Ondanks die feit dat baie swyg oor hierdie siekte, word aambeie beskou as een van die mees algemene patologieë van die vaskulêre stelsel. Die siekte ontwikkel om verskeie redes, insluitend: 'n sittende leefstyl, of, inteendeel, 'n konstante verblyf in 'n "staande" posisie, oorerflike kenmerke van die are, voeding, ens. Die siekte is algemeen onder beide die manlike bevolking en vroue. Die meeste mense ignoreer egter die simptome van aambeie, beskou dit nie as ernstig nie, of voel skaam voor 'n dokter. As die siekte nie behandel word nie, vorder dit, en komplikasies ontwikkel. Een van hulle is aambei trombose. So 'n toestand gaan nie net gepaard met erge pyn nie, maar ook redelik gevaarlik. Om die dood te voorkom, word trombektomie van die aambei uitgevoer. Dit bestaan uit die verwydering van die klont uit die aar en die herstel van bloedvloei.
Trombose met aambeie: oorsake
Aambeie is 'n patologiese verandering in die are wat bloed uit die spiere van die anus dreineer. Skepe word kronkelend, areas van uitbreiding verskyn. As gevolg hiervan word knope gevorm wat tydens fisiese inspanning kan uitval. Afhangende van watter are by die patologiese proses betrokke is, word interne en eksterne aambeie geïsoleer. In die aanvanklike stadiums word die siekte gekenmerk deur periodieke jeuk in die anus en die voorkoms van klein knope met hardlywigheid. Met aambeie van stadiums 3 en 4 val die aangetaste are voortdurend uit die anus, seer en bloei. As gevolg van die feit dat die aambeie buite die anus is, word die sfinkter intens verminder. Dit lei tot die feit dat die spiere inbreuk maak op die prolapse vate, en die bloedvloei in hulle word versteur. Sulke veranderinge gaan gepaard met pyn in die area van die aambei.
As gevolg van die oortreding van die vaartuig, verloor die bloed sy vermoë om te sirkuleer en verdik. Dit lei tot die vorming van 'n klont - 'n trombus. Die hoofoorsake van hierdie komplikasie sluit in hardlywigheid en oormatige oefening by mense wat aan chroniese aambeie ly. Soos u weet, is trombose een van die hoofoorsake van dood. Ten spyte van die feit dat die klont wat in die aar van die anus gevorm is, kan dit saam met die bloedstroom sirkuleer en in vitale vate beland, naamlik in die pulmonale arterie. Daarbenewens is so 'n komplikasie gevaarlik met weefselnekrose en die ontwikkeling van sepsis. Om dit te voorkom, is dit nodig om 'n trombektomie van die aambei uit te voer. Dit is 'n chirurgiese prosedure waarin proktoloë vaardig is.
Indikasies vir trombektomie
By die aanvanklike stadiums van trombose word terapeutiese behandeling voorgeskryf. Dit bestaan uit die gebruik van anti-inflammatoriese salf en setpille. Hierdie medikasie help om swelling en pyn te verminder. Daarbenewens word medikasie voorgeskryf wat die bloed verdun. As, na die maatreëls getref, die trombus nie oplos nie, is chirurgie nodig. Benewens die gebrek aan effek van konserwatiewe terapie, word die volgende indikasies vir chirurgiese ingryping onderskei:
- Pynsindroom wat nie vir dwelmbehandeling vatbaar is nie.
- Teenwoordigheid van simptome van akute aambeie in kombinasie met tekens van trombose.
- Kontraindikasie vir geneesmiddelterapie (borsvoeding, swangerskap).
- Tekens van nekrose van die verwurgde knoop.
- Die begeerte van die pasiënt om die siekte deur chirurgie uit te skakel.
Op grond hiervan is aambei-trombektomie nie altyd 'n noodoperasie nie, maar kan dit op 'n beplande wyse uitgevoer word (as daar geen risiko van komplikasies in die nabye toekoms is nie). Hierdie manipulasie word beide in die chirurgiese afdelings van streeks- en stadshospitale en in gespesialiseerde proktologieklinieke uitgevoer.
