Middellaparotomie is 'n taamlik ingewikkelde operasie wat vereis dat 'n spesialis diep kennis van anatomie moet hê, asook vaardighede in die gebruik van chirurgiese instrumente. Daarbenewens vereis hierdie prosedure 'n mate van voorbereiding van die pasiënt.
Wat is die prosedure?
Middellaparotomie, waarvan die foto duidelik die eienaardigheid van die operasie demonstreer, is 'n chirurgiese prosedure wat uitgevoer word deur 'n insnyding op die voorwand van die buikholte. Die metode van insnyding hang grootliks af van die omvang van die chirurgiese ingryping en die area waar die operasie uitgevoer gaan word.
Boonop, met behulp van hierdie operasie, is dit moontlik om diagnostiek uit te voer om patologieë te identifiseer wat nie op enige ander manier opgespoor kan word nie.
Kenmerke van die operasie
Middellaparotomie moet uitgevoer word onderhewig aan sekere beginsels van intervensie:
- met minimale trauma;
- sonder om groot bloedvate aan te raak;
- omseil die senuwee-eindpunte.
Aan die einde van die vereiste manipulasies moet die weefsels so toegewerk word dat die naat nie oopmaak nie, die interne organe nie vervorm word nie. Die operasie word uitgevoer in die teenwoordigheid van verskeiebeserings en onkologiese siektes.
tipes laparotomie
In chirurgiese praktyk word 'n verskeidenheid tipes operasies gebruik, naamlik:
- mediaan laparotomie;
- laparotomie laer mediaan;
- onderste laparotomie.
Dit is dikwels die middelste bewerking wat gebruik word. In hierdie geval word die insnyding langs die middellyn van die buik gemaak.
Laparotomie vir diagnose
Diagnostiese laparotomie word redelik selde gebruik, hoofsaaklik vir beserings van die abdominale organe, akute chirurgiese siektes wat nie deur ander navorsingsmetodes opgespoor kan word nie. Basies word hierdie diagnostiese metode toegepas:
- in die teenwoordigheid van 'n besering aan die maag, pankreas, niere;
- peptiese ulkus;
- kwaadaardige gewasse;
- nekrose;
- interne hernia;
- peritonitis.
Hierdie operasie vereis voorlopige, omvattende voorbereiding, waartydens spesialiste vooraf die vordering van werk bepaal, bestaande risiko's assesseer en maatreëls tref om dit uit te skakel. Die duur van die prosedure is nie meer as 2 uur nie, en in geval van swaar bloeding nie meer as 20-30 minute nie.
Indikasies vir chirurgie
Die hoofindikasies vir middellyn-laparotomie is:
- gebreekte ovariumsist;
- tubal onvrugbaarheid;
- ektopiese swangerskap;
- ovariumsist;
- etterige ontsteking van die fallopiese buise of eierstok;
- ontsteking van die peritoneum.
Boonop kan verskeie soorte gewasse van die interne voortplantingsorgane 'n probleem wees.
Reëls
Chirurgiese manipulasies het baie variëteite, afhangende van die siekte, wat 'n aanduiding is vir chirurgie, die anatomiese kenmerke van die pasiënt, sowel as baie ander faktore. Daar is sulke metodes:
- longitudinaal;
- oblique;
- transverse;
- angular;
- gemeng.
Ongeag die tipe insnyding, 'n aantal reëls moet tydens die operasie nagekom word. Die korrekte posisie van die pasiënt op die rusbank is belangrik. Byvoorbeeld, wanneer 'n mediaan laparotomie uitgevoer word, moet die pasiënt op sy rug lê. Vir boonste middellyn chirurgie moet 'n bolster onder die onderrug geplaas word om die area wat geopereer moet word effens te verhoog. Dit is belangrik om besering aan senuweevesels te vermy.
Om infeksie van die insnyding, sowel as erge bloeding te voorkom, moet die rande met steriele doekies en deppers bedek word. Om die vorming van adhesies te voorkom, moet soutoplossing gebruik word. Nadat die abdominale chirurgie uitgevoer is, beoordeel die chirurg die graad van die patologiese proses en die verspreiding daarvan, bloeding word uitgeskakel en die limfknope word ondersoek.
Voorbereiding vir die prosedure
Voorbereiding vir die operasie het byna geen kenmerke nie. Die pasiënt neem bloed vir ontleding:
- generaal;
- biochemies;
- vir suiker.
Daarbenewens moet jy die bloedgroep en Rh-faktor bepaal, bloed- en urinetoetse neem om verskeie infeksies te bepaal. Afhangende van die rede vir die operasie, is dit nodig om aanvanklik 'n ultraklankondersoek van die siek orgaan te doen. In verband met die anatomiese kenmerke van die verloop van die patologiese proses word die metode om laparotomie uit te voer, gekies.
Die dag voor die operasie kan jy nie baie vloeistof eet of drink nie. Afhangende van die bloedgroep en die kenmerke van die verloop van die siekte, kies die resussiteerder die tipe narkose. As die siekte akuut geword het en noodintervensie is nodig, dan word die voorbereiding tot twee uur verminder.
Chirurgietegniek
Die mediaan laparotomie-tegniek verwys na die longitudinale een. Dit kan onder, bo of middel wees. Laparotomie word nie baie gereeld uitgevoer nie, slegs in gevalle waar uitgebreide toegang tot die siek orgaan vereis word, en ook as gevolg van:
- vaste gewas;
- abdominale hersiening;
- verlengde baarmoederintervensie.
