Coeliakie is 'n siekte van die dunderm wat veroorsaak word deur proteïen (gluten) onverdraagsaamheid. Die kliniese prentjie van hierdie siekte is die meeste duidelik in die kinderjare, terwyl volwassenes en adolessente minder uitgespreek simptome het.
Coeliakie: wat is dit?
Dit is 'n oorerflike siekte waarin, teen die agtergrond van genetiese afbreek, die verdraagsaamheid van die hoofkomponent van graan - gluten versteur word. Uiterlik lyk mense met so 'n patologie absoluut gesond. Sodra hulle 'n stukkie brood of ander meelproduk eet, begin die immuunstelsel die dermselle aanval en hul struktuur vernietig. So 'n patologiese proses lei tot 'n skending van die opname van voedingstowwe uit die dermlumen, verkry as gevolg van die afbreek van produkte. As gevolg hiervan verloor die liggaam die bestaan van energiemateriaal, wat sy funksionering direk beïnvloed.
Inflammasie van die slymvlies duur so lank as wat 'n persoon voedsel eet wat gluten bevat. As ons in ag neem hoe wyd koringmeel vandag gebruik word, kan 'n mens die gevaar van die siekte verstaan. Om mee te beginontsteking is soms genoeg 'n paar milligram van hierdie stof, dit wil sê net 'n paar broodkrummels.
Tot onlangs was daar geglo dat coeliakie 'n uitsluitlik oorerflike siekte is, so die simptome daarvan behoort in die eerste maande van 'n kind se lewe te verskyn. Dit is om hierdie rede dat die voorkoms van hierdie siekte by volwassenes en adolessente uiters onwaarskynlik was. Onlangse navorsing het egter die benadering tot coeliakie fundamenteel verander. Simptome by volwassenes kan hulle lewenslank manifesteer onder die invloed van 'n aantal nadelige faktore.
Belangrikste redes
Die oorsake van hierdie siekte word steeds swak verstaan. Kenners het verskeie hipoteses voorgehou om die voorkoms van die patologiese proses te verduidelik.
- Geneties. By 97% van pasiënte word sekere merkers gevind wat 'n verandering in genetiese materiaal aandui.
- Ensiematies. Daar word aanvaar dat die siekte ontwikkel teen die agtergrond van 'n tekort aan sekere ensieme wat verantwoordelik is vir die afbreek van gluten.
- Virale. Die proteïen bevat 'n fragment met 'n spesifieke volgorde van aminosure identies aan die E1B tipe adenovirus.
Elkeen van hierdie teorieë het sy nadele. Daar word geglo dat coeliakie by volwassenes kan voorkom op die agtergrond van stres, derminfeksies of chirurgiese prosedures.
Kliniese manifestasie van die siekte by kinders
Tipiese vorm van die siekte het drie kenmerkende simptome: gereelde stoelgang, bultende buik en vertraging in groei/gewig. Kal is anderspap konsekwentheid, ruik sleg, skyn as gevolg van die teenwoordigheid van vet. Onvoldoende gewigstoename bekommer ouers gewoonlik na die bekendstelling van aanvullende voedsel, wanneer die kind normaal moet groei en ontwikkel.
Dokters identifiseer ander tekens van coeliakie. By kinders word die simptome van patologie gewoonlik geassosieer met 'n gebrek aan voedingstowwe wat die liggaam binnedring en 'n tekort aan sekere vitamiene.
- Moegheid.
- Gereelde beenfrakture.
- Swak toestand van die vel en hare (droogheid, afskilfering, atopiese dermatitis).
- hipotensie.
- Slegte postuur.
- Anemie.
- Bloeiende tandvleis, stomatitis.
In elke geval manifesteer coeliakie hom anders by kinders. Die simptome hierbo gelys kan beide in 'n kompleks en enkel wees. In die toekoms het meisies probleme met menstruasie, en seuns word met seksuele disfunksie gediagnoseer.
Simptome van coeliakie by volwassenes
Die kliniese beeld van die siekte by volwassenes kenmerk atipiese en latente vorms. Die eerste opsie verskyn in 30-40 jaar. Dit verteenwoordig een van die drie tekens van 'n tipiese vorm en twee gepaardgaande tekens. As 'n reël oorheers ekstra-intestinale simptome (migraine, atopiese dermatitis, artritis, nefropatie en ander).
In kliniese studies is 8% van vroue wat vir 'n lang tyd vir onvrugbaarheid behandel is, met coeliakie gediagnoseer. Simptome by volwasse vroue het feitlik nie verskyn nie, dit wil sê hullenie geweet het van die bestaan van so 'n siekte nie. Nadat die dieetbeperkings ingestel is, het hulle almal daarin geslaag om die rol van 'n ma te probeer.
Die latente vorm sal dalk nie vir 'n lang tyd verskyn nie, wat die pasiënt met intestinale afwykings net soms steur. Die siekte word gewoonlik deur 'n ewekansige ondersoek gediagnoseer.
moontlike komplikasies
Mense wat met coeliakie gediagnoseer is, het 'n groter risiko om dermkanker te ontwikkel. Volgens statistieke kom hierdie vorm van 'n kwaadaardige gewas by 8% van pasiënte ouer as 50 jaar voor. Dokters vermoed onkologie as tekens van die siekte hervat teen die agtergrond van 'n glutenvrye dieet.
