Verbinding van gebreekte bene met behulp van chirurgie het beide die behandelingsproses en die rehabilitasie van pasiënte met komplekse frakture versnel. Vir die eerste keer is so 'n prosedure soos osteosintese van bene in die 19de eeu uitgevoer, maar as gevolg van die voorkoms van baie ernstige komplikasies van 'n etterige aard, is dokters gedwing om dit op te hou. Hervat pogings na die bekendstelling van antiseptiese en aseptiese behandeling in die praktyk.
Wat is osteosintese?
Baie pasiënte met komplekse frakture word osteosintese deur dokters aangebied. Wat dit is? Dit is die verbinding van beenfragmente met behulp van 'n operasie. Dit word gewoonlik voorgeskryf in die behandeling van komplekse gewrigte, verkeerd saamgesmelte of vars nie-verenigde frakture. Met behulp van osteosintese word die ooreenstemmende fragmente vasgemaak. Dus word ideale toestande geskep vir hul samesmelting, sowel as herstel van die integriteit van die ledemaat.
Daar is twee hooftipes osteosintese:
- dompel (op-osseous, intraosseous, transosseous);
- ekstern (ekstrafokaal).
Daar is ook ultrasoniese osteosintese. Wat dit is? Dit is 'n verbinding van klein beenfragmente.
Operasies word uitgevoer met behulp van verskillende klampe. Spykers en penne word gebruik vir onderdompelbare intraosseous osteosintese, plate met skroewe vir ekstraosseous osteosintese, penne en skroewe vir transosseous osteosintese. Hierdie houers word gemaak van chemies, biologies en fisies neutrale materiale. Basies word metaalstrukture gemaak van vitalium, vlekvrye staal, titanium gebruik, baie minder dikwels - van inerte plastiek en been. Metaalhouers word gewoonlik verwyder nadat die fraktuur genees het. Die Ilizarov-apparaat op die been word gebruik vir eksterne osteosintese. Danksy hom is beenfragmente na vergelyking stewig vasgemaak. Pasiënte kan normaal loop met 'n volle vrag.
Indikasies
Osteosintese word aangedui as die hoofherwinningstegniek vir:
- so 'n fraktuur wat nie saam groei sonder die hulp van 'n traumatoloog nie;
- skade met die moontlikheid van perforasie van die vel (wanneer 'n geslote fraktuur in 'n oop een kan ingaan);
- 'n fraktuur wat gekompliseer is deur skade aan 'n groot slagaar.
Kontraindikasies
Chirurgie word nie aanbeveel vir die volgende toestande nie:
- as die pasiënt sleg voel;
- daar is uitgebreide oopskade;
- wanneer die geaffekteerde area besmet raak;
- as daar uitgesproke patologieë van enige interne organe is;
- met vordering van sistemiese beensiekte;
- die pasiënt het veneuse ontoereikendheid van die ledemaat.
Soorte borde
Die plate wat tydens die operasie gebruik word, is van verskeie metale gemaak. Titaanplate word as die beste erken, aangesien hierdie materiaal 'n interessante kenmerk het: in die lug vorm daar onmiddellik 'n film wat op geen manier met liggaamsweefsels sal inwerk nie. In hierdie geval kan jy nie bang wees vir die ontwikkeling van metallose nie. Daarom verwyder baie nie sulke borde nie, maar laat dit lewenslank.
Immersie intraosseuse osteosintese
'n Ander naam vir die operasie is intramedullêre osteosintese. Dit is oop en toe. In die eerste geval word die fraktuursone blootgestel, waarna die fragmente vergelyk word, en 'n meganiese staaf word in die beenmurgkanaal van die beskadigde been geplaas. Oop osteosintese vereis nie die gebruik van spesiale toerusting om fragmente te verbind nie; hierdie tegniek is baie eenvoudiger en meer toeganklik as geslote chirurgie. Dit verhoog egter die risiko van sagteweefselinfeksie.
