Intervertebrale breuk in die lumbale dui op slytasie of oorlading van die onderste segment van die werwelkolom. Hierdie patologie is een van die mees algemene en gevaarlikste. Dit word gekenmerk deur 'n uitsteeksel van die intervertebrale skyf, waarvan die taak is om druk op die werwels te versprei met die geringste lading.
Kenmerke van die siekte
Hernia in die lae rug kom meestal voor tussen die vierde en vyfde werwels, of tussen die eerste sakrale en uiterste lumbale. Pyn in die intervertebrale hernia van die lumbale, wat na die been uitstraal en volwaardige motoriese aktiwiteit voorkom, is 'n kenmerkende kenmerk van die siekte. Teen die agtergrond van 'n lumbale breuk kom uitsteeksel van die intervertebrale skyfies in ander dele van die ruggraat dikwels voor, wat bydra tot die vervaging van die kliniese prentjie en die voorkoms van atipiese simptome.
Wat kan 'n breuk in die laerug veroorsaak
In die sakrale en lumbale gebied is die siekte meer algemeenontwikkel as gevolg van die vordering van osteochondrose - 'n komplekse distrofiese verandering in artikulêre kraakbeen. Die risikogroep is oorwegend mense ouer as 60 jaar, maar ten spyte hiervan kan die siekte ook op 'n jong ouderdom by mense voorkom. Onder die faktore wat geneig is tot die ontwikkeling van 'n hernieerde lumbale skyf, is dit opmerklik:
- verkeersbeserings, val van hoogtes af;
- oormatige oefening (werkverwant);
- dra voortdurend swaar gewigte;
- metaboliese probleme;
- sittende werk en 'n sittende leefstyl;
- deformasie (kromming) van die werwelkolom;
- oorgewig;
- aangebore afwykings;
- benigne en kwaadaardige gewasse.
Onlangse aansteeklike en inflammatoriese siektes, alkoholmisbruik en rook kan 'n negatiewe rol speel in die voorkoms van 'n breuk.
Hoe patologie manifesteer
Simptome van 'n lumbale skyfherniasie in 'n vroeë stadium kan weggesteek word. Soos die vorming en duur van die siekte toeneem, neem die erns van sy manifestasies toe. In hierdie geval is die hoof simptoom van 'n breuk pyn van verskillende soorte. Simptome sluit ook in tinteling en swaarmoedigheid in die ledemate, gevoelloosheid van die tone nadat jy lank gesit het.
Aanvanklik veroorsaak die simptome van 'n lumbale skyfherniasie nie noemenswaardige ongemak vir die pasiënt nie. Onaangenaamsensasies, gelokaliseer in die lumbosakrale streek, is onstabiel, kom periodiek voor. Dikwels vererger die pyn tydens beweging, met buiging, skerp draaie van die bolyf en die opheffing van gewigte. Terselfdertyd word pyn duidelik in die lae rug gevoel, dit wil sê uitsluitlik in die aangetaste segment van die ruggraat.
Wanneer die uitsteeksel van die skyf groter word, verander die aard van die pynsindroom:
- skielike skietvoorvalle in die lae rug;
- pyn straal na die bekken, bobeen, onderbeen en selfs voet, as gevolg waarvan die pasiënt begin mank raak, en elke beweging is moeilik;
- wanneer jy hoes of nies, begin die laerug selfs meer seer word;
- moontlik visueel merkbare kromming van die ruggraat;
- swelling in die sakro-lumbale segment;
- ontwikkeling van hipertonisiteit van die spiere van die rug en buik;
- beperkte mobiliteit.
Dit is nie moeilik om 'n hernieerde lumbale skyf aan kliniese manifestasies te herken nie. Om egter 'n diagnose te maak, asook die presiese ligging en grootte van die uitsteeksel te bepaal, sal 'n omvattende diagnose (MRI, CT, radiografie) vereis word.
Waartoe patologie kan lei
Sonder behoorlike behandeling kan 'n breuk tot gestremdheid lei. Die feit dat die siekte besig is om te ontwikkel, kan aangedui word deur die simptome van sciatica. Dit word gekenmerk deur ontsteking van die senuweevesels, wat erge skietpyn veroorsaak.
'n Selfs gevaarliker gevolg van 'n hernieerde skyflumbale streek word beskou as verlamming van die bene. Immobiliteit van die onderlyf is moontlik as gevolg van die verwaarlosing van die patologie of die laat diagnose daarvan. Die gevolg van 'n progressiewe siekte is gestremdheid en die onvermoë van die pasiënt om 'n vol lewe te lei.’n Bultende intervertebrale skyf kan bekkendisfunksie, verlies aan die vermoë om urinering en ontlasting te beheer, veroorsaak. As gevolg van die kompressie van die senuweeprosesse gaan die sensitiwiteit van die geslagsorgane verlore, wat lei tot 'n aantal probleme in die voortplantingstelsel.
