Servikale intraepitheliale neoplasie word meestal servikale displasie onder ginekoloë genoem. So 'n patologie van gestratifiseerde plaveiselepiteel word as 'n voorkankertoestand beskou, waar die risiko van selveranderinge hoog is. Terselfdertyd is die siekte behandelbaar.
In die meeste gevalle hanteer die vroulike liggaam die siekte op sy eie in die afwesigheid van terapie. Maar die moontlikheid van vordering van die siekte word nie uitgesluit nie, wat in werklikheid lei tot die ontwikkeling van die onkologiese proses.
Algemene inligting
Wat is hierdie tipe patologie van die vroulike liggaam en wat is die gevaar? Tot 1975 het die siekte 'n uitstekende naam gehad - displasie. Met die ontwikkeling van die patologiese proseskenmerke van mitose van die selkern en sitoplasma van die epiteel ondergaan beduidende veranderinge. Terselfdertyd bly die membraan en sy boonste lae ongeskonde.
Onder sekere omstandighede sal servikale intraepiteliale neoplasie in 'n kwaadaardige neoplasma verander. En as mediese terapie nie betyds begin word nie, hou die verdere ontwikkeling van die siekte 'n ernstige bedreiging vir die lewe in. Die voorkankertoestand word veroorsaak deur die aktivering van die menslike papillomavirus (HPV), wat in die liggaam van byna elke persoon teenwoordig is. Terselfdertyd identifiseer kenners verskeie variëteite van die virus, wat die situasie verder vererger.
Baie mense verwar die twee terme dikwels en noem displasie-erosie. Maar dit is nie heeltemal waar nie, aangesien die laaste kwartaal nie die essensie van wat gebeur volledig oordra nie. Die feit is dat erosie plaasvind as gevolg van skade aan weefsels van 'n meganiese aard, en displasie is reeds 'n skending van hul sellulêre struktuur.
Elke jaar word ongeveer 40 miljoen vroue wêreldwyd gediagnoseer met servikale intra-epiteliale neoplasie, wat verantwoordelik is vir 15 tot 18 persent van alle gevalle van voortplantingsorgaanpatologieë. Terselfdertyd is in die meeste gevalle jong meisies van 25-35 jaar in gevaar. Die voorkomsverhouding is gemiddeld twee mense per duisend bevolking.
Hoe die serviks werk
Om die gevaar van patologie duidelik te verstaan en te besef, moet jy 'n goeie begrip hê van die anatomie van die vroulike liggaam, inveral die serviks. Hierdie term word die onderste deel van die voortplantingsorgaan van 'n smal en silindriese vorm genoem. Dit is gedeeltelik in die abdominale area geleë en strek effens tot in die vaginale area, met ander woorde, dit is in beide areas geleë.
Ginekoloë gebruik spesiale spieëls om die vaginale deel te ondersoek. In die binneste deel van die nek is daar 'n smal servikale kanaal van 10-15 mm lank. Die eksterne os gaan direk in die vagina in, terwyl die interne een na die baarmoederholte kyk. Met ander woorde, dit is 'n soort klein tonnel wat die vagina met die voortplantingsorgaan verbind. Om die vaginale deel te ondersoek om servikale intra-epitheliale neoplasie van die serviks op te spoor, gebruik ginekoloë spesiale spieëls.
Die servikale kanaal is uitgevoer met helderrooi silindriese epiteelselle. Binne hulle is spesiale kliere wat slym afskei, wat dien as beskerming teen verskeie patogene.
In die area van die eksterne baarmoederos word silindriese selle vervang deur plat selle. Hier is geen kliere nie, en die skakering is reeds pienkerig. Boonop word hierdie epiteel deur verskeie lae gevorm:
- Basaal-parabasaal - die onderste grens wat op sy beurt deur basale en parabasale selle gevorm word. Onder die basale weefsel is die spierstruktuur, bloedvate, senuwee-eindpunte. Hier is ook jong selle wat kan verdeel.
- Intermediêr.
- Opervlakkig (funksioneel).
Gesonde basale selle het afgerondvorm, binne hulle is 'n groot kern. Geleidelik ryp word, styg hulle na die boonste laag. Terselfdertyd word hul vorm afgeplat, terwyl die kerne in grootte verklein word. Soos die selle by die boonste laag kom, word hulle platter met klein kerne.
