Hiatale breuk is 'n patologie wat geassosieer word met verswakking van die ligamente apparaat van die diafragma. As gevolg van sulke veranderinge sit die slukdermopening in die diafragma uit, wat lei tot 'n verplasing van die maag (sy boonste gedeelte gaan in die borsholte) en die slukderm.
Hierdie probleem word as baie algemeen beskou, so baie mense soek meer inligting. Waarom ontwikkel hiatale breuk? Simptome, behandeling, moontlike komplikasies, pasiëntprognose is alles belangrike data.
Algemene inligting oor die siekte
Hiatale hernia is 'n patologie wat gepaard gaan met uitbreiding van die diafragma-opening en strek van die ligamente apparaat, as gevolg waarvan die abdominale segment van die slukderm, die kardia van die maag, en soms 'n deel van die lusse van die dunderm binnedring in die borsholte.
Teen die agtergrond van so 'n proses, die hoek tussen die organeverander, en die werk van die onderste slukderm-sfinkter word versteur, as gevolg waarvan die suur inhoud van die maag en gal uit die ingewande in die slukderm gegooi word, wat die slymvliese daarvan beskadig.
In moderne gastroënterologiese praktyk is so 'n patologie redelik algemeen. Volgens statistieke neem die risiko om so 'n siekte te ontwikkel met ouderdom toe - ouer mense is baie meer geneig om aan die siekte te ly.
Die hoofoorsake van die ontwikkeling van die siekte
Tot op datum word die meganismes van vorming van so 'n patologie nie ten volle verstaan nie. Nietemin is daar steeds inligting oor sommige oorsake van 'n breuk.
- Soms is daar 'n paar geboortedefekte, veral verkorting van die slukderm. As 'n reël word sulke patologieë feitlik onmiddellik na geboorte gediagnoseer en word dit dikwels chirurgies uitgeskakel.
- Risikofaktore sluit ouderdom in. Soos die liggaam verouder, verswak en rek die bindweefselstrukture wat die organe in hul natuurlike posisie hou, hul elastisiteit verloor en soms selfs atrofie.
- Hernia word dikwels gediagnoseer by pasiënte met siektes wat gepaard gaan met swakheid van die bindweefsel. Die groep potensieel gevaarlike siektes sluit in intestinale divertikulose, spatare, Marfan se sindroom, aambeie. Dikwels word die uitbreiding van die slukdermopening geassosieer met 'n naelstring-, lies- en femorale breuk.
- Gevaarlik is 'n sistematiese of skerp, kritieke toename in intra-abdominale druk. Dit is hoekom risikofaktore ontembare braking, stomp abdominale trauma,chroniese hardlywigheid, ascites, erge vetsug, swaar opheffing, swaar fisiese arbeid.
- As ons praat oor diafragmatiese breuk by vroue, ontwikkel dit dikwels tydens swangerskap, aangesien die groei van die fetus en die ophoping van vrugwater drukking in die buikholte skep.
- Risikofaktore sluit sommige longsiektes in, veral obstruktiewe brongitis en brongiale asma. 'n Sterk langdurige hoes beïnvloed ook die toestand van die ligamente en weefsels van die diafragma.
- Gevaarlik is ook 'n skending van die beweeglikheid van die wand van die spysverteringskanaal, wat waargeneem word teen die agtergrond van chroniese pankreatitis, gastritis en gastroduodenitis, esofageale dyskinesie, peptiese ulkus van die maag en ingewande.
- Termiese of chemiese brandwonde, esofageale peptiese ulkus, refluks-esofagitis kan ook lei tot breuk, aangesien teen die agtergrond van sulke siektes die weefsels van die slukderm vatbaar is vir sicatriese-inflammatoriese misvormings, as gevolg waarvan die slukderm buis word geleidelik verkort.
Natuurlik, tydens die diagnose is dit belangrik om vas te stel wat presies tot die vorming van 'n breuk gelei het. Eerstens is dit nodig om die oorsaak van die uitsetting van die diafragma uit te skakel, aangesien die waarskynlikheid van 'n terugval anders groot is.
Vorms van die siekte en hul kenmerke
Hiatale breuk kan op verskillende maniere voorkom. Gastroënteroloë onderskei drie vorme van hierdie siekte.
- Glyende hiatale breuk word as die algemeenste beskou. VolgensVolgens statistieke word 90% van pasiënte met hierdie spesifieke vorm van die siekte gediagnoseer. In hierdie geval word die organe verplaas sodat die kardiale deel van die maag bo die diafragmatiese opening lê. In hierdie geval word totale, subtotale, kardiofundale en kardiale hiatale hernias geïsoleer.