Basiese behandelings
Met intervertebrale breuk van die lumbale ruggraat, kan die pasiënt konserwatief of chirurgies gehelp word. As 'n reël begin behandeling met die gebruik van nie-radikale metodes. Dit is belangrik om te verstaan dat dit moontlik is om 'n volledige genesing vir die siekte slegs met behulp van chirurgiese ingryping te bereik. In sommige gevalle help konserwatiewe terapie om die ontwikkeling van die siekte te stop en die lewenskwaliteit van die pasiënt te verbeter. Die gemiddelde kursus van behandeling is 3-4 maande. Gedurende hierdie tydperk is dit moontlik om die pynsindroom in die akute manifestasie van 'n breuk te stop en die toename in grootte daarvan te voorkom.
'n Individuele program word vir elke pasiënt geskep, insluitend die volgende komponente:
- fisioterapie en massering;
- middelpynverligting.
Indien konserwatiewe terapie nie toelaat om positiewe dinamika waar te neem nie of die pasiënt se toestand vinnig versleg, in sommige gevalledie ingryping van chirurge word gepas, ten spyte van die risiko's wat inherent is aan die radikale behandeling van die intervertebrale breuk van die lumbale ruggraat. Sonder chirurgie is dit onmoontlik om van die cauda equina-sindroom ontslae te raak, 'n geknypte senuwee te genees en gedeeltelik verlore muskuloskeletale funksies te herstel. Danksy chirurgie word druk op die rugmurg en senuweewortels verwyder, wat die pasiënt baie beter laat voel.
Terapeutiese gimnastiek
Oefeninge vir intervertebrale breuk van die lumbale ruggraat is 'n integrale deel van beide konserwatiewe behandeling en die postoperatiewe rehabilitasieperiode. Liggaamlike opvoeding toon die maksimum terapeutiese effek wanneer dit gekombineer word met die neem van medikasie. Alle oefeninge wat uitgevoer word om 'n breuk te behandel, is gebaseer op die beginsel van strek van die ruggraat, verlenging en fleksie van die rug. Die gimnastiekkompleks word individueel vir elke pasiënt gekies na MRI-diagnostiek.
Opleiding begin met verskeie opwarmingsoefeninge (draaie, kantels van die kop, bolyf), waarna hulle voortgaan met die hoofoefeninge:
- Sit op die vloer, sit jou voete teen die boude. Druk jou handpalms teen die vloer en probeer om so ver as moontlik met jou hande uit te reik sonder om jou heupe los te maak. Die pasiënt moet 'n strek in die onderrug voel. Jy moet die oefening 10-12 keer herhaal.
- Lê op jou rug, buig jou knieë. Met uitgestrekte arms moet jy effens opstaan en vir 5-7 sekondes in hierdie posisie bly, dan terugkeer na die beginposisie en die oefening 10 keer herhaal.
- Rol om op jou maag, rus jou ken op die vloer, strek jou arms by die nate, palms na bo. Die taak van die pasiënt in hierdie oefening met 'n intervertebrale hernia van die lumbale is om die bolyf en boog terug te maksimeer. Dit is belangrik dat die hande opgelig word. In hierdie posisie moet jy vir 'n paar sekondes vries en terugkeer na die beginposisie.
- Neem 'n knie-elmboog posisie, strek die arm en die teenoorgestelde been afwisselend vorentoe, en maak die posisie vir 10 sekondes vas. Strek byvoorbeeld die regterarm en linkerbeen uit, vries vir 'n rukkie in hierdie posisie, keer terug na die beginposisie en sit die linkerarm en regterbeen vorentoe.
As die pasiënt se gesondheid verbeter, kan hy toegelaat word om draai- en buigoefeninge in die terapeuties-gimnastiese kompleks in te sluit. Jy kan tuis oefen, aangesien sulke aktiwiteite nie die gebruik van sporttoerusting, spesiale toestelle, toerusting vereis nie.
Benewens standaard liggaamlike opvoeding, is joga, swem, Pilates baie effektief vir lumbale breuk. Terselfdertyd moet jy verstaan dat onbehoorlike oefening skade kan bring in plaas van die verwagte verbetering. Aan die begin van die behandeling van intervertebrale hernia van die lumbale sonder chirurgie, is dit raadsaam om onder die toesig van 'n fisioterapeut te oefen. Nadat die pasiënt die volgorde en tegniek van die uitvoering van die oefeninge bemeester het, kan jy aanbeweeg na tuisoefeninge.
