Mensgesondheid is baie broos, en dikwels word sommige kwale die oorsake van ander meer ernstige en komplekse siektes. Een van hierdie siektes is glomerulonefritis - nierskade, wat veroorsaak word deur eenvoudige aansteeklike patologieë, wat dikwels nierversaking en later gestremdheid veroorsaak.
Patogenese
Patogenetiese veranderinge wat lei tot die vorming van glomerulêre nefritis, behoort in 70% van die gevalle tot patologiese modifikasies van die immuunstelsel, wat van 'n hormonale aard is.
Die siekte ontwikkel as gevolg van skade deur die immuunkomplekse van die bloed aan die glomeruli van die niere, sowel as as gevolg van die fisiologiese prosesse van uitskeiding van giftige stowwe en vervalprodukte deur die niere. Sulke komponente gaan deur die keldermembraan in die renale glomeruli, waarop immunokomplekse ophoop. Volgende, 'n spesiale'n komplementêre sisteem waarin vasoaktiewe stowwe (polimorfonukleêre, nefritiese en bloedstollingskomponente) vrygestel word, wat presies verantwoordelik is vir die aanvang van akute inflammasie.
Klassifikasie
Die patogenese en etiologie van glomerulonefritis is redelik kompleks, so hul hoofkriteria is tekens van 'n skending van die struktuur en vorm van die renale glomeruli, wat die verloop van die siekte kenmerk. Selde genoeg, maar steeds het die probleem 'n aangebore vorm, die verkryging van patologie is baie meer algemeen.
Die hooftipes van die siekte is die volgende manifestasies:
- Akute vorm - gaan latent verby, verborge of traag van aard, daar is ook 'n sikliese manifestasie.
- Die vinnig progressiewe vorm, ook subakute genoem, is die gevaarlikste vorm van nierskade.
- Die etiologie en patogenese van diffuse glomerulonefritis is ernstig. Die patologiese proses vang nie net die kapillêre in die glomeruli van die niere nie, maar ook die vate van ander weefsels en organe, dit wil sê, daar is 'n algemene vaskulêre letsel. Kom meestal voor na akute aansteeklike siektes (longontsteking, mangelontsteking, otitis media, skarlakenkoors). Dit gebeur ook dat die siekte gevorm word as gevolg van faringitis, laringitis, septiese endokarditis en tifus.
- Post-streptokokke - ontwikkel as 'n komplikasie na 'n streptokokke-infeksie.
- Mesangiokapillêre - patologie word gevorm as gevolg van 'n toename in die aantal endoteel- en mesangiale selle.
- Mesangioproliferatief – ontwikkelingbegin na 'n oormatige toename in die aantal prolifererende nierselle - glomerulus.
- Idiopatiese glomerulonefritis - die patogenese van hierdie siekte is nog nie geïdentifiseer nie en kom meestal op die ouderdom van 8–30 jaar voor.
- Chronies - as die siekte vir meer as 'n jaar nie behandel word nie, verander dit in hierdie vorm en is dit moeilik om te behandel.
Alle chroniese vorme kan van tyd tot tyd terugval, en dan verloop dit gedeeltelik of heeltemal met 'n akute verloop. Verergerings is seisoenaal van aard – in die herfs en lente.
Simptome
Die etiologie en patogenese van glomerulonefritis is so gebou dat die behandeling van die siekte begin wanneer daar reeds duidelike tekens van die siekte is. Kom meestal voor teen die agtergrond van 'n aansteeklike siekte, na 1-3 weke en word deur streptokokke veroorsaak.
Die belangrikste tekens van siekte sluit in:
- verhoogde pofferigheid, veral op die ooglede, voete en onderbene;
- die teenwoordigheid van bloed in die urine en die kleur daarvan verander na donkerbruin;
- dramatiese afname in urinevolume;
- drukverhoging;
- hoofpyne;
- swakheid;
- naarheid en braking;
- verlies aan eetlus;
- konstante dors;
- verhoogde liggaamstemperatuur;
- kortasem;
- gewigstoename.
Edema
Hierdie probleem ontwikkel in beide chroniese en akute verloop van die siekte.
Die patogenese van edeem in glomerulonefritis is redelik kompleks ensluit sulke meganismes in.
1. Inflammasie van die glomeruli vind plaas volgens die volgende patroon:
- stagnasie van bloed in die bloedvate van die niere;
- hipoksie in die juxtaglomerulêre apparaat;
- die oorsprong van die renien-angiotensienstelsel;
- aldosteroonafskeiding;
- vertraging in die liggaam van natrium en 'n toename in osmotiese bloeddruk;
- edeem.
2. Die volgende oorsaak van inflammasie is:
- verandering in niersirkulasie;
- afname in glomerulêre filtrasietempo;
- natriumretensie;
- edeem.
