Hartversaking. Wanneer mense daaroor praat, bedoel mense gewoonlik veranderinge wat geassosieer word met verswakte funksionering van die linkerventrikel. En net 'n geruime tyd gelede het wetenskaplikes belanggestel in die werk van die regterventrikel. Studies wat uitgevoer is, het 'n beduidende verskil in die funksionering van die linker- en regterdele van die hart getoon. Regterventrikulêre versaking vind plaas as gevolg van verswakte pulmonale sirkulasie as gevolg van miokardiale disfunksie. Daarom word dit soms cor pulmonale genoem.
Oorsake van regterventrikulêre mislukking
Hartversaking kan chronies of akuut, sekondêr of primêr wees. Op grond van die tipe siekte identifiseer kenners verskeie redes vir die voorkoms daarvan.
Akute regterventrikulêrontoereikendheid (simptome wat ons hieronder sal oorweeg) kan ontwikkel met: breuk van die interventrikulêre septum; massiewe trombo-embolisme van die pulmonale slagaar; miokarditis; 'n ernstige aanval van brongiale asma; miokardiale infarksie van die regterventrikel; totale akute longontsteking. Etiologie van chroniese regterventrikulêre versaking:
- Vir konstruktiewe perikarditis en aangebore hartsiekte wat die regterventrikel oorlaai (skade aan die aortaklep; trikuspidale klep ontoereikendheid).
- Patologieë van die respiratoriese stelsel (brongiektase; sarkoïdose; emfiseem; brongitis; asma).
- Ernstige vetsug met verminderde bewegingsomvang van die diafragma.
- Skending van die pulmonêre sirkulasiestelsel (vaskulitis; trombo-embolie; pulmonêre hipertensie), kompressie van buite (aorta-aneurisme, gewas).
- Beperkte mobiliteit van die borskas, wat veroorsaak word deur siektes van die neuromuskulêre stelsel (outo-immuun siektes; poliomyelitis), ruggraat (Bechterew se siekte, skoliose).
Ook kan regterventrikulêre versaking sekondêr aansluit by linkerventrikulêre versaking nadat 'n ernstige pulmonale sirkulasieversteuring 'n toename in druk in die pulmonêre arterievate en die voorkoms van 'n oorspanning van die regterafdelings tot gevolg gehad het.
Simptomaties
Akute regterventrikulêre versaking veroorsaak pulmonale hipertensie, wat lei tot 'n afname in die hoeveelheid bloed wat deur die linkerventrikel uitgestoot word.
Udie pasiënt verskyn, vinnig groeiende, die volgende simptome: die temperatuur van die vel daal (akrosianose); hartklop versnel; halsare pulseer en swel; daar is 'n gevoel van gebrek aan lug en kortasem; pulmonêre edeem as gevolg van verhoogde kapillêre deurlaatbaarheid. Chroniese regterventrikulêre versaking manifesteer ietwat anders.
Volgende verskyn tekens van bloedstagnasie van die sistemiese sirkulasie:
- oligurie, verswakte bloedtoevoer na die niere;
- pyn in die regter hipochondrium as gevolg van kapsulespanning, lewervergroting;
- ophoping van vloeistof in die bors en buikholtes (hidrokors en askites);
- swelling van die onderste ledemate en binnekort die anterior abdominale wand.
Dit is heel natuurlik om geestesversteurings te ontwikkel wat verswakte uitvloei uit die are van die brein, hipertensie en gastritis veroorsaak.
Hoe word regterventrikulêre versaking gediagnoseer?
Diagnose
Dit is nie moontlik om regterventrikulêre versaking op jou eie te bepaal nie, dit kan deur 'n spesialis gedoen word na 'n volledige diagnose. In hierdie geval word kliniese studies soos borskas x-straal, MRI, ultraklank, EKG getoon. Vereiste laboratoriumtoetse - urinale ontleding, biochemiese en algemene bloedtoetse.
As 'n persoon akute regterventrikulêre versaking het, kan 'n mens tydens 'n EKG 'n sterk oorlading van die regterhartgedeelte, verskeie neoplasmas enmiokardiale veranderinge. MRI word uitgevoer wanneer die kliniese prentjie vaag is.
Wat sal die bloed wys?
Op 'n algemene bloedtoets kan jy die aantal leukosiete sien, en dus die graad van vordering van die inflammasieproses. 'N Biochemiese bloedtoets toon die teenwoordigheid van 'n potensiële bedreiging vir die gesondheid en die toestand van die hormonale agtergrond. Nadat die resultate van alle studies en ontledings in die hande van 'n spesialis is, na bestudering van die pasiënt se klagtes en herondersoek, sal dit moontlik wees om 'n akkurate diagnose te maak en 'n voldoende behandelingsmetode voor te skryf. As dit moeilik is om 'n diagnose te maak, sal 'n MRI en X-straal vereis word.
