Enuresis. Wat dit is? Uroloë en nefroloë glo dat dit onwillekeurige urinering in die nag is, en die term "bedagsenurese" is nie heeltemal korrek nie. Die woord self beteken "om te urineer" in Grieks. Die ICD-10 definieer enurese as: onwillekeurige aanhoudende dag- en/of nag urinering buite ouderdom.
Enuresis - 'n siekte wat in 'n droom manifesteer. Dit word 'n probleem wanneer 'n kind 5 jaar oud word, en dit is so belangrik dat selfs die International Children's Continence Society (ICCS) geskep is.
Wat is enurese volgens die ICCS-definisie? Dit is onvanpaste tyd en plek vir urinering by 'n kind na 5 jaar. Met ander woorde, enurese is 'n nagtelike verskynsel. Maar die ouderdom van 5 jaar is voorwaardelik, want die ontwikkeling van 'n kind is altyd individueel en kan so vroeg as 3-6 jaar wissel. Daarom is dit korrek om enurese by 'n kind te diagnoseer toe hy self die onaanvaarbaarheid van onwillekeurige urinering begin verstaan het, om kommer hieroor te toon en 'n belangstelling om hierdie episodes uit te skakel.
Watwat is enurese, en wat is die betekenis daarvan? Patologie is nie net belangrik in terme van behandeling nie, maar ook in sosiale en sielkundige aspekte: sulke kinders kom dikwels te staan voor onverdraagsaamheid van volwassenes en maats, allerlei vernederende sensuur. Dikwels onttrek hulle in hulself as gevolg van uitgesproke sielkundige ongemak en probleme met sosiale aanpassing. 94,5% van enuretika is kinders; 4,5% is tieners en slegs 1% is volwassenes. Oor die algemeen raak enurese 'n halwe persent van die wêreldbevolking. By seuns kom hierdie verskynsel 2 keer meer dikwels voor, en dieselfde oorheersing bly by volwassenes.
Tlokkende faktore
Wat is enuresis by 'n volwassene? Die oorsake is degeneratiewe veranderinge in die genitourinêre stelsel, brein, anomalieë van die uretra of die blaas self, urolithiasis. Maar dit is nie al nie. Die oorsaak van enurese by volwasse vroue is die uitsterwing van estrogeenproduksie in menopouse met degeneratiewe veranderinge in die spiere van die klein bekken. Skaarser oorsake: die voorkoms daarvan met slaapapnee, veral by oorgewig mense, alle soorte diabetes, skildklierafwykings, die neem van sekere slaappille wat diep slaap gee.
Redes by mans
By volwassenes is die oorsake van enurese en behandeling: die postoperatiewe toestand van die prostaat, sowel as hormonale ouderdomverwante veranderinge in hierdie orgaan, wanneer die bekkenspiere verswak. Dit beïnvloed die ontwikkeling van patologie en Parkinson se siekte, sowel as MS (remitting CNS-siekte), stres, alkohol.
Oorsake van siekte by 'n kind
Kinder se enurese kan veroorsaak word deur:
- Onvolwassenheid van SSS en urienwegregulering. Die biologiese kring vir die oordrag van 'n senuwee-impuls na leegmaak is nog nie gevorm nie.
- Psigosomatiek van enurese - sielkundige oorsake sluit in geestelike trauma, senuwee-spanning, vrees, slaapstoornisse tydens die ouderdomskrisis (op 3 en 7 jaar oud) teen die agtergrond van astenie, buitensporige streng opvoeding, neuropsigiatriese versteurings. Die oorsaak is ook aandaggebrek-hiperaktiwiteitsversteuring, tics, histeriese reaksies.
- Oorsake van kinderjare enuresis - vertraagde psigomotoriese en neurologiese ontwikkeling: serebrale gestremdheid, anomalieë in die ontwikkeling van die sentrale senuweestelsel, patologie op chromosoomvlak, organiese patologie wat ontwikkel het na beserings en infeksies, dronkenskap. By sulke kinders ly psigomotoriese vaardighede in die algemeen, hulle begin later loop en praat as hul maats.
- Psigososiale faktore: kinders van lae-inkomste gesinne, in kosskole, met alkoholiese ouers, ens. Daar word opgemerk dat hierdie kinders dikwels verhoogde produksie van die hormoon vasopressien het, wat urineproduksie verhoog.
