Miskraam is nie net 'n fisiese trauma vir 'n vrou nie, maar ook 'n morele een. Dit is om hierdie rede dat die artikel hieronder die maksimum hoeveelheid inligting oor die diagnose, oorsake, simptome, behandeling en voorkoming van spontane miskraam versamel het.
Miskraam in die vroeë stadiums is 'n baie hartseer en, ongelukkig, redelik algemene verskynsel. Volgens statistieke word elke agtste vrou se swangerskap in die eerste twaalf weke beëindig. Die meeste van hulle ervaar 'n miskraam sonder om te weet dat hulle swanger is. En sommige mense word reeds met die eerste konsultasies vertel van die moontlikheid om die fetus te verloor en word aangeraai om te gaan lê vir bewaring.
Medikamentele aborsie word beskou as die minste impak op 'n vrou se voortplantingsfunksie en gesondheid. Dit is baie belangrik om nie die sperdatum mis te loop nie.
Aborsie word dalk nie in die vroeë stadiums deur 'n vrou opgemerk nie. Die uitstel van menstruasie word eenvoudig afgeskryf as 'n vertraging, en daarnaoorvloedige bloeding begin, wat gepaard gaan met 'n sensasie van pyn. Wanneer die fetus heeltemal uitkom, stop die bloeding en pyn, en die vrou sal dalk nooit weet sy is swanger nie.
As die fetus nie heeltemal uitkom nie, wat die oorsaak van langdurige bloeding is, wend vroue hulle in die reël na 'n spesialis wat miskraam vasstel. Die meeste dokters, om die vroulike liggaam te herstel, skryf 'n kursus mediese terapie voor na so 'n geval.
Reasons
Oorsake van miskraam kan soos volg wees:
- Hormonale mislukking.
- Genetiese abnormaliteite.
- Aansteeklike siektes.
- Rh-faktor.
- Dwelms.
- Beserings.
- Aborsie in die verlede.
Die bedreiging van beëindiging van swangerskap in die tweede trimester is merkbaar verminder. Volgens statistieke miskraam net een uit 50 vroue in die tweede trimester.
So, kom ons kyk noukeuriger na die oorsake van miskraam wat hierbo gelys is.
Hormonale ontwrigting
In die vroulike liggaam is hormone en hul korrekte balans 'n noodsaaklike voorwaarde vir die normale verloop van die swangerskapproses. In sommige gevalle kan 'n mislukking in die hormonale agtergrond 'n ineenstorting tot gevolg hê. Spesialiste skei progesteroon af as 'n baie belangrike hormoon wat nodig is om swangerskap te handhaaf. As die tekort daarvan betyds opgespoor is, word hierdie hormoon aan die vrou voorgeskryf in die vorm van medisyne, inGevolglik word die fetus gered.
Daarbenewens beïnvloed die balans van androgene die veiligheid van die fetus. Met hul oormaat in die liggaam van 'n swanger vrou, word die produksie van estrogeen en progesteroon geïnhibeer, en dit is ook 'n bedreiging van miskraam.
Aansteeklike siektes
Ter voorbereiding vir swangerskap, moet 'n vrou alle bestaande chroniese siektes behandel. Daarbenewens word dit aanbeveel om aansteeklike siektes te vermy. Inderdaad, wanneer 'n patogeen die vroulike liggaam binnedring, kan die temperatuur skerp styg, wat ook miskraam sal uitlok.
'n Afsonderlike bedreiging vir die fetus is siektes wat seksueel oorgedra word. Daarom moet toekomstige ouers ter voorbereiding vir swangerskap ondersoek en vir hierdie siektes getoets word. As gevolg van die feit dat hierdie tipe infeksie die fetus deur die bloed binnedring, word miskraam in die meeste gevalle, in die teenwoordigheid van patologie, gediagnoseer.
Genetiese abnormaliteite
Die grootste deel van alle miskrame vind om hierdie rede plaas. Dokters noem die syfer 73% van hul totale getal. In vandag se wêreld speel hierdie faktor 'n groot rol. Produkte van swak geh alte, bestralingsbesoedeling, besoedelde ekologie – dit alles raak die vroulike liggaam elke dag.