Regterventrikulêre versaking is redelik gevaarlik.
Siektevoorkoming
Natuurlik is daar gevalle waar dit onmoontlik is om hartsiektes te vermy, veral wanneer dit by genetiese aanleg kom. Maar dit beteken nie dat om in 'n risikogroep te val, 'n persoon vrystel van die uitvoering van profilakse nie. Gewoonlik vind regterhartversaking plaas teen die agtergrond van een of ander onderliggende siekte, wat die taak van voorkoming tydige voorkoming van terugvalle van die patologiese chroniese proses maak en die remissiestadium vir 'n lang tyd handhaaf.
Om voorkomende maatreëls uit te voer, vereis behoorlike voeding, die handhawing van 'n aktiewe lewenstyl, emosionele kalmte, 'n gereelde kursus van geneesmiddelterapie, gewigsbeheer en kardio-oefening. Teenaangedui in geneesmiddelterapieom onbekende middels te neem sonder om eers jou dokter te raadpleeg.
Terapie vir regterventrikulêre versaking
In die behandeling van cor pulmonale is hulle daarop gerig om die onderliggende siekte uit te skakel en die manifestasie van hartspierontoereikendheid (simptomatiese behandeling) te verminder. Akute regterventrikulêre versaking vereis onmiddellike uitskakeling van die oorsaak van die voorkoms daarvan:
- Asmastatus vereis hoë dosis glukokortikosteroïede.
- Chirurgiese verwydering of ontbinding van 'n trombus in die pulmonale arterie word vereis vir PE.
- Tension pneumothorax vereis dreinering van pleurale holtes geleë op die vlak van die tweede interkostale spasie.
- Pulmonêre hipertensie word verminder met ganglionblokkeerders en aminofilien.
- Pneumonie vereis breëspektrum antibiotika.
- 'n Hartaanval vereis herstel van bloedvloei in die kransslagare.
- Skok word met binneaarse vloeistowwe en simpatomimetika behandel.
Chroniese tekortbehandeling
Chroniese regterventrikulêre hartversaking word met effens verskillende metodes behandel. Diuretiese terapie word dikwels voorgeskryf om bloedstase in die sistemiese sirkulasie te verminder. Kongenitale hartsiekte vereis dikwels chirurgie, insluitend 'n hart-/longoorplanting of 'n hartoorplanting alleen. Om die druk in die long te verminderslagare, jy kan gebruik:
- Alfa1-blokkers word gebruik om totale perifere vaskulêre weerstand te verminder, are en arteries te ontspan.
- Kalsiumantagoniste ("Diltiazem", "Nifedipien") maak die miokardium meer bestand teen suurstoftekort, wat die gladde spiere van die vate in die pulmonale sirkulasie ontspan.
- Vermindering van die hoeveelheid bloed in die pulmonale sirkulasie en 'n afname in veneuse terugkeer na die regteratrium veroorsaak nitrate (isosorbieddinitraat).
- Weerstand in die pulmonêre arterie, sirkulerende bloedvolume, post- en preload op die regterventrikel word veroorsaak deur ACE-remmers (Enalapril, Capoten), wat die renien-angiotensien-aldosteniese sisteem beïnvloed.
Wat om te doen in geval van komplikasies?
Wanneer komplikasie van regterventrikulêre versaking in 'n chroniese vorm met boezemfibrilleren, is die aanstelling van 'n hartglikosied, digoksien, redelik geregverdig.
Die waarskynlikheid van 'n positiewe effek van terapie vir die siekte hang af van die mate van skade aan siek organe en comorbiditeite. Die moeilikste terapie by pasiënte met primêre pulmonale hipertensie en met herhaalde trombo-embolisme. Wanneer 'n pasiënt regterventrikulêre versaking in 'n chroniese vorm gedekompenseer het, is sy lewensverwagting nie meer as drie tot vyf jaar nie.
Geïsoleerde mislukking
Onlangs het navorsers belanggestel in geïsoleerde regterventrikulêre versaking, wat moontlik geword het nadatdie opkoms van nuwe metodes om die werk van die hart te bestudeer. Wetenskaplikes het bevind dat longsiektes die oorsake daarvan kan wees, sowel as verswakte funksionering van die vate van die pulmonale sirkulasie en die regterventrikel. Daar kan tot die gevolgtrekking gekom word dat by pasiënte met longsiektes in elk geval hartversaking ontwikkel, wat as 'n komplikasie beskou kan word. Primêre regterventrikulêre mislukking is uiters skaars. Dit word gewoonlik met aangebore abnormaliteite geassosieer.
Ons het so iets soos regterventrikulêre versaking oorweeg. Die behandeling is gedetailleerd.