- Die paraesofageale vorm is relatief skaars - ongeveer 5% van die gevalle. Met hierdie vorm van die siekte verander die kardia nie sy posisie nie en bly onder die diafragma. Terselfdertyd beweeg ander dele van die maag, veral die groter kromming en fundus, in die borsholte. Daar kan ook ontlasting wees. Daar is verskeie subtipes, veral fundale, antrale, gastroïntestinale, intestinale, omentale breuk.
- By sommige pasiënte kom 'n gemengde vorm voor, wat die kenmerke van paraesofageale en glyende hiatale breuk kombineer.
Soms word 'n patologie soos 'n kort slukderm, wat 'n aangebore anatomiese anomalie is, ook in 'n aparte vorm geïsoleer. So 'n patologie word uiters selde as 'n onafhanklike siekte gediagnoseer - in die meeste gevalle word dit gekombineer met 'n aksiale breuk van die esofageale opening van die diafragma. Behandeling in hierdie geval word chirurgies uitgevoer.
Grade van breuk
Daar is drie grade van hiatale breuk, wat elkeen deur kenmerkende tekens vergesel word.
- Eerste graad - die kardia is geleë op die vlak van die diafragma, en die slukderm is effens hoër.
- Tweede graad - die abdominale slukderm beweeg in die borsholte, maaggeleë in die streek van die slukderm opening.
- Derde graad - byna alle strukture wat normaalweg onder die diafragma geleë is, word in die borsholte verplaas, insluitend die slukderm, fundus en liggaam van die maag, soms deel van die derm.
Tekens van hiatale breuk
Natuurlik stel baie mense belang in inligting oor die kenmerke van die kliniese prentjie. Simptome van 'n breuk van die esofageale opening van die diafragma hang af van die vorm en graad van ontwikkeling van die patologie. By sommige pasiënte is die siekte heeltemal asimptomaties. Maar in die meeste gevalle is oortredings steeds teenwoordig.
- Miskien is die tipiese en heel eerste teken pyn in die epigastriese streek. Onaangename sensasies versprei langs die slukderm, wat dikwels na die rug en die area tussen die skouerblaaie uitstraal. Pyn vererger tydens fisiese inspanning, sowel as wanneer jy hoes, nadat jy geëet het, wanneer die liggaam vorentoe gekantel word. Ongemak word verlig deur diep asem te haal, te braak, te drink, te bel.
- Soms is daar kortasem en retrosternale pyn – die simptome lyk soos die kliniese prentjie van miokardiale infarksie en angina pectoris. Soms is daar 'n toename in hartklop, verhoogde hartklop. Volgens statistieke is daar in ongeveer 'n derde van die gevalle 'n diagnostiese fout - die pasiënt word vir kardiovaskulêre siektes behandel.
- As daar 'n gevangenisbreuk is, ly pasiënte aan akute pyn in die buik.
- Spysverteringsversteurings kom ook voor. In die besonder, die simptome van diafragmatiese breuk sluit belching metgal- of maaginhoud, die voorkoms van bitterheid in die mond, naarheid, sooibrand, hik. Dikwels in die oggend het die pasiënt 'n hees stem, wat geassosieer word met die terugvloei van die inhoud van die maag in die slukderm, irritasie en swelling van die slymvliese.
- 'n Kenmerkende simptoom is disfagie - 'n skending van die deurgang van voedsel deur die slukderm. Aanvalle van disfagie word dikwels waargeneem wanneer te warm of koue, vloeibare kos geëet word, asook teen die agtergrond van 'n stresvolle situasie.
- Soms gaan maaginhoud die respiratoriese kanaal binne, wat lei tot die ontwikkeling van asma, trageobrongitis, aspirasie-longontsteking.
Moontlike komplikasies van die siekte
Baie mense word gekonfronteer met so 'n probleem soos hiatale breuk. Resensies van kundiges, sowel as statistieke, dui daarop dat die siekte goed reageer op behandeling. Nietemin is daar altyd 'n risiko om gevaarlike komplikasies te ontwikkel.
- Volgens onlangse studies verhoog die versuim om hiatale breuk te behandel die kans om slukdermkanker te ontwikkel aansienlik.
- Die siekte gaan dikwels gepaard met inflammasie van die slymvlies van die slukderm, wat geassosieer word met die omgekeerde terugvloei van maagsap in die slukderm (soutsuur irriteer die slymvliese, veroorsaak inflammasie, en in sommige gevalle die vorming van erosie en maagsere).
- Hoog kans om peptiese esofageale vernouing te ontwikkel.
- By sommige pasiënte veroorsaak 'n breuk bloeding vanaf die slukderm (dit kan weesakuut en chronies).
- Die verwurging van 'n breuk is ook gevaarlik, aangesien dit gepaard gaan met 'n skending van bloedvloei, skade aan senuweevesels en ernstige veranderinge in weefseltrofisme. Hierdie komplikasie vereis noodchirurgie.
