Mangels of mangels (in Latyn - tonsillae) is 'n limfoïede weefsel wat in die nasofarinks en mondholte geleë is en 'n ovaalvorm het. Patologiese prosesse van die orgaan is die algemeenste onder die bevolking. Hulle is beide akuut en chronies.
Tipe mangels
Daar is twee tipes mangels:
- gepaard;
- ongpaar.
Die eerste tipe mangels is verdeel:
- op die eerste en tweede mangels geleë in die faringeale ring (tussen die sagte verhemelte en die tong);
- op die vyfde en sesde, wat in die sone van die opening van die farinks en die gehoorbuis geleë is.
Ongepaarde mangels word voorgestel deur:
- die derde mangel (faringeaal of nasofaryngeaal), wat in die sone van die boog en in die gebied van die agterwand van die farinks geleë is (sy patologiese verandering word adenoïede genoem);
- vierde klier (talig), geleë onder die tong.
Meestal met 'n hipertrofiese proses inpalatynse mangels, hierdie orgaan word saam met 'n deel van die bindweefsel verwyder (mangelstomie).
Struktuur en funksionele kenmerke
Geleë aan 2 kante van die keel, verhoed die mangels die penetrasie van 'n patogene middel (bakterieë en virusse) in die liggaam deur die faringeale ring vanuit die omgewing. Dit wil sê, hulle is 'n soort "filter". Mangels is 'n belangrike komponent in die handhawing van normale immuniteit, die uitvoering van hematopoietiese funksie.
Die verskil tussen die palatynse mangels is dat hulle voorgestel word deur 'n poreuse struktuur, die sogenaamde lacunae (depressies). Hulle is 'n lokval vir patogene mikroflora. Elke amigdala bestaan uit 10-20 leemtes. Die hele oppervlak, sowel as die diepte van die orgaan, bevat follikels. Hul rol is die produksie van makrofage, limfosiete en plasmaselle, wat met vreemde mikroörganismes "veg". Dit is die ontwikkeling van 'n nie-spesifieke immuunrespons van die liggaam op 'n vreemde mikroflora waarop T- en B-limfosiete (die vorming van witbloedselle) reageer.
Die buitenste oppervlak van die mangels is 'n kapsule in die vorm van 'n slymvlies en peri-amandelweefsel agter. Die voorkoms van etter in hierdie areas vanaf follikels en lakunae lei tot die vorming van 'n etterige abses (peritonsillêre proses).
Die mangels is toegedraai in 'n netwerk van die senuweestelsel. Daarom, met inflammasie van die weefsel, voel die pasiënt erge pyn in die keel. Hulle word ook goed gewas met bloed van die karotisslagaar. Met purulente komplikasies, met 'n deurbraak van 'n etterige abses, is daar 'n risiko van infeksie met sepsis,Lemierre se sindroom, streptokokkale meningitis.
Oorsake van mangelontsteking
Ontsteking van die mangels kan om verskeie redes ontwikkel:
- die teenwoordigheid van 'n aansteeklike begin in die liggaam (kariës, stafilokokke en streptokokke);
- oorerflike aanleg;
- gereelde hipotermie;
- verlaagde immuniteit.
Simptomatiese manifestasies van ontsteking van die mangels
Inflammatoriese prosesse (tonsilitis) in die mangels is as 'n reël 'n algemene siekte. Meer algemeen by voorskoolse kinders (van 3 tot 6 jaar), kom voor in die vorm van mangelontsteking. As 'n seer keel ernstig is en dikwels manifesteer, sal die dokter aanbeveel om die mangels uit te sny. Per slot van rekening is angina 'n redelik ernstige siekte. Terselfdertyd gaan dit nogal hard voort, het die volgende simptome:
- verhoging in liggaamstemperatuur tot 38 grade en hoër;
- ernstige seer keel, veral wanneer jy sluk;
- kenmerkende gedenkplaat op die mangels (wit of geel, afhangende van die tipe mangelontsteking);
- geswelde servikale limfknope;
- ernstige dronkenskap van die liggaam;
- koors;
- nausea;
- vergroting van die eerste twee palatynse mangels;
- swakheid;
- gebrek aan eetlus.
Na kwaliteit behandeling gaan die siekte weg en verskyn nie weer nie. Met gereelde mangelontsteking (vanaf 3 keer per jaar) word die patologiese proses chronies. En hierdie fokus is 'n broeikas van infeksie. Dit raak die interne organe. Die teenwoordigheid van 'n permanente chroniese fokuslei tot die ontwikkeling van komplikasies (rumatoïede artritis). Dis wanneer jy mangels akkuraat en sonder veel nadenke moet sny.
Tonsillektomie: indikasies en voorskrifte
As geneesmiddelterapie vir mangelontsteking nie positiewe resultate gee nie, en die mangels verrig nie hul funksie nie, dan skryf die dokter 'n mangeloperasie (verwydering van die mangels) voor.
