Die ontwikkeling van 'n derminfeksie in die liggaam gaan gepaard met 'n kompleks van onaangename simptome - gereelde drang om toilet toe te gaan, skerp pyne in die maag, braking, koors. Tydens 'n siekte verloor 'n persoon 'n groot hoeveelheid vloeistof, wat so gou as moontlik aangevul moet word. Daar is twee hoofmetodes van rehidrasie van die liggaam - oraal (ORT) en intraveneus (VIT), maar die eerste metode word in die meeste gevalle verkies. In ons artikel sal ons die hoofpunte wat verband hou met die konsep van ORT, oorweeg. Ons sal probeer om antwoorde op die vrae te gee: "Wat is ORT?", "In watter gevalle is dit gepas om dit uit te voer?", Wat is die reëls van orale rehidrasie?" ens.
Darminfeksies, gastroïntestinale simptome
Akute derminfeksies (AII) sluit 'n hele groep aansteeklike siektes in wat deur mikroörganismes veroorsaak word – virusse of bakterieë. Hierdie kategorie patologiese toestande word gekenmerk deur soortgelyke simptome en affekteer hoofsaaklik die spysverteringskanaal,wat sy disfunksie veroorsaak.
Die draers van die patogeen (siek mense of diere) word die bron van infeksie.
Die simptome van siektes is baie uiteenlopend. Gastrointestinale afwykings word geassosieer met die voorkoms van gastritis, enteritis of kolitis:
- gastritis gaan gepaard met naarheid, braking, sooibrand, gesukkel, pyn in die epigastriese streek;
- enteritis lei tot opgeblasenheid, dreuning van die ingewande, pynlike sensasies met onduidelike lokalisering (diffuse buikpyn), los stoelgang sonder slym of bloed;
- kolitis word gekenmerk deur valse drang om te ontlas, skerp pyn in die linker-iliacale streek, gereelde los stoelgange afgewissel met slym of bloed;
- daar is gevalle wanneer die manifestasies van die siekte tekens van gastritis, kolitis en enteritis kombineer.
Ander tekens van OKI
Benewens wanfunksies in die spysverteringskanaal, kom ander versteurings in die liggaam se aktiwiteit voor met AII:
- ernstige dronkenskap teen die agtergrond van verhoogde liggaamstemperatuur, braking, hoofpyne;
- vergrote milt en lewer;
- afwykings wat verband hou met 'n gebrek aan minerale en spoorelemente (anemie, hipovitaminose);
- voorkoms van 'n uitslag van verskeie etiologieë op die liggaam;
- giftige skok;
- by babas is daar 'n terugtrekking van 'n groot fontanel.
Boonop is een van die gevaarlikste manifestasies van AII dehidrasie -die proses, as gevolg waarvan daar 'n gebrek aan vloeistof in die strukture en weefsels van die liggaam is. Dit kan uitgedruk word deur droogheid van die slymvliese of vel, die pasiënt is baie dors, hy het 'n hemodinamiese afwyking. In ernstige vorme van dehidrasie ontwikkel watervrye skok. Daarbenewens is koors, gebrek aan normale speekselafskeiding, heesheid van die stem moontlik. 'n Persoon verloor liggaamsgewig, terwyl sagteweefsel-turgor voorkom - 'n toestand waarin die selmembrane gespanne is. Die dehidrasie-sindroom word ekssikose genoem. Om die verlore vloeistof in die liggaam te vervang, word orale rehidrasie in die meeste gevalle uitgevoer.
Gevaar van ekssikose vir babas
Akute derminfeksies is verraderlik omdat dit baie vinnig ontwikkel. Boonop word hierdie groep patologieë gekenmerk deur gereelde komplikasies en 'n ernstige verloop van die siekte.
Kliniese manifestasies van salmonellose, virale diarree, shigellose, escherichiose by kinders kan, ongelukkig, eindig in die dood as gevolg van die ontwikkeling van dehidrasie sindroom - exicosis.