3. Die laaste rede is:
- toename in nierpermeabiliteitsfilter;
- proteïenurie;
- hipoproteïenemie;
- edeem.
Reasons
Die patogenese van glomerulonefritis word meestal gevorm as gevolg van die teenwoordigheid van 'n streptokokke-infeksie in die liggaam. Dikwels ontwikkel die siekte as gevolg van vorige gesondheidsprobleme:
- longontsteking;
- angina;
- skarlakenkoors;
- tonsilitis;
- masels;
- streptoderma;
- ARVI (akute respiratoriese virussiekte);
- waterpokkies.
Dikwels word die patogenese van akute en chroniese glomerulonefritis met oorgedrade virusse geassosieer:
- meningitis;
- toksoplasma;
- Streptococcus en Staphylococcus aureus.
Verhoog die waarskynlikheid om 'n probleem te ontwikkel, kan 'n aansienlike verblyf in die koue en in hoë humiditeit wees. Hierdie faktore verander die verloop van immuunresponse en verminder bloedtoevoer na die niere.
Komplikasies
Die patogenese van akute glomerulonefritis lei baie dikwels tot meer ernstige en selfs lewensgevaarlike kwale, insluitend:
- hart- en nierversaking;
- breinbloeding;
- renale enkefalopatie in hipertensiewe vorm;
- renale koliek;
- visieprobleme;
- hemorragiese beroerte;
- oorgang van malaise in 'n chroniese vorm met voortdurend herhalende terugvalle.
Diagnose
Om die teenwoordigheid van 'n siekte op te spoor, skryf dokters 'n reeks toetse voor. Glomerulonefritis word gekenmerk deur sekere transformasies in die liggaam.
- Makro- en mikrohematurie - daar is 'n verandering in urine na swart of donkerbruin. Urinalise wat in die eerste dae van die siekte uitgevoer word, kan vars rooibloedselle bevat, dan verander dit in 'n geloogde vorm.
- Albuminurie - in die eerste 2-3 dae word proteïen in 'n matige hoeveelheid tot 6% waargeneem. Mikroskopiese ondersoek van die urine sediment toon korrel- en hialien- of eritrosiet-afgietsels.
- Nikturie - in die geval van die Zimnitsky-toets is daar 'n skerp afname in diurese. Deur kreatinienopruiming te ondersoek, kan 'n mens 'n afname in die filterfunksie van die niere waarneem.
- 'n Volledige bloedtelling word ook gedoen, wat 'n toename in ESR (eritrosiet-sedimentasietempo) en leukosiete openbaar.
- Biochemiese ontleding toon 'n toename involume kreatinien, ureum en cholesterol.
Akute glomerulonefritis
Behandeling van akute glomerulonefritis, etiologie en patogenese hang af van die vorm van die verloop daarvan. Hoogtepunt:
- Siklies - gekenmerk deur 'n uitgesproke kliniek en vinnige aanvang van alle groot simptome.
- Asiklies (latent) - het 'n uitgevee vorm van die kursus met 'n ligte aanvang en ligte simptome.
Terapie van die latente vorm is baie gekompliseerd deur laat diagnose as gevolg van die vervaag van simptome. As gevolg hiervan word die siekte dikwels chronies. In die geval van 'n gunstige kursus en tydige behandeling van die akute vorm, verdwyn alle simptome van die siekte na 2-3 weke van aktiewe terapie.
Die duur van farmakologiese werking hang af van tydige diagnose. Gemiddeld kan 'n volledige herstel van 'n patent na 2-3 maande gesê word.
Chroniese vorm
Die etiologie en patogenese van chroniese glomerulonefritis ontwikkel meestal as gevolg van die siekte in 'n akute vorm, hoewel dit as 'n aparte siekte kan voorkom. So 'n diagnose word vasgestel wanneer die akute verloop nie deur die jaar uitgeskakel is nie.
Behandeling van 'n chroniese siekte hang af van die vorm van lekkasie:
- Nefrities - alle inflammatoriese prosesse in die niere word gekombineer met nefritiese sindroom en word as primêre beskou. Simptome van hipertensie en nierversaking verskyn later.
- Hipertensief – die hoof simptoom van die siekte is hoë bloeddruk. Abnormaliteite in die urine word uitgedrukswak. Hierdie vorm verskyn dikwels na die latente een.
- Gemeng - hipertensiewe en nefritiese simptome word gelyktydig gekombineer tydens siekte.
- Hematuriese glomerulonefritis - die patogenese van hierdie siekte is die teenwoordigheid van bloedonsuiwerhede in die urine, terwyl die proteïen in klein hoeveelhede of glad nie teenwoordig is nie.
- Latent - die simptome van die siekte is lig, daar is geen oortredings van bloeddruk en swelling nie. Die verloop van die siekte in hierdie vorm kan redelik lank wees, tot 20 jaar. Dit lei altyd tot nierversaking.