Vandag, terwyl hulle vir swangerskap voorberei, probeer baie vroue om die besoedelde lawaaierige stad te verlaat en hierdie tyd in die mees geskikte omgewing deur te bring. Alhoewel hierdie faktore nie maklik is nieskakel die mutasies wat daarmee geassosieer word nie as oorerflik beskou word nie, kan die volgende swangerskap suksesvol wees.
Rh-faktor
Hierdie faktor lok byna altyd aborsie in die vroeë stadiums uit. Om hierdie rede, as 'n vrou 'n negatiewe Rh-faktor het, en 'n man het 'n positiewe een, kan hierdie toedrag van sake 'n Rh-konflik uitlok en as gevolg daarvan 'n miskraam.
Vandag het medisyne geleer om hierdie probleem te hanteer deur progesteroon in die vroulike liggaam in te voer. Die fetus word dus beskerm teen die aggressiewe vroulike immuunstelsel. Selfs in hierdie geval kan die probleem van miskraam egter ontstaan.
Dwelms
Kenners beveel aan om medikasie gedurende hierdie tydperk te vermy, veral in die vroeë stadiums. Dit is baie belangrik om alle pynstillers en hormonale middels uit te sluit. Dit is ook ongewens om volksresepte te gebruik waarin St. Janskruid, brandnetel, mielieblomme en pietersielie as bestanddele teenwoordig is.
Stresfaktore
Skielike hartseer, familietwis of stres by die werk is alles oorsake van vroeë miskraam. Hierdie faktore moet tot die minimum beperk word of, indien moontlik, vermy word. 'n Belangrike rol in die skep van 'n kalm omgewing vir 'n vrou behoort aan 'n man. As dit nie moontlik is om die werking van stresfaktore te vermy nie, skryf dokters in hierdie geval ligte kalmeermiddels voor.
Slegte gewoontes
Selfs voor bevrugting moet jy ophou neemalkohol en ophou rook. Rook kan die fetale kardiovaskulêre stelsel nadelig beïnvloed. Dit word aanbeveel om 'n konsekwente stelsel van gesonde voeding te bou, met 'n stel noodsaaklike minerale en vitamiene. Dit is ook nodig om die daaglikse roetine aan te pas.
Beserings
Saam met die faktore wat hierbo gelys is, kan vroeë miskraam 'n sterk slag, val of opheffing van swaar voorwerpe veroorsaak. Daarom moet jy so versigtig as moontlik optree.
Aborsies in die verlede
Dit is nie net 'n argument wat gebruik word om jong vroue te intimideer nie, maar ook 'n werklike faktor in toekomstige probleme. In sommige gevalle kan aborsie tot onvrugbaarheid lei en chroniese miskraam uitlok.
Diagnose
Miskraam is 'n multifaktoriale siekte waarin dit by baie pasiënte met verskeie patogene gelyktydig gekombineer word. Om hierdie rede moet die ondersoek van pasiënte omvattend uitgevoer word en alle moderne laboratorium-, instrumentele en kliniese metodes insluit.
Tydens die ondersoek word nie net die oorsake van spontane miskraam vasgestel nie, maar ook die toestand van die voortplantingstelsel word beoordeel om vervolgens die voorkoms van so 'n toestand te voorkom.
Voor-swangerskap-sifting
Die anamnese sluit in opheldering van die teenwoordigheid van somatiese, onkologiese, oorerflike siektes en neuro-endokriene patologie. Ginekologiese geskiedenis laat toe om die teenwoordigheid van 'n virale te bepaalinfeksies, inflammatoriese siektes van die geslagsdele, kenmerke van voortplantings- en menstruele funksie (spontane miskrame, bevalling, aborsies), metodes van terapie en ander chirurgiese ingrypings, ginekologiese siektes.
In die loop van 'n kliniese ondersoek word 'n ondersoek gedoen, 'n assessering van die toestand van die vel, skildklier en die graad van vetsug in ooreenstemming met die liggaamsmassa-indeks. Volgens die hirsute-getal word die graad van hirsutisme bepaal, die toestand van die interne organe word beoordeel, sowel as die ginekologiese status. Die afwesigheid of teenwoordigheid van ovulasie, die funksionele toestand van die eierstokke word ontleed volgens die menstruele kalender en rektale temperatuur.
