Dikwels, na diagnose, word afwykings in die funksionering van die paratiroïedkliere by pasiënte gevind. Simptome van hiperparatireose kan dikwels niks wees om oor bekommerd te wees nie. Lusteloosheid, swakheid, verminderde prestasie, hardlywigheid – mense skryf al hierdie afwykings dikwels toe aan algemene moegheid en wanvoeding. Daarom wend hulle hulle tot die dokter reeds in die latere stadiums van die ontwikkeling van die siekte.
In hierdie verband stel baie mense vandag belang in die vraag wat hiperparatireose is. Simptome en behandeling, oorsake en verergering is belangrike punte wat hanteer moet word. So, wat bedreig die pasiënt met hierdie siekte en watter behandeling kan moderne medisyne bied?
Kort inligting oor die paratiroïedkliere en hul funksies
Hyperparatireose, simptome en behandeling by vroue, sekondêre hiperparatireose, hiperkalsemiese krisis is terme wat pasiënte dikwels teëkom. Maar voor die hantering vanoorsake en simptome van die siekte, is dit die moeite werd om 'n paar anatomiese kenmerke van die menslike liggaam te oorweeg.
Die meeste mense het twee pare paratiroïedkliere, wat gewoonlik op die agterste oppervlak van die skildklier geleë is (soms word hulle selfs in sy weefsel gedompel). Terloops, 15-20% van die bevolking het van 3 tot 12 kliere. Hulle aantal en ligging kan verskil. Die kliere is klein, 'n paar millimeter groot, en weeg van 20 tot 70 mg.
Die paratiroïedkliere skei 'n aktiewe biologiese stof af, naamlik parathormoon, wat die prosesse van fosfor- en kalsiummetabolisme in die liggaam reguleer. Met 'n onvoldoende hoeveelheid kalsium in die bloed, begin die hormoon die proses van vrystelling van die bene, verbeter die opname van hierdie mineraal deur dermweefsel, en verminder ook die hoeveelheid wat gewoonlik in die urine uitgeskei word. Paratiroïedhormoon verhoog ook die uitskeiding van fosfor uit die liggaam.
Wat is hiperparatireose? Epidemiologie
Hyperparatiroïedisme is 'n siekte waarin daar 'n toename in die afskeiding van paratiroïedhormoon deur die paratiroïedkliere is. Dit is 'n chroniese siekte van die endokriene stelsel, wat dikwels geassosieer word met hiperplasie van die kliere self of die vorming van gewasse in hul weefsels.
Dit is die moeite werd om te sê dat die simptome van hiperparatiroïedisme by vroue drie keer meer gereeld aangeteken word as by die verteenwoordigers van die sterker geslag. Tot op datum word patologie as baie algemeen beskou. As ons praat oor endokriene siektes, dan is hiperparatireose die derde algemeenste (na hipertireoseen diabetes).
Patologiese veranderinge as gevolg van siekte
Soos reeds genoem, met 'n toename in die vlak van paratiroïedhormoon in die bloed, vind 'n skending van kalsiummetabolisme in die liggaam plaas - hierdie mineraal begin uit die bene gewas word. Terselfdertyd styg die vlak van kalsium in die bloed ook. Die beenweefsels van die skelet word vervang deur veselagtiges, wat natuurlik lei tot vervorming van die ondersteunende apparaat.
Simptome van hiperparatireose word nie net geassosieer met 'n skending van die struktuur van die bene nie. 'n Toename in die vlak van kalsium in die bloed lei dikwels tot die vorming van verkalkings in die weefsels van die interne organe. Eerstens ly die vaskulêre mure en niere aan die voorkoms van sulke neoplasmas. Daarbenewens, teen die agtergrond van kalsium, is daar 'n toename in bloeddruk, verhoogde afskeiding in die maag (lei dikwels tot die vorming van ulkusse) en verswakte geleiding in senuweeweefsels, wat gepaard gaan met verswakte geheue, spierswakheid en depressiewe toestande.
Hyperparatireose: simptome en oorsake van die primêre vorm
In die moderne klassifikasie word verskeie groepe van hierdie patologie onderskei. Dikwels word pasiënte met primêre hiperparatireose gediagnoseer. Die simptome word geassosieer met die primêre letsel van die kliere, en in 85% van die gevalle is die oorsaak van die ontwikkeling van die siekte 'n adenoom (benigne gewas).
