Nierkarsinoom is 'n kwaadaardige onkologiese siekte. Volgens statistieke is patologie in die tiende plek wat voorkoms betref. Meer as 40 000 gevalle word elke jaar in die wêreld gediagnoseer. Karsinoom kan in een of albei niere gelokaliseer word. Meestal word dit gediagnoseer by mans ouer as 50 wat in die stad woon.
variëteite
Neoplasma kom meestal voor in die oppervlakkige laag van die niere, en groei uiteindelik dieper in hulle. Die gewas bestaan uit 'n massa nierselle. Hierdie deeltjies begin abnormaal verdeel en neem nie deel aan die produksie van urine en bloedsuiwering nie. Daar is verskeie tipes nierkarsinome:
1. Versameling van buiskarsinoom. Tumorgroei is vinnig. Die skaarsste vorm van nierkanker.
2. Duidelike selkarsinoom. Dit word gevorm uit deeltjies wat ligte sitoplasma bevat. Gediagnoseer in 86% van gevalle.
3. Papillêre. Dit word gelyktydig in albei niere gelokaliseer, in die oorgrote meerderheid van gevalle het dit 'n veelvuldige karakter. Skaars, slegs 14% van gevalle.
4. Chromofobiese karsinoom van die nier, niersel. 'n Kenmerkende kenmerk van hierdie karsinoom is sy stadige groei. Kom in 4% van gevalle voor.
5. Onkositiese. Gevorm uit groot, eosinofiele deeltjies. Metastases is skaars. Gediagnoseer in 5% van pasiënte.
Stadiums van ontwikkeling van patologie
Soos ander kankers, gaan nierkarsinoom deur verskeie stadiums van ontwikkeling. Afhangende van die stadium waarop die patologie gediagnoseer word, hang die uitkoms van die terapie af. Die volgende stadiums van nierkarsinoom word onderskei:
1. Eerste fase. Neoplasmaselle is slegs in die weefsels van die niere geleë. Die grootte van die gewas is nie meer as sewe sentimeter nie. Metastases is afwesig. Die aanvanklike stadium van ontwikkeling van karsinoom word gekenmerk deur 'n hoë persentasie herstel. Die voorwaarde hiervoor is tydige en korrekte terapie.
2. Die tweede stadium van nierkarsinoom. Die gedrag van kwaadaardige selle verskil nie in hierdie stadium van die eerste stadium nie. Metastase vind steeds nie plaas nie, die vormingselle verlaat nie die aangetaste weefsels van die niere nie. Die grootte van die gewas verskil, wat sewe sentimeter begin oorskry.
3. Derde stadium. Die neoplasma gaan nie verder as die grense van die niermembraan nie. Hierdie stadium word in twee subspesies verdeel na gelang van die verdere ontwikkeling van gebeure. In die eerste patologie raak die renale of vena cava, en indie tweede opsie is metastase na die limfknope van die sinus van die niere.
4. Vierde stadium. Op die finale stadium van karsinoomontwikkeling het patogeniese selle buite die orgaan versprei.
Reasons
Tot vandag toe kan dokters nie die oorsake van nierkarsinoom akkuraat bepaal nie. Die meeste kenners stel voor dat die ontwikkeling van patologie te wyte is aan 'n kombinasie van baie faktore. Dus, onder die moontlike oorsake van die voorkoms van karsinoom is:
1. Oorerflikheid. Die risiko om karsinoom te ontwikkel verhoog as een van die nabye familielede siek was met hierdie patologie. Dit is as gevolg van 'n genetiese afwyking op die chromosoomvlak. Papillêre nierkanker word as geneties verkry.
2. Nierbesering. Hierdie verskynsel kan die aktiewe voortplanting van kwaadaardige selle uitlok wat die basis van die gewas vorm.
3. Neem sekere medikasie. Langtermyn gebruik van sekere medisyne kan versnelde groei van die neoplasma veroorsaak.
4. Langdurige dialise kan siste laat vorm, wat mettertyd in 'n gewas kan ontwikkel.
5. Kontak met oplosmiddels van organiese oorsprong. Dit is wetenskaplik bewys dat direkte werk met asbes en kadmium karsinoom kan veroorsaak.
6. Rook. Nikotien het 'n nadelige effek op nierweefsel. Statistieke maak dit duidelik dat die meerderheid pasiënte met karsinoom rokers is.
7. Oormaatliggaamsmassa. Selkarsinoom van die nier word dikwels by oorgewig vroue gediagnoseer.
Simptome
Vir die grootste deel word karsinoom per toeval ontdek wanneer 'n pasiënt om 'n ander rede ondersoek word. As 'n reël gaan patologie in die aanvanklike stadiums (voor metastase) in 'n latente vorm voort. Die hoof-, algemene en nie-spesifieke simptome word onderskei.
Die hooftekens van nierkarsinoom sluit in:
1. Hematurie, of bloed in die urine. Die hoeveelheid bloed kan beide beduidend en onbeduidend wees. In laasgenoemde geval word die siekte opgespoor deur 'n urinetoets te slaag. Hematurie gaan nie gepaard met ongemak nie en verskyn met verskillende tussenposes. Bloeding ontwikkel teen die agtergrond van die vernietiging van nierweefsel deur die gewas.