Met servikale intraepitheliale neoplasie van 1, 2, 3 grade, is die struktuur van die selle reeds effens anders - atipiese elemente verskyn wat nie enige spesifieke vorm het nie, en hul grootte is baie groot. Daarbenewens het elke sodanige sel verskeie kerne, en hul verdeling is selfs vinniger.
In die geval van 'n patologiese proses, word verskillende lae van die epiteel aangetas, behalwe die oppervlakkige een. Veranderde selle groei aktief, en teen hierdie agtergrond word tekens van nukleêre atipie gevorm.
Klassifikasie van patologie
Neoplasie word in verskeie grade geklassifiseer, afhangende van die erns van die patologie en die aantal integumentêre epiteelselle wat betrokke is:
- I-graad - lig (CIN1).
- II graad – matig (CIN2).
- III graad - ernstig (CIN3).
Op die grondgebied van die Russiese Federasie gebruik dokters hoofsaaklik hierdie klassifikasie deur I. A. Yakovleva en B. G. Kukute van 1977.
Ligte neoplasie
Dit is 'n ligte servikale intraepitheliale neoplasie, waarin die weefselstruktuur effens verander is, koilosiete teenwoordig is. Daar is ook 'n ligte mate van proliferasie van basale selle. Die patologiese proses raak nie meer as 'n derde van die dikte van die epiteel nie.
Matige displasie
Hier kom ditoor 'n meer uitgesproke patologiese proses, wat reeds tot 2/3 van die dikte van die slymvlies van die serviks dek. Atipiese selle is teenwoordig op die onderste en middelste lae van die epiteel.
Ernstige geval
In hierdie geval word byna die hele dikte van die epiteel aangetas. In hierdie geval is 'n duidelike verdeling in lae nie meer naspeurbaar nie. Daarbenewens kan patologiese veranderinge in mitose en akantose opgespoor word.
Oorsake van voorkoms
Vir HPV om tot die ontwikkeling van 'n kankerproses te lei, is 'n aantal faktore nodig. Dit is opmerklik dat hierdie virus nie die voorkoms van servikale intraepitheliale neoplasie van die 1ste graad in elke vrou kan uitlok nie. As 'n reël, vanaf die oomblik van infeksie met HPV of die aktivering daarvan en eindig met die voorkoms van 'n voorkankertoestand, neem dit ongeveer 1,5 tot 5 jaar. Die onkologiese proses self word oor jare of dekades gevorm.
Wat die ontwikkeling van neoplasie van die serviks van die voortplantingsorgaan betref, is die voorkoms van patologie nie te wyte aan een nie, maar aan verskeie faktore, soos in die geval van enige ander voorkankertoestand. Hier praat ons van 'n hele kombinasie van uitlokkende redes:
- Infeksie met 'n spesifieke tipe HPV.
- Hormonale voorbehoedmiddelgebruik vir 'n lang tydperk (5 jaar of meer).
- Begin vroeë seksuele aktiwiteit (14-15 jaar).
- Intimiteit met baie vennote.
- Die teenwoordigheid van slegte gewoontes (rook, nie net aktief nie, maar ook passief).
- Swak immuniteit.
- Chirurgiesintervensies en aborsies, meer as een keer.
- Hormonale wanbalans.
- Seksuele siektes van 'n aansteeklike aard.
- Oorerflike aanleg.
Maar soos hierbo genoem, is dit dikwels die papillomavirus wat die voorkoms van servikale intraepitheliale neoplasie veroorsaak. Boonop kan die siekte sonder simptome begin ontwikkel en dit neem as 'n reël tot 10 jaar vanaf die aanvang van displasie tot die aanvang van 'n onkologiese neoplasma.
Elke persoon is vatbaar vir hierdie virus, maar veral dié vroue wat 'n aktiewe sekslewe met verskeie vennote het. Verwaarlosing van voorbehoedmiddels, sowel as die ignorering van die behandeling van inflammatoriese prosesse in die organe van die voortplantingstelsel - dit alles verhoog net die risiko om patologie te ontwikkel. Boonop lei gereelde geboortes of aborsies tot servikale beserings.