Veel minder dikwels word veelvuldige gewasse in die diagnose gevind. Soms is die oorsaak van verswakte afskeiding kanker, wat in die meeste gevalle ontwikkel na bestraling van die nek en kop. Die aanvanklike stadiums van die siekte gaan gepaard metnie-spesifieke tekens - swakheid, moegheid, lomerigheid, prikkelbaarheid. Daarom soek pasiënte selde hulp. Die siekte kan oor die jare ontwikkel. Volgens statistieke ontwikkel die primêre vorm van die siekte in die meeste gevalle by vroue op die agtergrond van menopouse, sowel as by bejaardes.
Sekondêre vorm van die siekte en sy kenmerke
Sekondêre hiperparatiroïedisme is 'n siekte wat in primêre gesonde kliere ontwikkel. Verhoogde afskeiding van paratiroïedhormoon vind plaas teen die agtergrond van 'n afname in die vlak van kalsium in die bloed, wat gewoonlik met ander patologieë geassosieer word.
In die meeste gevalle word hipokalsemie geassosieer met óf met ernstige chroniese niersiekte, óf met verswakte absorpsie van voedingstowwe (insluitend kalsium) deur die dermwande. Die vlak van paratiroïedhormoon neem toe na reseksie van die maag, sowel as teen die agtergrond van hemodialise. Die oorsake sluit in ragitis en ernstige lewerskade, wat gepaard gaan met verswakte vitamien D-metabolisme.
Tersiêre vorm van die siekte
Tersiêre hiperparatireose kom voor by pasiënte wat 'n nieroorplanting gehad het en die oorplanting was suksesvol.
Soos reeds genoem, gaan niersiekte dikwels gepaard met 'n toename in paratiroïedhormoonvlakke. Die feit is dat sulke patologieë gepaard gaan met verhoogde uitskeiding van kalsium uit die liggaam. Langdurige hipokalemie kan lei tot onomkeerbare veranderinge in die paratiroïedkliere. Selfs na volledige herstel van nierparameters, ervaar pasiënte steeds klierdisfunksie en verhoogde afskeiding van paratiroïedhormoon.
Kliniese beeld van hiperparatiroïedisme
Die simptome van hiperparatiroïedisme is uiteenlopend, aangesien dit baie orgaanstelsels affekteer. Boonop hang die kliniese beeld af van die tipe siekte, die stadium van sy ontwikkeling, die teenwoordigheid van gepaardgaande patologieë, die ouderdom en selfs die geslag van die pasiënt.
Die eerste simptome is gewoonlik nie-spesifiek. Pasiënte let op die voorkoms van lusteloosheid en swakheid, verminderde eetlus, periodieke naarheid. Daar is ook pyn in die gewrigte. Omdat verhoogde kalsiumvlakke neuromuskulêre oordrag verander, ontwikkel pasiënte spierpyn, wat is hoe hiperparatireose ontwikkel. Simptome van ouer pasiënte sluit gewoonlik spierswakheid in. Pasiënte sukkel om van 'n stoel af op te staan, struikel terwyl hulle loop en val dikwels.
As gevolg van die swakheid van die spiere van die voet, ontwikkel plat voete dikwels, pyn in die bene verskyn wanneer jy loop. As gevolg van skade aan die nierbuisies, is ander afwykings moontlik, veral 'n toename in die hoeveelheid urine. In ernstige gevalle verloor pasiënte dramaties gewig as gevolg van swak eetlus en dehidrasie. Die gebrek aan vloeistof in die liggaam beïnvloed die toestand van die vel - dit word droog, kry 'n aardse kleur. Verlies aan kalsium lei dikwels tot losmaak en verlies van gesonde tande.
Beendere verloor voortdurend kalsium en fosfor. Verder, teen die agtergrond van hierdie siekte, word aktivering van osteoklaste waargeneem, selle wat bene kan oplos. Die gevolg van 'n toename in die vlak van paratiroïedhormoon is progressiewe osteoporose.
As gevolg vanverminderde beendigtheidfrakture vir pasiënte is nie ongewoon nie. Boonop kan selfs klein fisiese inspanning of houe die been beseer. Bene versmelt dikwels nie heeltemal nie en vorm sogenaamde "vals gewrigte". Daar is ook vervormings van die skelet, veral die ruggraat (kyfose, skoliose), bors en bekken. Dit beïnvloed natuurlik die welstand en mobiliteit van 'n persoon. Hiperparatireose gaan dikwels gepaard met die afsetting van uriensuurkristalle in die gewrigte (jig).