Die insnyding word in die onderbuik gemaak, vertikaal in die middel, en gee toegang tot die interne geslagsorgane en ander organe wat in hierdie area geleë is. Indien nodig, kan die insnyding bykomend opgetrek word deur die lewer en naeltjie te omseil. Die onderste laparotomie word uitgevoer met 'n pen-aangedrewe skalpel van onder af na bo. Die insnyding word in lae gemaak om nie die ingewande en vele ander te beseer nie. Interne organe. Die lengte van die insnyding word bepaal volgens die voorgestelde chirurgiese ingryping, maar dit moet nie te groot of klein wees nie. Die rande van die insnyding word uitmekaar geskuif met spesiale klampe, dan word die operasie uitgevoer. Wanneer 'n laparotomie onderste mediaan uitgevoer word, kan die snit nie net vertikaal wees nie, maar ook dwars wees, byvoorbeeld met 'n keisersnee. In hierdie geval word 'n insnyding in die onderbuik gemaak, wat dit dwarsoor die skaambeen sny. Tydens die operasie word die vate deur koagulasie gekauteriseer. 'n Transversale laparotomie het 'n baie korter postoperatiewe periode as 'n longitudinale een, aangesien dit minder traumaties vir die ingewande is en die hegting minder opvallend sal wees.
Bo-mediaan laparotomie word gekenmerk deur die feit dat 'n vertikale insnyding in die middel van die buik gemaak word, net dit begin in die interkostale spasie en strek af, maar bereik nie die naeltjie nie. Hierdie tipe operasie het 'n aantal voordele, aangesien dit die vinnigste penetrasie bied na die abdominale organe wat in die boonste gedeelte daarvan geleë is. Dit is belangrik as die geringste vertraging die pasiënt sy lewe sal kos, sowel as met uitgebreide interne bloeding of skade aan verskeie organe gelyktydig. Indien nodig, kan die snit na onder verleng word.
Medium mediaan laparotomie het sekere nadele. Byvoorbeeld, wanneer hierdie tegniek gebruik word, kan die boonste en onderste dele van spierweefsel baie ernstig beseer word. Wanneer littekens ontstaan, ervaar spiervesels 'n baie sterk spanning, wat dreig om 'n breuk te vorm. Daarbenewens is materiale baie lankgenees as gevolg van die aansienlike diepte van die hechting en swak bloedtoevoer na hierdie area.
stappe van werking
Aanvanklik word die vel saam met die onderhuidse weefsel gesny. Nadat die insnyding gemaak is, moet die wond gedroog word en die bloedvate moet met spesiale klampe vasgevang word. Deur servette te gebruik, isoleer die chirurg die chirurgiese wond van die vel.
Daarna sny die dokter die buikvlies met spesiale skêr. Die rande van die buikholte word geskei, en die interne organe word ondersoek om patologiese prosesse te identifiseer en uit te skakel. Na die operasie word 'n dreinering geïnstalleer wat met 'n sydraad aan die vel vasgemaak word. Die hechting word aanvanklik op die peritoneum toegepas, en dan word die vel vasgeheg. Na die laparotomie word die buik versigtig met 'n antiseptiese middel behandel.
Na-operatiewe tydperk
Na 'n mediaan laparotomie moet die pasiënt vir ten minste 'n week onder dokters se toesig in die hospitaal wees. Aangesien hierdie operasie abdominale en taamlik ingewikkeld is, is dit belangrik om die risiko van komplikasies te voorkom, veral:
- inwendige bloeding;
- wondinfeksie;
- verswakte funksionering van interne organe.
In die eerste dae na die operasie kan pasiënte erge pyn ervaar, daarom word pynstillers in die vorm van inspuitings gebruik. As die temperatuur styg, kan antibiotika voorgeskryf word.
Steke word gewoonlik op die sewende dag verwyder, maar met stadige genesing of in die geval van herhaalde chirurgie, kan hierdie tydperkverleng na twee weke. Na ontslag uit die hospitaal word rehabilitasie op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer, maar dit is nodig om gereelde ondersoeke te ondergaan. Sport na mediane laparotomie is vir 'n paar maande teenaangedui. Dit word veral nie aanbeveel om die buikspiere te oefen en gewigte op te lig nie.
In die proses van rehabilitasie is dit die moeite werd om by 'n gesonde dieet te hou, moenie te veel eet nie, aangesien die operasie die werking van die ingewande nadelig kan beïnvloed. Die dokter bepaal alle ander kontraindikasies individueel vir elke pasiënt, afhangende van die aanvanklike siekte.
Kontraindikasies en komplikasies
Laparotomie, wat dringend uitgevoer word, het absoluut geen kontraindikasies nie. Elektiewe operasies vereis noodwendig voorlopige behandeling van inflammatoriese prosesse, wat 'n verskeidenheid komplikasies in die postoperatiewe periode kan uitlok.
Laparotomie kan deur 'n verskeidenheid patologiese toestande gekompliseer word, naamlik:
- bloeding in die operasie-area;
- suppurasie van die wond;
- vaskulêre skade;
- skade aan nabygeleë organe;
- Adhesievorming.
Aangesien daar sekere kontraindikasies vir chirurgie is, kan alternatiewe behandelings gevind word.
