Een van die leidende posisies onder die verskeidenheid onkologiese patologieë in die moderne wêreld is servikale karsinoom by vroue. Die bron van sy vorming is hormonale selle wat die oppervlak van die liggaam beklee. Soos enige ander kwaadaardige vorming, ontwikkel die siekte as gevolg van 'n patologiese toestand van die sellulêre genetiese materiaal, en dit gebeur onder die invloed van nadelige eksterne faktore.
Servikale karsinoom word jaarliks by byna 600 000 vroue tydens ondersoeke gediagnoseer. Die verraderlikheid van hierdie siekte is dat daar geen tekens en manifestasies is nie.
Rede vir ontwikkeling
Die grootste deel van onkologiese siektes kom voor onder die invloed van sekere faktore, waaronder die bejaarde vroulike ouderdom en langdurige blootstelling aan skadelike chemikalieë en bestraling.
Kliniese studies het bevestig dat daar 'n verband tussen servikale kanker en papillomavirus is. Daar is later gevind dat pasiënte wat met karsinoom op die serviks gediagnoseer is, hierdie virus het.
Boonop is daar 'n aantal redes wat die ontwikkeling van hierdie patologie kan veroorsaak:
- vroeë aanvang van seksuele aktiwiteit;
- aborsie;
- vroeë eerste swangerskap;
- baie seksmaats;
- inflammatoriese siektes van die voortplantingsorgane;
- immuniteit verswak;
- langtermyngebruik van hormonale medikasie;
- rook;
- servikale besering tydens kraam.
Servikale displasie word as 'n voorkankertoestand beskou, en hierdie verskynsel kan geleidelik in karsinoom verander. 'n Kenmerkende kenmerk van hierdie siekte is die vinnige groei van patologiese selle.
Klassifikasie
Internasionale klassifikasie van servikale karsinoom sluit verskeie vorme van hierdie siekte in:
- Intraepiteliale plaveiselneoplasie staan bekend as displasie.
- Servikale karsinoom in situ (kanker in situ).
- Plaveiselkarsinoom met minimale inval in die onderliggende lae van die epiteel.
- Plaveiselkarsinoom van die serviks, wat ook sy eie variëteite het. Die mees algemene tipes is keratiniserende kanker, basaloïed.
- Niegeratiniseerde karsinoom van die serviks kan ook geïdentifiseer word.
Die volgende tipes is minder algemeen:
- papillêre;
- wartagtig;
- squamous-transitional;
- limfoepithelioom-agtig.
Karsinome van die afskeiende epiteellaag word soos volg geklassifiseer.
- Adenokarsinoom in situ (servikale karsinoom in situ).
- Adenokarsinoom met minimale indringende kenmerke. Dit word ook mikro-indringende servikale karsinoom genoem.
Gemengde epithelioïde neoplasmas sluit in:
- klier-plaveiselkarsinoom;
- adenoïed basale karsinoom;
- adenoïed sistiese karsinoom.
Adenokarsinoom gebeur:
- endometrioïde;
- mucineus (derm, endoservikaal, klier-villeus, kricoid);
- ernstig;
- maak sel skoon;
- mesonefries.
Boonop is daar hierdie tipe neuro-endokriene karsinome:
- neuro-endokriene grootselkarsinoom;
- carcinoid;
- kleinselkanker;
- sarkoom;
- ongedifferensieerde karsinoom.
Die oorheersende aantal kwaadaardige patologieë van die serviks is histologies plaveiselagtig (meer as 80%). Ongeveer 17% van gevalle van servikale karsinoom ontwikkel adenokarsinoom en die kombinasie daarvan met plaveiselkarsinoom. In ander gevalle word ander histologiese variëteite van hierdie onkologiese gewas aangeteken.
Karsinoom raak nie net nieservikale kanaal, maar ook die liggaam van die baarmoeder. Volgens hierdie beginsel is dit gebruiklik om dit in twee tipes te verdeel: kanker van die liggaam van die baarmoeder en kanker van die serviks. Servikale karsinoom ontwikkel verskeie kere meer dikwels as 'n kankeragtige neoplasma van die baarmoederliggaam.
