In die artikel sal ons die voorkoming, diagnose en behandeling van lewersiektes oorweeg.
Sy is een van die lewensbelangrike organe, verantwoordelik vir die neutralisering en vernietiging van verskeie giftige en giftige stowwe, en die skoonmaak van die bloed van onsuiwerhede wat skadelik is vir die liggaam. Die lewer produseer gal, wat betrokke is by die stimulasie van die ingewande en die afbreek van vette. Lewerselle stoor vitamiene en minerale wat nodig is vir normale lewe.
Die belangrikste verskil van hierdie orgaan van ander en die uniekheid van die lewer is dat dit nie senuwee-eindpunte het nie, as gevolg waarvan die eerste simptome van patologie in die vorm van pyn nie in sy siektes voorkom nie. Teen die tyd dat die belangrikste hepatiese sindrome wat die hoofsiektes vergesel ontwikkel, die lewerweefsels in die meeste gevalle reeds ernstig aangetas is, waardeur die patologie metmoeilik om te behandel. Daarom is dit uiters belangrik om te weet wat die simptome van lewersiektes is en watter eerste voorkom.
Hoe word lewersiekte gediagnoseer? Kom ons vind dit uit.
Tipe lewersiektes
Volgens statistieke het meer as 200 miljoen inwoners van die planeet een of ander patologie van die lewer. Siektes van hierdie orgaan as 'n faktor in mortaliteit is onder die top 10 oorsake van sterftes, en hepatitis is vergelykbaar in mortaliteit met VIGS en tuberkulose. In die meeste gevalle ontwikkel sulke patologieë wanneer hulle besmet is met virale infeksies of vergiftiging met sommige giftige stowwe, in die lys waarvan etielalkohol die voorloper is. Chroniese siektes van die orgaan veroorsaak meestal die voorkoms van sirrose van die lewer en volledige degenerasie van die lewerweefsel.
Daarom is tydige diagnose van siektes van die lewer en galblaas so belangrik.
Hooftipes lewerpatologieë
- Hepatitis van verskeie etiologieë: giftig, viraal (insluitend alkohol en dwelms), isgemies. Hepatitis word verdeel in akute en chroniese ontsteking van die lewerweefsel.
- Sirrose veroorsaak deur sistematiese of beduidende blootstelling aan orgaanweefsels van giftige stowwe, sowel as sirrose as gevolg van 'n nekrotiese proses, oorerflike patologieë of bloedsiektes.
- Ontwikkeling van patologiese neoplasmas in die lewerweefsels: onkologiese gewasse van lewerselle of dié wat deur ander organe daarin gemetastaseer het, verskeie sistiese formasies, absesstowwe.
- Infiltrate van lewerweefsel as gevolg van glikogenose, amiloïdose, vetterige degenerasie, vorming van limfome, granulomatose.
- Funksionele versteurings wat in die meeste gevalle met geelsug gepaardgaan: Gilbert se sindroom, swangerskapcholestase, Dubin-Johnson- en Crigler-Najjar-sindroom.
Patologieë wat voorkom wanneer die galweg binne die lewerweefsel beskadig word: cholangitis, inflammatoriese prosesse in die galbuise, volledige of gedeeltelike obstruksie van die buise in die geval van cholelithiasis, met littekenweefselveranderinge.
Patologieë van die vaskulêre stelsel: trombose van die are van hierdie orgaan, kongestie en sirrose wat ontwikkel met hartversaking, die vorming van arterioveneuse fistels.
Tekens van lewersiekte by vroue en mans word hieronder getoon.