Oormaat kalsium beïnvloed nierfunksie. Dikwels vorm koraalagtige klippe binne die pyelocaliceal-stelsel. Indien onbehandeld gelaat word, ontwikkel nierversaking dikwels, wat, helaas, onomkeerbaar is - dikwels benodig die pasiënt 'n nieroorplanting.
Die siekte affekteer ook die spysverteringskanaal. Pasiënte kla van verminderde eetlus, winderigheid, hardlywigheid, naarheid en abdominale pyn. Met 'n oormaat kalsium in die bloed word die vorming van klippe in die galblaas en pankreaskanale nie uitgesluit nie, wat lei tot die ontwikkeling van cholecystitis en pankreatitis. Terloops, die simptome van hiperparatireose by vroue vererger dikwels tydens swangerskap, wat baie gevaarlik is nie net vir die ma nie, maar ook vir die kind.
Verhoogde kalsiumvlakke beïnvloed die werking van die senuweestelsel en veroorsaak dikwels veranderinge in die psige. Pasiënte kan apatie, angs en soms depressie van verskillende erns opmerk. Lomerigheid, verswakte geheue en kognitiewe vermoëns verskyn. In die mees ernstige gevalle, die siektegepaardgaande met verwarring en akute psigoses.
Dikwels stel ouers belang in vrae oor hoe hiperparatireose by kinders lyk. Simptome, behandeling en komplikasies in hierdie geval is dieselfde. Maar as ons praat oor die primêre vorm van die siekte, dan word dit gewoonlik geassosieer met genetiese oorerwing. As die siekte in die eerste maande of jare van die lewe verskyn het, is daar 'n vertraging in die fisiese en geestelike ontwikkeling van die kind.
Hyperparatireose: diagnose
In hierdie geval is dit die diagnose wat uiters belangrik is. Simptome van hiperparatiroïedisme neem stadig toe, en soms is hulle heeltemal afwesig. Daarom word laboratoriumtoetse van bloed en urine om mee te begin uitgevoer. Tydens navorsing in bloedmonsters kan jy 'n toename in die vlak van kalsium en 'n afname in die hoeveelheid fosfaat opmerk. Urinale ontleding toon 'n verhoogde hoeveelheid van beide elemente. Hierdie studie word twee keer uitgevoer - as hulle dieselfde resultate gee, word 'n bloedtoets vir paratiroïedhormoon uitgevoer.
'n Verhoging in die vlak van die hormoon dui op die teenwoordigheid van hiperparatiroïedisme, maar dit is belangrik om nie net die teenwoordigheid van die siekte vas te stel nie, maar ook om die oorsaak daarvan te bepaal. Om mee te begin, word 'n ultraklankondersoek uitgevoer, wat die spesialis help om 'n toename in die grootte van die paratiroïedklier of die teenwoordigheid van neoplasmas te sien. Daarbenewens word magnetiese resonansie en rekenaartomografie uitgevoer - hierdie prosedures verskaf meer akkurate inligting.
Maak seker dat jy die niere en skeletstelsel ondersoek om uit te vind of die pasiënt hetkomplikasies.
Hiperkalsemiese krisis en die behandeling daarvan
Hiperkalsemiese krisis is 'n akute toestand wat ontwikkel met 'n skerp toename in die vlak van kalsium in die bloed. So 'n patologie lei tot gevaarlike skade aan die liggaam en lei in 50-60% van gevalle tot die dood.
Gelukkig word 'n krisis as 'n seldsame komplikasie van hiperparatireose beskou. Verskeie faktore kan dit uitlok, insluitend infeksies, massiewe beenfrakture, infeksies, dronkenskap. Risikofaktore sluit in die tydperk van swangerskap, dehidrasie van die liggaam, sowel as die neem van sekere medikasie, insluitend produkte wat kalsium en vitamien D bevat, tiasieddiuretika. Pasiënte met hiperparatiroïedisme moet voeding noukeurig monitor, uitgesluit voedsel wat hoog is in kalsium en vitamien D. Gebrek aan voldoende terapie en foutiewe diagnose speel 'n belangrike rol in die ontwikkeling van die krisis.