2. Neoplasma in die buik. Dit word opgespoor deur palpasie met 'n aansienlike toename in die neoplasma. By maer mense word die patologie selfs in 'n vroeë stadium van karsinoom onderskeibaar.
3. Pyn in die lumbale streek. As 'n reël dui hierdie verskynsel op die verspreiding van metastases na aangrensende organe. Wanneer dit verder as die nier strek, kan die gewas bloedvloei na die inferior vena cava ontwrig. Die resultaat is 'n uitbreiding van die are van die spermatiese koord.
Algemene simptome
Algemene simptome (d.w.s. algemeen vir alle soorte kanker) sluit in:
1. Verlies aan eetlus.
2. Gewigsverlies.
3. Temperatuurstyging (tot subfebriel).
4. Bloedarmoede.
5. Swakheid.
6. Koors.
Nie-spesifieke tekens
Nie-spesifieke tekens as gevolg van die produksie van hormone en biologies aktiewe stowwe sluit in:
1. Verhoogde kalsiumvlakke.
2. Styging in bloeddruk.
3. Verhoogde aantal rooibloedselle.
4. Lewerdisfunksie.
Om nierkarsinoom op 'n vroeë stadium op te spoor, is dit nodig om gereeld urine en bloed vir ondersoek te skenk, asook ultraklank te ondergaan.
Diagnose
Diagnose van nierkarsinoom in moderne toestande is nie moeilik nie. Behandeling word slegs deur onkoloë voorgeskryf na 'n deeglike ondersoek. Die hoofmetodes vir die opsporing van karsinoom is:
- Ulklank. Dit maak dit moontlik om die grootte van die niere, die area van die letsel en die voortgesette nekrose, bloeding en die kontoere van die gewas te bepaal. 'n Biopsie gebruik ook ultraklank om die naald te lei.
- Magnetiese resonansiebeelding. Die ligging van die gewas word aan die lig gebring, selfs al is die grootte van die neoplasma nie meer as twee sentimeter nie. MRI bepaal die diepte van ontkieming van die gewas in die nier, sowel as die struktuur daarvan. Daarbenewens toon hierdie metode die teenwoordigheid van gemetastaseerde selle en trombi in die nier en vena cava.
- X-straalondersoek. Dit word uitgevoer met behulp van 'n kontrasmiddel. Die prentjie help om die gewas te visualiseer,bespeur veranderinge in die kontoere en vorm van die nier.
- Angiografie. Laat differensiasie van karsinoom van siste toe, asook X-straal onthul metastases en bloedklonte.
- Urografie met kontras. Bepaal die funksie van die niere, openbaar tekens van onkologiese vorming.
- Biopsie. Dit is 'n monsterneming van patogeniese weefsels vir die doel van histologiese ondersoek.
Na 'n deeglike ondersoek word die tipe gewas bepaal - nierkarsinoom in hierdie geval, die stadium daarvan en die finale diagnose word gemaak.
Behandeling
Daar is 'n aantal faktore wat die behandelingsmetode beïnvloed:
1. tipe neoplasma. Klein gewasse wat stadige groei toon, kan verwagtende bestuur vereis.
2. Die pasiënt se toestand. In sommige situasies, met ernstige comorbiditeite, kan chirurgie onaanvaarbaar wees.
3. Pasiënt se ouderdom.
4. Stadium van ontwikkeling van karsinoom. Op die laaste stadium van die patologie word chirurgiese verwydering van die gewas en metastase nie uitgevoer nie.
Die volgende tegnieke word gebruik om nierselkarsinoom van die nier te behandel:
1. Chirurgiese verwydering. Dit is die mees effektiewe manier om die gewas te beveg. Verwydering kan uitgevoer word met die behoud van die orgaan, en die nier heeltemal uitskakel. Die operasie word beide laparoskopies en openlik uitgevoer.
2. Chemoterapie. Hierdie metode is ondoeltreffend in nierkarsinoom. Hulle word gebruik wanneer uitgesluitmoontlikheid van chirurgiese behandeling van nierkarsinoom.
3. Bestralingsterapie. Soos chemoterapie, is bestralingsterapie vir nierkarsinoom ondoeltreffend. Meestal word dit as narkose voorgeskryf wanneer metastase van beenstrukture en die brein plaasgevind het.
4. Immunoterapie. Dit word uitgevoer met behulp van interferon-alfa. Het die minste moontlike newe-effekte.
5. Hormoon behandeling. Die sukses van terapie is slegs 5-10%. Dit word hoofsaaklik gebruik om die intensiteit van tumorgroei te verminder.
Prognose vir nierkarsinoom
Prognose vir oorlewing in nierkarsinoom hang direk af van die stadium waarop die patologie opgespoor is. Dus, in die eerste fase is die waarskynlikheid van volledige herstel 81%, in die tweede - 74%, in die derde - 53%, en in die vierde - slegs 8%.
In 53% van gevalle, onderhewig aan die behandeling wat ontvang is, leef pasiënte vir 5 jaar, in 43% - 10 jaar. Indien onbehandeld gelaat word, sal metastase nekrose en ernstige dronkenskap van die liggaam veroorsaak. Op die finale stadium faal alle organe en sisteme.