Sensitiwiteit vir patologiese vloeistofverlies is hoofsaaklik te wyte aan die eienaardighede van die stelsel van water-soutmetabolisme by babas en kinders van die eerste lewensjare. In vergelyking met 'n volwassene word 'n kind se liggaam gekenmerk deur:
- funksionele onvolwassenheid van die genitourinêre organe (niere);
- groot volume ekstrasellulêre vloeistof;
- by kinders vind die uitskeiding van water deur die longe en vel in 'n groter mate plaas, en dit is as gevolg van die feit datdie verhouding van die liggaamsoppervlak tot 'n eenheid massa is 'n groot waarde in vergelyking met die liggaam van 'n volwassene.
Die hoofmetode om babas na akute derminfeksies te herstel, is om die verlore vloeistof aan te vul. Orale rehidrasie by kinders, sowel as in die volwasse bevolking, word aangedui in die geval van ligte of matige ekssikose en behels die gebruik van glukose-soutoplossings. 'n Alternatief vir hierdie maatreël is binneaarse rehidrasie, sowel as verwante manipulasies - etiotropiese terapie, dieetterapie, enterosorpsie.
Wat is ORT?
ORT is die proses om vloeistof aan te vul wat deur die liggaam verloor word as gevolg van braking en/of gereelde ontlasting, sowel as koors. Om bogenoemde aksie uit te voer, word glukose-soutoplossings gebruik, wat die pasiënt se liggaam op die tradisionele manier binnedring.
Die metode van orale rehidrasie is gebaseer op die eienskappe van glukose, wat die oordrag bevorder van natrium- en kaliumione wat verlore gaan tydens patologiese toestande deur die dermslymvlies, waardeur die water-soutbalans herstel word.
Die doeltreffendheid van orale rehidrasie hang direk af van die tydigheid van die manipulasie. Die prosedure moet reeds begin word in die eerste ure van die aanvang van simptome van die siekte, by die huis, selfs voor die aankoms van mediese spesialiste.
Afhangende van of die verlies van wat in die liggaam heers - water of elektroliete, onderskei hulle:
- souttekort dehidrasie - oorwegende verlies van elektroliete;
- water skaarsdehidrasie – waterverlies oorheers;
- isotoniese dehidrasie - die verlies van water en elektroliete vind in dieselfde mate plaas.
In ooreenstemming met hierdie klassifikasie word middels van verskillende samestellings gebruik om dehidrasie uit te skakel.
Dwelms
Wanneer die liggaam gedehidreer is (eksikose), is dit dringend om die volume verlore vloeistof aan te vul. Oplossings vir orale rehidrasie kan onafhanklik voorberei word deur die poeier wat voorheen by die apteek gekoop is met water te meng, of 'n klaargemaakte voorbereiding te gebruik. Die reeks medisyne wat in apteke aangebied word, is redelik uiteenlopend.
Om die proses van dehidrasie van die liggaam te stop, byvoorbeeld, word die dwelm "Regidron" dikwels gebruik. Een dosis van die poeier bevat natriumchloried, natriumsitraat, kaliumchloried en glukose. 'N Analoog van hierdie middel is Glucosolan, wat natriumchloried, natriumbikarbonaat, kaliumchloried en glukose bevat. Hierdie poeiers word verdun met een liter water (gekook). Daar moet onthou word dat die verdunde middel nie langer as 'n dag gestoor word nie, dus moet dit onmiddellik voorberei word voordat dit geneem word.
Vir orale rehidrasie kan biorys of wortel-rys sous, sowel as Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, ens. gebruik word.
Die samestelling van die poliioniese preparaat "Hydrovit" sluit 'n sorbens in - kolloïdale silikondioksied. "Hydrovit" en "Hydrovit Forte" word vir jong kinders voorgeskryf. Die spesifieke smaak van die oplossing word gemasker deur die aarbei-aroma. Daar isook preparate sonder bymiddels. Die inhoud van die pakket "Gidrovita" of "Gidrovita Forte" verdun met 'n glas (200 ml) water of verkoelde tee. Die oplossing word in klein porsies aan die pasiënt gegee (dikwels met 'n lepel gesoldeer).
Dosis
Die daaglikse volume van 'n poliioniese oplossing is 'n taamlik voorwaardelike aanwyser. Afhangende van die graad van eksikose (d.w.s. van die pasiënt se toestand), op die tydigheid van die aanvang van herstellende prosedures, op die tipe geneesmiddel, kan die dosis van die geneesmiddel in elke geval verskil. Oordosering kan byvoorbeeld vroeg in behandeling effektief wees.
