Die moderne mens is nogal sorgeloos oor sy gesondheid. As daar rugpyne is, is dit heel waarskynlik oorwerk by 'n sittende werk. Temperatuurverhoging? Griep en akute respiratoriese infeksies kom enige tyd van die jaar voor. Naarheid en opgooi? Iets verouderd geëet. En so alles. Mense weier soms om die ooglopende te aanvaar: die liggaam kan misluk, en soms moet jy dokters besoek om jouself in orde te bring.
Definisie
Abses van die nier is 'n ernstige vorm van piëlonefritis, wat gepaard gaan met etterige samesmelting van die nierweefsel. 'N Groot fokus word gevorm in die proses van samevloeiing van kleiner inflammatoriese elemente, sowel as tydens die vorming van 'n karbonkel. 'n Kenmerkende kenmerk van hierdie proses is die teenwoordigheid van 'n kapsule. Dit beskerm gesonde weefsels teen aktiewe ensieme wat alles oplos wat in die absesarea geval het.
Volgens statistieke, voor die era van antibiotika, was die hoofoorsaak van die siekte hematogene infeksie van die orgaan, maar vandag het dit op die agtergrond vervaag. Die leidende posisie in hierdie top word beset deur 'n skending van die uitvloei van urine uit die pyelocaliceal apparaat van die nier. Die vloeistof stagneer, raak besmet en suig,inflammasie gaan oor na die parenchiem van die niere, waar die fokus van samesmelting gevorm word. Met hematogene verspreiding het absesse in albei niere voorgekom, en in geval van verswakte urine-uitvloei, slegs in een.
Reasons
'n Groot aantal patologiese prosesse kan 'n nierabses veroorsaak. Die oorsake word gewoonlik geassosieer met infeksie van die orgaanweefsel. Die teenwoordigheid van 'n karbonkel in die middel van piëlonefritis of blokkasie van die lumen van die ureter met 'n klip skep goeie toestande vir die voortplanting van bakterieë. En soos alle lewende wesens het hulle iets nodig om te eet, daarom "val" hulle die parenchiem van die orgaan aan. In sommige gevalle het chirurge 'n nierabses opgemerk na 'n operasie vir urolithiasis. Terselfdertyd merk kenners 'n verlenging van die herstelperiode op, die vorming van fistels tussen die ureter en die buikholte.
Soms, as die abses net by een pool van die nier gelokaliseer is, vind sekwestrasie van hierdie area plaas. Dit lei tot onomkeerbare morfologiese veranderinge in die orgaan en ontwrigting van sy funksies. In die mediese literatuur word gevalle van die ontwikkeling van 'n nierabses na 'n steekwond beskryf. Maar in gewone gevalle is die bron van infeksie in die longe of hart geleë.
'n Reeds gevormde nierabses het verskeie ontwikkelingsopsies:
- Spontane opening in die perirenale weefsel met die vorming van 'n perirenale abses.
- Brys in die nierbekken of kelk en dreineer deur die ureter.
- Oop in die buikholte en die ontwikkeling van purulente peritonitis.
- Die oorgang van die akute fase nachronies.
Risikofaktore
Vir elke siekte is daar toestande waaronder daar 'n verhoogde waarskynlikheid is van die vorming van 'n patologiese proses. Vir 'n nierabses is dit 'n geskiedenis van diabetes mellitus, aangesien hierdie endokriene patologie die verloop van alle siektes vererger en bakteriese groei stimuleer. En met diabetes by pasiënte word die vorming van 'n groot hoeveelheid urine waargeneem, wat ook bydra tot infeksie in die nier.
Swangerskap, as 'n variant van die fisiologiese norm, kan ook infeksie van die nierweefsel uitlok. Vroue gedurende hierdie tydperk is veral kwesbaar as gevolg van verminderde immuniteit. Daarbenewens het hulle gereelde urinering, wat dit makliker maak vir patogene bakterieë om in te kom.
In die derde plek - piëlonefritis. Watter bedreiging hou hy in? Langdurige, vloeiende komplikasies, kan piëlonefritis lei tot 'n nierabses. Obstruksie van die urienweg veroorsaak verswakking van die inhoud van die orgaan en die vorming van brandpunte van inflammasie. En in 'n eerbare vierde plek - primêre of sekondêre immuniteitsgebrek. Maar die voorkoms van veelvuldige etterige ontstekings is 'n normale situasie in hierdie geval.