Laboratorium- en instrumentele navorsingsmetodes
Diagnose van miskraam bestaan uit die volgende toetse:
- Histerosalpinografie - uitgevoer na die menstruele siklus op dae 17-13, laat jou toe om intrauteriene sinechia, uteriene misvormings, ICI uit te sluit.
- Ultraklank - bepaal die teenwoordigheid van adenomyose, siste, uteriene fibroïede, beoordeel die toestand van die eierstokke. Verhelder die toestand van die endometrium: endometriale hiperplasie, poliepe, chroniese endometritis.
- Infeksiesifting - dit sluit in mikroskopiese ondersoek van smere van die vagina, uretra, servikale kanaal en bakteriologiese ondersoek van die inhoud van die servikale kanaal, PCR-diagnostiek, toetsing vir virusdraers.
- Hormonale studie. Dit word uitgevoer op die 5de of 7de dag van die siklus, mitsgereelde menstruasie, by pasiënte met oligo- en amenorree - vir enige dag. Die inhoud van 17-hidroksiprogesteroon, DHEA-sulfaat, kortisol, testosteroon, FGS, LH, prolaktien word bepaal. Progesteroon kan slegs bepaal word by pasiënte met 'n gereelde siklus: in die eerste fase van die siklus op dae 5-7, in die tweede fase van die siklus - op dae 6-7 van die styging in rektale temperatuur. By vroue met adrenale hiperandrogenisme word 'n klein toets met deksametasoon uitgevoer om die optimale terapeutiese dosis te bepaal.
- Om die risiko van miskraam te bepaal, is dit nodig om die teenwoordigheid van antikardiolipien-teenliggaampies, anti-CHG te bepaal en die kenmerke van die hemostase-stelsel te ontleed.
- Indien 'n patologie van die endometrium en/of intrauteriene patologie vermoed word, word 'n diagnostiese curettage uitgevoer onder beheer van histeroskopie.
- As jy die teenwoordigheid van kleefspanning in die bekken, buispatologie, genitale endometriose, met skleropolisistiese eierstokke en uteriene myoom vermoed, word operatiewe laparoskopie aangedui.
- Ondersoek van 'n man sluit in die bepaling van 'n oorerflike geskiedenis, ontleding van 'n gedetailleerde spermogram, die teenwoordigheid van neuro-endokriene en somatiese siektes, asook opheldering van inflammatoriese en immuunfaktore.
Nadat die oorsake van gewone miskraam vasgestel is, word 'n stel terapeutiese maatreëls voorgeskryf.
Swangerskapsondersoek
Toesig tydens swangerskap moet onmiddellik na swangerskap begin en bestaan uit die volgende navorsingsmetodes:
- Bepaling van DHEA-sulfaat en DHEA.
- Periodiese bepaling van hCG in die bloed.
- Ultrasoniese skandering.
- Indien nodig, berading met 'n psigoterapeut en sielkundige.
Voorkoming
Volgens statistieke is die frekwensie van spontane miskraam 1 uit 300 swangerskappe. Ten spyte van die feit dat die waarskynlikheid van 'n miskraam afneem met 'n toename in die termyn, is hierdie syfer in die laaste trimester ongeveer 30%. Dit gebeur ook dikwels dat voortydige geboorte en miskraam by 'n vrou herhaaldelik voorkom. As gevolg hiervan word 'n diagnose vasgestel - gewone miskraam (behandeling sal hieronder bespreek word).
Die oorsake van hierdie siekte is uiteenlopend, in die meeste gevalle lei 'n hele kompleks daarvan tot voortydige geboorte of miskraam. Boonop kan hul optrede beide opeenvolgend en gelyktydig wees. 'n Vrou wat 'n vervelige werk het, gekombineer met senuwee- en fisieke oorlading, of 'n lae sosio-ekonomiese status, val outomaties in die risikogroep.
