In die bekende boek deur Jerome K. Jerome "Drie in 'n boot, nie die hond in ag nie" het die held alles gevind behalwe kinderbedkoors. Wat is dit? Kom ons vind dit uit in hierdie artikel.
'n Groep siektes wat veroorsaak word deur aansteeklike infeksie van vroue wat kraam tydens bevalling, word postpartum sepsis genoem, of, soos hulle vroeër gesê het, kraamkoors (koors).
Algemene inligting
Kraamkoors het in die Middeleeue ontstaan. Hippokrates was een van die eerstes wat die geval van hierdie siekte beskryf het. Tot die opening van die eerste kraamhospitaal in die 17de eeu was gevalle van infeksie met kraamkoors epidemiologies van aard.
In die middel van die 19de eeu het die Hongaarse verloskundige Ignaz Semmelweis 'n aantal aannames gemaak oor die oorsake van kraamkoors. Hy was die eerste wat daarop gewys het dat dit nodig is om antiseptiese oplossings tydens bevalling te gebruik. Hulle wydverspreide gebruik in verloskunde het egter eers aan die einde van die 19de eeu begin word.
Volgens statistieke is vandag slegs 0,2-0,3% van die gevalle onder alle verloskundige komplikasies sepsis, wat voorkom teen die agtergrond van endometritis by 90% van vroue wat kraam.
Die kraamkoors wat in die klassieke boeke genoem word, is meestal beskryf asgevaarlike en ongeneeslike siekte. Die gebruik van aseptika, antiseptika in moderne medisyne, die gebruik van antibiotika terapie lei daartoe dat postpartum sepsis suksesvol behandel word.
Tipes postpartum-infeksie sluit in:
- Endometritis - ontsteking van die baarmoeder.
- Naat gesplete by die kruis na insnyding.
- Hegting divergensie na keisersnee.
- Mastitis.
Paternity Fever: Causes
Wat is die oorsake van nageboortekoors?
- In die reël vind infeksie met patogene van 'n vrou se liggaam plaas wanneer antiseptika nie tydens bevalling waargeneem word nie.
- Die mees algemene infeksie kom voor met "hospitaal" stamme van bakterieë, gekenmerk deur verhoogde weerstand teen middels.
- As gevolg van die verswakking van die immuunstelsel wat deur stres tydens bevalling veroorsaak word, kan 'n vrou se eie opportunistiese flora in die liggaam aktiveer en 'n aansteeklike proses veroorsaak.
Oor patogene
Die veroorsakende middels van postpartum sepsis is:
- bakteroïede;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonococcus;
- E. coli;
- Klebsiella;
- hemolitiese streptokokke;
- Peptostreptokokke ensovoorts.
Maar beslis nie 'n vlooi in kinderbedkoors nie. Dit is nie 'n patogeen nie, maar bloot die naam van een van die kleurskakerings, en het niks met die siekte te doen nie.
Postpartum sepsis is meestal 'n polimikrobiese infeksie wat veroorsaak word deurverskeie tipes patogene.
Mikro-organisme-toegangspunte is:
- Trane van die vagina, serviks en perineum.
- Area van aanhegting van die plasenta in die baarmoederholte.
Infeksie vind as 'n reël plaas deur kontak, in kontak met die wondoppervlak van vuil hande en nie-steriele instrumente. Dan gaan die verspreiding van patogene deur die limfatiese en bloedvate.
Risikofaktore
Risikofaktore vir postpartum sepsis:
- akute en chroniese inflammatoriese siektes van vroue - ekstragenitaal, soos sistitis en piëlonefritis, en ginekologiese, soos endometritis, kolpitis en vulvitis;
- gebruik van indringende perinatale navorsingsmetodes;
- direkte fetale elektrokardiografie;
- toepassing van chirurgiese regstelling vir ontoereikendheid van die serviks en isthmus;
- gebruik van gereelde vaginale ondersoeke tydens bevalling;
- baarmoederbloeding.
- vroeë waterpouse;
- Voer obstetriese operasies uit soos fetale rotasie, servikale dilatasie met behulp van tang.
Puupitale koors ontwikkel meer gereeld in primiparas as in tweede geboortes.