Hier is die gevalle wanneer mangels uitgesny word:
- gereelde terugvalle van mangelontsteking (vanaf drie of meer keer per jaar);
- adenoïede;
- teenwoordigheid van komplikasies (voorkoms van patologiese prosesse in ander organe: hart, niere, gewrigte);
- nie effektiewe terapeutiese behandeling nie;
- nasale lugwegobstruksie;
- apnee (kan voorkom met oorgroei van limfoïede weefsel);
- snork;
- verlaagde immuniteit as gevolg van gereelde terugvalle;
- peritonsillêre abses.
Diagnostiese maatreëls
Voordat die mangels vir volwassenes en kinders uitgesny word, word voorbereidende maatreëls getref: toetse neem, ultraklank van die mangels, 'n gunstige tydperk word gekies. 'n Voorvereiste vir die implementering daarvan is dat die pasiënt in remissie moet wees (geen simptome van inflammasie nie).
Uitveemetodes
Hoe om mangels te sny, die vraag is baie relevant. Tans is daar verskeie metodes om mangelverwydering uit te voer wat aan alle moderne vereistes voldoen. Mangels kan vinnig en doeltreffend "uitgetrek" word, terwyl die rehabilitasietydperk minimaal sal wees.
Tonsillektomie behels die gebruik van 'n laserstraal. As jy gepynig word deur die vraag hoe dit nie seermaak om die mangels uit te sny nie, is hierdie metode vir jou. 'N Sintering en vernietigende effek op die weefsel van die mangels word uitgevoer sonder bloeding. Die prosedure duur van 22 tot 26 minute en word uitgevoer na voorlopige plaaslike narkose. In hierdie geval is daar geen oop wond nie, 'n kort herstelperiode vind plaas met 'n lae vlak van infeksie.
Gebruik toegelaat:
- infrarooi laser - voer weefselskeiding en binding uit;
- holmium - verwyder inflammasie sonder om gesonde weefsel te beskadig;
- optiese vesel - totale orgaanverwydering;
- koolstof - verwydering van 'n besmette fokus deur verdamping.
Hierdie tipe ingryping in die liggaam het nadele:
- dalk nie volledige verwydering van weefsel nie, wat kan lei tot die ontwikkeling van 'n inflammatoriese proses;
- daar is 'n risiko om 'n gesonde slymvlies te verbrand;
- hoë prys vir die prosedure.
Verwyder met behulp van radiogolwe
In die vraag hoe om die mangels uit te sny, sal die gebruik van radiogolwe help - die effek op die weefsel van termiese energie wat van radiogolwe omgeskakel word. Dit laat jou toe om die uitheemse mikroflora te vernietig, terwyl skade aan nabygeleë gesonde weefsel minimaal is. Die duur is 18-20 minute. Die prosedure word op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer. Die herstelperiode is van 5 tot 7 dae met 'n minimale risiko van komplikasies.
Die nadeel van die operasie is herhaling, wat later kan voorkom, aangesien die orgaan nie verwyder word nieheeltemal, slegs gedeeltelik. Die hoë kwalifikasie van die dokter is hier baie belangrik.
Gebruik van kriochirurgie
Die prosedure word uitgevoer deur die mangels met vloeibare stikstof op 'n buitepasiëntbasis te vries. Blootstellingstemperatuur: -196 C. Voorlopige plaaslike narkose word gebruik. Daar is geen bloeding nie. Duur van die prosedure: 16-22 minute. Kort rehabilitasieperiode. Na 14 dae word loslating van dooie weefsel waargeneem.
Nadele sluit in die moontlikheid van onvolledige verwydering van beskadigde weefsel, die voorkoms van slegte asem en ongemak tydens loslating. Hierdie prosedure het 'n hoë koste.
Verwydering deur uitsny van mangels
Verwydering van mangels deur uitsny: die weefsel van die mangels word uitgesny met 'n skalpel of lus (klassieke metode). Maak dit seer om mangels op hierdie manier te sny? Dit toon die gebruik van algemene narkose. Die metode word erken as die mees radikale, aangesien die bron van infeksie heeltemal verwyder is. Dit vereis 'n langer herstelperiode. Die duur van die prosedure is 40-50 minute.
Hierdie tipe bewerking het nadele:
- bloeding vir 7-10 dae;
- die teenwoordigheid van weefsel-edeem na die verwyderingsprosedure (vertrek binne 'n dag);
- lang herstel na die operasie;
- daar is 'n risiko van infeksie (die toegangshek is 'n oop wond);
- pasiënt het erge pyn.
Mandeluitsnyding kan op enige ouderdom uitgevoer word as gevolg van moderne hoëtegniese toerusting. Chirurgie word aanbeveel vir jong kinders (2 jaar oud en ouer) en bejaardes.