- Oorerflike las, veral in die manlike lyn. As een van die ouers gely het, verhoog die risiko van enurese met 3 keer, indien albei - met 5 keer.
- Verswakte produksie van antidiuretiese hormoon (ADH). As dit nie genoeg is in die nag nie, neem die volume urine baie toe.
- Aangebore en verworwe anomalieë van die genitourinêre stelsel: smalheid van die uretra of voorhuid by mans, onvoldoende blaaskapasiteit, ens.
- Nierinfeksies.
- Enurese kan 'n manifestasie van epilepsie wees, want in hierdie geval is dit ingesluit inepileptiese struktuur.
Klassifikasie
Enuresis word in primêre en sekondêre verdeel. In die eerste geval is daar geen sogenaamde droë nagte nie. Patologie kom onafhanklik voor en word uitgedruk in die afwesigheid van 'n wakkersein om die blaas leeg te maak.
Sekondêre enurese is 'n gevolg van aangebore en verworwe siektes. Dit word voorafgegaan deur 'n tydperk van normale urinering, wanneer die nagte vir meer as ses maande droog was, het die kind reeds op sy eie wakker geword om toilet toe te gaan. Daar is ook 'n gemengde weergawe - 'n kombinasie van onvolwassenheid en uitlokkende faktore.
Enurese word ook verdeel in gekombineerde en geïsoleerde, mono- en polisimptomaties. Slegs nagtelike enurese word geïsoleerde enurese genoem. As dit gekombineer word - beide snags en bedags. Monosimptomatiese enurese - die afwesigheid van ander comorbiditeite.
Vir verwysing: jong mans met enuresis word nie in die weermag aanvaar nie.
Hoofsimptome
Simptome van enurese word gemanifesteer in slaapstoornisse (oppervlakkige slaap, baie diep, moeilike ontwaking, ens.), vertraagde fisiese en geestelike ontwikkeling, nagtelike episodes van urinêre inkontinensie, senuweeagtigheid en verhoogde prikkelbaarheid van die kind, skaamheid. Episodes kan selde maar aanhoudend wees, met wisselende frekwensie.
Meer dikwels is dit tipies vir die eerste helfte van die nag, in die fase van diep slaap. Terselfdertyd word 'n nat kind nie wakker nie.
Sommige kinders met enurese het hardlywigheid of fekale inkontinensie, emosionele labiliteit, verhoogde angs en sensitiwiteit, onttrekking, hakkel,tics, vrese.
Behandeling van enurese by kinders en volwassenes
Behandeling van patologie word deur die oorsaak bepaal. Dit word verdeel in medisinale en nie-tradisionele. Dit sluit regime, psigoterapeutiese, fisioterapeutiese metodes, ens. in. Maar enige tipe terapie sluit selfbehandeling uit.
Medikasiebehandeling
Hoe om nagtelike enurese deur 'n neuroloog te behandel? Die benadering is slegs individueel en kompleks. Sluit in:
- Herstel of ontwikkeling van die ontwakingsrefleks tydens urinering - by kinders kom dit reeds voor met 'n volume urine van 100 ml.
- Stimulering van die metabolisme in die SSS vir die rypwording van alle vlakke van die biologiese kring wat urinering reguleer.
- In geval van neurose - die regstelling daarvan (aanstelling van kalmeermiddels, byvoorbeeld, "Atarax").
In ander gevalle is nootropics, die mees doeltreffende middels vir enurese, die meeste gebruik. Wat hulle gee:
- stimuleer metaboliese prosesse en verbeter serebrale bloedvloei;
- verhoog glukosebenutting en mikrosirkulasie;
- is neurobeskermend vir breinskade;
- in die geval van hipoksie en dronkenskap verbeter hulle die integrerende aktiwiteit van die brein;
- het teenplaatjie- en antioksidante-effekte;
- verminder die toon van serebrale vate;
- verminder spanning, angs, vrees;
- verhoog doeltreffendheid;
- verbeter geheue en aandag;
- verminder vasovegetatiewe manifestasies in die vorm van hoofpyn, prikkelbaarheid, emosionele labiliteit.
Terselfdertyd het hulle lae toksisiteit.
