Protrombienindeks (PTI) is een van die belangrikste laboratoriumtoetse wat die toestand van die stollingsisteem kenmerk. Dit word uitgedruk as 'n persentasie. Onder verskeie toestande word 'n ontleding vir PTI voorgeskryf. Die norm by gesonde mense is 95-105%.
Bloedstolling word in twee rigtings uitgevoer - interne en eksterne maniere. Die PTI-waarde weerspieël presies die ekstrinsieke stollingspad.
Wat is protrombien?
Die vorming van bloedklonte en bloedklonte vind plaas onder die invloed van 'n spesiale proteïen - trombien, wat onder die invloed van sommige biochemiese prosesse van protrombien omgeskakel word. Die protrombienproteïen is dus die tweede bloedstollingsfaktor. Dit word gesintetiseer met die deelname van vitamien K in die lewer.
Protrombien-indeks (volgens Quick) laat jou toe om die aktiwiteit van protrombien te bepaal. Hierdie toets word bereken as 'n persentasie van die pasiënt se bloedplasmawaardes met 'n kontrolemonster. Om die werk van die stollingsisteem te beheer, word 'n bloedtoets vir PTI voorgeskryf. norm in verskeielaboratoriums kan effens verskil, maar hierdie verskille is nie betekenisvol nie. Hulle is afhanklik van die reagense waarmee die laboratorium werk. In sommige toestande, byvoorbeeld, met spatare, hartaanvalle, of na hartchirurgie, stel die dokter die norme vir pasiënte, want. in hierdie gevalle is dit nodig om bloedhipokoagulasie te bereik (afname in die stolbaarheid daarvan). Dit word gedoen om bloedklonte te voorkom.
Aan wie is 'n IPT-toets toegewys?
Gewoonlik, in die studie van PTI, is die norm vir vroue dieselfde as vir mans. Hierdie aanwyser verander slegs tydens swangerskap, en daar is 'n aantal redes hiervoor, waaroor ons 'n bietjie later sal praat. In watter gevalle word 'n PTI biochemiese bloedtoets voorgeskryf? Die norm van hierdie studie, byvoorbeeld, wanneer indirekte antikoagulante geneem word, kan twee keer laer wees. Pasiënte wat sulke middels neem, moet gereeld IPT en INR monitor. Navorsing oor PTI is verpligtend in die volgende situasies:
- Voor enige operasies.
- Mense wat antikoagulante medikasie neem om bloedklonte te voorkom.
- Vroue tydens swangerskap.
- Mense wat aan siektes van die stollingstelsel ly, soos spatare.
- Vir outo-immuunafwykings.
- Met aterosklerose en hartsiektes.
- Met lewerpatologieë, byvoorbeeld, sirrose.
- Vir vitamien K-tekort.
- Met antifosfolipiedsindroom.
- Vir siftingstoetsing van die stollingsisteem.
Gedurende die tydperkswangerskap moet vir PTI getoets word. Die norm by vroue tydens swangerskap is effens hoër as by ander gesonde mense. Dit is as gevolg van 'n verandering in die hormonale agtergrond en die voorkoms van 'n bykomende uteroplasentale sirkulasie.
PTI tydens swangerskap: die norm
Tydens swangerskap moet alle vroue 'n koagulogramstudie ondergaan. Sluit in:
- PTI (protrombien-indeks).
- INR (Internasionale genormaliseerde verhouding).
- APTT (geaktiveerde gedeeltelike tromboplastientyd).
- Fibrinogeen.
Al hierdie parameters is uiters belangrik. Dus, 'n toename in PTI in die laaste stadiums van swangerskap tot 150% of meer kan die risiko van plasentale abrupsie aandui. En met 'n afname in hierdie aanwyser voor bevalling onder 80%, is daar 'n risiko van bloeding tydens bevalling of in die postpartum periode. Dit is dus veral belangrik om die stollingstelsel aan die einde van swangerskap te ondersoek. Om dit te doen, slaag die ontleding van PTI. Die koers van hierdie aanwyser tydens swangerskap wissel van 90 tot 120%.
Wat dui die toename in PTI aan?
So, ons het uitgevind dat wanneer die bloed verdik, die waarde van PTI toeneem. Die norm van hierdie aanwyser by gesonde mense wissel van 95 tot 105%. 'n Verhoging in die protrombien-indeks kan die risiko aandui om siektes te ontwikkel soos:
- Miokardiale infarksie.
- Trombo-embolisme.
- Polisietemie.
- Onkologiese siektes.
- Onttrekkingplasenta by swanger vroue.
Wat beteken 'n lae IPT?
In gevalle van die gebruik van antikoagulante, kan die vlak van IPT tot 45-40% daal. Met die bedreiging van bloedklonte word die dosis van hierdie middels deur 'n dokter beheer. Na die verhoging of vermindering van die dosis van die geneesmiddel, is 'n ontleding vir PTI verpligtend. Die tarief vir sulke pasiënte word deur die behandelende geneesheer bepaal. As die protrombien-indeks nie afgeneem het tydens die gebruik van antikoagulante nie, dan kan dit byvoorbeeld dui op vitamien K-tekort, ernstige siektes van die lewer of spysverteringskanaal in die algemeen, en by swanger vroue voor geboorte, die risiko van bloeding tydens kraam.
