Die hartspier, soos jy weet, verrig die funksie van 'n soort pomp in ons liggaam. As hierdie toestel om een of ander rede nie sy direkte werk hanteer nie, is daar 'n hartversaking. Elke jaar word hierdie patologie net jonger, en onlangs was dit toenemend dodelik.
Akute hartversaking. Wat is dit?
Akute hartversaking is 'n onverwagte afname in die kontraktiele funksie van die hart, wat sy oorlading en verswakte pulmonale sirkulasie veroorsaak. Die siekte kan beide verskyn teen die agtergrond van reeds bestaande patologieë van die hart, en sonder vorige hartkwale. Meestal word dit met miokardiale infarksie gediagnoseer, wanneer seldood plaasvind as gevolg van 'n skerp agteruitgang in bloedsirkulasie in hierdie area.
Afhangende van die oorlading van die hoofspier van die menslike liggaam, is daar twee hoofverrigtinge van die siekte: regterventrikulêre en linkerventrikulêremislukking. Ons sal in meer besonderhede oor laasgenoemde in hierdie artikel praat.
Patogenese van siekte
Een van die belangrikste patogenetiese momente in die ontwikkeling van linkerventrikulêre mislukking is die toename in hidrostatiese druk in die kapillêre en veneuse afdelings van die pulmonêre sirkulasie. In die pulmonale interstitium versamel vloeistof geleidelik in oormaat, wat lei tot 'n afname in die elastisiteit van die organe. Die longe word meer "rigied", beperkende versteurings kom voor. Dan gaan die edematiese vloeistof die alveoli binne, as gevolg waarvan hulle ophou om aan gaswisseling deel te neem.
Dit gaan voort om langs die pulmonale sereuse en brongiale stamme te versprei. Daar is infiltrasie van perivaskulêre en peribrongiale ruimtes met sereuse vloeistof, wat weerspieël word in hul direkte weerstand, agteruitgang van metaboliese toestande.
In die linkeratrium meng bloed van nie-geventileerde alveoli met suurstofryke stof. Dit behels 'n afname in die totale arteriële gedeeltelike spanning van suurstof, die ontwikkeling van hipoksemie. In die aanvanklike stadium is laasgenoemde sirkulatories van aard.
Linkerventrikulêre mislukking word gewoonlik veroorsaak deur ernstige oorlading of skade aan die ooreenstemmende dele van die hart. So 'n siekte behels 'n verswakking in bloedsirkulasie. Dit vereis nie net tydige diagnose nie, maar ook bekwame behandeling. Met 'n kombinasie van patologie met regtersydige hartversaking, verhoog die waarskynlikheid van dood van die pasiënt.
Belangrikste oorsake van siekte
- Kardiomiopatie.
- IHD.
- Miokardiale infarksie.
- Kardiogene pulmonêre edeem.
- Simptomatiese arteriële hipertensie.
- Mitrale stenose.
- Groot operasie.
- Breinbesering.
- Siektes van 'n aansteeklike aard.
- Gifse effekte op die miokardium (dwelms, alkohol).
Akute linkerventrikulêre versaking en miokardiale infarksie
Hierdie siekte ontwikkel baie dikwels teen die agtergrond van miokardiale infarksie. Dit is gewoonlik as gevolg van verswakte diastoliese funksie en kan voorkom met 'n normale uitwerpfraksie. Mitrale regurgitasie speel in hierdie geval 'n belangrike rol in die ontwikkeling van hartversaking. Dit is as gevolg van papillêre spier-iskemie of verlies van beduidende miokardiale massa.
Die siekte in die eerste ure by pasiënte met miokardiale infarksie word gekenmerk deur 'n skerp afname in sirkulerende bloedvolume, 'n verandering in kardiale omset en minimale natriumretensie in die liggaam.
Kliniese prentjie
Soos jy weet, het byna alle siektes van 'n kardiale aard algemene simptome, dit wil sê, dit word uitgedruk deur pyn in die hartstreek. Dit kan aan die elmboog, nek of skouerblad gee. Hierdie verskynsel word gewoonlik waargeneem in 'n siekte soos linkerventrikulêre mislukking. Simptome gaan gepaard met koors, kortasem, skerpdrukstuwings en temperatuuroortredings.