Die gewildste nootropika is hopantensuur en sy derivate ("Pantogam", "Pantocalcin", "Gopantam"), "Glycine", "Piracetam", "Phenibut", "Pikamilon", "Nootropil", " Encephabol" "," Pyritinol ". Minder algemeen voorgeskryf is "Semax", "Instenon", "Gliatilin", "Cortexin", "Cerebrolysin", "Actovegin", "Cogitum", "Aminalon". Hulle word in kursusse tot ses maande geneem soos deur 'n dokter voorgeskryf. Kan gekombineer word met vitamiene en kalmeermiddels. Maar polifarmasie is nie welkom nie, baie dwelms is nie altyd goed nie.
Indien onvoldoende blaaskapasiteit die oorsaak is, word antispasmodika en anticholinergiese middels voorgeskryf. Die bekendste en dikwels voorgeskryf as gevolg van sy doeltreffendheid is Driptan (oksibutinienhidrochloried). "Driptan" is 'n medisyne vir enurese van 'n krampstillende aard. Deur dit te neem, sal die blaas ontspan deur detrusor spasma te verlig. Dit verhoog sy volume, wat op sy beurt die aantal sametrekkings van die gespesifiseerde spier verminder en verhoed dat die blaas onbeheerbaar leegloop. Urine word langer in so 'n blaas gehou. Die dwelm het baie analoë, die bekendste is Spazmeks. Goed vir tieners. Versterk die effek daarvan wanneer dit gekombineer word met amitriptilien en anticholinergiese middels. Help met enurese en ADH. Daar is reeds opgemerk dat ADH die ritme van urineproduksie normaliseer, die oormatige vorming daarvan in die nag verminder.
"Minirin" - sintetiesanaloog van vasopressien. Word gebruik vir kinders ouer as 6 jaar, diabetes insipidus, nocturia, ens.
"Adiuretin" van dieselfde groep. Beskikbaar in tablette en neusdruppels.
"Imipramine" is slegs effektief in die helfte van die gevalle, en die resultaat daarvan is onstabiel, wat dikwels terugvalle gee. Is 'n antidepressant. Gevaarlik vir sy kardiotoksiese effekte. Vandag word dit skaars gebruik.
Fitoterapie
Nasionale behandeling van enurese by kinders word nie deur almal verwelkom nie, hoewel dit wydverspreid is. Teenstanders daarvan glo dat die doeltreffendheid van volksmiddels nie klinies bewys is nie, en daar is geen inligting oor die veiligheid daarvan nie. Kruie word empiries geselekteer, en dit is 'n fout om te glo in die voordele van so 'n natuurlike behandeling. Maar, nietemin, met die toestemming van 'n dokter, kan kruie soos sigorei, aarbeiblomme, geurige viooltjie, suurlemoenbalsem, peperment, centaury, knotbos, berkblare, kamille, klit, rusbankgraswortels gebruik word vir enuresis.
Fisioterapie
In fisioterapie neem die dokter die oorsaak van enurese en die tipe verswakte blaasfunksies in ag. Hulle kan hipo- en hipertonies wees. Laasgenoemde vorm is meer algemeen en gebruik krampstillende tegnieke om die spasmodiese detrusor te verslap:
- Elektroforese van anticholinergiese middels ("Atropine", "Platifillin", "Eufillin", ens.), antispasmodika, paraffienterapie in die vorm van toedienings op die laer rug of blaasarea, paravertebrale ultraklank op die area van 2 en 3 lumbale werwels. Hulle herstel die normale geleiding van seine nadetrusor.
- In hiperefleks neurogene disfunksie, met hipotensie van die detrusor, is sy stimulasie (miostimulators) effektief. Dit sluit in diadinamiese strome (DDT), SBS-terapie (sinus-gemoduleerde strome), elektroforese van cholinomimetika (met "Prozerin", "Galantamine") op die blaassone.
- IRT, segmentale massering van die laerug, bene en sole – dit stimuleer hul werk. Dit alles kan gebruik word in die behandeling van enurese. Van die kalmeermetodes vir neurotiese afwykings word elektroforese met kalmeermiddels, elektroslaap en 'n galvaniese kraag volgens Shcherbak wyd gebruik
- Balneoterapie - naaldsout, valeriaan, suurstof, pêrelbaddens by 'n temperatuur van 35-37 °C.