Kontraindikasies vir chirurgiese behandeling
Die verwydering van 'n bloedklont uit 'n aambei word nie as 'n moeilike operasie vir 'n ervare chirurg beskou nie. Hierdie operasie vereis nieintraveneuse narkose uitvoer, so daar is min kontraindikasies daarvoor. Trombektomie van die aambei tydens swangerskap en laktasie word slegs uitgevoer as daar 'n dringende behoefte aan chirurgie is. Sulke fisiologiese toestande is nie teenaangedui nie.
Chirurgiese behandeling kan nie uitgevoer word in gevalle waar daar 'n risiko is om infeksie deur die liggaam te versprei nie. Daarom word die volgende siektes as kontraindikasies beskou:
- Ontsteking van die rektum (proktitis) en omliggende weefsel.
- Infeksie van die perianale area.
- Sistemiese bloedvergiftiging - sepsis.
Benewens akute inflammatoriese prosesse, is die uiters ernstige algemene toestand van die pasiënt 'n kontraindikasie.
Tipe chirurgiese ingrypings
Aambeie wat deur trombose gekompliseer word, kan op verskeie maniere verwyder word. Die keuse van 'n chirurgiese metode hang af van watter toerusting in die kliniek beskikbaar is, die erns van die pasiënt se toestand en die teenwoordigheid van kontraindikasies. Uitwendige aambeie word op die volgende maniere verwyder:
- Chirurgiese behandeling volgens Milligan-Morgan.
- Laserfotokoagulasie.
- Radiogolfbehandeling.
Sulke chirurgiese prosedures word uitgevoer vir ernstige aambeie, wanneer volledige verwydering van die nodus vereis word. As die vate gered kan word, word slegs die verwydering van die klont uit die aar uitgevoer. Trombektomie van die interne aambeiknoop is moeiliker om uit te voer, aangesien chirurgiese toegang in sulkegevalle is beperk. Om hierdie rede is dit makliker vir die dokter om die beskadigde vate heeltemal te verwyder deur die Milligan-Morgan-operasie te gebruik.
Voorbereiding vir 'n trombektomie
Trombektomie van aambeie is 'n eenvoudige operasie en neem ongeveer 10-15 minute. Hierdie tipe behandeling vereis nie algemene narkose nie. In sommige gevalle word hierdie manipulasie in 'n buitepasiënt-omgewing uitgevoer in die teenwoordigheid van 'n behandelingskamer en chirurgiese toerusting. Ten spyte hiervan word standaardtoetse voor trombektomie vereis. Dit sluit in: toetsing vir MIV en hepatitis, mikroreaksie, KLA, OAM, bepaling van bloedglukose. Pasiënte moet ook 'n fluorografiese ondersoek en 'n EKG ondergaan voor die operasie.
2-3 dae voor trombektomie, moet die pasiënt kos weier wat gasvorming veroorsaak. Dit word aanbeveel om kefir te drink, voorkeur te gee aan gebakte groente en sop. Aandete op die vooraand van die prosedure moet lig wees. 'n Paar uur voor die operasie word die onderste ingewande skoongemaak. Vir hierdie doel word 2 enemas gedoen met 'n interval van 40-60 minute.
Trombektomie-tegniek
Om toegang tot die getromboseerde nodus te verskaf, moet die pasiënt die korrekte posisie inneem: dit is nodig om op die regterkant te lê met bene gebuig en teen die maag gedruk. Die chirurg isoleer die beskadigde vate en sny dit met 'n narkose-oplossing. Na verwerking van die knoop word 'n insnyding in die projeksie van die trombus gemaak. As die bloedvloei in die aar nie versteur word nie, kom die klont vanself uit. Soms is 'n chirurgiese klem nodig om dit te verwyder. Nadat die klont skoongemaak is, word verskeie hechtings op die vat geplaas.
Onmiddellik na die prosedure verbeter die pasiënt se toestand. Binne 'n paar uur word die simptome van trombose heeltemal gestop. Binne 4-5 dae is dit nodig om steriele verbande op die wond te verander. Die insnydingsplek genees vinnig en die pasiënt kan 'n normale lewe lei.