Die volgende volumes dwelms is raadgewende (per kilogram liggaamsgewig):
- babas - 100-150 ml van die dwelm;
- jonger kinders - 80-120ml;
- skoolkinders - 50-80 ml;
- ouer kinders, volwassenes - 20-60 ml.
Dikwels in die behandeling van jong kinders word glukose-soutoplossings gekombineer met soutvrye oplossings - ryswater, water, tee, rosebottel sous in die volgende verhoudings:
- 1:1 - vir waterige diarree;
- 1:2 - vir koors en ligte diarree;
- 2:1 - met erge braking.
Sout- en nie-soutoplossings kan nie gemeng word nie, daarom word die inleiding daarvan afgewissel. Wanneer babas mondelinge rehidrasie uitvoer, hou hulle nie op met voeding nie, maar verminder die hoeveelheid kos tot 50-75%.
Orale Rehidrasie-algoritme
'n Mondelinge rehidrasieprosedure word gewoonlik in twee stelle gedoen. Skakel eers die water-souttekort uit -manipulasie word binne die eerste ses uur uitgevoer. In die tweede stadium word onderhoudsterapie begin. Dit word gedurende die hele daaropvolgende behandelingsperiode gedoen.
Tydens rehidrasie word die pasiënt se daaglikse behoefte aan vloeistowwe en soute in ag geneem. Dit is ook belangrik om nie te vergeet dat selfs tydens terapie, sommige verliese steeds teenwoordig is. Tydens die tweede fase van die prosedure moet 'n persoon die volume vloeistof wat hy gedurende die vorige ses ure met die stoel verloor het met 'n mediese oplossing aanvul.
Die doeltreffendheid van orale rehidrasie is in die meeste gevalle slegs te danke aan hoe korrek die prosedure uitgevoer is. Daar moet onthou word dat wanneer 'n groot volume oplossing gesoldeer word, die pasiënt kan braak, dus moet die vloeistof geleidelik toegedien word: 1-2 teelepels elke 5-10 minute. As naarheid teenwoordig is, wag 'n bietjie en gaan voort met vloeistoftoediening.
Die gebruik van rehidrasiemiddels duur gewoonlik totdat die diarree ophou.
Die doeltreffendheid van die prosedure word volgens verskeie kriteria geëvalueer:
- gewigstoename;
- verbetering van algemene toestand;
- verminder die volume vloeistof wat verlore gaan met stoelgang en braking.
Orale rehidrasiebehandeling vir kinders
Daar is tye wanneer die uitskakeling van die simptome van ekssikose by jong kinders onmiddellik begin moet word, by die huis, voor die aankoms van dokters. Daarom moet die moeder die doel en verloop van die komende prosedure duidelik verstaan. Jy moet iets soos hierdie doen:
- behandel hande met antiseptiese middel;
- trek handskoene aan;
- sit die baba op 'n horisontale oppervlak, terwyl jy die kop eenkant toe draai;
- gebruik 'n klaargemaakte oplossing of, gebruik poeier en vloeistof, berei self die middel voor (dit is belangrik om die aangeduide instruksies streng te volg, raadpleeg 'n spesialis indien moontlik);
- vir ses uur elke 5-10 minute om die kind een teelepel van die oplossing te soldeer (in veral ernstige gevalle kan die vloeistof deur 'n sonde toegedien word - deur die neus); die rehidrasieprosedure word uitgevoer totdat die simptome van braking en diarree ophou;
- as daar vir meer as 6-8 uur geen urinering is nie, word infusieterapie begin - die inbring van oplossings in die bloedstroom, die dosis moet streng bereken word;
- verwerk die lepel en houer wat die oplossing bevat het;
- verwyder handskoene, ontsmet hande.
Orale versus binneaarse rehidrasie
Uitskakeling van die simptome van ekssikose en aanvulling van die vloeistof wat deur die liggaam verloor word, is nie net moontlik deur mondelinge nie, maar ook deur binneaarse rehidrasie. Hierdie twee metodes word voortdurend vergelyk, navorsing word gedoen oor die doeltreffendheid daarvan. Tot op datum is die resultate soos volg: beide metodes help om die doelwitte op ongeveer dieselfde vlak te bereik, maar elkeen van hulle het sy eie kenmerke.