- Moderterapie (peloïedterapie) in die vorm van toepassings.
Regime-maatreëls - die antwoord op die vraag hoe om enurese tuis te genees. Dit is 'n hele stel reëls wat ouers van babas moet toepas:
- matig harde en plat bed;
- wanneer 'n kind diep aan die slaap is, moet hy verskeie kere gedurende die nag na verskillende kante omgedraai word;
- skakel hipotermie en konsepte in die slaapkamer uit;
- ventileer die kamer net voor jy gaan slaap;
- voor hy gaan slaap, moet die kind toilet toe gaan;
- word wakker om 'n refleks te ontwikkel om 1-2 keer in die nag te urineer tot heeltemal wakker;
- 'n naglig moet in die slaapkamer aangesteek word sodat die kind nie bang is vir die donker nie.
Advies aan ouers met enuresis by 'n kind
Wat ouers moet doen:
- Die atmosfeer in die gesin moet altyd tot die maksimum kalm wees,veral in die aande. Alle opwindende en aktiveer speletjies, TV-programme, rekenaars is uitgesluit.
- Jy kan nie 'n vies baba skel en straf nie, dit sal niks doen behalwe komplekse nie.
- Neem asseblief kennis dat die oliedoek wat onder die kind geplaas is, heeltemal bedek is met 'n laken. Die slaapkamer moet warm wees, maar sonder bedompigheid. Vermy konsepte. Dit is beter om die kind te leer om op sy rug te slaap, en die voetenent van die bed kan effens gelig word om urinering op een of ander manier te beperk.
- Om gelyktydig te gaan slaap is belangrik.
- Eet en drink beter 3 uur voor slaaptyd. Terselfdertyd word produkte met 'n diuretiese effek uitgesluit (melk, sterk tee, koffie; sappige vrugte - waatlemoen, spanspek, appels, aarbeie). Vir aandete - gekookte eierwitte, gestoofde vis of vleis, swak, effens versoete tee. Sommige volwassenes op die Krasnogorsky-dieet eet snags iets sout om snags wakker te word ('n stukkie gesoute haring, brood met sout, kaas). Dit is beter vir 'n kind om dit nie te gebruik nie.
Moet ek my baba in die nag wakker maak om my blaas leeg te maak?
Die kind moet snags wakker gemaak word, en hy moet daarvan weet sodat daar geen negatiewe reaksie is nie. Sommige ouers sit hul nog slaperige kind op die potjie, maar dan word die refleks nie ontwikkel nie. Die kind moet nie net wakker word nie, maar ook self na die potjie of toilet toe gaan en self terugkom. Om 'n slaperige baba na die toilet en terug te dra, is uit jammerte sinloos. Daar sal geen refleks wees nie, en in die oggend sal die kind nie onthou dat hy snags op 'n potjie gedra is nie. As die baba reeds vies geword het, maak seker dat jy hom wakker maak en klere aantrek.
Virskoolkinders gebruik "geskeduleerde wakkerword":
- Die eerste week word die baba elke uur wakker gemaak nadat hy aan die slaap geraak het.
- In die volgende dae word die slaapinterval geleidelik verhoog (word wakker na 2 uur, dan na 3, dan net een keer in die nag).
- Hierdie behandeling duur 'n maand. Indien nodig, herhaal die kursus.
Kinders verduur so 'n moeilike ontwaking, hulle kry nie genoeg slaap nie en raak aan die slaap tydens die lesse. Daarom is dit beter om sulke behandeling gedurende die vakansie te doen.
Alarmterapie is lank reeds 'n metode van ontwaking. Dit is die gebruik van 'n enuresis-wekker. Daar is geen newe-effekte nie. Doeltreffendheid is 80%, en slegs 30% van kinders het terugvalle. Urinêre alarms onderbreek slaap sodra die eerste druppels urine verskyn. Daar is 'n sensor in die kortbroek wat 'n alarmsein gee. Dan kan die kind dadelik opstaan en toilet toe hardloop. Hy skakel die wekker af. 'n Selfontwakingsrefleks sal geleidelik vorm met 'n gevulde borrel.