Daarbenewens sluit die faktore wat die waarskynlikheid van patologie verhoog in diabetes mellitus, niersiekte, brongiale asma, vaskulêre en hartsiektes, gereelde dronkenskap met dwelms, alkohol en tabakrook. As 'n vrou swangerskapskomplikasies het, of 'n obstetriese geskiedenis is belas, dan geld dit ook vir risikofaktore vir spontane miskraam of onderbreking.swangerskap. Dit is belangrik om te onthou dat spontane aborsie op kort termyn 'n biologiese meganisme van natuurlike seleksie kan wees, om hierdie rede is 'n miskraam nog nie 'n voorbode van 'n daaropvolgende onsuksesvolle swangerskap nie.
Om die waarheid te sê, die voorkoming van miskraam kom neer op twee hoofpunte:
- Tydige ondersoek van die liggaam van 'n vrou en 'n man.
- Gesonde leefstyl.
Dit is baie belangrik om die teenwoordigheid van oorerflike siektes, infeksies by 'n man te bepaal, 'n semenanalise uit te voer en die behandeling van alle bestaande probleme te voltooi.
Vroue staan voor 'n moeiliker taak. Dit moet uitgeklaar word of daar somatiese, neuro-endokriene, onkologiese siektes was, hoe dit met oorerflike patologieë gaan.
Ook, as deel van voorkoming, word die kenmerke van voortplantings- en menstruele funksies bestudeer, die teenwoordigheid van vetsug en die graad daarvan word vasgestel, die toestand van die vel word beoordeel.
Dit is raadsaam om vir instrumentele eksamens aansoek te doen. Nogal insiggewend is histerosalpingografie, wat in die tweede helfte van die menstruele siklus uitgevoer word. As gevolg hiervan is dit moontlik om uit te vind of die pasiënt intra-uteriene patologieë het. Die resultate van ultraklank van die bekkenorgane maak dit moontlik om die teenwoordigheid van endometriose, fibroïede, siste te diagnoseer, asook om die toestand van die eierstokke te assesseer.
Dit is belangrik om deppers van die uretra, servikale kanaal en vagina te ondersoek. Dit is raadsaam om 'n hormonale studie in die eerste helfte van die menstruasie uit te voer.siklus. Daarbenewens is dit nodig om na te dink oor 'n bloedtoets, wat stollingsaanwysers sal insluit. Dit sal die teenwoordigheid van teenliggaampies soos anti-CHG, antikardiolipien en lupus bepaal.
Behandeling
Behandeling van miskraam vind in die volgende volgorde plaas: opheldering en daaropvolgende uitskakeling van die oorsaak.
Een van die redes is die infeksie van die fetus, wat plaasvind as gevolg van infeksie van die amniotiese vloeistof of penetrasie van patogene deur die plasenta. In hierdie geval vind spontane aborsie plaas na die kontraktiele aktiwiteit van die baarmoeder, wat veroorsaak word as gevolg van akute dronkenskap of voortydige uitvloei van vrugwater, wat te wyte is aan 'n verandering in die struktuur van die fetale membrane onder die invloed van aansteeklike middels. Behandeling in so 'n situasie kan suksesvol wees, aangesien die kind se vermoë om negatiewe faktore te weerstaan, toeneem met toenemende swangerskapsouderdom.
In maatreëls om hierdie siekte te voorkom, is dit nodig om konsultasies met 'n endokrinoloog in te sluit, aangesien hormonale tekorte kan lei tot patologiese herstrukturering van die endometrium en die uitputting daarvan, wat ook as 'n voorvereiste vir miskraam beskou word. Hiperandrogenisme ('n patologiese toestand) word ook gekenmerk deur 'n hormonale aard en kan die oorsaak van spontane onderbreking wees.
Verworwe of aangebore organiese patologie van die organe van die voortplantingstelsel is ook die oorsaak van miskraam. Daarbenewens moet die oorsake van hierdie siekte sielkundige oorlading, stres, optrede insluitsekere middels, siektes van 'n ander aard, intieme lewe tydens swangerskap.
Selfs wanneer herhalende miskraam gediagnoseer word, kan die moontlikheid van spontane aborsie aansienlik verminder word onder die voorwaarde van konstante monitering deur spesialiste en omvattende voorkoming.
