Osteoporose is 'n patologie waarin die bene kalsium verloor, waardeur dit bros word. In die teenwoordigheid van die geringste traumatiese faktor kan hulle vervorm of breek. Daar word verkeerdelik geglo dat hierdie siekte ontwikkel by mense wie se liggaam 'n onvoldoende hoeveelheid kalsium ontvang. Dis nie waar nie. Osteoporose ontwikkel selfs met 'n oormaat van hierdie spoorelement in voedsel. Die oorsaak van verhoogde beenbroosheid is onvoldoende opname van kalsium deur die bene of die "uitspoeling" daarvan.
Etiologie van osteoporose
Beendigtheid hang af van die hoeveelheid geslagshormone. Mans het meer testosteroon as vroue, so hul bene is baie dikker en sterker. As gevolg hiervan word osteoporose meer dikwels in die skone geslag gediagnoseer, veral in menopouse, aangesien die vlak van hormone in hierdie tyd aansienlik verminder word.
Ander oorsake van osteoporose sluit in fisiese onaktiwiteit, gebrek aan vitamien D, wyndrink, rook, chroniese siektes (diabetes mellitus, skildklierletsels, chroniese lewer- en nierpatologieë).
Hoe om op te spoorosteoporose?
As 'n persoon verhoogde moegheid en beenpyn, veranderinge in postuur en gang, haarverlies en agteruitgang van tande, sowel as gereelde frakture opmerk, word dit aanbeveel om densitometrie te doen. Dit is 'n vinnige en heeltemal pynlose ondersoek waarmee u die verlies aan beendigtheid kan bepaal en meet, sowel as die inhoud van minerale vasstel en die risiko van frakture bepaal. Hierdie ondersoek is die mees sensitiewe metode vir vroeë diagnose van osteoporose.
Die kern van densitometrie is die verligting van beenweefsel met onsigbare x-strale. In hierdie geval word 'n lae dosis geïoniseerde straling gebruik, voorsien in die vorm van twee energiestrome, wat 'n vinnige en akkurate ondersoek moontlik maak.
Daar moet kennis geneem word dat beendigtheidsmeting gekenmerk word deur 'n bestralingsdosis wat tot 'n minimum beperk word (dit is minder as 1/10 van die dosis wat pasiënte tydens 'n standaard borskas x-straal ontvang).
Wanneer densitometrie uitgevoer word
Aanduidings vir hierdie eksamen is die volgende voorwaardes:
- vroeë menopouse of menopouse, wat by vroue voorkom na die beëindiging van menstruasie;
- teenwoordigheid van nierversaking;
- chroniese lewersiekte;
- langtermynbehandeling met glukokortikoïede;
- voedingstofwanabsorpsiesindroom wat lei tot kalsiumtekort;
- beendensitometrie word ook uitgevoer in die teenwoordigheid vanrumatoïede artritis, hiperparatireose en hiperadrenokortisisme, asook hipotireose en diabetes mellitus.
As frakture met geringe beserings waargeneem word, is dit ook 'n aanduiding vir hierdie ondersoek. Daar word geglo dat die skending van die integriteit van die bene in osteoporose die lewensverwagting van pasiënte selfs meer as kanker verminder, so tydige opsporing van die siekte is uiters belangrik. Daar moet kennis geneem word dat in sommige gevalle oorerflike vorme van hierdie patologie gevind word.
Beendigtheidsmetrie: hooftipes
Daar is verskeie metodes om osteoporose op te spoor, maar die gebruik daarvan is taamlik beperk. Dus, verskeie wysigings van MRI is duur, kwantitatiewe rekenaartomografie gee 'n hoë dosis bestraling, studies van die relevante biochemiese parameters van beenmetabolisme word gekenmerk deur beduidende variasies in normatiewe data, en die pasiënt voel ongemak tydens beenbiopsie. Wanneer osteoporose gediagnoseer word, is densitometrie die gewildste metode.
Daar is drie hoofmetodes wat spesifiek ontwikkel is om hierdie siekte op te spoor:
- x-straal absorptiometrie;
- ultraklank densitometrie;
- perifere rekenaartomografie (het 'n beduidende nadeel - dit laat nie toe om die toestand van die bene van die aksiale skelet te bepaal nie).
Vir die korrekte keuse van navorsingsmetode en die korrekte assessering van die resultate wat verkry is, neem in agkenmerke van kliniese manifestasies. Toepaslike diagnostiese kriteria word ook in ag geneem.