Geslote intramedullêre osteosintese word gekenmerk deur die feit dat die fragmente vergelyk word, waarna 'n klein insnyding ver van die fraktuurplek gemaak word. Onder X-straalbeheer word hulle deur hierdie insnyding, met behulp van 'n spesiale apparaat, in die beenmurgkanaal van die beskadigde ingebring.been langs die geleier is 'n taamlik lang metaal hol staaf van die ooreenstemmende deursnee. Daarna word die geleier verwyder, en die wond word geheg.
Interne beenosteosintese
Wat is dit? Hierdie metode om beenfragmente te verbind word gebruik vir verskeie frakture (gemaalde, heliese, periartikulêre, skuins, transversale, intraartikulêre), ongeag die buiging en vorm van die medullêre kanaal. Die fixators wat vir sulke operasies gebruik word, word aangebied in die vorm van plate van verskillende diktes en vorms, wat met skroewe aan die been gekoppel is. Baie moderne plate het spesiale naderende toestelle, insluitend verwyderbare en nie-verwyderbare. Na die prosedure word 'n gipsafgieting dikwels ook aangebring.
In helikale en skuins frakture word eksterne osteosintese gewoonlik uitgevoer met behulp van metaalbande en -drade, sowel as spesiale vlekvrye staalringe en halfringe. Hierdie metode van beenverbinding, veral draad, word selde as 'n onafhanklike een gebruik as gevolg van nie baie sterk fiksasie nie en dien meestal as 'n toevoeging tot ander tipes osteosintese.
Sagte hechtingsmateriaal (sy, katgut, lavsan) word baie selde vir hierdie operasie gebruik, omdat sulke drade nie spiertraksie en verplasing van fragmente kan weerstaan nie.
Interne transosseous osteosintese
So 'n chirurgiese herposisionering word uitgevoer met behulp van boute, skroewe, speke, en hierdie fikseerders word in 'n skuins of dwars rigting uitgevoerdeur die benige mure op die plek van besering. 'n Spesiale tipe transosseous osteosintese is 'n beenhegting - dit is wanneer kanale in die fragmente geboor word en ligature (katgut, sy, draad) daardeur gevoer word, wat dan styfgemaak en vasgemaak word. 'n Beenhegting word gebruik vir frakture van die olekranon of patella. Transosseous osteosintese behels die aanwending van 'n gipsafgietsel.
Eksterne osteosintese
So 'n herposisionering word uitgevoer met behulp van spesiale toestelle (apparate van Ilizarov, Volkov - Oganesyan). Dit laat jou toe om fragmente te vergelyk sonder om die breukplek bloot te lê en dit stewig vas te maak. Hierdie tegniek word uitgevoer sonder die oplegging van 'n gips, en die Ilizarov-apparaat op die been laat die pasiënt met 'n volle vrag loop.
Komplikasies
Ernstige komplikasies kan ná die operasie voorkom. Lei na hulle:
- Verkeerde keuse van tegniek om beenfragmente vas te maak;
- onstabiliteit van ooreenstemmende beenfragmente;
- sagteweefselgrofheid;
- verkeerd geselekteerde houer;
- nie-nakoming van asepsis en antisepsis.
Sulke komplikasies dra by tot die onbehoorlike samevoeging van die fraktuur, die genesing daarvan of volledige nie-vereniging.
Aangesien lang massiewe plate gebruik word vir interne been-osteosintese, en hiervoor word die been oor 'n groot area blootgestel, word die bloedtoevoer daarvan dikwels versteur, wat lei tot stadige samesmelting. Die verwydering van die skroewe laat talle gate wat die been verswak.
Gevolgtrekking
So, ons het so 'n tegniek soos osteosintese ontleed. Wat dit is? Dit is die mees moderne manier om beenfragmente na 'n fraktuur te verbind. Danksy hom word die proses van behandeling en rehabilitasie van pasiënte aansienlik versnel. Osteosintese word uitgevoer met behulp van verskeie fixators. Die duursaamste is titaniumplate, wat nie eers verwyder kan word nie.