Hyperkalemiese krisis ontwikkel vinnig. Eerstens ontwikkel pasiënte versteurings van die spysverteringstelsel, insluitend akute skerp pyne in die buik, intense braking. Daar is 'n toename in liggaamstemperatuur. Pasiënte kla van beenpyn en spierswakheid. Versteurings van die senuweestelsel kom ook voor, wat wissel van depressie en depressie tot psigose. Die vel van 'n siek persoon word droog en jeuk.
As gevolg van 'n bloedingsversteuring kan DIC ontwikkel. Skok kan ontwikkel. Die dood van die pasiënt vind plaas as gevolg van hartstilstand of verlamming van die respiratoriese spiere.
Metodes vir die behandeling van hiperparatiroïedisme
Ons het reeds die vrae gedek oor wat hiperparatireose behels. Simptome en behandeling in hierdie geval is nou verwant. As ons praat oor die primêre vorm van die siekte wat verband hou met die vorming van 'n gewas, dan is chirurgiese verwydering van die neoplasma moontlik. Die operasie word nie altyd uitgevoer nie. Die feit is dat die siekte oor dekades kan ontwikkel sonder om die pasiënt veel ongerief te veroorsaak. En dit raak hoofsaaklik bejaardes, wat bykomende probleme skep.
Die dokter besluit of chirurgie nodig is. Daar word geglo dat die operasie nodig is met 'n sterk toename in die vlak van kalsium in die bloed (meer as 3 mmol / l) en uitgesproke versteurings in die niere. Aanduidings vir die prosedure is klippe in die uitskeidingstelsel, 'n aansienlike verlies aan kalsium saam met urine, 'n geskiedenis van hiperkalsemiese krisisse, asook ernstige osteoporose.
As die dokter besluit het om nie die gewas of klier (met sy hipertrofie) te verwyder nie, moet pasiënte steeds gereeld ondersoek word - dit is belangrik om ondersoeke van die niere en beenapparaat ten minste 1-2 keer per jaar. Konstante monitering van bloedkalsiumvlakke en bloeddruk is belangrik.
Wat die sekondêre vorm betref, word die behandeling van hiperparatireose verminder tot die uitskakeling van primêre siektes. Kalsiumtekort in die bloed kan met medikasie uitgeskakel word - pasiënte word medisyne voorgeskryf wat hierdie mineraal bevat, sowel as vitamien D. In die geval dat die neem van die middels nie die verwagte effek gee nie, kan dit uitgevoer wordchirurgiese uitsny van dele van die klier.
Pseudohiperparatiroïedisme en die kenmerke daarvan
Moderne medisyne ken ook die sogenaamde pseudohiperparatiroïedisme. Dit is 'n redelik seldsame siekte wat met dieselfde simptome gepaard gaan. Nietemin hou die patologie nie verband met die werk van die meeste paratiroïedkliere nie.
'n Pasiënt het kwaadaardige neoplasmas wat in die niere, longe, melkkliere en ander organe gelokaliseer kan word. Hierdie gewasse bevat selle wat in staat is om aktiewe stowwe te produseer wat soortgelyk is in werkingsmeganisme as paratiroïedhormoon. Met 'n soortgelyke siekte word 'n toename in die vlak van kalsium in die bloed as gevolg van die ontbinding van beenweefsel waargeneem. Dit is 'n uiters gevaarlike siekte wat dodelik kan wees.
Prognose vir pasiënte
Nou weet jy hoe hiperparatireose ontwikkel. Simptome en behandeling by vroue, veral die verloop van die siekte by kinders, is belangrike kwessies. Maar watter voorspellings kan verwag word? Die resultate hang af van in watter stadium van ontwikkeling die siekte opgespoor is.
As ons praat van vroeë primêre hiperparatireose, dan is die prognose gunstig met tydige behandeling. Simptome van die interne organe en die senuweestelsel verdwyn na 'n paar weke. Die beenstruktuur kan binne 'n paar jaar herstel word. In gevorderde gevalle kan pasiënte skeletmisvormings behou wat lewenskwaliteit beïnvloed, maar nie gevaarlik is nie.
As daar nierskade is, dit selfs na die operasie, nierversakingkan vorder. Jy moet in elk geval jou welstand noukeurig monitor en voorkomende mediese ondersoeke ondergaan.