Kenmerke van manifestasie
Die vorm van servikale karsinoom kan ook op sekere maniere verskil:
- papillêre vorm, wat gekenmerk word deur die vorming van klein papille, 'n bietjie soos blomkool;
- 'n krateragtige vorm wat voorkom in die vorm van 'n sweer wat met 'n grys laag bedek is.
Servikale kanker is gevaarlik omdat daar in die eerste stadiums byna geen negatiewe simptome is nie, wat lei tot die vinnige verspreiding van die patologiese proses na ander organe.
Stages
As gevolg van die verspreiding van 'n kwaadaardige gewas, word die volgende stadiums van servikale karsinoom waargeneem:
- 1 stadium - voorkoms van patologiese tumorselle;
- 2 stadium - penetrasie van kankerselle in die serviks;
- 3 stadium - groei van die neoplasma in die peri-uteriene weefsels, die ontwikkeling van die eerste metastases;
- 4 stadium - skade aan nabygeleë organe, waarin 'n groot aantal metastases waargeneem word.
Verspreiding
Metastases van servikale karsinoom kan op die volgende maniere versprei:
- limfogeen;
- hematogeen;
- inplanting.
Die mees algemene tipe word as hematogeen beskou, aangesien die letsel die meeste waargeneem wordlimfkliermetastases. Die aantal metastases hang af van die ligging van die primêre gewas, asook van die vlak van sy inval en differensiasie.
In die geval wanneer die patologiese vorming na die servikale kanaal oorgaan, neem die waarskynlikheid van die vorming van metastases verskeie kere toe. In so 'n situasie is die limfknope wat in die bekken geleë is, vatbaar vir skade. Vir die hematogene pad word skade aan die lewer, beenweefsel en longe kenmerkend.
Die inplantingspad word gekenmerk deur die penetrasie van tumorselle in die buikholte. Daarna word die fallopiese buise en eierstokke aangetas.
Simptome
In die vroeë stadiums kan die teenwoordigheid van plaveiselkarsinoom van die serviks op geen manier manifesteer nie. Later manifesteer die onkologiese proses hom in die vorm van drie hoofsimptome:
- Die voorkoms van skielike uteriene bloeding, wat nie te wyte is aan die verloop van die menstruele siklus nie. Bloed kan een of 'n paar keer uit die geslagskanaal vrygestel word. In gevorderde stadiums kan bloeding voorkom na seksuele kontak, ondersoek deur 'n ginekoloog of fisiese inspanning. As bloed tydens menopouse uit die baarmoeder vrygestel word, word dit as 'n byna ondubbelsinnige simptoom van die ontwikkeling van karsinoom beskou.
- Spesifieke afskeiding, leukorree, wat deursigtig kan wees of 'n rooierige tint kan hê. Dikwels gaan so 'n afskeiding gepaard met bloedonsuiwerhede.
- Pynlike sensasies. Die voorkoms van pyn dui daarop dat die onkologiese gewas aansienlik gegroei het. Dit beteken dat metastases die limfknope begin beïnvloed het, en dit plaas druk op die senuwee-eindpunte. Dit kan pyn in die onderbuik veroorsaak. Pyn kan sametrekking-agtig, intermitterend of konstant wees. Hierdie simptoom van servikale karsinoom is in die meeste gevalle die rede vir 'n dringende besoek aan 'n spesialis.
Ongelukkig gebeur dit dikwels dat vroue te laat na die dokters gaan, na die ontwikkeling van erge pyn, wat die laaste stadiums van servikale karsinoom kenmerk, wat uiters moeilik is om te behandel.
Diagnose
Die diagnostiese stadium word beskou as die belangrikste in die behandeling van servikale kanker (karsinoom), aangesien dit op hierdie tydstip is dat die spesialis die mees geskikte terapeutiese maatreëls kies. Hierdie proses word beïnvloed deur die ouderdom van die pasiënt, die stadium van ontwikkeling van die patologie, die lokalisering van die kwaadaardige neoplasma, sy struktuur en tipe.
'n Onkologiese gewas in die weefsels van die serviks kan tydens ondersoek deur 'n ginekoloog opgespoor word. Dikwels gebeur dit tydens kolposkopie, wanneer die monitor die veranderinge wat op die slymvlies voorkom duidelik kan sien.