Ongeag die vorm van die patogenese van chroniese glomerulonefritis, permanente verdieping van die siekte met kliniese tekens kenmerkend van die akute fase is moontlik. As gevolg hiervan is die behandeling van die chroniese toestand baie soortgelyk aan die akute vorm. Met verloop van tyd lei hierdie verergering tot nierversaking en tot die “gekrimpte nier”-sindroom.
Behandelingskliniek
Die etiologie en patogenese van glomerulonefritis kan anders wees, maar die behandeling van die siekte word volgens dieselfde skema uitgevoer:
- Nakoming van bedrus, veral wanneer daar algemene swakheid, koors en ondraaglike hoofpyne is.
- 'n Dieet gebaseer op beperkte sout, vloeistowwe en proteïenvoedsel. Hierdie dieet sal die las op die aangetaste niere aansienlik verminder.
- Verpligte inname van antikoagulante middels, dit help om bloedstolling te verminder, sowel as antiplaatjie-middels,verbeter bloedvloei.
- Nie-steroïedmiddels word teen die inflammatoriese proses voorgeskryf, slegs onder die streng toesig van 'n dokter.
- Immunonderdrukkende terapie is verpligtend. Die middels in hierdie groep is daarop gemik om die immuunstelsel te onderdruk om die produksie van teenliggaampies te voorkom. Die mees algemene gebruik is glukokortikosteroïede en sitostatika.
- Antihipertensiewe terapie word uitgevoer, waarvoor middels gebruik word om bloeddruk te verlaag in die teenwoordigheid van tekens van arteriële hipertensie.
- Diuretiese middels word voorgeskryf om edeem uit te skakel en vloeistofafskeiding te verhoog.
- Antibakteriese middels word voorgeskryf indien dit nodig is om aansteeklike prosesse uit te skakel, en ook wanneer immuunonderdrukkende middels gebruik word. Dit word gedoen om te verhoed dat bakteriële infeksie die liggaam binnedring.
- Versterkende terapie is verpligtend.
Alle middels om die patogenese van glomerulonefritis uit te skakel, word individueel deur 'n uroloog voorgeskryf, afhangend van die kliniese verloop van die siekte, sowel as die erns van sekere simptome. Terapeutiese prosedures word in 'n hospitaal uitgevoer totdat 'n volledige laboratoriumremissie plaasvind. Dan is buitepasiëntmonitering van die pasiënt se toestand verpligtend, en, indien nodig, word simptomatiese behandeling bygevoeg.
Kos
Belangrik vir pasiënte met glomerulonefritis, ongeag die vorm van die verloop daarvan, is 'n strengnakoming van dieetaanbevelings wat deur die dokter voorgeskryf word. Om 'n dieet te volg, vereis dat die inname van water en sout, sowel as proteïenvoedsel, aansienlik verminder word.
Voedingskundiges beveel sterk aan om nie meer as 2 gram sout per dag in te neem nie. Maklik verteerbare dierlike proteïene moet in die pasiënt se dieet teenwoordig wees; hiervoor sal die eet van eierwit en maaskaas ideaal wees. Sop in vleisaftreksel is hoogs ongewens gedurende die tydperk van siekte. Die maksimum vloeistofinname per dag moet 600-1000 ml en tot 50 gram vet wees.
Baie belangrik vir suksesvolle terapie is om tydige mediese hulp te soek. Alhoewel na volledige herstel, moet die pasiënt vir 'n lang tyd onder die toesig van 'n dokter wees en 'n dieet vir 'n jaar na herstel volg. Die enigste ding wat jy kan doen is om jou vloeistofinname te verhoog.
Aanbevelings
Vir effektiewe terapie van die patogenese van glomerulonefritis, moet die skema van aanbevelings tot die maksimum uitgevoer word, want die volledige herstel van die pasiënt sal hiervan afhang. Net om hierdie rede word alle siek mense dadelik gehospitaliseer en van volledige bedrus voorsien. Ten tyde van die bepaling van die stadium van die siekte, kan dit 2-6 weke neem om reg te stel, wat in die bed deurgebring moet word. Bedrus sal 'n eweredige verspreiding van hitte verseker, wat 'n gunstige uitwerking op die vate sal hê, wat kan uitsit, wat bloedvloei in alle organe sal verhoog, veral in die niere. As gevolg hiervan is dit moontlik om die uitskakeling van pofferigheid te bereik, filtrasie te verhoog entoename in die werk van alle sisteme van die genitourinêre strukture.
As jy al die aanbevelings volg wat deur die uroloog voorgeskryf word, asook die dieet ten volle volg, kan jy 'n hoë-geh alte resultaat en 'n volkome herstel behaal.