Simptome
1-2 dae na geboorte, kan simptome van postpartum sepsis verskyn:
- hoë koors en kouekoors;
- tagikardie;
- algemene malaise, ander simptome van algemene dronkenskap;
- dors, weiereetlus;
- pyn oral in die buik, nie net onder nie;
- stinkende, met onsuiwerhede van etterafskeiding (lochia) uit die geboortekanaal, soms is daar geen afskeiding nie;
- met mastitis, volledige staking of vermindering van laktasie.
Behalwe kraamkoors, kom ander kwale voor.
Eerstens versprei die inflammatoriese proses nie verder as die geboortewond nie. Dan, afhangend van die letsel, verskyn spesifieke manifestasies van kraamkoors:
- puerperale ulkusse - wonde met 'n gryserige onderkant, met edematiese en hiperemiese rande, geleë op die serviks, vaginale wande, perineum;
- puerperale kolpitis is 'n ontsteking van die vaginale mukosa.
Sekondêre tekens van die siekte sluit aan by die verspreiding van die inflammatoriese proses:
- endometritis wat die slymvliese van die baarmoeder aantas;
- parametritis wat peri-uterienweefsel aantas;
- adnexitis, andersins ontsteking van die baarmoederaanhangsels;
- pelvioperitonitis - nederlaag van die bekkenbuikvlies;
- metrotromboflebitis - ontsteking van die are van die baarmoeder;
- tromboflebitis - ontsteking van die are van die bekken en onderste ledemate.
Die derde stadium van die siekte word gekenmerk deur simptome van algemene sepsis en simptome van algemene peritonitis. Hoe word kraamkoors gediagnoseer?
Diagnose
Die diagnose van "puerperale sepsis" word gemaak op grond van die huidige kliniese simptome, na 'n ginekologiese ondersoek en bloedtoets.
Behandeling
Behandeling vir puerperale sepsis is gebaseer op die erns van die toestand. Hoofbestemmings:
- Met inagneming van die sensitiwiteit vir antibiotika, word antibiotiese terapie uitgevoer. Dwelms word voorgeskryf wat versoenbaar is met borsvoeding, in ernstige gevalle word voeding gestaak.
- Immunostimulerende middels (anti-stafilokokke-immunoglobulien, T-aktivien, plasma-oortapping aangedui, toksoïed-toediening).
- Infusieterapie word benodig om dronkenskap te verlig en die water-soutbalans (alkaliese oplossings, hemodes, proteïene en reopoliglyukin) te herstel.
- Antihistamiene word voorgeskryf ("Suprastin", "Tavegil").
- Invoering van proteolitiese ensieme (trypsien) word aangedui.
In die algemene vorm van sepsis word glukokortikoïede en anaboliese hormone voorgeskryf.
Dit is moontlik om fisioterapieprosedures uit te voer:
- elektriese stimulasie van die baarmoeder;
- UHF;
- UV-bestraling;
- mikrogolwe;
- ultraklank.
Aktuele behandeling van infeksie:
- wassere met natriumchloriedoplossing en waterstofperoksied, vir groot wonde - afkapping van die rande met hegting;
- met endometritis, wanneer bloed in die baarmoeder vasgehou word, word die verwydering van die oorblywende plasenta en instrumentele hersiening van die baarmoederholte aangedui.
Met peritonitis, dit wil sê in ernstige gevalle, word ekstirpasie uitgevoer - verwydering van die baarmoeder saam met aanhangsels
Voorspelling
Uitkoms van die siekte met 'n geboorteinfeksiehang van baie faktore af:
die tyd toe behandeling begin is, en die immuniteit van die vrou wat kraam;
grade van patogenisiteit van bakterieë
As die ontstekingsproses tot die wond beperk is, is herstel gewoonlik volledig en sonder gevolge. Met 'n algemene vorm van sepsis bereik mortaliteit 65%.
Voorkoming
Om kraamkoors te voorkom, moet die volgende maatreëls nagekom word:
- sanasie van akute en chroniese inflammatoriese ekstragenitale en ginekologiese siektes;
- tydens bevalling, voorkoming van skeur van die weefsel van die geboortekanaal;
- strenge nakoming van die reëls van asepsis en antisepsis.
Die held van die boek het blykbaar die simptome van hierdie siekte geken, want hy het al die siektes in hom gevind, behalwe kraamkoors. Bly gesond!
