In die afgelope dekade is endovaskulêre chirurgie toepaslik en gewild, maar die opgang daarvan het in die 50's van die 20ste eeu begin.
'n bietjie geskiedenis
Sweedse radioloog Sven Seldinger het die idee verkondig om 'n vloeistof in die houer in te voer, dit wil sê 'n kontrasmiddel. Die doel van die wetenskaplike was om 'n sny te vermy. So het hy by die tegniek gekom om 'n vaartuig met 'n spesiale naald deur die vel te steek.
'n Tou is deur die naald gevoer, wat deur X-straalbeheer in die vat binnegedring het, die naald is verwyder en 'n kateter is langs die tou ingesit. 'n Kontrasmiddel is in die kateter ingespuit, daarna is 'n foto op 'n x-straalfilm geneem. So is 'n beeld van die vaartuig verkry. Naald, geleier, kateter is die basiese instrumente in endovaskulêre chirurgie en word nou gebruik. Dit is belangrik om daarop te let dat die kwaliteit van die instrument die sleutel tot die sukses van die operasie is. Dit is hoe endovaskulêre chirurgie van die interne karotis arteries gebore is.
Die volgende fase van ontwikkeling dateer terug na 1964. Radioloog Charles Dotter het 'n metode bekendgestel om 'n vernoude vaartuig uit te brei met 'n opblaasballon wat aaneinde van die kateter. Hierdie innovasie is vervolmaak deur die Switserse kardioloog Andreas Gruntzig. Hy was die eerste wat ballon-angioplastiek van die slagaar van die hart uitgevoer het. In die volgende dekade is hierdie area van medisyne oorval deur dinamika en ontwikkeling. Daar moet kennis geneem word van die bydrae van huishoudelike armature tot vaskulêre chirurgie, dit is: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. en ander.
Vandag is endovaskulêre chirurgie nie meer eksperimenteel nie. Het sy plek stewig ingeneem en vorder.
Oor vaatchirurgie
Vaatchirurgie is 'n veld van medisyne wat die behandeling van die bloed en limfvate insluit. Ons pas die metode van terapie toe, beide opereerbare en intravaskulêre chirurgies. Die oorspronklike doel van hierdie veld van chirurgie was diagnosties. Prestasies en resultate van behandeling het dit moontlik gemaak om 'n aparte rigting te vestig.
Die minimaal indringende voorkoms behoort aan moderne vaatchirurgie. Effektiewe intravaskulêre chirurgie is moontlik danksy innoverende tegnologieë in medisyne, endovaskulêre chirurgie word dus beskou as 'n onafhanklike, nou-profiel spesialisasie wat sy nis beklee het en 'n alternatief vir tradisionele chirurgie uitgemaak het.
Die term "endovaskulêr", wat "intravaskulêr" beteken, stem presies ooreen met die besonderhede. Dit is 'n universele metode wat toepaslik is vir verskeie patologieë van vate en intra-orgaankanale.
Hoofspesie
Endovaskulêre chirurgie sluit in X-straalchirurgie, intervensionele kardiologie, intervensionele radiologie is tipes chirurgieseintervensies wat op 'n bloedvat uitgevoer word deur perkutane toegang, beheer deur bestralingsbeelding.
Die hoofvoordeel van intravaskulêre chirurgie is die ingryping deur klein gate in die vel en x-straalbeheer van hierdie manipulasie. Endovaskulêre diagnose en behandeling word in die kliniek uitgevoer en vereis etlike dae van hospitaalverblyf.
Voordele:
- Gemiddeld nie nodig vir algemene narkose nie.
- 'n Orde van grootte laer risiko in die afwesigheid van die behoefte aan opereerbare intervensie, as gevolg daarvan, laer pynsindroom, vinniger rehabilitasie in vergelyking met klassieke chirurgie.
- Soorte endovaskulêre ingrypings is aantreklik weens begrotingspryse.
'n Algemene endovaskulêre prosedure is diagnostiese angiografie. Wat doen die Endovaskulêre Chirurgiesentrum?
Wanneer die vaartuig vernou word, word dit verwyd of gestent. In die geval van oormatige bloedtoevoer na een van die organe (tumor, angiodisplasie, ens.) of patologiese bloedvloei (arterioveneuse shunt, varicocele), word vaskulêre embolisering gebruik.
As 'n patologiese uitbreiding van die vat gediagnoseer word - aneurismes, word 'n intravaskulêre oorplanting gebruik, wat die aneurisme uit die bloedvloeiarea uitsluit.
WENKE Metodologie
In verband met pasiënte gediagnoseer met "portale hipertensie" (verhoogde druk in die poortaar a.g.v.obstruksie van bloedvloei deur die lewer), word die TIPS-tegniek gebruik - 'n omleiding-"kanaal" van bloedvloei word vanaf die portaal na die leweraar geskep. Gevolglik verminder die druk in die poortaar, die bedreiging van die lewe word voorkom.