Die aard en intensiteit van die tekens van patologie hang direk af van watter deel van die hartspier beskadig is. Vir die linkerventrikulêre vorm, benewens die hoofsimptome, is die voorkoms van floute, aanvalle van aritmieë, duiseligheid, swelling van die ledemate en 'n toename in die halsare kenmerkend.
Geleidelik vererger al die tekens van linkerventrikulêre ontoereikendheid, wat nou nie net in die aktiewe stadium verskyn nie, maar ook in rus. As jy nie betyds op hierdie probleem reageer nie, word 'n noodlottige uitkoms nie uitgesluit nie.
Siektevorms
Patologie kan in verskeie tipes voorkom.
- Met kongestiewe tipe hemodinamika. Gemanifesteer in die vorm van kardiale asma (aanvalle van versmoring) en pulmonêre edeem.
- Hipokinetiese tipe hemodinamika:
- Aritmiese skok. Ontwikkel as 'n reaksie op 'n oortreding van hartklop.
- Refleksskok. Verskyn as 'n reaksie op pyn.
- Ware kardiogene skok. Kom voor met aansienlike skade (meer as 50% van die massa van die miokardium van die linkerventrikel).
Skerp verergering van reeds gediagnoseerde hartversaking (die spier voorsien nie voldoende bloedtoevoer aan die behoeftes van orgaanstelsels nie)
Diagnose
Baie patologieë van 'n kardiale aard word gekenmerk deur vinnige progressie, en akute linkerventrikulêre versaking is geen uitsondering in hierdie saak nie. As 'n dokter hierdie diagnose vermoed, is die eerste ding om te doen omondersoek die pasiënt. Fisiese ondersoek is egter nie genoeg om die volle kliniese prentjie te evalueer nie. Daarom word die pasiënt 'n aantal diagnostiese prosedures voorgeskryf, insluitend EKG, ultraklank van die hart, X-straal van die borsbeen, radio-isotoop ventrikulografie en PET.
Op grond van die resultate wat verkry is, kan die dokter die diagnose bevestig en bevoegde behandeling voorskryf.
Akute linkerventrikulêre versaking: noodsorg
Tydens 'n aanval is dit baie belangrik vir die pasiënt om betyds gekwalifiseerde bystand te verskaf voor die aankoms van 'n span dokters. Eerstens moet hy op die bed gesit word (dit is streng verbode om te lê), lugvloei verskaf, suurstofterapie begin.
Die pasiënt moet "Nitroglycerin" onder die tong gee, 1% "Morphine" onderhuids in. Met die ontwikkeling van ernstige pulmonale edeem as gevolg van 'n afname in bloeddruk, word "Prednisolone" binneaars toegedien (3-5 ml).
In die afwesigheid van die nodige middels, moet die pasiënt toernikette aan die heupe en skouers toedien om die volume van sirkulerende bloed drasties te beperk. Jy kan ook 'n spesiale mengsel binneaars invoer. Om dit te doen, trek 3 ml 96% etielalkohol in 'n 10 ml spuit, en voeg dan water vir inspuiting by. Dit is belangrik dat die hele volume gevul is. Hierdie oplossing het 'n ontskuimende effek. Die pasiënt moet die kardiologiese mediese span skakel. Na die uitskakeling van pulmonale edeem, moet alle pasiënte wat met akute linkerventrikulêre hartversaking gediagnoseer is, sonder versuim in die hospitaal opgeneem word. Vervoer gewoonlikuitgevoer op 'n draagbaar in 'n sittende posisie.
Basiese beginsels van behandeling
Hierdie patologie bedreig die lewe van die pasiënt en vereis altyd noodbehandeling.
- As die oorsaak van die siekte 'n verandering in hartklop is, om die hemodinamika en die pasiënt se toestand te stabiliseer, is dit nodig om die hartklop te herstel.
- As die oorsaak 'n vorige miokardiale infarksie is, om die siekte te bekamp, is dit nodig om koronêre bloedvloei so gou moontlik te normaliseer. In prehospitale sorg is dit moontlik deur sistemiese trombolise, dit wil sê binneaarse toediening van spesiale middels om bloedklonte op te los.
- As linkerventrikulêre versaking die gevolg is van voorafbestaande intrakardiale hemodinamiese versteurings as gevolg van miokardiale ruptuur of trauma, word onmiddellike hospitalisasie aangedui.