Daar is vasgestel dat orale rehidrasie die beste resultate toon in die behandeling van kinders. Die middels word op die tradisionele manier toegedien,weereens sonder om die kind te beseer. Medisyne word gekombineer met afkooksels van natuurlike produkte. Hierdie tegniek word aanbeveel as die primêre behandeling vir ligte tot matige dehidrasie by babas.
Hierdie gevolgtrekkings het gekom ná twee jaar se navorsing, wat kinders tussen die ouderdomme van twee maande en drie jaar met simptome van matige dehidrasie betrek het. Drie-en-sewentig klein pasiënte is in twee groepe verdeel - een kategorie kinders is ORT voorgeskryf, die ander - HIT.
Gevolglik het pasiënte wat orale rehidrasieterapie ontvang het, minder tyd geneem. Na orale rehidrasie is die behoefte vir verdere hospitalisasie verminder.
Ten spyte van navorsingsbevindinge, gaan die oorgrote meerderheid pediaters egter voort om binneaarse vloeistofterapie (IVT) te gebruik om die gevolge van matige ekssikose by kinders aan te spreek.
Voordele van die ORT-metode
Die ORT-metode herstel die konsentrasie van kalium en natrium in die liggaam baie vinniger. Terselfdertyd kan stoelnormalisering 1-2 dae later waargeneem word in vergelyking met HIT.
Die gebruik van orale rehidrasieterapie verminder outomaties die aantal binneaarse infusies in hospitale, wat aan die een kant bydra tot die vermindering van die koste van pasiëntbehandeling, en aan die ander kant bied dit anti-epidemie beskerming deur te voorkom virale hepatitis, wat die liggaam deur die bloed of slymvliese kan binnedring.
Boonop die eenvoud van die metode, sowel as die beskikbaarheid daarvanbied die moontlikheid om ORT in die kliniek of by die huis te gebruik. Vroeë gebruik van orale rehidrasie skakel feitlik die behoefte aan hospitalisasie uit.
Behoorlike toepassing van die metode veroorsaak byna geen komplikasies nie, terwyl infusieterapie newe-effekte by meer as 15% van pasiënte veroorsaak.
As ORT verkeerd uitgevoer word, kan die volgende negatiewe reaksies voorkom:
- braking - as gevolg van die vinnige ontsoldeer van die pasiënt met 'n groot volume oplossing;
- edeem - kom voor wanneer die verhouding van water en soutoplossing verkeerd is.
Grade van eksikose
Soos vroeër genoem, is die orale rehidrasietegniek aangedui vir ligte tot matige dehidrasie. Om te verstaan of dit moontlik is om ORT tuis uit te voer of as ander metodes om die liggaam te herstel moet gebruik word, is dit nodig om die klassifikasie van exsicosis en die tekens wat elk van die grade van patologie vergesel, te ken. Dit is veral waar in die geval van siekte by babas en kleuters in die eerste lewensjare.
Daar is drie grade van ekssikose:
- Eerste - gekenmerk deur 'n effense verlies aan vloeistof (tot 5% van liggaamsgewig). Hierdie toestand gaan gepaard met matige dors, normale velelastisiteit, die teenwoordigheid van traanvloeistof en normale asemhaling. By kinders sink 'n groot fontanel nie.
- In die tweede graad van patologie word mislukkings in die werk van die kardiovaskulêre stelsel waargeneem. In hierdie geval verloor die liggaam meer vloeistof (tot 10% van liggaamsgewig). Die pasiënt het lusteloosheid of, omgekeerd, angs;ingesonke oë; gebrek aan traanvloeistof; swak en vinnige polsslag. 'n Groot fontanel sink in kinders.
- Die derde graad van ekssikose lei tot vloeistofverlies van meer as 10% van liggaamsgewig. Die pasiënt is in 'n ernstige toestand, hy het hemodinamiese versteurings, hipovolemiese skok. Die toestand word gekenmerk deur tekens soos lomerigheid, gebrek aan begeerte om vloeistowwe te neem, koue ledemate, baie droë mondslymvlies, en geen urinering vir ses uur of meer nie.
As vloeistofverlies 20% van liggaamsgewig oorskry, eindig die siekte in die meeste gevalle in die dood.