As daar 'n risiko is dat 'n bloedklont van die are van die onderste ledemaat losmaak met hul verdere vervoer na die pulmonêre arterie, dan word cava-filters vir profilaktiese doeleindes geïnstalleer.
Streekchemoterapie
Die metode van streekchemoterapie word gebruik vir die doelgerigte toediening van die geneesmiddel in enige orgaan, byvoorbeeld infusie in akute pankreatitis, chemoterapie van 'n kwaadaardige gewas ('n kateter word in die slagaar geplaas, dan word die middel ingespuit direk in die siek orgaan). Die inbring van chemoterapiemiddels in die slagaar in kombinasie met 'n olierige kontrasmiddel - chemo-embilisering.
Trombolise
Streekstrombolise word vir vaskulêre trombose gebruik. 'N Kateter word in die area van trombose geplaas, 'n stof wat die trombos oplos (trombolities) word direk in die fokus van trombose ingespuit. As gevolg hiervan los die trombos gedeeltelik of heeltemal op, waardeur die dosis van die trombolitiese middel verminder word.
Die gelyste endovaskulêre tegnieke is nie volledig nie. Die realiteite van die moderne dag is sodanig dat endovaskulêre chirurgie 'n innoverende, eksponensieel ontwikkelende tak van medisyne is. Die lys van verskeie terapeutiese endovaskulêre tegnieke is besig om uit te brei.
Wat kan jy met X-strale doen?
Ondersoeking van vate, are of are toon vernouing, verstopping van die vat, fokus, groottepatologie van vaartuiguitsetting, en openbaar ook interne bloeding, tumorproses en nog baie meer, wat nie deur enige ander metode opgespoor kan word nie.
Die Departement van Endovaskulêre Chirurgie hanteer soortgelyke studies. Die prosedure is gewoonlik soos volg. Om 'n slagaar of aar te steek, word 'n spesiale naald gebruik - in die lies, onder die arm, onder die sleutelbeen of op die nek. 'n Geboë plastiekbuis - die kateter dring in die vaartuig binne. Fluoroskopiese leiding help om die kateter in die teikenvat te lei.
Dan word 'n kontrasmiddel in die kateter ingespuit, wat in X-strale sigbaar is. Die kontrasmiddel, wat oor die vaskulêre area wat oorweeg word versprei, maak dit sigbaar vir die X-straalstraal. Die resultaat van die studie neem 'n x-straal of video vas. X-straal endovaskulêre chirurgie onthul verskeie patologieë van bloedvate, sowel as interne organe, en is 'n onontbeerlike navorsingsmetode.
Tydens hagiografiese ondersoek is korttermynpyne van wisselende intensiteit in die studiearea moontlik. Soms word pynmedikasie vereis.
angiogrammonsters
So hoe word endovaskulêre karotischirurgie uitgevoer? Vernou of geblokkeerde vate word herstel deur 'n spesiale ballon in te bring, en blaas dit dan in die lumen van die vaartuig op. Hierdie prosedure herstel die deursigtigheid van die vaartuig, vereis nie vinnige optrede nie, is universeel, aangesien dit van toepassing is op enige menslike vaartuie.
Die kateter word in die vernoude vat gebring,angiografie om die vlak van vernouing van die vat te bepaal. Deur die nou of geslote deel van die vaartuig word 'n instrument gevoer - 'n geleier. Dan word 'n ballonkateter ingebring wat die vernoude area bedek.
Die ballon vergroot die vernoude area. Die oorsaak van die vernouing is 'n trombus of plaak, wat eweredig langs 'n hoogs gestrekte vaatwand versprei. Vervolgens word die ballon afgeblaas, waardeur 'n gedeelte van die vaartuig vrygemaak word wat vir volle bloedvloei herstel is.
Die ballon word verwyder, positiewe dinamika word gemonitor deur herhaalde angiografie. Endovaskulêre chirurgie van die vertebrale arterie is ook gewild.
As dilatasie misluk
Residuele stenose word dikwels na dilatasie waargeneem, wat nie inmeng met die normale proses van bloedvloei nie.
As dilatasie ondoeltreffend is, word 'n stent aanbeveel, wat die vaartuig van binne ondersteun en verhoed dat dit in die toekoms vernou. Die stent kan 'n ander lengte en deursnee hê, 'n ander installasiemetode. Die stent word individueel gekies. Tot op datum is alle menslike vate beskikbaar vir endovaskulêre stenose.
Gevolgtrekking
Daar is verskeie aanduidings wanneer jy die bloedvloei deur die vaartuig moet stop. Om die vat te emboliseer, word 'n kateter daarin geplaas. Dit is belangrik dat die kateter so geplaas moet word dat emboliese middels nie ander vate binnedring nie. Deur 'n kateter word 'n emboliserende stof of toestel, soos 'n spoel, 'n plastiek (gelatien) deeltjie, 'n sklerosant, in die vat vervoer.