Simptomaties
Die gevaar van servikale intra-epiteliale neoplasie van graad 2 of meer ernstig is dat 'n vrou in die meeste gevalle eenvoudig nie die kenmerkende tekens van die aanvang van patologiese veranderinge in die epiteel voel nie. Terselfdertyd voel die vrou nie pyn nie, daar is ook geen toename in liggaamstemperatuur nie, asook agteruitgang.
Simptome, as hulle voorkom, sal dit reeds die teenwoordigheid van 'n gepaardgaande infeksie aandui, wat lei tot die ontwikkeling van 'n aantal siektes:
- Ontsteking van die serviks (cervicitis).
- Inflammatoriese proses van die genitourinêre stelsel as gevolg van blootstelling aan Trichomonas(trichomoniasis).
- Ontsteking van die vagina (kolpitis).
In hierdie geval sal die vrou jeuk en brand in die vagina voel, kolle na omgang, uitdroging of tampons gebruik. Leukorree kan ook verander in tekstuur, reuk en kleur (dik, oorvloedig en onwelriekend). Met ernstige servikale intra-epitheliale neoplasie kan pyn in die area van die baarmoeder van 'n trekkende aard voorkom.
Gereelde ginekologiese ondersoek van vroue wat instrumentele, laboratorium- en kliniese studies gebruik, sal tydige opsporing van patologie moontlik maak en behandeling begin.
Diagnose
Soos ons nou weet, dreig neoplasie onder sekere omstandighede om te beweeg na die ontwikkeling van 'n kankergewas. Om hierdie rede sal vroeë diagnose ernstige komplikasies vermy. Enige vrou ouer as 21 moet elke jaar die ginekoloog besoek vir 'n roetine-ondersoek, en elke drie jaar 'n sitologiese ondersoek ondergaan.
Doeltreffende diagnostiese tegnieke:
- Ginekologiese ondersoek.
- Kolposkopie.
- geteikende biopsie.
- Histologie van die biopsie.
- Pap-smeer-sitologie.
Die doel van 'n ginekologiese ondersoek is om visueel sigbare veranderinge in die slymvlies te identifiseer. Terselfdertyd, in seldsame gevalle (3-4%), gee so 'n ondersoek nie die regte resultaat nie. Maar meestal by vroue (20-24%), tekens van servikale intraepitheliale neoplasie van die 1ste graad indie gesig van 'n retensie siste, fokale of diffuse hiperemie van die servikale mukosa. In 'n ernstige vorm van patologie word kenmerkende tekens dikwels (64-73%) geopenbaar: erosie, pseudo-erosie, leukoplakie van verskillende grade van keratinisering, eksofitiese groeisels van die epiteel.
Kolposkopie word uitgevoer met 'n spesiale optiese toestel (kolposkoop), wat in staat is om voorwerpe 10 keer of meer te vergroot. Met sy hulp kan u nie net diagnostiek uitvoer nie, maar ook toetse uitvoer. Dit wil sê, behandel die nek van die geslagsorgaan met Lugol se oplossing of asynsuur.
'n Geteikende biopsie word tydens 'n kolposkopieprosedure gedoen. In hierdie geval word 'n monster geneem deur 'n stukkie weefsel in die probleemarea af te sny.
Histologie van 'n biopsie-monster is 'n histologiese ondersoek van 'n monster wat tydens 'n biopsie geneem is. Hierdie tegniek word beskou as die doeltreffendste in die opsporing van patologie.
'n Pap-smeer word onder 'n mikroskoop ondersoek, waar atipiese selle opgespoor kan word, asook HPV-merkers, wat graad 2 servikale intraepitheliale neoplasie aandui.
Daarbenewens is 'n ultraklankskandering van die vrou se geslagsdele verpligtend. En as bykomende maatreëls word 'n PCR-studie en 'n bloedtoets vir immuunstatus voorgestel.
Behandelings
Die keuse van behandelingsmetode hang grootliks af van verskeie faktore:
- ouderdom van pasiënt;
- erns van patologie;
- wat is die geaffekteerde area;
- is daar enige comorbidities;
- teenwoordigheid van allergiese manifestasies vir medikasie.