- Soms is daar 'n prolaps van die slymvliese van die maag in die slukdermbuis.
- In ernstige gevalle vind perforasie van die slukderm plaas.
Diagnostiese maatreëls
In hierdie geval is die korrekte diagnose uiters belangrik. Nadat inligting ingesamel en 'n anamnese saamgestel is, stuur die dokter die pasiënt vir bykomende studies.
- Eerstens word fibrogastroskopie uitgevoer. Met behulp van spesiale toerusting ondersoek die dokter die slymvliese van die slukderm en maag, beoordeel hul toestand, ondersoek vir erosie, maagsere en ander beserings.
- Insiggewend is die X-straal van die bors en maag. Dus kan 'n spesialis inligting bekom oor die ligging van die slukderm in die maag, die teenwoordigheid van orgaanverplasing.
- Daaglikse pH-metrie van die slukderm en maag word ook uitgevoer, wat dit moontlik maak om die suurheid van maagsap en die graad van sy terugvloei binne 24 uur na te gaan.
Konserwatiewe behandeling
Om mee te begin, word konserwatiewe behandeling van hiatale breuk uitgevoer. Aangesien hierdie patologie gepaard gaan met refluks, is dit eers nodig om te verwyderpresies sy simptome.
Pasiënte word eers teensuurmiddels voorgeskryf, veral middels wat magnesiumoksied, magnesium en aluminiumhidroksied, magnesiumkarbonaat bevat. Protonpompinhibeerders word ook gebruik, soos Pantoprazole en Omeprazole. H2-blokkeerders van histamienreseptore word as effektief beskou.
Dadelik moet gesê word dat die behandeling van hiatale breuk (sonder chirurgie) help om spysverteringsteurnisse te verlig en die pasiënt se toestand te verbeter. 'n Bestaande uitbreiding kan egter nie op hierdie manier verwyder word nie.
Behoorlike voeding in die teenwoordigheid van 'n breuk
Dieet vir hiatale breuk is uiters belangrik. Soos reeds genoem, is vetsug 'n risikofaktor, dus as die pasiënt oorgewig is, is dit raadsaam om die daaglikse kalorie-inname te verminder. Daarbenewens sal 'n behoorlik geselekteerde dieet help om van hardlywigheid ontslae te raak, peristalse te stimuleer en die liggaam te versadig met broodnodige voedingstowwe en vitamiene. Vir refluks-esofagitis is die volgende kosse veral nuttig.
- Druiwe word met reg as een van die mees alkaliese kosse beskou, daarom neutraliseer dit die effekte van maagsuur goed. Dit is natuurlik beter om voorkeur te gee aan 'n tuisgemaakte produk wat nie plaagdoders bevat nie.
- Pynappel bevat proteolitiese ensieme en help dus met vertering.
- Kool is ook nuttig. Dit word geglohierdie produk versnel die genesingsproses van maagsere. As 'n persoon nie vars kool verteer nie, kan dit gestoof of gekook geëet word.
- Dit is die moeite werd om aartappels by die dieet in te sluit, aangesien hierdie produk ook hoë suurheid goed neutraliseer.
- Gewas soos koring, giers en rys sal voordelig wees.
- As 'n teensuurmiddel kan jy spesiale klei gebruik, wat in 'n apteek verkoop word (Smecta sal byvoorbeeld help om hoë suurgeh alte te hanteer).
Aanbevole fraksionele voeding - so die las op die slukderm sal minder wees, en die wande van die maag sal nie te veel strek nie. Kenners beveel aan om 5-8 keer per dag te eet, maar in klein porsies. Dit dra terloops by tot die vinnige vertering van voedsel.
Terloops, daar is kosse wat weggegooi moet word. Hulle lys is soos volg:
- vetterige vleis;
- wors;
- gebraaide kosse;
- suiker;
- melk en suiwelprodukte;
- alkohol;
- koffie en kakao;
- verfynde kosse;
- bak;
- sommige speserye, veral peper, kaneel, gemmer, naeltjies.
Elyes word die beste in die oond gestoom of gebak.
Chirurgiese behandeling van hiatale hernia: operasie en kenmerke van die implementering daarvan
Konserwatiewe terapie gee nie altyd die gewenste resultaat nie. Wat moet 'n pasiënt met hiatale breuk in hierdie geval doen? Die operasie word uitgevoer in die teenwoordigheid van die volgende aanduidings:
- geen effek vanafgeneesmiddelterapie en dieet;
- die teenwoordigheid van komplikasies, veral bloeding, bloedarmoede, maagsere en erosie van die slukderm;
- groot hernia;
- esofageale mukosale displasie;
- verwurgde breuk of risiko vir die ontwikkeling daarvan.