Doeltreffendheid by kinders - 90%, volwassenes - 50%. Soos gespesialiseerde lakens, matrasbedekkings, doeke vir volwassenes, urinêre wekkers. U kan dit op gespesialiseerde webwerwe koop. Dit maak die lewe gemaklik en die pasiënt voel nie minderwaardig nie. Hy kan gaan kuier met 'n oornagverblyf, na 'n kamp, ens.
Metode - blaasopleiding
Help matig. As die kind wil piepie, word hy genooi om 'n minuut te wag en dan te gaan. Geleidelik oefen die blaas.
Psigoterapie
Psigoterapie vir neurotieseafwykings word deur kinderpsigoterapeute uitgevoer. Gebruik suggestiewe en korrektiewe gedragsbenaderings. Vanaf die ouderdom van 10 is die gebruik van bevestigings effektief. Die kind, voordat hy gaan slaap, vir 10 minute, herhaal die "formules" van selfontwaking verskeie kere wanneer die drang om te urineer in die vorm van 'n hele biologiese ketting. Hy sê: “Ek wil altyd in’n droë bed wakker word. Terwyl ek slaap, is die urine styf in my blaas toegesluit. Wanneer ek lus is vir skryf, sal ek op my eie wakker word.”
Gesinsterapie
Ouers moet verdraagsaam wees en by die reëls hou:
- Kind moenie beskaamd of gestraf word nie.
- Sy daaglikse roetine moet rasioneel wees.
- Kinders moet bekommernis, positief of negatief, vermy.
- Hy kan nie gruwelflieks kyk, hardloop en raserige speletjies speel voor slaaptyd nie.
- Jy moet die kind regstel vir herstel en hom inspireer om in sy eie krag te glo.
Motivasieterapie
Dit is redelik effektief (80%), maar is van toepassing na die ouderdom van 6-7 jaar op babas met ongeskonde intelligensie. Ouers stel 'n stelsel in om die kind te beloon vir "droë" nagte in die vorm van speelgoed en pryse. Dit word gedoen volgens die wense van die kind. In sulke gevalle kan die kind sy urinêre dagboek hou, waar hy droë nagte as die son uitbeeld, en enuresis as reën.
Dit is nuttig om die vaardigheid by die baba te vestig om sy eie bed op te maak en onderklere te ruil nadat hy gepiepie het. Dit skep 'n refleks na die gemak van 'n droë bed. Die negatiewe verhouding in hierdie geval is omgekeer. Die kind probeervermy enurese.
Hoe om 'n kind op te lei
Dit kan na 6 maande geoefen word, wanneer die baba reeds geleer het om te sit. Eerstens bly hy vir 1-5 minute op die potjie, en terselfdertyd moet hy met die idiomatiese uitdrukkings "piepie-pie" en "ag-ag" aangemoedig word om 'n gekondisioneerde refleks te ontwikkel. En dan spreek die kinders self hierdie klanke uit en vra vir 'n potjie. Wanneer die kind veilig leeggemaak het, moet jy hom prys. Kinders onder 2 jaar kan nie vir nat broeke uitgeskel word nie. Selfs ouer kinders moet net saggies vertel word dat dit beter is om vir 'n potjie te vra.
Enurese-voorkoming
Voorkomende maatreëls:
- moenie na 2 jaar doeke gebruik nie;
- om die gewoonte van aandrok by jou kind te vestig;
- moenie baie drink voor jy gaan slaap nie;
- behandel urienweginfeksies betyds.
So, wat om te doen met enurese aan die ouers van die baba? Dit is belangrik om 'n ontwakingsrefleks te bereik, die rypwording van urinasieregulering te aktiveer deur gebruik te maak van nootropics en ander middels, en neurotiese manifestasies met psigoterapie reg te stel.
Terugvoer oor die behandeling van enurese is soos volg: kinders word goed gehelp deur "Pikamilon", 'n laken met 'n battery, psigoterapie en homeopatie, hipnose, blaasopleiding. Sommige ouers rapporteer dat niks gewerk het totdat hulle uitgetrek het, adolessensie bereik het, en toe het dit sonder enige behandeling weggegaan nie. Onder volwassenes, goeie resensies ontvang by afspraak"Ovestin", "Pikamilona", "Minirina", "Driptana".