As die patologie swak isuitgedruk, dan word dinamiese waarnemings uitgevoer, en as enige infeksie opgespoor word, word spesiale terapie voorgeskryf. Dit is opmerklik dat die behandeling van die aanvanklike stadium van neoplasie uitgevoer word met behulp van medikasie, maar wanneer servikale intraepitheliale neoplasie van erns 2 en 3 gediagnoseer word, word slegs chirurgiese ingryping aangedui.
Medisynegebruik
Omdat die behandeling van neoplasie hoofsaaklik deur chirurgie uitgevoer word, word die gebruik van middels as bykomende terapie gebruik.
Dit is hoofsaaklik te wyte aan die feit dat daar in die aanvanklike stadium van die ontwikkeling van die patologie geen kenmerkende tekens is nie. Die taak van medisyne in hierdie geval is soos volg:
- Verhoog immuniteitskrag.
- Normaliseer die vaginale mikroflora.
- Uitskakeling van hormonale wanbalans.
- Onderdrukking van HPV-aktiwiteit in die liggaam.
- terapie vir seksueel oordraagbare infeksies (SOI's).
Wat die medikasie self betref, skryf die dokter gewoonlik "Interferon", "Prodigiosan", "Cycloferon", "Groprinosin", "Kagocel", "Genferon" en 'n aantal ander middels voor. Gegewe een kenmerk van HPV, wat is om die produksie van sy eie interferon deur leukosiete te onderdruk, en beduidend, dan is die keuse van hierdie medikasie vir die behandeling van servikale intraepitheliale neoplasie (CIN 1) redelik geregverdig.
As 'n goeie antivirale middel"Panavir" verskil in doeltreffendheid. Dit is moontlik om die vaginale flora te normaliseer met behulp van probiotika met bifidus en laktobacilli. STI-terapie word uitgevoer met die gebruik van antibiotika, gebaseer op die verskeidenheid van die patogene mikroörganisme. Boonop word die inname van B-vitamiene, antioksidante, omegasure voorgeskryf.
Terselfdertyd is dit nie altyd moontlik om die patologie heeltemal te verslaan nie, en om hierdie rede verwys dokters in die meeste gevalle steeds pasiënte vir chirurgie. Slegs voor en na so 'n prosedure word 'n instandhoudingskursus van terapie met medikasie vereis.
Chirurgie
Afhangende van die individuele eienskappe van die vroulike liggaam, die lys van kontraindikasies, die grootte van die aangetaste area, die voorgeskrewe chirurgiese ingryping kan van verskillende tipes wees.
- Laser-uitsnyding. Hierdie tegniek vir die behandeling van graad 3 servikale intraepitheliale neoplasie word uitgevoer met behulp van 'n laserskalpel, wat eintlik die aangetaste weefsel uitgesny het.
- Radiogolfterapie. Dit word beskou as 'n nuwe tegniek waarin die geaffekteerde area verwyder word deur blootstelling aan hoëfrekwensie radiogolwe. Die "Surgitron"-apparaat is betrokke by die operasie.
- Elektrokonisering. Hier word die prosedure uitgevoer met behulp van 'n metaallus, waar 'n elektriese stroom voorsien word. In hierdie geval word die aangetaste keëlvormige area van die aangetaste weefsel verwyder met die insluiting van gesonde weefsel. Die operasie word wyd gebruik in die behandeling van servikale neoplasie. Dit kan ook met 'n lasermetode uitgevoer word, wat die risiko van bloeding kan verminder.'n Operasie word ná menstruasie uitgevoer.
- Fotodinamiese terapie. Dit is ook 'n moderne manier om neoplasie te behandel. Die tegniek werk soos volg: na die bekendstelling van 'n fotosensibilisator in die liggaam, begin dit in die neoplasma ophoop. Terselfdertyd word enkelsuurstof vrygestel in weefsels met 'n veranderde struktuur, wat lei tot die dood van atipiese selle.
- Diatermokoagulasie en kriovernietiging. Hierdie metodes van temperatuurblootstelling in verband met servikale intraepitheliale neoplasie van die 3de graad word in uiters seldsame gevalle gebruik, as gevolg van die gebrek aan beheer oor die diepte en volume van blootstelling deur die dokter. En dus kan die voorkoms van terugval in hierdie geval nie vermy word nie. Gewoonlik word kauterisering of bevriesing slegs op agtergrondpatologieë toegepas, nie voorkankeragtiges nie.