Dwelmterapie
Behandeling van die siekte, in die algemeen, impliseer 'n geïntegreerde benadering (volledige rus, geen ernstige fisiese inspanning, nakoming van 'n terapeutiese dieet). Dit is egter meer voorkomende maatreëls, wat soms nie eens die pynsindroom wat met die siekte gepaard gaan – kan stuit – akute linkerventrikulêre versaking. Dwelmbehandeling is net in hierdie geval kom tot die redding.
Die hoofdoelwitte van geneesmiddelterapie word hieronder gelys:
- Normalisering van miokardiale kontraktiliteit.
- Verlig die simptome van sinus-tagikardie.
- Voorkoming van bloedklonte en afsluiting van bloedvate.
- Prosesnormaliseringverwydering van vloeistof uit die liggaam.
- Verlenging van remissie.
In die eerste plek kry alle pasiënte, sonder uitsondering, suurstofterapie voorgeskryf. Om oortollige vloeistof in die liggaam te bekamp, word dit aanbeveel om diuretika ("Furosemide", "Uregit") en 'n skerp beperking van die drinkregime te neem. Om vaskulêre weerstand te verminder en terselfdertyd bloedsirkulasie te verbeter, word vasodilators en antiplaatjie-middels (Tiklid, Plavix) voorgeskryf. Om miokardiale kontraktiliteit te verbeter, word hartglikosiede en kardiotoniese middels voorgeskryf.
Die dokter skryf alle medisyne individueel vir elke pasiënt voor. Daarom is dit belangrik om te verstaan dat oppervlakkige selfterapie net die kliniese prentjie kan vererger en nie die gewenste resultaat kan bring nie.
Wanneer is chirurgie nodig?
Indien geneesmiddelterapie nie die pasiënt se toestand verlig nie, linkerventrikulêre hartversaking vererger net in sy manifestasies, word chirurgiese ingryping aanbeveel. Tans word twee tipes operasies in die mediese praktyk gebruik: kardiomioplastie en inplanting van 'n spesiale toestel om bloedsirkulasie te verbeter. Beide opsies is lewensgevaarlik, daarom word daar slegs in uiterste gevalle gebruik gemaak. Boonop is die postoperatiewe effek slegs 3-4 maande na 'n lang herstelperiode merkbaar. Voordat u vir so 'n operasie gaan, is dit die moeite werd om met u dokter te raadpleeg en al die voordele en moontlike daarvan te vergelyktekortkominge.
Komplikasies
As 'n pasiënt met linkerventrikulêre versaking gediagnoseer word, verwaarloos hy sy eie gesondheid en vertraag behandeling, daar is 'n hoë waarskynlikheid van 'n vroeë dood.
Voorkomende maatreëls
In die teenwoordigheid van siektes van die kardiovaskulêre stelsel van 'n chroniese aard, word gereelde monitering deur 'n kardioloog en streng nakoming van al sy voorskrifte getoon. Dit is uiters belangrik om die invloed van negatiewe faktore op die werk van die hele organisme te verminder. Dit sluit verslawings (rook, alkohol- en dwelmgebruik), psigo-emosionele oorlading en gereelde stres in, asook oorgewig.
As 'n voorkomende maatreël vir so 'n siekte soos akute linkerventrikulêre versaking, waarvan die oorsake dikwels in fisiese onaktiwiteit versteek word, word gedoseerde fisiese aktiwiteit aanbeveel. Dit kan swem, buite stap, ski, gimnasium of joga wees. Bloeddruk moet voortdurend gemonitor word. Spesifieke aandag moet aan voeding gegee word. Die dieet moet so gebalanseerd as moontlik wees, hoog in vesel. Dit is beter om vetterige en gebraaide kosse, sowel as oormatige pittige kosse prys te gee.
Sulke eenvoudige voorkomende maatreëls kan nie net die ontwikkeling van so 'n patologie wat gevaarlik is vir die gesondheid voorkom nie, maar ook die lewenskwaliteit in die algemeen verbeter.
Gevolgtrekking
In hierdie artikel het ons gepraat oor wat 'n siekte daaronder uitmaaklinkerventrikulêre mislukking genoem. Die redes vir die ontwikkeling van hierdie patologie kan baie anders wees, begin met miokardiale infarksie en eindig met die toksiese effek op die liggaam van dwelms. Tydige diagnose en bekwame behandeling kan die risiko van komplikasies verminder, waarvan die gevaarlikste die dood is. Bly gesond!