Voordele van laserchirurgie
'n Alternatief vir die chirurgiese metode is laser trombektomie van die eksterne aambei. Hierdie metode is soortgelyk aan die operasie. Die verskil is dat in plaas van 'n skalpel, 'n laserstraal gebruik word om die vaartuig te sny. Die verwydering van 'n trombus uit 'n aar deur hierdie metode word egter selde uitgevoer. In die meeste gevalle is laserbehandeling daarop gemik om die aambei uit te sny. Die voordele van hierdie metode is die spoed van die operasie en die afwesigheid van bloeding, wat met die tradisionele insnyding gepaard gaan. Die laser laat jou toe om die vate gelyktydig te koaguleer en sodoende hul sklerose uit te voer.
Behandeling word op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer. Dit neem nie meer as 'n halfuur nie, waarna die pasiënt huis toe kan gaan. Na laserverwydering van 'n uitwendige aambei is dit nie nodig vir steke en verbande nie.
Moontlike komplikasies van trombektomie
Een van die minimaal indringende chirurgiese metodes van behandeling is aambei-trombektomie. Komplikasies na hierdie manipulasie is uiters skaars. Dikwels, chirurgie en genesinggaan vinnig en pynloos verby. Moontlike komplikasies sluit in:
- Pynsindroom.
- Bloeiing.
- Infeksie van die wondoppervlak.
Met erge ongemak in die anus word setpille en salf met 'n pynstillende effek voorgeskryf. Hulle help om swelling en pyn uit te skakel. Na 5-7 dae verdwyn die behoefte om medikasie te neem. Infeksie of bloeding vind plaas wanneer higiëne nie in die postoperatiewe periode waargeneem word nie. Om te voorkom dat hierdie komplikasies ontwikkel, moet jy die anus met warm water was na elke daad van ontlasting. Vermy ook hardlywigheid.
Hersteltydperk
Terugkeer na normale lewe na trombektomie is moontlik na 1 week. Spesiale rehabilitasie is nie nodig nie. Pynlike simptome verdwyn onmiddellik na aambei trombektomie. Herstel is vinnig, die pasiënt voel reeds tydens die operasie verligting. Wanneer die anus na 3 uur ondersoek word, is tekens van trombose heeltemal afwesig.
Daar moet onthou word dat so 'n chirurgiese ingryping nie die pasiënt verlos van die onderliggende siekte - aambeie nie. Daarom, om verergering en hertrombose te voorkom, moet dieet en higiëne gevolg word.
Resensies
Hemorroïdale trombektomie is 'n noodsaaklike prosedure. As so 'n maatreël nie geïmplementeer word nie, ontwikkel ernstige komplikasies met 'n moontlike noodlottige uitkoms. Volgensdokters, aambei trombektomie is 'n belangrike operasie wat elke chirurg behoort te kan uitvoer. Slegs op hierdie manier kan weefselnekrose en infeksie vermy word. Trombektomie sal egter nie help om aambeie uit te skakel nie, wat nie net bloedstolling in beskadigde vate veroorsaak nie, maar ook ander komplikasies. Daarom beveel dokters eerstens aan om die onderliggende siekte te behandel, asook om betrokke te raak by die voorkoming daarvan.
Wat pasiënte betref, hulle reageer positief op hierdie prosedure, aangesien dit die patologiese toestand aansienlik kan verlig en ontslae kan raak van die akute manifestasie van simptome.
Watter klinieke doen trombektomie?
Tans word aambei-trombektomie in Moskou in baie klinieke uitgevoer. Die operasie word uitgevoer in beide openbare hospitale en private mediese instellings (die ATLANTiK laserchirurgiesentrum, die DeltaClinic multidissiplinêre mediese sentrum, die He althy Capital mediese sentrum, en ander). In 'n noodgeval word chirurgiese behandeling gratis uitgevoer. Indien die pasiënt 'n operasie in 'n privaat kliniek wil ondergaan of uit vrye wil (in die afwesigheid van streng aanduidings), wissel die koste van manipulasie van 1,5 tot 8 duisend roebels.