Op grond van die data wat uit die histologiese ondersoek verkry is, neem die spesialis reeds verdere besluite. As kankerselle gevind word, sal bykomende chirurgie of bestralingsterapie waarskynlik chemoterapie benodig word.
Moontlike gevolge
Behoorlike behandeling van neoplasie van die aanvanklike graad help om die replikasie van HPV te onderdruk, wat tot herstel lei. Die gebrek aan behoorlike behandeling bedreig egter die ontwikkeling van ernstige komplikasies. Die onbeheerde progressie van die patologie vererger net die verloop daarvan, en die oorgangstyd van stadium I of II van die patologie na servikale intraepitheliale neoplasie van die 3de graad van die serviks hang af van die individuele eienskappe van die persoon, sy plaaslike enalgemene immuniteit.
Die matige stadium van die patologie word ook nog behandel, net in hierdie geval sal die verloop langer wees, en die operasie kan dikwels meer as een keer uitgevoer word. Die ernstigste graad van neoplasie kan in 'n onkologiese neoplasma vorm met 'n waarskynlikheid van 50%.
Die mees dreigende komplikasie is egter die vorming van 'n indringende vorm van kanker. In die aanvanklike stadium lyk die proses onskadelik. Op die slymvlies manifesteer dit in die vorm van rooiheid. En dikwels word in die loop van 'n meer gedetailleerde diagnose 'n chaotiese verdeling van epiteelselle bepaal. En as hierdie proses toegelaat word om rustig te ontwikkel, dan word 'n klein gewas gevorm, wat dan niks keer om te groei nie, wat lei tot die verspreiding van metastases.
Dit kan gebeur na ernstige servikale intraepitheliale neoplasie met laat diagnose of wanneer behandeling om enige rede geïgnoreer word.
Patologie en swangerskap
Met neoplasie van die serviks van die vrugbare orgaan is dit nie 'n kontraindikasie om die swangerskap te verleng nie, maar terselfdertyd word die verloop van die atipiese proses merkbaar vererger. Gedurende die tydperk van die geboorte van 'n kind is behandeling belangriker as ooit, want wanneer HPV geaktiveer word, as gevolg van 'n afname in die immuniteit van die vroulike liggaam, kan die mikro-organisme die fetus bereik, wat lei tot intra-uteriene infeksie.
Boonop dra byna alle soorte van die virus daarna by tot die nederlaag van die kind se larinks. Tydens bevalling is daar 'n risiko dat HPV inkomrespiratoriese kanaal van die kind, waardeur 'n respiratoriese siekte soos papillomatose ontwikkel.
Alternatiewe metode
Ons weet almal hoe effektief volksresepte is vir die behandeling van verskeie siektes. Neoplasie van die serviks is geen uitsondering nie, maar dit is beter om u dokter te raadpleeg voordat u sulke terapie uitvoer. Hou net in gedagte dat, soos in die geval van die gebruik van medikasie, die behandeling van hoëgraadse servikale intraepitheliale neoplasie ondoeltreffend, en soms selfs sinneloos is.
Jy kan patologie beveg met behulp van 'n aftreksel uit die versameling van sekere soorte kruie. Om dit voor te berei, moet jy 1 teelepel neem. soet klawer, 2 tl duizendblad, 3 tl. brandnetels, dieselfde hoeveelheid rose heupe, 4 tl elk. blomme van gousblom en grassoet. Meng al die bestanddele goed, dan 1 eetlepel. l. gooi 'n glas kookwater oor die mengsel en laat dit vir 30 minute brou. Met behulp van hierdie infusie, douching soggens en saans, en as 'n toevoeging, moet tampons van 30 tot 40 minute in die vagina geplaas word, geweek in dieselfde oplossing. Voer manipulasies vir 'n maand uit.
Seedoringolie is nie minder effektief nie. Hulle moet ook in 'n tampon geweek word en oornag vir 60-90 dae ingesit word. Jy kan ook aalwynsap vir hierdie doeleindes gebruik, net in hierdie geval moet jy twee keer per dag tampons gebruik, en die kursus is 1 maand.