Vandag is daar baie prosedures om die pasiënt se toestand te normaliseer. Maar almal van hulle is daarop gemik om die slukdermopening in die diafragma te heg en 'n antirefluksmeganisme te skep wat sal verhoed dat die inhoud van die maag in die slukderm terugvloei.
In die meeste gevalle word die fundus van die maag met 270 of 360 grade om die slukderm gedraai. Die dokter skep dus 'n soort manchet wat verhoed dat die maagsap in die slukdermbuis terugvloei. Op 'n tyd is 'n soortgelyke prosedure deur direkte toegang uitgevoer. Maar vandag, meer en meer dikwels, word die operasie laparoskopies uitgevoer - dit help om die risiko van infeksies en ander komplikasies te verminder, aangesien die instrumente binne ingebring word deur klein gate in die vel.
Resepte van tradisionele medisyne
Boererate sal beslis nie 'n hernieerde diafragma regmaak nie. Nietemin verlig tradisionele medisyne die pasiënt se toestand, hanteer hoë suurheid goed, versnel die genesingsproses van erosie en maagsere.
- Gereelde koeksoda help om die suur te neutraliseer. 'n Teelepel van die poeier moet in 'n glas warm water opgelos en gedrink word. Dit is dadelik opmerklik dat so 'n middel slegs af en toe gebruik kan word - die voortdurende gebruik van koeldrank kan die toestand net vererger.
- Afkooksel word as nuttig beskoukamille. Jy kan klaargemaakte kamilletee in die winkel koop of self 'n afkooksel van gedroogde blomme voorberei. Genesers beveel aan om hierdie tee onmiddellik na die verskyning van ongemak in die maag te drink. Kamille het uitgesproke anti-inflammatoriese eienskappe, help om irritasie van die slymvlies van die spysverteringskanaal te verlig.
- Mentee sal ook help om pyn en ongemak in die epigastriese streek te hanteer.
- Vlasaadjies is ook nuttig – dit word aanbeveel om daagliks vir ontbyt geëet te word. In die aand moet 'n eetlepel sade met drie eetlepels water gegooi word en oornag gelaat word. In die oggend moet die mengsel verhit word, nie kook nie. Die gevolglike suspensie moet geëet word, en die korrels deeglik kou. Hierdie instrument help om die suur te neutraliseer. Boonop het vlasaadafkooksel omhullende eienskappe - dit beskerm die slymvliese van die slukderm en maag teen die irriterende effekte van maagsap.
- Kenners beveel aan om natuurlike jogurt en kefir by die dieet in te sluit – dit sal ook die mure van die spysverteringskanaal beskerm en help om sooibrand te voorkom.
- Gemmerworteltee word ook as gesond beskou.
- Amandels help ook om die voering van die spysverteringskanaal teen suuraanvalle te beskerm. Al wat jy hoef te doen is om elke dag 'n paar neute te eet.
- Sommige volksgenesers beveel aan om appelasyn te neem. 'n Teelepel asyn moet in 100 ml gekookte warm water gegooi word en die oplossing met lindeheuning versoet word. Hierdie middel is goed vir sooibrand.
- 'n Spesiale kruieversameling word ook as doeltreffend beskou. Virdie voorbereiding daarvan, moet jy 50 g rooi-olmbas en vlasaad meng, sowel as 100 g malvalekkerwortel en kolfvoetblare. Drie eetlepels medisyne word met 'n liter kookwater gegooi, bedek met 'n deksel en vir 'n uur toegedien. Deur die dag moet die gespanne oplossing gedrink word in plaas van tee.
Natuurlik is dit onmoontlik om selfmedikasie te neem met so 'n siekte. Maak seker dat jy jou dokter vertel van die gebruik van enige huismiddel.
Voorspellings en voorkoming
Prognose vir pasiënte hang direk af van die vorm van die siekte, die stadium van sy ontwikkeling, die algemene toestand van die pasiënt, sowel as die gekose metode van behandeling. Die operasie van 'n breuk van die esofageale opening van die diafragma verminder die waarskynlikheid van herhaling. Pasiënte wat geneesmiddelterapie ondergaan het, moet by 'n gastroënteroloog geregistreer word en gereelde ondersoeke ondergaan.
Daar is geen spesifieke maniere van voorkoming nie. Dokters beveel egter behoorlike voeding aan om hardlywigheid te voorkom, wat ekstra druk op die abdominale organe plaas. Gereelde terapeutiese oefeninge, spesiale oefeninge wat daarop gemik is om die spiere van die pers te versterk, sal nuttig wees. Maar oormatige fisiese inspanning en swaar opheffing moet vermy word. As jy enige oortredings by jouself opmerk, moet jy dringend 'n dokter raadpleeg - hoe gouer die siekte gediagnoseer word, hoe groter is die kanse op 'n vinnige herstel.