Algemene simptome en tekens van lewersiekte
Oortreding van die funksies van hierdie interne orgaan veroorsaak die teenwoordigheid van soortgelyke simptome in verskeie siektes, aangesien daar op een of ander manier 'n gebrek aan produksie van cholesterol en gal is, 'n afname in die doeltreffendheid van die verwydering van giftige stowwe uit die liggaam, en probleme in vertering prosesse. Soortgelyke probleme met die lewer het soortgelyke simptome, algemene tekens van verminderde funksionering van hierdie orgaan. Hoofsimptome van lewersiekte:
- Verval van algemene welstand en astenie. Stowwe wat vrygestel word as gevolg van stikstofmetabolisme is redelik giftig vir die liggaam en kan slegs geneutraliseer word inlewerweefsels. 'n Afname in die vermoë om so te neutraliseer veroorsaak 'n algemene malaise by die pasiënt, 'n verswakking in welstand sonder enige ooglopende rede, 'n afname in doeltreffendheid, oormatige lomerigheid, 'n gevoel van swakheid, verhoogde moegheid en oormatige prikkelbaarheid. Dit is algemene tekens van lewersiekte by vroue.
- Dispeptiese simptome. Dyspepsie is 'n skending van die funksionering van die spysverteringskanaal. Met sekere siektes van die spysverteringstelsel verskil dyspeptiese simptome in kenmerkende verskynsels (die kleur van ontlasting, die erns van braking en naarheid, ens.), Maar met lewerpatologieë word algemene simptome waargeneem. Dyspeptiese simptome kan uitgedruk word in ontlastingstoornisse, afwisselende diarree en hardlywigheid, brakingbuite en naarheid, smaakvervormings, veranderinge in eetlus, sowel as 'n bitter smaak in die mond in die oggend of na eet.
- Pyn in die regter hipochondrium. Die voorkoms van pyn onder die regterrib, 'n algemene gevoel van swaarmoedigheid in die buik en ongemak is kenmerkend van edematiese en inflammatoriese edematiese prosesse wat in die lewer voorkom. Die pynsindroom kan uitstraal na die rug, regterskouerblad, laerug, sleutelbeen, en die pyn kan trek of akuut wees, afhangende van die etiologie en aard van die patologiese proses. Hepatiese koliek gaan dikwels gepaard met skerp steekpyne in die regterkant van die buik, en kom voor teen die agtergrond van volledige of gedeeltelike blokkasie van die intrahepatiese galbuise.
- Geelsug. Hoe die vel lyk met lewersiekte kan op die foto gesien word. Hierdie verskynsel is nie'n onafhanklike siekte, maar is 'n simptoom van akute lewerskade, wat gekenmerk word deur 'n skending van die vervoer van gal of veranderinge in bilirubienmetabolisme. Geelsug is van meganiese, aansteeklike oorsprong, en kan ook geassosieer word met oorerflike patologieë, sindrome of verworwe siektes, beserings en neoplasmas in die lewerweefsel en in die galweë. Hierdie simptoom manifesteer in die vorm van kleuring van die vel en sklera van die oë in 'n groen-geel tint. By die diagnose van lewersiektes (lewertoets), dit wil sê in laboratoriumbloedtoetse, word 'n toename in die vlak van bilirubienfraksies waargeneem.
Ander tekens van lewerpatologieë
Ander tekens van siektes van hierdie interne orgaan word geassosieer met 'n skending van sy funksionaliteit en onvoldoende neutralisering van giftige stowwe. Die volgende simptome kan ontwikkel:
- vel jeuk, matig tot erg;
- klein bloeding onder die vel, wat uitgedruk word in die vorm van spinnekoppe, geringe kneusplekke wat voorkom met min of geen blootstelling as gevolg van veranderinge in bloedstolling;
- vorming van vetterige onderhuidse gedenkplate ("wen");
- rooi van die oppervlak van die vel op die handpalms;
- verandering van die skakering van die tong na blink, framboos, ens.
Dit is die hooftekens van lewersiekte.
Behandeling van die siekte is belangrik om betyds te begin.