Kontraindikasies vir chirurgie
Jy kan nie mangels verwyder as:
- daar is siektes van die interne organe, veral hul ernstige verloop (teenwoordigheid van ernstige nier- en hartversaking, diabetes mellitus);
- aktiewe tuberkulose;
- vaskulêre anomalieë van die farinks (aneurisme);
- siektes van die senuweestelsel (ernstig);
- bloedsiektes (hemofilie, trombositopenie, ens.);
- onkologiese siektes (leukemie);
- ontwikkeling van 'n akute proses in die mangels (tonsilitis);
- teenwoordigheid van menstruasie by vroue;
- swanger (meer as 26 weke).
Rehabilitasietydperk
Om te weet in watter gevalle mangels uitgesny word, moet jy jouself vergewis van die postoperatiewe periode. Na 'n chirurgiese ingryping is dit immers belangrik om korrek op te tree, volg al die aanbevelings van die dokter:
- dit is nodig om bloed te spoeg na die operasie, terwyl jy op jou sy lê;
- moenie praat en baie beweeg gedurende die eerste dag van rehabilitasie nie (liggaamstemperatuur kan styg);
- eerste vloeistofinname (water) toegelaat na 4-5 uur;
- jy kan op die tweede dag eet in die vorm van vloeibare puree (nie warm dieetkos nie);
- moenie vir 2-3 dae na die prosedure gorrel nie (streng verbode!);
- wys die gebruik van pynstillersfondse;
- in die teenwoordigheid van 'n pynlike sindroom in die keel, word antibiotika voorgeskryf;
- moet fisieke aktiwiteit beperk (binne 14-21 dae);
- vermy stresvolle situasies.
Wat is die komplikasies?
Na die operasie kan die pasiënt se toestand vererger. Terselfdertyd is daar 'n risiko van ontwikkeling:
- bloeding binne 14 dae na die operasie (in hierdie geval moet jy 'n ambulans ontbied);
- ernstige pynsindroom, ongemaklike toestand in die farinks (spesiale suigtablette word aanbeveel);
- verhoging in liggaamstemperatuur (37.1-37.2, duur vir etlike dae, teen 38.0-39.0 - sien 'n dokter).
Tonsillektomie is die hoofbehandeling vir chroniese prosesse in die weefsels van die mangels, aangesien die siekte in hierdie geval nie op die hoofmedikasieterapie reageer nie, kan komplikasies ontwikkel as gevolg van die konstante patogene mikroflora. Dit sluit in allergiese reaksies, siektes van die gewrigte, hart, niere.
Volgens statistieke is die frekwensie van postoperatiewe komplikasies redelik klein. Die korrekte gedrag van die pasiënt voor en na die verwydering van die mangels, hoë kwaliteit voorbereiding, die gebruik van moderne metodes en middele help om komplikasies te vermy.
Moet ek mangels sny?
Dokters-otolaryngoloë bied pasiënte aan om palatynse mangels te hou, as daar geen spesiale aanduidings hiervoor is nie. Antibiotika, plaaslike antiseptika, versamelings van medisinale plante, fisioterapie word voorgeskryf. Ook 'n belangrike invloed op die behandelingchroniese proses het voeding. Versterking van die liggaam deur fisieke aktiwiteit en vitamienkomplekse.
Die teenwoordigheid van palatynse mangels in die menslike liggaam help om immuniteit op 'n hoë vlak te handhaaf. En na die verwydering van die mangels word die immuunstelsel vatbaar. Hier is dit belangrik om algemene versterkingsterapie uit te voer, om die beskermende eienskappe van die liggaam tot 'n hoër beskermende vlak te verhoog. Eers dan sal die liggaam die negatiewe effekte van bakterieë en virusse hanteer.
Anders, as die infeksie in die nasofarinks kom, sal dit op die stembande val, dan laer - in die brongi en longe. Daar is altyd 'n risiko om longontsteking, brongitis of faringo-trageitis te kry.
Voordat jy instem tot chirurgie, veral as jy die mangels van 'n kind wil uitsny, benodig jy 'n deeglike ondersoek, konsultasie van 'n ENT-dokter en 'n terapeut. Hier is dit belangrik om, soos hulle sê, al die voor- en nadele te weeg. Die operasie, hoewel minimaal, is immers altyd 'n risiko vir menslike gesondheid.
Die antwoord op die vraag is ja, is dit moontlik om mangels te sny. Chirurgiese ingryping kan en moet uitgevoer word indien die orgaan nie sy funksie hanteer nie, maar slegs 'n bron van infeksie is. Ander organe ly hieraan. Immuniteit neem af, en die liggaam word uitgeput van 'n konstante inflammatoriese proses. Daar is 'n risiko om ernstige patologiese toestande te ontwikkel wat tot die dood kan lei.
