waarin die medisyne in damp verander, wat die penetrasie daarvan in die brongi verhoog.
Voorkoming van asma-aanvalle
Om die frekwensie van asma-aanvalle in atopiese brongiale asma te verminder, is dit nodig om maatreëls te tref om dit te voorkom, en probeer om irriterende faktore te verminder:
- verminder fisieke aktiwiteit;
- gee op matte en sagte speelgoed in die woonstel;
- sit hipo-allergene oortreksels op kussings en matrasse, was beddegoed weekliks in warm water;
- beheerkamer humiditeit (nie meer as 40%);
- moenie allergene produkte gebruik wat kleurstowwe en sintetiese vullers bevat nie;
- boeke moet slegs in geslote kaste gehou word;
- voer gereelde nat skoonmaak van alle perseel uit, sonder om chemiese wasvloeistowwe by te voeg, slegs bio-produkte word toegelaat;
- verwyder blomplante uit die huis.
Met die regte keuse van behandelingen voldoening aan alle reëls en voorkomende maatreëls, is die prognose vir die behandeling van atopiese brongiale asma gunstig vir die pasiënt.