Lewersiektesindroom
Sindroom is'n stel simptome kenmerkend van 'n bepaalde patologie. Soms stem dit ten volle daarmee ooreen, maar in die meeste gevalle word die kliniese beeld deur verskeie sindrome in verskillende grade van intensiteit voorgestel. Met betrekking tot lewersiektes kan verskeie sindrome hier onderskei word:
- Mesenchimaal-inflammatories, waarvan die simptome hipertermie, sagtheid van die limfknope en hul swelling, gewrigspyn, vaskulêre letsels van die vel en longe, swelling van die milt insluit.
- Sitolitiese sindroom. Sitolise is die proses van dood van lewerselle onder die invloed van skade aan hul membrane tydens virale aansteeklike patologieë, toksiese effekte, hongersnood, ens. In hierdie geval het die pasiënt 'n patroon van sitolitiese sindroom, wat bepaal word in laboratoriumtoetse gebaseer op die vlakke van transaminase, bilirubien, yster, verwantskap tussen ASAT en ALT. Hierdie sindroom het 'n voorspellende en diagnostiese waarde in sirrose, hepatitis, onkologiese formasies.
- Cholestasis. Hierdie verskynsel word waargeneem in stryd met die uitvloei van gal uit die lewer of galweë. Stagnasie van gal in hierdie weë word uitgedruk in 'n verandering in die kleur van die vel (geelsug), jeuk, die vorming van gedenkplate op die oppervlak van die boonste ooglede, erge pigmentasie, verligting van ontlasting en verdonkering van urine.
- Portaal hipertensie. Die ontwikkeling van hierdie sindroom lei tot 'n verandering in bloedvloei in die lewerare, waardeur die proses van bloeduitvloei versteur word en druk in die lewer toeneem. Hierdie verskynsel kan wees as gevolg van meganieseletsels, gewasse, sirrose, vaskulêre patologieë, chroniese vorme van hepatitis, toksiese skade, parasitiese indringing van die lewerweefsel.
- Hepatosellulêre mislukking. Vervanging van hepatosiete met bindweefsel of hul distrofie word deur hierdie sindroom uitgedruk. Die kliniese prentjie in hierdie geval bestaan uit gewigsverlies, hipertermie, geelsug, rooiheid van die handpalms, onderhuidse bloeding.
Ons gaan voort om die simptome, diagnose en behandeling van lewersiektes te oorweeg.
Hepatitis
Hierdie kategorie lewerpatologieë is 'n ontsteking van die orgaan in akute of chroniese vorm.
Onder hepatitis word verskeie vorme onderskei, beide volgens die tipe patologiese proses en die etiologie daarvan.
Volgens die vorm van die kliniese kursus word hulle onderskei:
- Akute hepatitis, gewoonlik van virale of toksiese oorsprong (in geval van vergiftiging). Die aanvang van die siekte is soortgelyk aan griep, maar daar is kenmerkende veranderinge in die bloedbeeld en geelheid van die vel. Sulke hepatitis kan chronies word of komplikasies veroorsaak.
- Chroniese hepatitis, wat ontwikkel as gevolg van langdurige blootstelling aan giftige stowwe (alkohol, dwelms) op die lewer, en kan ook 'n gevolg wees van 'n akute vorm van patologie. Vir 'n lang tydperk gaan dit voort sonder uitgesproke simptome, indien dit onbehandel gelaat word, kan dit eindig met 'n oorgang na kanker of sirrose van die lewer.
Om etiologiese redes staan hulle uit:
- aansteeklik(virale) hepatitis;
- sekondêre hepatitis weens herpesinfeksie, pampoentjies, rubella, ens.;
- hepatitis van parasitiese of bakteriese etiologie, sowel as outo-immuun en toksiese variëteite van die siekte.
Sirrose van die lewer
Hierdie patologie is chronies en word gekenmerk deur 'n radikale herstrukturering van die weefselstrukture van hierdie orgaan en die vaskulêre bed, 'n afname in die aantal hepatosiete, oormatige groei van bindweefsel en die daaropvolgende ontwikkeling van lewerversaking.