Dwelms vir lumbale breuk om inflammasie te verlig
Medisynmiddel kan die intensiteit van manifestasies verminder, ontsteking en swelling verlig. In die behandeling van 'n bultende intervertebrale skyf, gebruik:
- Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels wat help met ligte tot matige pyn. In siektes van die spysverteringskanaal word sulke middels nie voorgeskryf nie. Dit sluit in Ibuprofen, Naproxen, Nimesil, Aspirien, Celebrex, Diclofenac. Met betrekking tot die bloedsomloopstelsel het hulle feitlik geen newe-effekte nie, kan voor of na die operasie gebruik word.
- Hormonale anti-inflammatoriese middels. Anders as die voriges, word dit vir 'n beperkte tydperk (5-7 dae) toegepas. Vir intervertebrale breuk van die lumbale ruggraat word Methylprednisolone, Decadron gebruik, wat swelling en inflammasie verlig.
- Spierverslappers. Aangedui vir pasiënte met spasmas van paravertebrale spiere (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Pynstillende (sistemiese en plaaslike) middels
Om pynreseptore te blokkeer, word nie net pynstillers soos Analgin, Parasetamol, Tylenol gebruik nie, maar ook antidepressante. Laasgenoemde stimuleer die produksie van natuurlike pynstillers in die liggaam - endorfiene. Op 'n gevorderde stadium van die siekte, wanneer die pasiënt aan erge pyn ly, kan opiate voorgeskryf word - pynstillers gebaseer op narkotiese komponente (Morfien, Kodeïen, Tramadol), wat, indien onbeheerbaar gebruik, verslawend is en ernstige newe-effekte veroorsaak.
Baie middels vir pynverligting en ontsteking in die geval van intervertebrale breuk van die lumbosakrale streek word gemaak op grond van bye- of slan-g.webp
Chirurgie
Radikale behandeling van intervertebrale breuk van die lumbale ruggraat is geregverdig en doelmatig slegs in ernstige gevorderde gevalle. Ongeag die metode van toegang tot die aangetaste skyf, is die essensie van die ingryping soos volg: 'n insnyding word gemaak waardeur die chirurg die annulus fibrosus en nucleus pulposus gedeeltelik of heeltemal verwyder (in hierdie geval, die daaropvolgende installasie van 'n intervertebrale skyf inplanting is veronderstel).
Laserverwydering
Hierdie metode van lumbale skyfherniasie is een van die doeltreffendste en duurste. Tydens die operasie is narkose nie nodig nie, aangesien die spesialis nie 'n weefselsnyding doen nie. Hierdie minimaal indringende prosedure kan met een van die volgende metodes uitgevoer word:
- Rekonstruksie - beteken swak bestraling, wat verhitting van die intervertebrale kraakbeen uitlok. Gewoonlik word veelvuldige behandelings vereis.
- Verdamping - verdamping van 'n gedeelte van die intervertebrale skyf. Die laserstraal vernietig die uitstaande massa.
Elektriese impulse
Benewens operasies om die intervertebrale hernia van die lumbale te verwyder,chirurgiese behandeling behels die gebruik van ander, meer moderne en innoverende tegnieke. Een daarvan, wat homself positief bewys het, is rugmurgstimulasie. Die beginsel van sodanige ingryping is soos volg. Stimulerende elektrodes word in die sakro-lumbale area van die pasiënt ingeplant, en 'n elektriese pulsgenerator word in die boude of buik geplaas.
Die toestel word beheer deur spesiale toestelle en verbindingsdrade. Die produk stimuleer die werk van die rugmurg, perifere senuwee-eindpunte en serebrale hemisfere en elimineer sodoende pyn. So word chroniese malaise, kenmerkend van die intervertebrale breuk van die lumbale streek, verlig deur die pulserende werking van elektriese seine.
Rehabilitasie na operasie
Na die operasie, of dit nou laserverwydering of totale diskektomie is, is dit belangrik om al die instruksies van die behandelende geneesheer streng te volg, wat gewaarborg is om die risiko van komplikasies en herhaling van die siekte te verminder.
Na die verwydering van die intervertebrale breuk van die lumbale ruggraat, word pasiënte voorgeskryf om 'n spesiale ondersteunende korset te dra. Daarbenewens is dit streng verbode:
- gewigoptel;
- fisiese aktiwiteit;
- hipotermie en oorverhitting.
Vir 'n spoedige herstel is dit belangrik om 'n gemaklike ortopediese matras te kies en net in daardie posisies te lêwat deur die dokter aanbeveel word. Jy kan byvoorbeeld nie half sittend slaap nie. Wees versigtig wanneer jy trappe klim - jy moet stadig en ongehaastig langs hulle loop, sonder skielike bewegings. Jy moet ook in geen geval stywe klere dra en 'n verband of ondersteunende korset sonder die toestemming van 'n dokter verwyder nie.