Wat is INR?
Hierdie aanwyser is die standaard vir die bepaling van bloedstolling. Die INR-waarde reageer op die aktiwiteit van sekere bloedproteïene, wat stollingsfaktore is. Sulke proteïene word in die lewer geproduseer met die deelname van vitamien K. Hierdie stollingsfaktore reageer op die inname van dwelms - indirekte antikoagulante, byvoorbeeld, "Dabigatran", "Warfarin" of hul analoë. In hierdie geval vind hipokoagulasie plaas, d.w.s. bloedstolling is baie stadiger. Vir sommige pasiënte is dit noodsaaklik, baie van hulle word gedwing om lewenslank antikoagulante te neem.
PTI-bloedtoets. INR: normaal
In die koagulogram, benewens die PTI-analise, is ander aanwysers van groot belang. Wanneer pasiënte indirekte antikoagulante voorgeskryf word, neem PTI af. Maar vir PTI-analise, die norm in elke laboratoriumkan effens verskil, so 'n gestandaardiseerde toets is ingestel - INR. Dokters gebruik dit om die bloedstollingstelsel te beheer wanneer pasiënte antikoagulante neem. Dus, in hierdie gevalle word die INR parallel met so 'n aanwyser soos 'n bloedtoets vir PTI voorgeskryf. Die norm van INR by gesonde mense is van 0,8 tot 1,2. Wanneer antikoagulante geneem word, neem stolling af, hipokoagulasie vind plaas, en INR kan 2-3 keer die norm verhoog, byvoorbeeld tydens hartchirurgie of spatare om bloedklonte te voorkom. As die bloed dikker word, neem die stolbaarheid daarvan toe en dienooreenkomstig neem die INR af.
Hipokoagulasie. In watter situasies is dit nodig?
In die ontleding van PTI is die norm van 95 tot 100%, en die INR is van 0.8 tot 1.2. Onthou dat absoluut gesonde mense sulke norme moet hê. Maar daar is situasies waar dit noodsaaklik is om onderskeidelik die INR-waardes op hoë getalle te handhaaf, die PTI-aanwysers sal onder die norm wees, d.w.s. dit sal die toestand van hipokoagulasie wees. Hierdie toestand word bereik deur indirekte antikoagulante te neem. Die dosis van die middel kan slegs deur 'n dokter bepaal word. Pasiënte wat hierdie middels op 'n gereelde basis gebruik, moet gereelde INR-bloedtoetse ondergaan.
- In die geval van boezemfibrilleren, moet INR-waardes binne 2, 0-3, 0 gehandhaaf word.
- Ernstige toestand - PE (pulmonêre embolisme) - vereis ook die handhawing van die INR-vlak binne 2, 0-3, 0.
- Na die operasie opdie hart benodig antikoagulante, terwyl in die geval van aortaklepvervanging, die INR-getalle binne die toepaslike reeks van 2.0-3.0 gehandhaaf moet word, en in geval van mitraalklepvervanging - op die vlak van 2.5-3.5.
- Vir sommige hartklepdefekte (mitrale of aorta-siekte) en voorkoming van trombo-embolisme, moet die vlak van hierdie aanwyser binne 2, 0-3, 0 wees.
- In die behandeling van veneuse trombose moet die INR-getalle ooreenstem met 2, 0-3, 0.
Wanneer INR-waardes tot onder aanvaarbare limiete daal, word die dosis "Warfarin" of sy analoë verhoog. Dit word uitsluitlik onder die toesig van 'n dokter en laboratoriumtoetse gedoen. Maar 'n toename in hipokoagulasie ('n toename in INR-waardes) bo die aanvaarbare gang kan ook die gesondheid van pasiënte nadelig beïnvloed. Dit is in die eerste plek gevaarlik met verskeie bloeding. Hulle kan beide inwendig (baarmoeder, maag of intrakavitêr) en uitwendig wees, as gevolg van verskeie beserings of snye. As die INR-syfers bo die aanvaarbare limiet is wat vir 'n spesifieke toestand aangedui is, moet die dosis antikoagulante verminder word. Sommige pasiënte moet INR-vlakke lewenslank monitor.
Hoe om 'n bloedtoets vir INR en PTI te neem?
Bloed vir sulke studies word in die behandelingskamer geneem. Veneuse bloed word in 'n proefbuis geneem met 'n antikoagulant, wat gewoonlik natriumsitraat is. Die verhouding tussen die versamelde bloed en antikoagulant moet 9:1 wees. Die monster wat geneem is, word goed gemeng.deur die buis om te keer om klontvorming te voorkom. Die bloed word dadelik na die laboratorium gestuur. Die ontleding moet nie later as twee uur na bloedmonster geneem word nie. Versuim om aan hierdie voorwaardes te voldoen, kan die resultaat van die ontleding verwring. Bloed word gewoonlik in die oggend op 'n leë maag geskenk, maar indien nodig kan hierdie ontleding op ander tye deur cito gedoen word, d.w.s. dringend.