Hierdie siekte toon vir 'n lang tyd geen simptome nie, of het minimale atipiese manifestasies in die vorm van oormatige moegheid, gemoedskommelings. Dikwels is daar spysverteringsteurnisse in die vorm van dyspeptiese afwykings, onverdraagsaamheid teenoor vetterige kosse en alkoholiese drankies. Ernstige stadiums van hierdie siekte kom voor met ernstige veranderinge in lewerfunksie en lewensgevaarlike komplikasies. Dit is eerstens portale hipertensie, wat lei tot die uitbreiding van die vate van die slukderm.
Sirrose van die lewer is in die meeste gevalle die gevolg van onbehandelde hepatitis, oorerflike patologieë en ernstige toksiese vergiftiging.
Lewerfibrose
Hierdie patologie is 'n oormatige groei van die bindlewerweefsel, wat plaasvind as gevolg van skade aan hepatosiete wanneer dit aan giftige stowwe blootgestel word, die ontwikkeling van virale hepatitis en ander nadelige faktore.
Aanvanklike patologiesveranderinge is asimptomaties, maar word dikwels bepaal tydens laboratoriumtoetse wat verhoogde aktiwiteit van lewerensieme toon. Op hierdie stadium neem die lewer toe in grootte, die vlak van verskeie bloedselle neem af, wat die ontwikkeling van bloedarmoede en trombositopenie veroorsaak.
Geleidelik gaan hierdie patologiese versteuring in die lewerweefsel oor na die volgende stadium - die ontwikkeling van sirrose, soos blyk uit 'n toename in die grootte van die milt, bloeding uit die are van die slukderm.
Hoe word lewer- en galblaassiekte behandel?
Terapie is dikwels te laat, aangesien simptome geleidelik toeneem en vir 'n lang tyd nie veel kommer wek nie. Tradisionele behandelings sluit medikasie, fisioterapie, dieet en soms chirurgie in.
Dwelmterapie word streng onder die toesig van 'n spesialis uitgevoer. Afhangende van die diagnose word die pasiënt hepatobeskermers, antibiotika, antivirale, antimikrobiese, wurmmiddels, B-vitamiene en sommige organiese sure voorgeskryf.
Die mees veelsydige middels is hepatobeskermers. Hulle kan nie die oorsaak van die patologie uitskakel nie, maar hulle is in staat om die funksionering van die lewer te herstel, sy selle te beskerm teen skade. Hulle is gebaseer op óf ursodeoksicholsuur ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetionine ("Heptor", "Heptral"), fosfolipiede ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornithien ("Hepa") - Merz"), sowel as natuurlike komponente("Gepabene", "Sibektan").
Fisioterapie word gebruik om 'n orgaan na siektes te herstel (groter doeltreffendheid in galvaniese modderprosedures, UHF, mikrogolf, galvaniese stroom op die kraagsone).
Chirurgiese behandeling word uitgevoer vir ernstige lewersiektes. Hulle elimineer komplekse absesse, siste, herstel weefsels na beserings. Gedeeltelike of volledige verwydering van die lewer en oorplanting kan nodig wees vir sirrose, onkologie, blokkasie van die are.
Diagnose van lewersiektes
Die lys van diagnostiese maatreëls om lewerpatologieë te bepaal sluit in:
- Insameling van anamnese en klagtes van die pasiënt.
- Palpasie en perkussie van die lewerarea, ondersoek.
- Laboratoriumstudie van pigmentmetabolisme.
- Biochemiese bloedtoets. Laboratoriumontleding van bloed in die diagnose van lewersiekte beklee 'n leidende posisie.
- Uriene bilirubienvlakbepaling.
- Bepaling van die eienskappe van koolhidraatmetabolisme.
- Navorsing van die bloedstollingstelsel.
- Navorsing oor proteïenmetabolisme.
- Bepaling van die vlak van galsure in gal.
- Bepaling van cholinesterase.
Instrumentele metodes vir die diagnose van lewersiektes sluit in:
- Ulklank.
- Rekenaartomografie.
- MRI.
- radio-isotoopskandering.
- lewerbiopsie.