Die diagnostiese proses begin as 'n reël met 'n visuele ondersoek van 'n vrou deur 'n ginekoloog, wat die pasiënt dan lei na instrumentele, laboratorium en hardeware diagnostiese prosedures. Onder hulle moet kennis geneem word:
- vertoning;
- kolposkopie;
- biopsie;
- histeroskopie;
- ultraklank;
- sistoskopie en rektoskopie;
- HPV-toetsing;
- studie vir die teenwoordigheid van tumormerkers;
- CT of MRI.
Vir 'n definitiewe diagnose word 'n biopsie as verpligtend beskou. Hierdie prosedure behels die prik van 'n klein stukkie van die aangetaste weefsel. Daarna word 'n histologiese of sitologiese ontleding uitgevoer, wat help om die tipe karsinoom en die stadium van die onkologiese proses te bepaal.
Servikale karsinoombehandeling
Vroeë diagnose is belangrik vir effektiewe terapie. Om dit te doen, is dit vir voorkomende doeleindes nodig om van tyd tot tyd 'n ultraklankondersoek van die pasiënt uit te voer en laboratoriumbloedtoetse uit te voer, wat sal help om onkologie te bepaal op 'n tydstip wanneer die karsinoom asimptomaties is.
Die hoofdoelwitte van behandeling is:
- verwydering van 'n kwaadaardige neoplasma;
- Voorkoming van metastase en herhaling van gewas.
Komplekse Terapie
Servikale karsinoom word gewoonlik deur komplekse terapie behandel, wat mediese, chirurgiese en bestralingsmetodes insluit. Die omvang van hul gebruik word slegs bepaal deur die stadium van die kankerproses en die eienaardighede van die verloop van die patologie.
Behandelingsmetodes word vir elke pasiënt individueel voorgeskryf, met inagneming van die intensiteit van die ontwikkeling van karsinoom. Hospitalisasie van die pasiënt word verpligtend vir die organisasie van behoorlike terapie. Tydens behandeling in onlangse jaredit is bewys dat die gebruik van komplekse chirurgiese en mediese behandeling baie meer effektief is as bestralingsterapie.
Chirurgiese behandeling word dikwels gebruik om van indringende servikale karsinoom ontslae te raak. Dit word die basis vir kombinasieterapie.
Laparotomie
Daarbenewens word laparotomie gebruik in die behandeling van hierdie tipe kanker. Die volume daarvan hang grootliks af van die hoofaanwysers van karsinoom en die ouderdom van die pasiënt. As die siekte in die aanvanklike stadium is, verwyder die vrou eenvoudig die baarmoeder met aanhangsels. In latere stadiums word die limfknope ook verwyder.
Bestralingsterapie word gebruik vir kombinasieterapie met gevorderde onkologiese proses. Hiervoor word ioniserende strale gebruik, waarvoor die servikale epiteel baie sensitief is. Hierdie tegniek word gebruik na laparotomie. Die vagina, die bekkenarea, sowel as die area van metastasegroei word verwerk.
Bestralingsterapie word voorgeskryf op grond van die individuele eienskappe van die pasiënt, sowel as prognose vir herstel.
Medikasiebehandeling
Dwelmbehandeling van servikale karsinoom sluit ook die gebruik van hormoonterapie en chemoterapie in, maar sulke metodes word hoogs op hul eie voorgeskryf. Baie meer dikwels word hulle gebruik in komplekse behandeling na die verwydering van die voortplantingsorgane.
Hormonale medikasie kan egter in sommige gevalle op hul eie gebruik word, anders as chemoterapie.terapie. Behandeling moet in twee fases uitgevoer word. In die aanvanklike stadium moet onkologiese behandeling beëindig word. In die tweede stadium word die vrou se menstruele siklus herstel. Om dit te doen, word die siklus in die eerste paar maande kunsmatig geskep, waarvoor hormonale middels aan die pasiënt voorgeskryf word.
Voorspelling
Na die operasie vir karsinoom is die vyfjaar-oorlewingsyfer ongeveer 45-87%.
Prognose vir baarmoederkarsinoom is die gunstigste in gevalle waar die patologie op 'n vroeë stadium van ontwikkeling opgespoor word (ongeveer 80%). Slegs 5% van pasiënte met die vierde stadium oorleef.
As die patologie vererger word deur terugval, dan oorleef slegs 'n kwart van pasiënte na chirurgiese behandeling.