Simptome
Hoe om 'n nierabses klinies te identifiseer? Simptome lyk aanvanklik soos akute piëlonefritis, wat die dokter kan mislei. Ongelukkig word slegs in 'n derde van pasiënte die korrekte diagnose voor die operasie gemaak. Die siekte begin met 'n styging in temperatuur tot koorsgetalle, asemhaling en hartklop word meer gereeld, pyn verskyn inlumbale streek. Maar dit is as die deursigtigheid van die urienweg nie benadeel is nie, en die orgaan aanhou werk.
As 'n nierabses gevorm word as gevolg van obstruksie van die ureters, dan ervaar pasiënte koors (onder veertig grade), koue rillings, tagikardie en gereelde vlak asemhaling, dors, hoofpyn, swakheid en pyn van die projeksie van die niere. Met die ontwikkeling van 'n bilaterale proses, ervaar pasiënte simptome van akute nierversaking en erge dronkenskap.
Diagnose
Daar is kriteria waarvolgens 'n nierabses gediagnoseer kan word. Ultraklank word beskou as een van die mees betroubare navorsingsmetodes om die abdominale organe te visualiseer. Die spesialis neem kennis van die volgende veranderinge:
- areas met verminderde digtheid groter as 'n sentimeter;
- onreëlmatige kontoere van die nier;
- verminderde urine deurlaat;
- algemene afname in orgaanweefseldigtheid.
Daarbenewens kan jy die bloedvloei in die bloedvate van die nier sien en kontras stygende urografie maak. Maar laasgenoemde metode is nie so veilig soos ultraklank nie, want pasiënte het dikwels 'n allergiese reaksie op die kontrasmiddel. In laboratoriumbloedtoetse heers 'n inflammatoriese reaksie: 'n verhoogde eritrosietsedimentasietempo (ESR), 'n toename in die aantal leukosiete en neutrofiele. Die urine bevat etter en bloed, asook bakterieë wat onder mikroskopie gesien kan word.
Behandeling
Ná al die navorsing moet die dokter besluit hoe om die abses uit te skakelniere. Behandeling is gewoonlik chirurgies. Onmiddellik nadat die diagnose gemaak is, word die pasiënt na die operasiesaal geneem, waar 'n abses dringend oopgemaak word, sy holte met antiseptiese oplossings behandel word en 'n drein daarin geplaas word. Gewoonlik is die patologiese area net onder die nierkapsule gelokaliseer, dus is die toon goed gevisualiseer.
Die inhoud van die nierabses word vir histologiese en bakteriologiese ondersoek gestuur om die patogeen akkuraat te identifiseer en sy sensitiwiteit vir antibiotika te bepaal. As die uitvloei van urine versteur word, vorm die chirurg 'n nefrostomie. Na die operasie gaan die pasiënt voort om verbeterde antibiotikaterapie en ontgifting te ontvang.
Onlangs stel 'n nuwe skool van chirurge voor dat absesse wat naby die oppervlak van die nier is, gedreineer word deur punksie, die holte te spoel met 'n antibiotiese oplossing en 'n drein op te rig. Maar daar is geen betroubare kliniese data oor die doeltreffendheid van hierdie metode nie.
Voorspelling
Nierabses is 'n ernstige siekte van 'n lewensbelangrike orgaan, so selfs 'n geringe vertraging in behandeling kan dodelik wees. Met konserwatiewe terapie is byna sewentig persent van gevalle dodelik.
Tydige en voldoende chirurgiese ingryping kan die lewe en gesondheid van die pasiënt red. In sulke gevalle word hulle gelei deur die kliniese simptome en die afsluiting van die ultraklank, alle ander toetse word op pad na die operasiesaal geneem.
Voorkoming
Voorkom nierabseskan tydige volle behandeling van piëlonefritis wees, veral as dit bemoeilik word deur obstruktiewe sindroom. Bekwame immunoprofilakse, nakoming van die aanbevelings van 'n dokter en 'n beskermende regime by die huis en in 'n mediese instelling sal help om hierdie verskriklike siekte te vermy.