Hoe word nie-alkoholiese vetterige lewersiekte gediagnoseer?
NAFLD is oor die algemeen asimptomaties, dus word die siekte per toeval opgespoor tydens 'n biochemiese studie met sitolise-sindroom. Klagtes word gewoonlik nie gemaak nie. Asthenovegetatiewe sindroom (swakheid, moegheid) en ongemak in die regter hipochondrium kan waargeneem word. Veljeuk, dyspeptiese sindroom, geelsug en portale hipertensie word gemanifesteer in die gevorderde stadium van NAFLD.
Deur laboratoriumtoetse word die volgende veranderinge aan die lig gebring:
- aktiwiteit van alanien (ALT) en asparaginiese (AST) aminotransferases het nie meer as vier tot vyf keer toegeneem nie, die AST/ALT-indeks is nie meer as twee nie, meer dikwels is die aktiwiteit hoër in ALT;
- alkaliese fosfatase (AP) en g-glutamiel transpeptidase (GGTP) aktiwiteit het ook toegeneem;
- teenwoordigheid van hipertrigliseriedemie, hipercholesterolemie;
- hiperglykemie (IGT of tipe 2-diabetes);
- Hipoalbuminemie, hoë bilirubienvlakke, teenwoordigheid van trombositopenie, protrombientyd neem toe by pasiënte in 'n gevorderde stadium van die siekte.
Watter ander diagnostiek van lewersiektes word uitgevoer? 'n Lewertoets kan nou by enige mediese fasiliteit geneem word.
Differensiële diagnostiek word dikwels uitgevoer - die eksterne manifestasies van die siekte word bepaal, die algemene toestand van die pasiënt word beoordeel, ontlasting en urine word ondersoek. Laparoskopie word ook uitgevoer volgens streng aanduidings, wat geelsug, askites, kanker, tuberkulose peritonitis, fibrose is.
Gevolge van lewersiektes en herstel daarvan
Nadat die lewerpatologie genees is, keer mense terug na die gewone manierlewe, in die besonder, aan slegte gewoontes, swak voeding, ens. Dit is baie gevaarlik, want die siekte kan herhaal. In die meeste gevalle lei dit tot 'n verergering:
- hoë fisieke aktiwiteit;
- hipotermie;
- emosionele onrus;
- blootstelling aan direkte sonlig;
- wanvoeding;
- oormatige drinkery.
Die lewer is verswak ná die siekte, dus die eerste ses maande word pasiënte aanbeveel:
- Hou aan om die dieet te volg wat tydens die siekte voorgeskryf is. Gedurende die herstelperiode word die dieet uitgebrei, maar alkohol en sekere kosse (vetterige kosse, gerookte vleis, pittige disse) bly verbode.
- Ondersoek gereeld die toestand van die lewer. Die pasiënt word opdrag gegee om dit elke ses maande te doen.
- Vermy virus- en verkouesiektes.
- Aktiewe leefstyl.
- Versterking van immuniteit.
Daarbenewens moet 'n persoon wat een van die lewersiektes gehad het sy funksies herstel. Vir hierdie doel word aanbeveel om 'n kursus van behandeling met hepatoprotectors te ondergaan - middels wat hepatosiete herstel.
Onder hulle:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptor.
Vitamienkomplekse word ook vir hierdie doeleindes gebruik. Tot op hede bied farmaseutiese produkte medisyne aan wat die lewer help beskerm:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
As die reëls van terapie nagekom word nadat die siekte van hierdie orgaan genees is, vind in die reël geen negatiewe gevolge plaas nie. Dit is egter nodig om die dieet en al die aanbevelings van die dokter te volg.
Met ontydige diagnose van lewersiektes en die gebrek aan behandeling, kan die gevolge uiters ongunstig wees. Patologieë soos hepatitis, fibrose en sirrose van die lewer lei tot die dood sonder voldoende terapie.
Ons het gekyk na die diagnose en behandeling van lewersiekte.