Beginsels vir die evaluering van densitometrie-resultate
Die term "osteopenie" of "osteoporose" word gebruik om die data wat na die ondersoek verkry is, te beskryf. Hulle moet nie as 'n kliniese diagnose beskou word nie, maar slegs as 'n simptoom wat enige skeletale letsel kan vergesel met 'n afname in die digtheid daarvan. Daar moet kennis geneem word dat beendensitometrie nie uitgevoer word vir 'n duidelike diagnose nie, maar om die risiko van frakture by pasiënte te identifiseer.
Terselfdertyd vergelyk die sagteware van die toerusting (densitometer) die resultate wat verkry is en die geselekteerde databasis, en weerspieël die verskil statisties. Die aantal standaardafwykings word bepaal, wat die T-toets genoem word (wat gebruik word om met jongmense van dieselfde geslag as die pasiënt te vergelyk) of Z-toets ('n groep mense van die ooreenstemmende ouderdom, geslag of gewig word geneem vir vergelyking).
As die T-kriterium nie meer as 2.5 SD is nie, stem dit ooreen met osteopenie, as die resultate onder hierdie aanwyser is, dan praat hulle van osteoporose. Hierdie waardes word as "drempel" beskou. Dit moet in ag geneem word vir die korrekte interpretasie van densitometrie-resultate.
X-straal densitometrie
Tegnies gesproke kan die meeste bene met x-strale ondersoek word. As 'n reël word densitometrie van die ruggraat (sy lumbosakrale streek), sowel as die heupgewrig, waar frakture meestal ontwikkel teen die agtergrond van osteoporose, uitgevoer. Hulle bepaal ook die digtheid van die beenweefsel van die dy en voorarm of voer densitometrie van die hele liggaam uit. Hierdie ondersoek laat jou toe om die inhoud van minerale in sekere areas van die liggaam of regdeur die liggaam te bepaal.
In die verlede is isotopiese absorptiometrie gebruik om beenmassa en mineraalinhoud te skat, waarvan die beginsel die blootstelling aan gammadeeltjies en die assessering van hul mate van absorpsie is. 'n Belangrike nadeel van so 'n ondersoek was 'n aansienlike bestralingsblootstelling. Vervolgens is twee-foton x-straal absorptiometrie gebruik, wat hoogs sensitief en minder skadelik vir pasiënte was. Tot op hede bespeur dit slegs 2-3% van beenverlies, so hierdie ondersoek kan gebruik word om postmenopousale vroue te ondersoek vir vroeë opsporing van osteoporose.
Ultrasoniese densitometrie
Hierdie tipe ondersoek word gedoen om beensterkte te bepaal. Digtheid, mikrostruktuur en elastisiteit word in ag geneem, sowel as die dikte van die kortikale laag. 'n Belangrike voordeel van so 'n ondersoek is die afwesigheid van blootstelling aan bestraling. Gegewe die veiligheid van hierdie prosedure, kan dit sonder enige beperkings herhaal word.
Daar moet gesê word dat sulke densitometrie gebaseer is op die eienskap van ultrasoniese golwe om langs die oppervlak van die been voort te plant of in die beenweefsel te versprei. Terselfdertyd is dit moontlik om die elastisiteit, digtheid en styfheid van die been te bepaal.
BehoefteDaar moet kennis geneem word dat ultrasoniese beendensitometrie slegs gebruik word om die perifere skelet te ondersoek. Dikwels ondersoek hierdie metode die calcaneus en tibia, patella of phalanges van die vingers. Die meeste toestelle meet die spoed van ultraklank of die verswakking daarvan, wat nie net beendigtheid aandui nie, maar ook die teenwoordigheid van trabekulae of mikroskade.
Gevolgtrekking
Of osteoporose as 'n simptoom of 'n siekte beskou word, densitometrie meet die risiko van fraktuur. Daar moet onthou word dat die keuse van die plek van ondersoek uiters belangrik is, aangesien die digtheid of mineralisering van bene nie dieselfde vir die hele skelet kan wees nie.
Om die regte keuse te maak, moet jy die volgende patrone ken:
- trabekulêre stof word deur menopouse, hipogonadale sindroom of steroïedwanbalans aangetas;
- primêre skade aan die kortikale laag bene word waargeneem in seniele, hipertiroïed, diabetiese osteoporose;
- As 'n pasiënt in die kinderjare of adolessensie 'n siekte ontwikkel waarin die groei van die skelet versteur word, word sistemiese beendefekte gediagnoseer. Hulle gaan gepaard met skade aan albei beenlae.
Jy moet weet dat daar 'n neiging is dat osteoporose van die aksiale skelet na sy perifere areas "verspreid", dus vir vroeë diagnose moet die werwels eers ondersoek word. Gratis densitometrie, ongelukkig,skaars aangesien hierdie ondersoek gewoonlik in privaat klinieke uitgevoer word en toepaslike toerusting vereis.