Nog 'n waarskynlike komplikasie is ulseratiewe jejunoileitis. Dit is 'n siekte wat gekenmerk word deur inflammasie van die wand van die ileum. Dit gaan gepaard met koors en akute pyn in die buik. Gebrek aan tydige behandeling dreig met veelvuldige bloeding, asook perforasie van die dermwand.
Onvrugbaarheid, vrugbaarheidsversteurings is die gevolg van wanabsorpsie-sindroom. Ook, coeliakie kan lei tot proteïentekort, 'n skending van minerale metabolisme. Gebrek aan vitamien D dra by tot 'n geleidelike afname in beendigtheid. In 30% van die gevalle neem die milt af by pasiënte, in 70% van pasiënte diagnoseer dokters arteriële hipotensie.
Eksamen vir die diagnose van coeliakie
Jy kan die teenwoordigheid van die siekte bepaal op grond van 'n kenmerkende kliniese beeld en toetsresultate. Vandag is daar baie insiggewende metodes om hierdie geheimsinnige siekte op te spoor.
Gewoonlik word pasiënte voorgeskryf genetiese toetse, serologiese ontleding vir coeliakie. Ook word morfologiese evaluering van biopsies van die boonste dele van die dunderm wat tydens endoskopie geneem is, uitgevoer.
Diagnostiese toetsing word gewoonlik geskeduleer voordat dieetbeperkings ingestel word. Serologiese toetse by kinders jonger as 5 jaar is nie baie insiggewend nie, daarom word 'n biopsie in plaas van bloed geneem vir navorsing.
'n Jaar na die aanvang van behandeling word gewoonlik 'n herondersoek voorgeskryf. Dit moet positiewe dinamika toon.’n Jaar later word’n tweede biopsie gedoen. Teen hierdie tyd is die intestinale villi amper heeltemal herstel.
Dwelmterapie
Komplekse terapie word aanbeveel vir alle pasiënte met 'n siekte soos coeliakie. Wat dit is? Dit streef verskeie doelwitte gelyktydig na: herstel van normale dermfunksie, regstelling van minera altekort.
Patogenetiese terapie behels die nakoming van 'n spesiale dieet, wat voorsiening maak vir die uitsluiting van die siekte-uitlokkende faktor - gluten. Dit is nie net 'n beperking in voeding vir 'n rukkie nie. Dit moet vir baie jare gevolg word om uiteindelik coeliakie te oorkom. Wat is hierdie dieet, sal ons later in hierdie artikel vertel.
In 85% van die gevalle lei hierdie maatreël tot die verdwyning van simptome en die normalisering van dermfunksie. Die finale herstel van die siekte word gewoonlik na 3-6 maande waargeneembegin met 'n dieet. Indien nodig, kry pasiënte soutoplossings, foliensuur- en ysterpreparate, vitamienkomplekse voorgeskryf.
As 'n verandering in dieet nie die gewenste resultate bring nie, tekens van coeliakie voortduur, word pasiënte hormonale middels (Prednisolon) voorgeskryf as 'n anti-inflammatoriese behandeling. Die gebrek aan dinamika in behandeling teen die agtergrond van die uitsluiting van gluten uit die dieet dui daarop dat die dieet met 'n paar oortredings waargeneem word, of daar is comorbiditeite (Addison se siekte, giardiasis, limfoom).
Glutenvrye dieet - die basis van die behandeling van coeliakie
Pasiënte met hierdie diagnose moet verstaan dat hul gesondheid nou direk van dissipline en geduld afhang. Behandeling behels die volg van 'n sogenaamde glutenvrye dieet vir etlike jare.
Coeliakie is glutenintoleransie, so alle kosse wat hierdie stof bevat moet uitgesluit word van die dieet. Dit sluit graankosse, graankosse, pasta en gebak in.
Daarbenewens moet jy die verbruik van verborge bronne van gluten (voorbereide kosse, klaargemaakte speserye en souse, bevrore groente- en vrugtemengsels, blikkieskos, alkoholiese drankies) beperk. As jy nie die geleentheid het om tuis te eet nie, moet jy die samestelling van geregte in die spyskaart van 'n restaurant of kafee noukeurig bestudeer.
Die dieet moet hoofsaaklik bestaan uit vars vis/vleis, groente, vrugte en rys. Daarbenewens kan jy vandag spesiale glutenvrye produkte te koop vind wat absoluut isveilig vir mense met coeliakie.
Siektevoorkoming
In die materiaal van hierdie artikel het ons vertel hoekom coeliakie voorkom, wat dit is. Hoe kan jy voorkom dat dit voorkom?
Dokters kan nie spesifieke voorkomende maatreëls aanbied nie. Om die ontwikkeling van gevaarlike komplikasies te voorkom, beveel kenners aan om 'n glutenvrye dieet vir 'n paar jaar te volg. In die teenwoordigheid van oorerflike siektes in die naasbestaandes, is dit nodig om gereeld mediese genetiese toetse te ondergaan om die moontlike ontwikkeling van coeliakie in toekomstige geslagte op te klaar. Vroue in 'n posisie met so 'n diagnose loop die risiko om patologieë van die hartstelsel in die fetus te ontwikkel. Swangerskapbestuur in hierdie geval moet onder die konstante toesig van 'n geneesheer uitgevoer word.
